PDCA的應(yīng)用及案例分享課件

PDCA的應(yīng)用及案例分享海南省人民醫(yī)院王家岸PDCA的應(yīng)用及案例分享主要內(nèi)容一、PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA三、PDCA實(shí)踐案例分析PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的提出PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。PDCA的應(yīng)用及案例分享

PDCA循環(huán)的基本特點(diǎn)PDCA

四個(gè)階段直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、關(guān)系圖、分層法、統(tǒng)計(jì)分析表七種工具◆分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；◆執(zhí)行，按措施計(jì)劃的要求去做；◆分析質(zhì)量問(wèn)題中各種影響因素；◆檢查，執(zhí)行結(jié)果與目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比◆分析影響質(zhì)量問(wèn)題的主要原因；◆標(biāo)準(zhǔn)化，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)；◆針對(duì)主要原因，采取解決的措施；◆把沒(méi)有解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。八個(gè)步驟PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA四個(gè)階段--P計(jì)劃--D執(zhí)行--C檢查--A行動(dòng)PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA循環(huán)

的八個(gè)步驟PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA:步步通-推進(jìn)過(guò)程PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響質(zhì)量的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)是什么1、PDCA是一種不斷進(jìn)步、持續(xù)改進(jìn)的管理科學(xué)2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越3、PDCA的要求是針對(duì)質(zhì)量過(guò)程，以期達(dá)到量化和精細(xì)化管理4、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，做事要有評(píng)估、追蹤與考核5、PDCA要求建立具體目標(biāo)，并確定完成的期限及時(shí)效PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA蘊(yùn)含的最重要、最本質(zhì)的內(nèi)涵80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常?；ㄙM(fèi)過(guò)多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案PDCA要做的就是-找到原因、找到最佳改進(jìn)方案并驗(yàn)證其效果PDCA的應(yīng)用及案例分享二、如何在實(shí)際工作中運(yùn)用PDCA1.院為什么要做PDCA2.可以從哪些方面著手做PDCA3.各類型問(wèn)題及事件的PDCA比較PDCA的應(yīng)用及案例分享醫(yī)院為什么要做PDCA1、PDCA適用于全院、全員

不僅適用于醫(yī)院整體質(zhì)量管理，也同樣適用于醫(yī)院各處、科室、個(gè)人等各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)；

通過(guò)PDCA把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。PDCA的應(yīng)用及案例分享醫(yī)院為什么要做PDCA2、PDCA能夠促進(jìn)問(wèn)題的解決

PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程；

問(wèn)題已解決可以暫時(shí)不循環(huán)，待新問(wèn)題出現(xiàn)后再開(kāi)始新的循環(huán)。PDCA的應(yīng)用及案例分享醫(yī)院為什么要做PDCA12有利于質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高3、PDCA能夠促進(jìn)工作階梯式上升PDCA的應(yīng)用及案例分享2.可以從哪些方面著手做PDCA硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性 組織：如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問(wèn)題 個(gè)人：如具體某一個(gè)人的問(wèn)題，如診療死亡率，手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等1、硬件和軟件2、組織和個(gè)人3、系統(tǒng)和細(xì)節(jié)25PDCA的應(yīng)用及案例分享3.各類型問(wèn)題及事件的PDCA比較不同類型、不同問(wèn)題、不同性質(zhì)事件PDCA側(cè)重點(diǎn)比較PDCA的應(yīng)用及案例分享3.各類型問(wèn)題及事件的PDCA比較發(fā)生型問(wèn)題及事件的PDCA（解決已發(fā)生的問(wèn)題）PDCA的應(yīng)用及案例分享3.各類型問(wèn)題及事件的PDCA比較探索型問(wèn)題及事件的PDCA（想要做得更好的問(wèn)題）PDCA的應(yīng)用及案例分享3.各類型問(wèn)題及事件的PDCA比較持續(xù)改進(jìn)型問(wèn)題及事件的PDCA（想獲得工作進(jìn)展情況或工作結(jié)果的問(wèn)題）PDCA的應(yīng)用及案例分享三、PDCA實(shí)踐案例分析縮短醫(yī)?；颊咿k理出院手續(xù)時(shí)間取材于海南省第二人民醫(yī)院-惠民圈PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享醫(yī)保病人出院手續(xù)的辦理時(shí)間沒(méi)有集中趨勢(shì)，未呈現(xiàn)正態(tài)分布，說(shuō)明目前我院的出院手續(xù)辦理流程是不合理的?，F(xiàn)狀把握PDCA的應(yīng)用及案例分享改善重點(diǎn)(占90.88%）1.醫(yī)保結(jié)算2.查詢醫(yī)保資料完整性3.賬目結(jié)算改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握PDCA的應(yīng)用及案例分享現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值X改善重點(diǎn)X圈員能力）

=44.44-（44.44X90.88%X75%）

=14.14分鐘在9月30日前，將醫(yī)?；颊叱鲈菏掷m(xù)的辦理時(shí)間由44.44分鐘降至PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享全體圈員依據(jù)圈能力、經(jīng)濟(jì)性及可行性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分進(jìn)行評(píng)價(jià)。圈員8名，總分為120分，根據(jù)80/20法則96分以上為采用對(duì)策，并根據(jù)其性質(zhì)共整合為4個(gè)對(duì)策。PDCA的應(yīng)用及案例分享請(qǐng)電腦工程師升級(jí)住院收費(fèi)管理系統(tǒng)對(duì)策一電腦安裝網(wǎng)卡，每臺(tái)電腦均具有查詢/結(jié)算功能對(duì)策二設(shè)立病區(qū)記賬員，制定崗位職責(zé)及工作流程并進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)策四辦公區(qū)域?qū)嵤┈F(xiàn)場(chǎng)5S管理，優(yōu)化環(huán)境對(duì)策三PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)策內(nèi)容：請(qǐng)電腦工程師升級(jí)住院收費(fèi)管理系統(tǒng)，對(duì)于自費(fèi)藥品或檢查項(xiàng)目設(shè)置權(quán)限并有提示。請(qǐng)電腦工程師升級(jí)住院收費(fèi)管理系統(tǒng)，對(duì)于加床的床號(hào)在本科室的編制床號(hào)基礎(chǔ)上進(jìn)行疊加。

PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱請(qǐng)電腦工程師升級(jí)病區(qū)記賬系統(tǒng)主要因電腦系統(tǒng)不顯示自費(fèi)項(xiàng)目的提示病區(qū)加床的床號(hào)電腦無(wú)法顯示問(wèn)題點(diǎn)醫(yī)保結(jié)算時(shí)間長(zhǎng)D對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：莫琪實(shí)施時(shí)間：8.15-9.25實(shí)施地點(diǎn)：惠民醫(yī)保辦圖1：提示自費(fèi)藥品及權(quán)限設(shè)置圖2：加床號(hào)在編制床號(hào)基礎(chǔ)上進(jìn)行疊加

加床號(hào)在本科室的編制床號(hào)基礎(chǔ)上進(jìn)行疊加（最高床號(hào)42）PDCA的應(yīng)用及案例分享下降6.75%PDCA的應(yīng)用及案例分享“住院收費(fèi)管理系統(tǒng)”需具有自費(fèi)藥品或檢查項(xiàng)目提示功能，及加床的床號(hào)顯示功能。PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)策內(nèi)容：在對(duì)外工作的窗口辦公電腦（1部）安裝網(wǎng)卡，可上網(wǎng)登陸“海南新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)”，用于查詢參加新農(nóng)合的患者參保信息。PDCA的應(yīng)用及案例分享圖1：可登陸“海南新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)頁(yè)

PDCA的應(yīng)用及案例分享

下降20.34%PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)惠民醫(yī)保辦的辦公電腦進(jìn)行維護(hù)，保證醫(yī)保窗口的電腦具有查詢/結(jié)算的功能。PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)策內(nèi)容：將工作場(chǎng)所中的所有物品分類，必要的留下來(lái)，不必要的物品徹底清除。將必要的物品分類并依規(guī)定的位置放置，擺放整齊，加一標(biāo)示。清除工作場(chǎng)所內(nèi)的臟污，保持工作場(chǎng)所干凈亮麗。PDCA的應(yīng)用及案例分享改善前改善后PDCA的應(yīng)用及案例分享下降24.93%PDCA的應(yīng)用及案例分享將醫(yī)保病人的參保資料按市縣分類放置并標(biāo)示清楚，保證辦公環(huán)境的整潔。PDCA的應(yīng)用及案例分享對(duì)策內(nèi)容：向院領(lǐng)導(dǎo)提出設(shè)置病區(qū)記賬員的申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)記賬員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)保政策、崗位職責(zé)與工作流程等，并進(jìn)行考核后上崗。由記賬員在病區(qū)審核醫(yī)?；颊叱鲈菏掷m(xù)需提交的證件與材料，審核通過(guò)提交惠民醫(yī)保辦工作人員辦理后，方通知患者前往惠民醫(yī)保辦窗口進(jìn)行出院手續(xù)的辦理，即對(duì)醫(yī)?；颊叱鲈菏掷m(xù)辦理流程進(jìn)行改造。PDCA的應(yīng)用及案例分享圖1：病區(qū)記賬員進(jìn)行培訓(xùn)PDCA的應(yīng)用及案例分享上升8.15%PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享PDCA的應(yīng)用及案例分享下降20%PDCA的應(yīng)用及案例分享病人出院時(shí)，查對(duì)病人的費(fèi)用清單，持病人出院小結(jié)、住院首頁(yè)、病人醫(yī)療證到惠民醫(yī)保辦辦理結(jié)算，待惠民醫(yī)保辦工作人員結(jié)算完畢，通知病人到惠民醫(yī)保辦或出入院管理處辦理住院費(fèi)用的結(jié)賬手續(xù)。

督促或幫助新入院醫(yī)保病人攜帶醫(yī)保及惠民資料到惠民醫(yī)保辦辦理醫(yī)保及惠民登記手續(xù)。

PDCA的應(yīng)用及案例分享目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（21.44-44.44）/（14.14-44.44）×100%=75.91%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（44.44-21.44）/44.44×100%

=51.76%PDCA的應(yīng)用及案例分享效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)匯總表項(xiàng)目平均時(shí)間（分鐘）累計(jì)時(shí)間（分鐘）平均時(shí)間比累計(jì)時(shí)間比查詢醫(yī)保資料完整性14.1614.1666.07%66.07%醫(yī)保結(jié)算3.4517.6216.12%82.19%賬目結(jié)算2.9620.5813.83%96.01%查詢資料完整性0.6921.273.22%99.24%打印清單0.1621.440.76%100.00%改善前后柏拉圖可以看出，出院手續(xù)辦理時(shí)間明顯下降，其中時(shí)間最久的環(huán)節(jié)“醫(yī)保結(jié)算”退居第二位，且時(shí)間從16.69分鐘下降至3.45分鐘。PDCA的應(yīng)用及案例分享效果確認(rèn)改善前：醫(yī)?；颊叱鲈菏掷m(xù)辦理窗口等待時(shí)間≈出院手續(xù)辦理時(shí)間，約44.44分鐘；改善中：醫(yī)保患者出院手續(xù)辦理窗口等待時(shí)間≈出院手續(xù)辦理時(shí)間，約26.8分鐘；改善后：醫(yī)?；颊叱鲈菏掷m(xù)辦理窗口等待時(shí)間=賬目結(jié)算時(shí)間，約2.96分鐘。注：改善后，由記賬員代為醫(yī)?；颊咿k理賬目結(jié)算前的所有手續(xù)，最后醫(yī)保患者僅需拿著確認(rèn)的賬單到出院窗口辦理賬目結(jié)算即可。醫(yī)保患者出院手續(xù)辦理窗口等待時(shí)間2.96分鐘根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]12號(hào)）要求：“患者出院結(jié)算等候時(shí)間不超過(guò)10分鐘，力爭(zhēng)做到零等候，有條件的醫(yī)院可實(shí)行出院患者床旁結(jié)算”。有形成果之附加效益PDCA的應(yīng)用及案例分享效果確認(rèn)有形成果之附加經(jīng)濟(jì)效益電腦網(wǎng)卡：90元病區(qū)記賬員工資：平均1050元/人×10人×12月=126000元/年改善成本減少病區(qū)護(hù)士的記賬工作，將護(hù)士從非護(hù)理崗位解放出來(lái)；節(jié)省病區(qū)記賬護(hù)士工資：2012年護(hù)士平均工資2258.64元/人×10人×12月=271036.8元/年縮短惠民醫(yī)保辦工作人員辦理時(shí)間從而節(jié)省的效益：2012年惠民醫(yī)保辦工作人員平均工資：2140元/人×12月=25680元/年人均每分鐘可支配收入=25680元÷250天÷（8*80%）小時(shí)÷60分鐘=0.214元/分鐘2012年本院出院人次：8440人次，每人次節(jié)省時(shí)間：23分鐘每年出院人次可節(jié)省=8440人次×23