臨床常見引流管的護理課件

臨床常見引流管的護理臨床常見引流管的護理

引

流

管頭部引流顱內創(chuàng)腔引流

顱內膿腔引流腦室引流硬腦膜下引流

胃管胃腸減壓管三腔二囊管胃腸造瘺管鼻膽引流管十二指腸營養(yǎng)管腹腔引流管陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔沖洗管胸腔引流管心包縱膈引流管胸腔閉式引流管T管脾腎造瘺管經皮肝穿刺膽管引流（PTCD)尿管膀胱造瘺管輸尿管導管傷口引流管創(chuàng)口引流管傷口負壓引流管傷口負壓沖洗管臨床常見引流管的護理各類引流管拔管防止并發(fā)癥觀察記錄有效引流妥善固定護理要點防止并發(fā)癥臨床常見引流管的護理常見引流管的護理臨床常見引流管的護理一、胃腸減壓臨床常見引流管的護理（一）目的

1、抽取液體和氣體，減輕腹脹

2、各種中毒癥的洗胃。

3、抽取胃腸內分泌物，協助診斷。臨床常見引流管的護理（二）．外科適應癥

1．胃十二指腸穿孔2．胃大部分切除3．幽門梗阻病人4．胃腸吻合術后5．腸梗阻6．胰腺炎臨床常見引流管的護理（三).注意事項

1、胃管插入40—45cm表示已達賁門，50—60cm已達胃內（相當于病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度），60—65cm已達幽門。

2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通暢，胃腸減壓負壓一般不超過6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞現象，應用生理鹽水沖洗導管。

5、禁食、禁水，如必須口服藥時，需將藥物研碎調水后注入，注藥后夾管1小時。臨床常見引流管的護理(三).注意事項6、使用胃腸減壓者，每日應給予靜脈補液，維持水電解質平衡，觀察病情變化，記錄引流物量及性質。7、作好口腔護理，鼓勵病人每日作深呼吸4次，必要時給予蒸氣霧化吸入，預防肺部并發(fā)癥。

8、腹部膨脹消除，腸蠕動恢復，即可撥管，撥管時應捏緊導管，矚病人作深呼吸，迅速拔出。胃管標識臨床常見引流管的護理如何根據病情分析胃管內引流液的顏色、性狀、量？(四).分析？臨床常見引流管的護理1.針對胃十二指腸疾病術后留置胃管，在手術當天如果出現出血，有鮮紅血液自胃管流出，伴有脈速、血壓下降、冷汗等休克癥狀，應立即報告醫(yī)生及時處理；如胃管內流出淡咖啡色液且量少，是原先陳舊血液，一般不用處理。臨床常見引流管的護理2.針對腸梗阻病人留置胃管，吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，觀察引流物的顏色及量，如發(fā)現血性液體，應考慮腸絞窄可能，做好急診手術。臨床常見引流管的護理3.針對胰腺炎病人根據引流的量可隨時調節(jié)抑制胰液分泌的藥物的用量。臨床常見引流管的護理(五).如何保持胃腸減壓通暢？臨床常見引流管的護理1.保持胃腸減壓管固定；2.定時擠壓，引流管無反折，扭轉，定時抽胃液3.觀察引流物的量、色、性狀，常規(guī)記錄吸出量，每班及時傾倒引流物；4.保持胃管持續(xù)負壓，負壓一般為6-8kpa，必要時注射器吸少量溫開水沖洗胃管使其通暢；5.定時更換引流負壓器。臨床常見引流管的護理腹腔引流是在腹腔內置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術。

二、腹腔引流護理臨床常見引流管的護理1． 根據病情腹腔內可能安置幾種和數根引流管，病人轉入病房需清點，最好根據作用或名稱作好標志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2． 分別觀察記錄引流物的性質和量。外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體流出可能管道被堵塞。如引流液為血性且流速快或量多，應通知醫(yī)生處理。3． 保持引流管通暢，定時擠壓，病人翻身下床等活動時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應根據病情換新管插入。4． 引流瓶每日更換，更換時注意無菌操作。（一）腹腔引流管護理臨床常見引流管的護理5． 需負壓引流者，應注意維持負壓狀態(tài)，用封閉式負壓引流時，負壓可達20kpa可減少腹腔內腔隙和清除積液。6． 如用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。7． 觀查引流物可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出血、繼發(fā)感染、疼痛等應及時與醫(yī)生聯系，及時拔管或換管。8． 放置部位根據手術的不同而不同，放置的期限也不同。預防性應用的引流管應在48~72小時內拔除。管道標識臨床常見引流管的護理妥善固定1將引流管用別針固定于床旁，床上翻身活動時避免牽拉、折疊2平躺時固定高度不超過腋中線；離床活動時，固定于衣服下角，不超過引流口處；搬動病人時，應先夾閉引流管，防止逆行感染3家屬24h陪護，防止患者因術后麻醉未完全清醒或睡夢中將引流管當異物無意識的拔出體外，必要時使用約束帶臨床常見引流管的護理觀察記錄

1根據引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標識，更清楚的了解引流色、性質、量與可能出現的并發(fā)癥的關系2術后48h內觀察出血情況,出血的標準是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液為血液且速度快或量多并伴有脈搏細速提示有出血現象。如無引流物引出可能管道被堵塞臨床常見引流管的護理定時更換引流袋

每日晨更換無菌引流袋

更換前應先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則臨床常見引流管的護理拔管1、預防性應用的引流管應在48-72小時拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應視具體情況而定.2、腹腔內引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應轉動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷.3、紗布或凡士林紗布填塞止血者應密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應在48—72小時拔除，或換新的紗布再填塞。臨床常見引流管的護理拔管后護理拔管24h內應指導患者健側臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無滲出、出血、血腫等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生進行處置。臨床常見引流管的護理（二）腹腔引流管滑出的處理(1)通知醫(yī)生。（2）持續(xù)檢查腹部的體征：如腹痛，腹脹，高熱等。臨床常見引流管的護理（二）腹腔引流管滑出的處理（3）：腹引管的放置部位根據手術的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置時的途徑較彎曲，故術后早期的滑脫不能再插回，術后2周以上的引流管滑出，若已形成瘺道，再回插的可能性較大，但由于插的位置有所變動，其引流的效果不確定。

臨床常見引流管的護理T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于膽總管中，用于膽管術后。T型上端水平線，一端通肝管，一端通十二指腸，下面垂直部分經腹壁戳口引出。三、T管引流護理臨床常見引流管的護理（一）目的1.引流膽汁2.支撐膽道3.減壓防膽汁外漏4.排石臨床常見引流管的護理保持引流管通暢經常擠壓引流管，如檢查有血塊，泥沙樣結石填塞，應及時妥當處理，必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2-3天，以減少繼發(fā)感染。管道標識臨床常見引流管的護理觀察與記錄1

觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物2注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況3一般術后24h內T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少臨床常見引流管的護理保持無菌，防止逆行感染每天更換引流袋，并檢查有無破損，注意無菌操作，平臥時引流袋應低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。臨床常見引流管的護理T型管周圍皮膚的護理每日清潔消毒T型管周圍皮膚1次，并覆蓋無菌紗布，如有膽汁滲漏，應及時更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。臨床常見引流管的護理拔管黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結石、無沉渣及絮狀物可考慮拔管

拔管指征X線下經T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天;若無發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管拔管后1周內，應警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無變化，有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時處理臨床常見引流管的護理四、各種導尿管的護理臨床常見引流管的護理尿道內置氣囊尿管者，氣囊注水10～20ml可起到固定作用腎、膀胱造瘺管于術后2周內嚴防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而、引起感染，造成手術失敗固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫妥善固定臨床常見引流管的護理1引流管長度適中，勿使導管扭曲，受壓或堵塞2

對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應緩慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在幾小時內逐漸放出，并采用間歇性引流3危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗；腎造瘺管沖洗必須在醫(yī)師指導下進行操作保持引流通暢臨床常見引流管的護理根據病情定時觀察尿的顏色、性狀，分別記錄經造瘺管及尿道排出的尿量，24小時總尿量，以判斷雙側腎功能。定時觀察導尿管標識臨床常見引流管的護理1無菌集尿袋應低于尿路引流部位，防止尿液倒流2保持造瘺口周圍清潔干燥，及時更換滲濕敷料。尿道內留置導尿管者，每日用0.5碘伏棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂3定時放出集尿袋中的尿液，每周更換1次連接管及集尿袋防止逆行感染臨床常見引流管的護理1腎造瘺管需在手術12日以后拔除，拔管前先閉管2～3日，若病人無患側腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應，或經腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管2膀胱造瘺管應在手術10日以后拔出，拔管前應先行夾管試驗，待試行排尿通常2～3日后，才可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取適時夾管，間歇引流方式，以訓練膀胱排尿，儲尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。3留置導尿管拔除時間根據病種而定，拔管前應先行夾管試驗才可拔除。腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復自行排尿；膀胱破裂修補術后8～10日拔除；前尿道吻合術后2～3周，后尿道會陰復位術后3～4周拔除。

拔管臨床常見引流管的護理注意事項預防感染更換導尿管時間一次放尿≤1000ml臨床常見引流管的護理1.嚴格遵守無菌技術2.插管技術要輕柔3.多用潤滑劑避免刺激或損傷黏膜（目前在使用的雙腔氣囊導尿管用NS潤滑，與石蠟油有相融性，可導致氣囊破裂。）4.采用閉式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流進入膀胱5.攝入足夠液體，保證有充足尿量沖洗膀胱，每日尿量保證在1500~1800毫升（一）預防感染臨床常見引流管的護理1.應動態(tài)監(jiān)測留置導尿病人尿液的PH值，對尿液PH值＞6.8的高危堵塞類患者每2周更換導尿管1次，對尿液PH＜6.7堵塞類患者每4周更換1次導尿管。2.尿液的顏色、性狀有改變時及時更換導尿管。（二）更換導尿管時間臨床常見引流管的護理膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時，第一次放尿不應超過l000ml。因為大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。（三）一次放尿為何不能大于1000ml?臨床常見引流管的護理引流：引流是將傷口內或腔隙中的分泌物、血液、濃液、滲出物、消化液等，通過引流管引出體外。五、各種傷口引流管的護理臨床常見引流管的護理引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預防血液、滲出液或消化液在體腔內蓄積，預防繼發(fā)感染、組織損害促使手術野死腔縮小或閉合

臨床常見引流管的護理引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應解剖和生理要求確定病原菌臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點一

按無菌技術將引流管接無菌負壓引流瓶(袋)，用別針固定于床旁，防止移位脫落。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點二

術后1～2天內特別是24小時內要密切觀察引流液的顏色、性質和量。色濃、量多，含血紅蛋白成分多，提示有活動性出血；色淡、量多，提示有腦脊液漏(腰椎術后)。術后24小時量一般不超過500毫升，如引流液過多，要警惕有無潛在失血性休克，嚴密觀察血壓、脈搏、尿量及意識，有異常立即報告醫(yī)師，及時處理。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點三

保持引流管通暢固定，搬動患者或翻身時，注意保護引流管，防止受壓、扭曲、折疊，經常檢查引流管有無漏氣或導管脫出。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點四

負壓吸引瓶(或引流袋)應保持負壓狀態(tài)；腰椎術后引流，疑有腦脊液漏者，應將負壓改為正壓引流或在短時間內引流較多且色較鮮紅者，應將負壓改為正壓引流臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點五

保持切口敷料清潔干燥，有滲血、滲液及時更換。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點六

嚴格無菌操作。傾倒引流液前，先用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口處消毒后再傾倒。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點七準確記錄引流液的顏色、性狀和量，1小時引流量≥200～300毫升，及時報告醫(yī)師處置。24小時總結一次引流量，并記錄于體溫單上。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點八

引流管一般術后48～72小時拔除。如引流量較多，可根據情況適當延長1～2天。臨床常見引流管的護理術后負壓引流管的護理要點九拔管指征：①時間：48～72小時；②量：24小時不超過50毫升；③色：引流液呈淡黃色或暗紅色臨床常見引流管的護理小結引流管的護理要點

⑴作好心理護理⑵妥善固定導管⑶保持引流通暢⑷加強無菌管理⑸注意觀察記錄關心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據病人情況給予相應指導臨床常見引流管的護理小結引流管的護理要點

⑴作好心理護理⑵妥善固定導管