神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：顱腦損傷測試題（三）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：顱腦損傷測試題（三）1、填空題

顳部硬膜外血腫最常見的出血來源是_________。正確答案：腦膜中動脈2、單選?男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當(dāng)時昏迷20分鐘?，F(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院（江南博哥）檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。此時應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查()A．頭顱MRIB．頭顱CTC．EEGD．頭顱X線E．腰穿正確答案：B3、單選?男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側(cè)鼻孔可見持續(xù)有無色透明液體流出。CT：骨窗像右顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體。診斷為()A．急性硬膜下血腫，后顱凹骨折，氣顱B．急性硬膜下血腫，中顱凹骨折，氣顱C．急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，腦脊液耳漏D．急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，氣顱E．急性硬膜下血腫，前顱凹骨折，腦脊液耳漏正確答案：B4、單選?男性，25歲，半年前右側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，右顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡，感頭痛不適，嘔吐。該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致，目前對于腦膿腫的正確處理措施是()A．繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素B．病灶切除及腦膿腫切除術(shù)C．顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)D．脫水利尿降低顱內(nèi)壓E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)正確答案：B5、單選

女性，42歲，月經(jīng)過多4年。血紅蛋白55g/L，紅細(xì)胞2.1×1012/L，白細(xì)胞4×109/L，血小板90×109/L，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是（）A.溶血性貧血B.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C6、問答題

請簡述引起腦疝的常見病變。正確答案：(1)損傷引起的各種血腫(2)各種顱內(nèi)腫瘤(3)顱內(nèi)膿腫(4)顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫7、配伍題

海綿竇后部相鄰的是()海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰的是()海綿竇下壁相鄰的是()A．卵圓孔、圓孔B．視神經(jīng)管C．頸內(nèi)動脈管和半月節(jié)D．垂體蝶鞍E．顳葉正確答案：C,D,A8、單選?男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側(cè)鼻孔可見持續(xù)有無色透明液體流出。CT：骨窗像右顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體。診斷為()A．輕型閉合性顱腦損傷B．中型閉合性顱腦損傷C．重型閉合性顱腦損傷D．中型開放性顱腦損傷E．輕型開放性顱腦損傷正確答案：D9、單選?男性，25歲，半年前右側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，右顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡，感頭痛不適，嘔吐。由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是()A．腦電圖或腦地形圖B．頭顱CTC．腦血管造影D．顱腦超聲波檢查E．ICP監(jiān)測正確答案：B10、多選

在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有()A．加速傷B．揮鞭樣損傷C．顱骨和脊柱連接處損傷D．減速傷E．對沖傷正確答案：B,C11、單選?男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170/100mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。最有價值的檢查為()A．頭顱X線片B．腰穿C．腦超聲D．頭顱CTE．腦血管造影正確答案：D12、單選?女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。出血最可能來自()A．腦膜中動脈B．腦表面挫傷小動脈C．腦橋靜脈D．矢狀竇E．蛛網(wǎng)膜顆粒正確答案：B13、單選

閉合性顱腦損傷早期治療要點是()A．防止休克B．防止癲癇C．氣管切開D．控制水入量E．防止腦水腫和顱內(nèi)血腫正確答案：E14、單選?女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。以上診斷的血腫出血最可能來源為()A．腦膜中動脈B．腦膜中靜脈C．橫竇D．乙狀竇E．腦表層血管正確答案：C15、單選?女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是()A．右額顳急性硬膜下血腫B．右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝C．右額顳急性硬膜下血腫，腦疝D(zhuǎn)．右額顳急性硬膜外血腫，腦疝E．右額顳急性硬膜下積液，腦疝正確答案：C16、單選

診斷顱腦損傷，目前最安全可靠的方法是()A．SPECTB．腦干誘發(fā)電位檢查C．腦血管造影或腦室造影D．CT及MRIE．X線正確答案：D17、單選

女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復(fù)診，首先應(yīng)行()A．頭顱CTB．腦電圖C．腦血管造影D．腰穿E．頭顱MRI正確答案：A18、配伍題

硬膜外血腫的好發(fā)部位在()腦動脈瘤的好發(fā)部位是()A．額部B．顳部C．頂枕部D．頂部E．Willis環(huán)上正確答案：B,E19、填空題

意識障礙程度分為_________、_________、_________、_________、_________五個階段。正確答案：意識清楚、意識模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷20、填空題

開放性腦損傷的清創(chuàng)縫合應(yīng)爭取在傷后_________內(nèi)進(jìn)行。正確答案：6小時21、單選?女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。結(jié)合該患者情況，你的治療方案是()A．脫水降顱壓B．抗癲癇藥物口服C．腰穿D．開顱手術(shù)E．繼續(xù)觀察正確答案：D22、配伍題

傷后由煩躁進(jìn)入昏迷，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失()傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接、間接光反射均消失()傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接光反射消失，間接光反射存在()A．血腫致腦疝形成B．原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C．原發(fā)性視神經(jīng)損傷D．原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷E．原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦幕上正確答案：A,D,C23、單選?女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。此患者回答問題錯誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位，GCS為()A．15分B．12分C．10分D．8分E．5分正確答案：B24、單選?女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。CT示左額頂區(qū)有一直徑0.6cm大小高密度陰影，最可能的是()A．出血B．梗死C．腫瘤D．增生的顱骨E．骨折的碎片正確答案：E25、單選

急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是()A．楔形低密度區(qū)B．片狀混雜密度區(qū)C．梭形高密度區(qū)D．環(huán)形低密度區(qū)E．半月形高密度區(qū)正確答案：C26、單選

硬腦膜下血腫出血主要來自()A．顳淺動脈B．腦膜中動脈C．大腦內(nèi)靜脈D．腦膜前動脈E．腦挫裂傷處血管正確答案：E27、單選?女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。該患者考慮診斷為()A．前顱凹腫瘤B．中顱凹腫瘤C．后顱凹腫瘤D．枕葉腫瘤E．多發(fā)性硬化正確答案：A28、單選?男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。哪項診斷可不予考慮()A．腦挫裂傷B．急性硬腦膜外血腫C．急性顱腦火器傷D．開放性顱腦損傷E．顱骨粉碎性骨折正確答案：B29、單選

急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于()A．原發(fā)性腦損傷的輕重B．出血的來源C．血腫的部位D．血腫形成的速度E．血腫量的大小正確答案：D30、填空題

目前診斷顱腦損傷的首選輔助檢查是_________。正確答案：CT31、單選?男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有新月形高密度影，則提示()A．急性硬膜外血腫B．急性硬膜下血腫C．亞急性硬膜下血腫D．亞急性硬膜外血腫E．遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案：B32、單選?男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170/100mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。頭顱CT示，左額顳底面廣泛腦挫裂傷，顳葉腦內(nèi)血腫量60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm，考慮出血受傷機(jī)制為()A．左枕部的加速性損傷所致B．右枕部的減速性損傷所致C．左額顳部對沖傷所致D．左額顳部沖擊傷所致E．以上均不正確正確答案：B33、多選

在精益生產(chǎn)方式中導(dǎo)入了（）機(jī)制（）A.設(shè)備上開發(fā)、安裝各種加工狀態(tài)檢測裝置和自動停止裝置B.設(shè)備操作人員發(fā)現(xiàn)問題時有權(quán)自行停止生產(chǎn)C.彈性地配置作業(yè)人數(shù)D.模塊化和并行設(shè)計正確答案：A,B34、名詞解釋

原發(fā)性腦損傷正確答案：外力作用于頭部的瞬間所造成的腦損傷稱作原發(fā)性腦損傷。35、單選

急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙是()A．遲發(fā)性昏迷B．持續(xù)性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒漸昏迷E．清醒—昏迷—清醒正確答案：C36、名詞解釋

腦疝正確答案：顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時，該分腔壓力比鄰近分腔壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。37、填空題

左側(cè)顳葉鉤回疝(小腦幕切跡疝)的典型臨床表現(xiàn)是：意識障礙進(jìn)行性加重，_____側(cè)瞳孔擴(kuò)大，____側(cè)肢體偏癱。正確答案：左、右38、單選?女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。該患者補(bǔ)充診斷為()A．輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B．中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C．重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D．輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E．中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折正確答案：E39、單選?男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側(cè)鼻孔可見持續(xù)有無色透明液體流出。CT：骨窗像右顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體?；颊咭庾R障礙伴頭痛逐漸加重，復(fù)查CT示血腫量增加明顯，中線移位約1cm，此時應(yīng)()A．急診手術(shù)，首選鉆孔B．禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液C．給予止痛藥，激素D．急診手術(shù)，清除血腫E．抗炎防治感染，脫水降顱壓正確答案：D40、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少?？沙獾脑\斷是()A．急性硬膜外血腫B．開放性顱腦損傷C．顱骨骨折D．急性顱腦火器傷E．腦挫裂傷正確答案：A41、單選

關(guān)于腦震蕩的診斷不正確的是()A．意識喪失小于20分鐘B．頭痛、惡心等癥狀C．常有逆行性健忘D．頭顱CT顯示輕微異常E．神經(jīng)系無陽性體征正確答案：D42、單選?女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠、嘔吐，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為()A．急性硬腦膜外血腫B．急性硬膜外血腫C．急性硬腦膜下血腫D．急性硬腦膜下血腫E．腦內(nèi)血腫增大正確答案：A43、問答題

請詳述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)顱內(nèi)壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更為加劇，并有煩躁不安。(2)意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。(3)瞳孔改變：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應(yīng)消失，但對側(cè)瞳孔仍可正常。此外，患側(cè)還可有瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。(4)運動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀。(5)生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉，體溫可高達(dá)41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。44、配伍題

延髓上段背外側(cè)部損傷多引起()第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害多引起()四疊體上丘損傷多引起()中腦腹側(cè)部受損多引起()中腦被蓋部受損多引起()A．小腦橋腦角綜合征B．Wallenberg綜合征C．Parinaud綜合征D．Benedikt綜合征E．Weber綜合征正確答案：B,A,C,E,D45、單選?男性，40歲，3天前頭部外傷，當(dāng)時無意識障礙，2小時后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體：無陽性體征，頭顱CT未見異常。診斷考慮()A．良性顱內(nèi)壓增高B．神經(jīng)性頭痛C．腦震蕩D．外傷后低顱壓綜合征E．腦挫裂傷正確答案：D46、單選

開放性顱腦損傷最主要的處理原則是()A．認(rèn)真清創(chuàng)B．抗生素C．止痛D．止血藥物E．糾正一般情況正確答案：A47、名詞解釋

逆行性遺忘正確答案：對意外事故發(fā)生前的事件和經(jīng)歷，有時間長短不等的記憶喪失。48、單選

慢性硬腦膜下血腫()A．CT顯示新月形高密度灶B．CT顯示梭形高密度灶C．CT顯示新月形稍低密度灶D．CT顯示腦內(nèi)高密度灶E．CT顯示骨板下圓形高密度灶正確答案：C49、單選?男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。最合適的處理是()A．輸血抗休克治療B．靜脈輸入抗生素C．脫水降顱壓治療D．徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜E．縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷正確答案：D50、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。最適宜的治療措施是()A．抗休克B．傷口加壓包扎C．抗生素D．物理降溫E．徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜正確答案：E51、填空題

顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指_________、_________、_________。正確答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)視神經(jīng)乳頭水腫。52、單選

顱底骨折通常的診斷依據(jù)是()A．頭顱X線片B．頭痛伴嘔吐C．臨床表現(xiàn)D．頭顱CTE．意識障礙正確答案：C53、單選?男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有梭形高密度影，則提示()A．急性硬膜外血腫B．急性硬膜下血腫C．亞急性硬膜下血腫D．亞急性硬膜外血腫E．遲發(fā)性顱內(nèi)血腫正確答案：A54、單選?男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。該患者顱腦損傷類型()A．輕型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正確答案：B55、問答題

請詳述硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)典型的表現(xiàn)是頭部損傷后病人有原發(fā)昏迷，不久意識恢復(fù)。約1～24小時后又再度昏迷。在中間清醒期病人有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、頭昏錯亂、反應(yīng)遲鈍及抽搐等癥狀，并逐漸加重。(2)瞳孔的變化是硬腦膜外血腫病程中很常見的征象。約1/3的病人有患側(cè)瞳孔的不正常，其中絕大多數(shù)是瞳孔的散大，對光反應(yīng)的遲鈍或消失。這是顳葉疝的征象之一，往往出現(xiàn)于血腫的較后期，是顳葉疝壓迫及牽張同側(cè)動眼神經(jīng)所造成。少數(shù)病例在血腫的早期尚有眼球運動障礙，以出現(xiàn)凝視的機(jī)會較多，兩眼向病側(cè)偏斜。(3)視神經(jīng)乳頭水腫在硬腦膜外血腫中最早發(fā)生視乳頭水腫者可在傷后6小時。(4)頭痛病人自訴頭痛者很多。此外病人常有煩躁不安、惡心嘔吐、對側(cè)肢體力弱、錐體束征陽性及對側(cè)偏感覺減退等。(5)生命體征的紊亂如心動過緩、呼吸不規(guī)則、血壓升高等多數(shù)與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。56、單選?男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。該患者GCS評分()A．8分B．9分C．10分D．11分E．12分正確答案：E57、單選

顱蓋骨折通常診斷依據(jù)是()A．頭顱X線片B．頭痛伴嘔吐C．腦定位體征D．局部骨擦音E．頭部外傷史正確答案：A58、單選?男性，25歲，半年前右側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，右顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡，感頭痛不適，嘔吐。查體：血壓18/11kPa(135/83mmHg)。脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態(tài)，語音有時含糊，吐詞不清，對親人不認(rèn)識，命名性失語，顱神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動正常，血象正常。在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用抗生素的是()A．血壓18/11kPa，脈搏50次/分B．命名性失語C．頭痛、嘔吐D．嗜睡狀態(tài)E．血象正常正確答案：E59、單選?男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。首選的檢查是()A．頭顱X線攝片B．頭顱超聲波檢查C．顱內(nèi)壓監(jiān)測D．MRIE．頭顱CT正確答案：E60、配伍題

枕部外傷后1小時，突然呼吸停止，雙瞳散大。診斷為()因頭外傷就診，查體，昏迷，額部可見頭皮血腫，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接對光反射消失，間接對光反射存在。頭顱CT正常，診斷為()患者查出腦血管畸形，突然跌倒，昏迷，脈搏52次/分，雙瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右側(cè)錐體束征陽性，診斷為()A．小腦幕切跡疝B．小腦扁桃體疝C．視神經(jīng)損傷D．顱內(nèi)低壓E．原發(fā)性脊髓損傷正確答案：B,C,A61、單選?女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。為明確診斷，除CT外，最應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查()A．X線B．MRIC．EEGD．腦血管造影E．腰穿正確答案：C62、單選?女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是()A．處理原則與成人相同B．處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位C．只要受傷時無神經(jīng)功能障礙，即無需手術(shù)D．運動區(qū)的凹陷性骨折深度超過0.5cm，即應(yīng)手術(shù)治療E．當(dāng)時不需處理，待后期產(chǎn)生癥或引起癲癇，再考慮手術(shù)正確答案：D63、填空題

顱腦損傷可分為___________、_________、和_________。正確答案：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷64、問答題

請簡述顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征。正確答案：(1)意識障礙程度逐漸加深。(2)顱內(nèi)壓在270mmHO以上，并呈進(jìn)行性升高。(3)有局灶性腦損害體征。(4)CT檢查幕上血腫>40ml，幕下血腫>10ml。(5)在非手術(shù)治療過程中病情惡化者。O以上，并呈進(jìn)行性升高。65、單選

下列行為中，屬于公共政策訴求的是（）。A.學(xué)生要求學(xué)校減免學(xué)費B.農(nóng)民要求政府減輕負(fù)擔(dān)C.工人要求工廠增加工資D.公眾要求傳媒關(guān)注生態(tài)環(huán)境正確答案：B66、單選?女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。首先應(yīng)檢查()A．視野B．腦電圖C．腦脊液免疫蛋白D．頭顱CT或MRIE．腦血管造影正確答案：D67、單選

頭皮血腫的處理正確的方法是()A．均需切開引流B．均需穿刺抽出積血加壓包扎C．均需補(bǔ)液糾正休克D．局部適當(dāng)加壓包扎E．脫水劑的應(yīng)用正確答案：D68、配伍題

磚頭砸中頭部導(dǎo)致()傷道呈溝槽狀導(dǎo)致()子彈穿過頭部導(dǎo)致()子彈留在顱內(nèi)導(dǎo)致()A．切線傷B．盲管傷C．貫通傷D．非火器傷E．對沖傷正確答案：D,A,C,B69、填空題

成人顱內(nèi)壓持續(xù)地超過_________時稱為顱內(nèi)壓增高。正確答案：200mmHO70、單選?女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。為檢查結(jié)果證實，最初診斷，治療應(yīng)()A．轉(zhuǎn)眼科B．激素治療C．開顱病灶切除D．脫水降顱壓E．繼續(xù)觀察正確答案：C71、單選?男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是()A．枕骨大孔疝B．動眼神經(jīng)麻痹C．小腦幕切跡疝D(zhuǎn)．頸髓損傷E．右側(cè)視神經(jīng)損害正確答案：C72、填空題

一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔，稱為__________________。正確答案：大腦鐮下疝或扣帶回疝73、配伍題

腦挫傷引起()腦干損傷引起()顱內(nèi)血腫形成腦疝引起()開放性顱內(nèi)血腫引起()A．一過性昏迷B．去大腦強(qiáng)直C．神清，腦脊液耳瘺D．有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱E．昏迷一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱正確答案：D,B,E,C74、單選?男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。最可能的診斷是()A．腦梗死B．蛛網(wǎng)膜下隙出血C．顱內(nèi)血腫D．腦挫傷E．顱腦腫瘤正確答案：C75、單選?男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側(cè)鼻孔可見持續(xù)有無色透明液體流出。CT：骨窗像右顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體。處理最恰當(dāng)?shù)臑?)A．急診開顱手術(shù)B．請耳鼻喉科會診，協(xié)助控制腦脊液耳漏C．禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液D．抗炎防治感染，脫水降顱壓E．密切觀察，隨時復(fù)查CT，暫不處理正確答案：D76、單選?男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。最好的診斷措施是()A．頭顱超聲檢查B．腦電圖C．頭顱MRID．頭顱CTE．頭顱X線片正確答案：D77、填空題

急性硬膜外血腫是指出血積聚于_________與_________之間。正確答案：顱骨、硬腦膜78、配伍題

顱蓋骨折通常診斷依據(jù)是()顱底骨折通常的診斷依據(jù)是()顱腦損傷的首選輔助檢查是()A．頭顱X線片B．頭痛伴嘔吐C．腦定位體征D．CTE．臨床表現(xiàn)正確答案：A,E,D79、單選?男性，40歲，3天前頭部外傷，當(dāng)時無意識障礙，2小時后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體：無陽性體征，頭顱CT未見異常。為明確診斷首先應(yīng)()A．腦血管造影B．MRIC．腰穿測壓D．腦電圖E．氣腦造影正確答案：C80、單選?女性，30歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)左側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示左額頂區(qū)有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。如上述檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，診斷是()A．額葉癲癇，顱骨凹陷骨折B．特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折C．外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折D．顱骨凹陷骨折，癔癥E．顱骨凹陷骨折正確答案：C81、單選?男性，25歲，半年前右側(cè)頭部外傷，當(dāng)時神清，右顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡，感頭痛不適，嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是()A．顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)B．傷口已形成慢性瘺管C．傷口經(jīng)換藥時愈時發(fā)D．顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E．傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物正確答案：A82、配伍題

使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷為()頭部著地的墜落傷為()雙足著地的墜落傷為()滑倒摔傷為()A．加速性損傷B．減速性損傷C．?dāng)D壓傷D．揮鞭樣損傷E．顱頸連接處損傷正確答案：C,A,E,D83、配伍題

最常見的動脈瘤()破裂形成血腫的部位在顳上、中回()破裂后不易形成血腫()A．前交通動脈瘤B．頸內(nèi)后交通動脈瘤C．大腦后動脈動脈瘤D．椎—基底動脈動脈瘤E．大腦中動脈動脈瘤正確答案：B,E,D84、單選

中間清醒期常見于下列哪個疾病()A．硬膜外血腫B．蛛網(wǎng)膜下隙出血C．腦室內(nèi)出血D．硬膜下血腫E．腦挫裂傷正確答案：A85、單選?女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。最重要的治療措施是()A．冬眠療法B．氣管切開C．脫水療法D．止血，抗感染E．血腫清除術(shù)正確答案：E86、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。首先應(yīng)檢查()A．頭顱X線片B．頭顱CTC．頭顱MRID．頭顱多普勒超聲E．顱內(nèi)壓測定正確答案：B87、單選?男性，40歲