髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)

關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

骨科醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)

規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證第2頁,共48頁，星期六，2024年，5月手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護(hù)二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準(zhǔn)確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴(yán)格的假體安裝標(biāo)準(zhǔn)五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù)六、正確的康復(fù)鍛練第3頁,共48頁，星期六，2024年，5月手術(shù)方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型第4頁,共48頁，星期六，2024年，5月生物型第5頁,共48頁，星期六，2024年，5月骨水泥型第6頁,共48頁，星期六，2024年，5月混合型第7頁,共48頁，星期六，2024年，5月術(shù)前設(shè)計第8頁,共48頁，星期六，2024年，5月一、病人體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位第9頁,共48頁，星期六，2024年，5月后夾第10頁,共48頁，星期六，2024年，5月前夾第11頁,共48頁，星期六，2024年，5月第12頁,共48頁，星期六，2024年，5月二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術(shù)（9～10cm）

小切口第13頁,共48頁，星期六，2024年，5月2、骨腱瓣技術(shù)

第14頁,共48頁，星期六，2024年，5月三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)第15頁,共48頁，星期六，2024年，5月第16頁,共48頁，星期六，2024年，5月第17頁,共48頁，星期六，2024年，5月2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)第18頁,共48頁，星期六，2024年，5月股骨矩1.0～1.5cm第19頁,共48頁，星期六，2024年，5月

3、標(biāo)志針定位技術(shù)第20頁,共48頁，星期六，2024年，5月4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)第21頁,共48頁，星期六，2024年，5月5、髖臼磨削技術(shù)+2—4mm+2—3mma.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系第22頁,共48頁，星期六，2024年，5月b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）第23頁,共48頁，星期六，2024年，5月`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)

一個中心兩個基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）第24頁,共48頁，星期六，2024年，5月6、髖臼植入技術(shù)安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°第25頁,共48頁，星期六，2024年，5月第26頁,共48頁，星期六，2024年，5月7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位第27頁,共48頁，星期六，2024年，5月8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位:股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁第28頁,共48頁，星期六，2024年，5月防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）第29頁,共48頁，星期六，2024年，5月9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入:抗生素髓腔預(yù)置合適的壓配柄第30頁,共48頁，星期六，2024年，5月b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術(shù)

真空攪拌髓腔遠(yuǎn)端塞1～2cm中置器

水泥槍股骨柄預(yù)涂技術(shù)抽吸填充技術(shù)第31頁,共48頁，星期六，2024年，5月

第32頁,共48頁，星期六，2024年，5月10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù)第33頁,共48頁，星期六，2024年，5月縫合臀小肌第34頁,共48頁，星期六，2024年，5月11、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合第35頁,共48頁，星期六，2024年，5月12、術(shù)后康復(fù)

早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動六周后扶拐離床部分負(fù)重鍛練三月后完全負(fù)重第36頁,共48頁，星期六，2024年，5月典型病例第37頁,共48頁，星期六，2024年，5月王××，男，48歲第38頁,共48頁，星期六，2024年，5月第39頁,共48頁，星期六，2024年，5月呂××，男，58歲，股骨頭壞死第40頁,共48頁，星期六，2024年，5月張**，女，76歲第41頁,共48頁，星期六，2024年，5月第42頁,共48頁，星期六，2024年，5月第43頁,共48頁，星期六，2024年，5月第44頁,共48頁，星期六，2024年，5月`第45頁,共48頁