神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試題庫

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試題庫1、問答題

簡述AIDS導致癡呆的可能發(fā)病機制。正確答案：AIDS導致癡呆的可能發(fā)病機制包括：（1）HIV-1的嗜神經(jīng)性：在誘發(fā)ADC方面起重要作用。（2）血腦屏障的損傷（江南博哥）：腦血管內(nèi)皮細胞和星狀細胞的感染將導致血腦屏障損傷，有毒物質(zhì)易于通過血腦屏障誘發(fā)ADC。（3）細胞因子的毒性效應：研究推測HIV-1并不直接感染神經(jīng)元，而是通過HIV-1感染的巨噬細胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細胞產(chǎn)生的多種大量細胞因子與自由基損害神經(jīng)元，或者通過改變星形膠質(zhì)細胞的功能損害神經(jīng)元。（4）病毒蛋白的毒性效應：HIV-1包被糖蛋白gp120的神經(jīng)毒性也是ADC發(fā)病原因。2、多選

常用于細菌性腦膜炎的抗生素有()A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.萬古霉素E.利復星正確答案：A,B,C,D3、單選

關于上矢狀竇血栓形成，下列哪種說法不對（）A.多亞急性、慢性起病B.高顱壓癥狀突出C.臨床可有癲癇、下肢功能障礙D.腰穿壓力明顯增高E.DSA檢查無益于本病診斷正確答案：E4、多選

神經(jīng)傳導功能檢查可用來()A.確定是否存在周圍神經(jīng)病B.確定是軸索變性還是節(jié)段性脫髓鞘C.對病變進行定位D.可發(fā)現(xiàn)亞臨床型病變E.可用于鑒別肌源性和神經(jīng)源性病變正確答案：A,B,C,D5、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復視，雙側(cè)小腿無力，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常為進一步明確診斷，最需完善的檢查是()A.CTB.腦電圖C.血常規(guī)D.腰穿E.視野檢查正確答案：D6、名詞解釋

腦靜脈系統(tǒng)的組成正確答案：腦的靜脈系統(tǒng)主要包括腦靜脈及其匯入的靜脈竇。7、填空題

腦囊蟲病的病原體是（），腦包蟲病的病原體是（）。正確答案：囊尾蚴；棘球蚴8、問答題

肌萎縮側(cè)索硬化需要與哪些疾病進行鑒別？正確答案：肌萎縮側(cè)索硬化需要與下列疾病進行鑒別：（1）脊髓型頸椎?。合殿i椎骨質(zhì)、椎間盤或關節(jié)退行性改變，造成相應部位脊髓受壓，伴或不伴神經(jīng)根受壓的一種脊髓病變。進展較緩慢，易有疼痛、麻木等感覺障礙。無舌肌萎縮和束顫，下頜反射不活躍，無球麻痹。胸鎖乳突肌肌電圖正常，可行頸髓MRI進行鑒別。（2）伴傳導阻滯的多灶性運動神經(jīng)病：一種以手部小肌肉無痛性、不對稱性無力、萎縮起病，呈緩慢進展的疾病。中青年起?。ㄐ∮?5歲），可伴有束顫、逐漸波及前臂與上臂，少數(shù)患者可有舌肌受累，腱反射可活躍，肌電圖檢查可見周圍神經(jīng)節(jié)段性、多灶性運動神經(jīng)傳導阻滯，纖顫電位和散布束顫電位。50%～60%患者血中抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體滴度升高，免疫抑制劑或免疫球蛋白治療效果好。（3）脊肌萎縮癥：是一種遺傳性疾病，通常發(fā)生在嬰兒、兒童或青少年，其病理特征是脊髓前角細胞變性，臨床主要表現(xiàn)為肌肉局限性、進行性無力、肌萎縮和肌束顫動。（4）脊髓空洞癥：典型患者有節(jié)段性分離性感覺障礙，伴有肌肉萎縮及括約肌功能障礙。頸部MRI檢查可明確診斷。9、填空題

腦出血的預后與（）、（）、（）及（）有關。正確答案：出血量；出血部位；病因；全身情況10、問答題

簡述帕金森病的藥物治療。正確答案：帕金森病的藥物治療：主要通過維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使臨床癥狀得以改善。（1）抗膽堿藥：適于震顫突出且年齡較輕的患者。常用藥物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。長期使用抗膽堿藥物可影響記憶功能，對老年患者尤應引起注意。（2）金剛烷胺：適用于輕癥患者。（3）多巴胺替代療法：可補充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治療方法。由于多巴胺不能透過血腦屏障，采用替代療法補充其前體左旋多巴，當左旋多巴進入腦內(nèi)被多巴胺能神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。復方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑組成。長期（5～12年）服用左旋多巴出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有癥狀波動、運動障礙（異動癥）。（4）多巴胺受體激動劑：多巴胺受體激動劑通過直接刺激突觸后膜多巴胺受體而發(fā)揮作用。常用藥物有溴隱亭、培高利特、吡貝地爾和普拉克索等。（5）單胺氧化酶B抑制劑：可阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，常用藥為司來吉米。（6）兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：通過抑制左旋多巴在中樞的代謝，維持左旋多巴血漿濃度的穩(wěn)定。該類藥物單獨使用有效，需與多巴絲肼或息寧等合用。代表藥物有托卡朋和恩托卡朋。11、單選

患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A.激素沖擊并免疫抑制劑治療B.免疫抑制劑治療C.大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D.胸腺摘除E.激素沖擊治療正確答案：C12、多選

腦囊蟲病發(fā)病機制是()A.囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞B.作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應與炎癥C.囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D.囊尾蚴移行過程中機械損傷E.囊尾蚴進入神經(jīng)元造成損傷正確答案：A,B,C13、問答題

視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點是什么？正確答案：視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點如下表：14、填空題

腦分水嶺梗死的皮質(zhì)型梗死灶呈（）；而皮質(zhì)上型梗死呈（）；皮質(zhì)下型的梗死灶呈（）。正確答案：楔形；弧形；條索狀15、單選

患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復視半年。完善多項檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為（）A.卡馬西平B.維生素BC.地塞米松D.甲潑尼龍E.血漿置換正確答案：D16、問答題

Lambert-Eaton綜合征的實驗室檢查與MG有什么不同？正確答案：兩者的區(qū)別包括：①新斯的明或騰喜龍試驗可陽性，但不如MG敏感；②神經(jīng)重復電刺激，高頻刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。17、單選

帕金森病的診斷要點包括（）A.中、老年以后隱匿起病，迅速進展B.具有姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射異常等表現(xiàn)（一般需具有上述四項中的兩項或兩項以上）C.無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D.美多巴治療有效正確答案：C18、單選

多發(fā)性硬化攝有診斷價值的檢查是（）A.腦脊液IgG指數(shù)B.腦脊液IgG寡克隆帶檢查C.頭顱MRID.頭顱CTE.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳正確答案：B19、單選

有關多發(fā)性硬化的描述下列哪項不正確（）A.是一種自身免疫性疾病B.女性多于男性C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明顯的家族傾向E.遺傳及環(huán)境因素共同作用發(fā)病正確答案：C20、名詞解釋

急性發(fā)作正確答案：是由于大腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損害或代謝障礙，或急性全身性的代謝紊亂而引起的癇性發(fā)作，例如低血糖、昏厥、服用某些藥物可能引起易感個體癇性發(fā)作。21、問答題

簡述腦囊蟲病治療常用的藥物及用法？正確答案：腦囊蟲病治療常用的藥物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人總劑量為120～180mg/kg，從小劑量開始，逐漸加量，每日劑量不超過1g，達到總劑量為一療程，2～3個月后再進行第二個療程，共治療3～4個療程。（2）阿苯噠唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用劑量為每日15～20mg/kg，連服10天。2～3個月后再進行第二療程，共治療3～4個療程。22、多選

偏頭痛需與下列哪些疾病鑒別()A.緊張性頭痛B.叢集性頭痛C.繼發(fā)性頭痛D.三叉神經(jīng)痛正確答案：A,B,C,D23、單選

不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是（）A.性情改變B.低熱、食欲減退、盜汗、消瘦C.頭痛、嘔吐D.面神經(jīng)癱瘓E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡正確答案：D24、多選

帕金森病的臨床表現(xiàn)可包括()A.腰痛、關節(jié)痛、肢體疼痛B.瞬目、肢體聯(lián)帶動作少，言語緩慢、吞咽困難C.便秘、尿頻、直立性低血壓、汗液分泌異常、頭面部皮脂分泌減少D.抑郁、皮質(zhì)下癡呆正確答案：A,B,D25、單選

腦囊蟲病的致病病原體是（）A.牛帶絳蟲囊尾蚴B.豬帶絳蟲囊尾蚴C.細粒棘球蚴D.管圓線蟲幼蟲E.肺吸蟲幼蟲正確答案：B26、多選

重癥肌無力的輔助檢查手段包括()A.疲勞試驗B.新斯的明試驗C.神經(jīng)重復電刺激D.胸部CT檢查E.誘發(fā)電位檢查正確答案：A,B,C,D27、名詞解釋

共濟失調(diào)性輕偏癱正確答案：主要表現(xiàn)為無力的下肢，特別是踝和腳趾，上肢及面部較輕，并有同側(cè)的上、下肢辨距不良；病灶多位于腦橋基底部、內(nèi)囊及皮層下白質(zhì)。28、單選

關于腔隙性腦梗死發(fā)生部位，下列哪項最罕見（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦皮質(zhì)D.腦橋正確答案：C29、單選

下列關于阿爾茨海默病錯誤的是（）A.是一種以認知功能障礙、日常生活能力下降以及精神行為異常為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病B.特征性病理改變?yōu)槔夏臧?、神?jīng)元纖維纏結(jié)和選擇性神經(jīng)元與突觸丟失C.隱襲起病，階梯樣進展D.病程通常為4～12年。絕大多數(shù)AD為散發(fā)性AD，約5%有家族史正確答案：C30、單選

合并肺部感染的重癥肌無力病人，針對其肺部感染應選用（）A.青霉素類B.丁胺卡那C.四環(huán)素D.慶大霉素E.磺胺類藥物正確答案：A31、單選

下列哪種疾病不屬于炎性脫髓鞘疾?。ǎ〢.多發(fā)性硬化B.急性播散性腦脊髓炎C.視神經(jīng)脊髓炎D.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E.球后視神經(jīng)炎正確答案：D32、單選

男性，40歲，乏力3個月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為（）A.重癥肌無力B.皮膚過敏C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風濕性多肌痛正確答案：C33、填空題

高度提示MS的兩個重要體征是（）、（）。正確答案：核間性眼肌麻痹；眼球震顫34、問答題

列舉AIDS導致的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染。正確答案：AIDS導致的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染包括：（1）病毒感染：最常見的是巨細胞病毒感染，其次是單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隱球菌多見，其次為白色念珠菌。（3）結(jié)核及非典型鳥分枝桿菌感染。（4）原蟲感染：最常見為弓形蟲腦病。（5）蒼白螺旋體感染（神經(jīng)梅毒）。35、單選

HIV主要侵犯下列哪類細胞亞群（）A.抑制性T淋巴細胞B.輔助性T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞正確答案：B36、單選

多發(fā)性硬化是一種（）A.螺旋體感染病B.脫髓鞘疾病C.維生素B缺乏病D.脂類代謝病E.神經(jīng)變性病正確答案：B37、多選

正常顱壓性腦積水與VD的區(qū)別在于()A.主要表現(xiàn)為進行性認知功能損害、共濟失調(diào)步態(tài)和尿失禁B.隱匿起病C.無明確的腦卒中史D.影像學可見腦萎縮或腦室擴大，可有腦梗死的證據(jù)正確答案：A,B,C38、名詞解釋

BBB正確答案：是blood-brainbamer的縮寫，即血腦屏障。由腦毛細血管內(nèi)皮細胞及緊密連接、基膜、星形膠質(zhì)細胞突起組成。具有防止血液中有害物質(zhì)進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。39、單選

有關腦白質(zhì)病變的病因正確的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反應B.Schilder病-HTLV-1病毒感染C.PML-乳頭多瘤空泡病毒D.Balo病--維生素B缺乏E.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良--維生素B缺乏正確答案：C40、多選

AIDP需與下列哪些疾病鑒別()A.脊髓灰質(zhì)炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重癥肌無力E.運動神經(jīng)元病正確答案：A,B,C,D41、填空題

脊肌萎縮癥（spinalmuscularatrophy，SMA）可在（）、（）或（）起病。是一組以（）和（）的進行性變性為主要特征的遺傳性疾病。根據(jù)發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)，可分為四型，即（）、（）、和（）。正確答案：遺傳性進行性運動神經(jīng)元??；嬰兒期；兒童期；青少年期；脊髓前角細胞；腦干運動性腦神經(jīng)核；急性嬰兒型；嬰兒后期型；少年型；成年型42、單選

男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。治療的首選藥物是（）A.降顱壓藥B.溶栓治療C.止血藥D.擴血管藥E.抗癲癇藥正確答案：E43、單選

下列關于AD的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.通常發(fā)生于老年或老年前期，隱匿起病，階梯樣緩慢進展B.以近記憶力減退為首發(fā)癥狀，逐漸累及其他認知領域，并影響日常生活與工作能力。早期對生活喪失主動性，對工作及日常生活缺乏熱情C.疾病早期出現(xiàn)精神行為學異常如幻覺、妄想、焦慮、抑郁、攻擊、收藏、偏執(zhí)、易激惹性、人格改變等D.隨癡呆進展，精神癥狀及行為學異常進一步加劇，最終出現(xiàn)運動功能障礙，如肢體僵硬、臥床不起正確答案：B44、填空題

重癥肌無力的臨床特點是主要侵犯（），癥狀呈（）及（）。正確答案：骨骼??；波動性；晨輕暮重45、單選

神經(jīng)毒性Aβ的主要形式（）A.Aβ1~40B.Aβ1~42C.纖維化AβD.可溶性Aβ寡聚體正確答案：D46、填空題

鑒別MS與Devic病最有價值的檢查是（）及（）。正確答案：CSF；MRI47、多選

神經(jīng)活檢可確定診斷的疾病有()A.家族性淀粉樣周圍神經(jīng)病B.遺傳性壓力易感性麻痹C.巨軸索神經(jīng)病D.血管炎相關性神經(jīng)病E.結(jié)節(jié)病正確答案：A,B,C,D,E48、單選

關于兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑治療帕金森病正確的是（）A.通過抑制左旋多巴在中樞的代謝，維持左旋多巴血漿濃度的穩(wěn)定B.該類藥物單獨使用有效，無需與多巴絲肼或息寧等合用C.代表藥物有托卡朋和恩托卡朋D.疾病早期首選藥物正確答案：C49、多選

二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：可行哪些檢查()A.脊髓MRIB.腰穿腦脊液檢查C.視覺誘發(fā)電位（VEP）D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）E.體感誘發(fā)電位（sEP）F.脊髓MRA正確答案：A,B,C,D,E50、填空題

多發(fā)性肌炎目前常用的分類為（），（），（），（），（）。正確答案：原發(fā)性多發(fā)性肌炎；原發(fā)性皮肌炎；兒童多發(fā)性肌炎（或皮肌炎）；多發(fā)性肌炎（或皮肌炎）；重疊綜合征伴惡性腫瘤的多發(fā)性肌炎（皮肌炎）51、填空題

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人類（）缺陷，導致一系列（）感染和（）發(fā)生的致命性綜合征。艾滋病導致神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率很高，尸檢發(fā)現(xiàn)（）%存在神經(jīng)系統(tǒng)損害，30%～40%臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且（）%以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。正確答案：HIV；細胞免疫；條件致病菌；腫瘤；80；1052、問答題

簡述復雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。正確答案：復雜部分性發(fā)作起病于任何年齡，但青少年多見。癇性放電通常起源于顳葉內(nèi)側(cè)或額葉，也可起源于其他部位。發(fā)作時有意識障礙，發(fā)作期腦電圖有單側(cè)或雙側(cè)不同步的病灶。常見以下類型：①單純部分性發(fā)作開始，繼而意識障礙。②自動癥，系在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識朦朧狀態(tài)下出現(xiàn)的協(xié)調(diào)的、相適應的不自主動作，事后往往不能回憶。自動癥可表現(xiàn)為進食樣自動癥、模仿樣自動癥、手勢樣自動癥、詞語性自動癥、走動性自動癥、假自主運動性自動癥和性自動癥等。③僅有意識障礙。④意識障礙伴有自動癥。發(fā)作后常有疲憊、頭昏、嗜睡、甚至定向力不全等。53、名詞解釋

鞘內(nèi)注射正確答案：是指通過腰穿向腦脊液中注射藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。54、單選

分水嶺梗死的病因中，最常見的病因是（）A.頸內(nèi)動脈狹窄B.低灌注C.動脈粥樣硬化D.微栓子正確答案：B55、單選

MS應用皮質(zhì)類固醇治療的方法是（）A.小劑量長期使用B.緩解期仍應堅持用藥C.大劑量短程療法D.一般常用潑尼松E.不必使用補鉀、補鈣及抑酸正確答案：C56、填空題

低鉀型周期性麻痹的病理改變是肌質(zhì)網(wǎng)（），電鏡下可見肌質(zhì)網(wǎng)（）和（）形成。病變晚期可見（）變性。正確答案：空泡化；終末池；橫管擴張；肌纖維57、單選

患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.雙眶上裂綜合征B.動脈瘤C.海綿竇血栓形成D.重癥肌無力E.吉蘭-巴雷綜合征正確答案：D58、單選

患者，46歲，首發(fā)癥狀為上瞼下垂和眼球運動障礙，雙側(cè)對稱，逐步出現(xiàn)輕度面肌力弱，咬肌無力和萎縮，吞咽困難，構(gòu)音不清，CK正常。家系分析符合常染色體顯性遺傳。最合理的診斷是（）A.重癥肌無力B.眼咽型肌營養(yǎng)不良癥C.Keams-Sayre綜合征D.多發(fā)性肌炎正確答案：B59、多選

肌萎縮側(cè)索硬化的病理改變包括()A.脊髓前角α-運動神經(jīng)元缺失以及神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生B.腦干疑核、舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核神經(jīng)元減少，殘存神經(jīng)元氣球樣變C.肌肉活檢可見大量萎縮的Ⅰ型肌纖維D.電鏡下可見肌纖維萎縮、肌小節(jié)排列紊亂、神經(jīng)纖維稀疏和軸索萎縮等正確答案：A,B,C,D60、填空題

多發(fā)性肌炎是多種病因引起的以骨骼肌（）炎性改變和肌纖維（）為特征的綜合征。同時累及皮膚稱為（）；目前認為多發(fā)性肌炎由（）介導，而皮肌炎主要為（）免疫機制。正確答案：間質(zhì)性；變性；皮肌炎；細胞毒性T細胞；體液61、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復視，雙側(cè)小腿無力，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常若該患者合并雙下肢痙攣，則使用最有效的為（）A.理療B.維生素B1C.巴氯芬D.普萘洛爾E.干擾素正確答案：C62、多選

腦出血常見的并發(fā)癥包括（）A.應激性潰瘍B.腦疝C.繼發(fā)感染D.水、電解質(zhì)紊亂E.中樞性高熱正確答案：A,B,C,D,E63、多選

對于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A.腰穿檢查B.X線頭顱平片C.頭CT掃描D.MRI+MRVE.DSA正確答案：A,B,C,D,E64、單選

寡克隆區(qū)帶是指（）A.EEG波頻改變B.MS患者CSF的免疫球蛋白類型C.AD的病理特征D.MS患者的染色體標記E.血清中球蛋白少見帶型正確答案：B65、單選

下列關于AD非膽堿能藥物治療，錯誤的是（）A.長期大劑量吡拉西坦、茴拉西坦或奧拉西坦能延緩AD進展B.雙氫麥角堿有較強的α受體阻斷作用，能改善神經(jīng)元對葡萄糖的利用，可與多種生物胺受體結(jié)合，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能C.輔酶Q和單胺氧化酶抑制劑能減輕神經(jīng)元細胞膜脂質(zhì)過氧化導致的線粒體DNA損傷D.他汀類藥物通過調(diào)節(jié)血脂代謝而降低AD的危險性正確答案：D66、多選

能引起顱內(nèi)鈣化的疾病有()A.Fahr病B.甲旁減C.腦囊蟲病D.結(jié)核球E.AVM正確答案：A,B,C,D,E67、多選

小量橋腦出血可能的癥狀、體征是（）A.可無意識障礙B.病灶側(cè)周圍性面癱C.病灶對側(cè)偏癱D.兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹E.失語正確答案：A,B,C,D68、多選

脊髓亞急性聯(lián)合變性（SCD）病理發(fā)現(xiàn)的病變部位包括()A.脊髓后索B.脊髓側(cè)索C.大腦白質(zhì)D.視神經(jīng)E.脊神經(jīng)正確答案：A,B,C,D,E69、名詞解釋

腦分水嶺梗死正確答案：又稱邊緣帶梗死，是指腦內(nèi)相鄰動脈供區(qū)之間的邊緣帶發(fā)生梗死；影像學顯示大腦前動脈、中動脈及后動脈交界區(qū)的低密度灶。根據(jù)腦內(nèi)血液循環(huán)分布的特點，分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型。70、單選

某患者行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步大，舉足高，踏步作響，應考慮為（）A.小腦性共濟失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱正確答案：C71、單選

有關周圍神經(jīng)的血液供應特征的描述，錯誤的是（）A.小血管在神經(jīng)外膜中分支穿過神經(jīng)束膜B.在神經(jīng)內(nèi)膜中形成毛細血管叢C.毛細血管相鄰內(nèi)皮細胞之間連接緊密D.神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根和神經(jīng)干均存在血-神經(jīng)屏障正確答案：D72、多選

AIDS易導致的腦局灶性病變包括()A.腦弓形蟲病B.腦血管病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤D.腦結(jié)核球E.進行性多灶性白質(zhì)腦病正確答案：A,B,C,D,E73、填空題

蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥為（）、（）、（）。正確答案：再出血；血管痙攣；急性或亞急性腦積水74、多選

重癥肌無力的治療包括()A.激素B.免疫抑制劑C.胸腺切除D.大劑量免疫球蛋白E.血漿交換正確答案：A,B,C,D,E75、單選

某嬰兒前囟飽滿，角弓反張，腦脊液病檢中發(fā)現(xiàn)有病菌，則此兒患有（）A.乙型腦炎B.精神病C.遺傳性病D.分子病E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：E76、問答題

簡述低鉀型、高血鉀型、正常血鉀型周期性麻痹的異同點。正確答案：低鉀型、高血鉀型、正常血鉀型周期性麻痹的異同點：低鉀型周期性麻痹屬于骨骼肌鈣離子通道病，而高血鉀型和正常血鉀型周期性麻痹屬于骨骼肌鈉通道病，這些離子通道的功能異常，可能引起肌細胞膜內(nèi)外離子分布和膜電位的改變，使肌纖維失去興奮性而引起骨骼肌癱瘓。臨床表現(xiàn)共同點：各型周期性麻痹發(fā)病前均可有以下誘因，如飽餐、劇烈運動、焦慮和寒冷等，臨床共同的表現(xiàn)是四肢軟癱、雙側(cè)基本對稱、通常下肢先起病、近端重、肌張力降低、腱反射減弱或消失。重癥者也可波及呼吸肌。不同點是：低鉀型最為常見，多起病于20～40歲的青壯年，男多于女，大多在夜間或晨起時發(fā)病。高鉀型較少見，為常染色體顯性遺傳病，多在10歲以前起病，男女比例相等，癱瘓持續(xù)時間可幾分鐘至幾小時，一般在1小時左右。部分病人可伴有肌強直現(xiàn)象。正常鉀型很少見，也為常染色體顯性遺傳病，一般在10歲前起病，發(fā)作前常有嗜鹽、煩渴等表現(xiàn)。睡后或清晨發(fā)現(xiàn)肢體無力，無力通常在10天以上。減少食鹽攝入或補鉀均可誘發(fā)。77、填空題

腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）、（）、（）三種類型。正確答案：腦實質(zhì)型；蛛網(wǎng)膜型；腦室型78、名詞解釋

混合性癡呆正確答案：是指具有AD典型的臨床表現(xiàn)，同時又具備血管性危險因素的癡呆患者。腦血管性損害和原發(fā)退行性改變同時存在。AD患者的血管性損害促進臨床癥狀的發(fā)展，存在1次或2次腔隙性卒中時，表現(xiàn)出臨床癥狀的風險增加20倍。最常見的混合性癡呆類型是具有典型AD臨床特征的患者在卒中后癥狀突然惡化。這種混合性癡呆類型稱為"卒中前癡呆"。另一個常見的現(xiàn)象是有"單純性"AD癥狀的癡呆患者存在血管損害，這種"無癥狀"血管損害只有在神經(jīng)影像學檢查或組織活檢時才能發(fā)現(xiàn)。腔隙性卒中促成了許多A.患者癡呆的臨床表現(xiàn)。血管損害很可能在晚發(fā)性AD患者中起非常重要的作用。通過詢問照料者以確定先前是否存在MCI癥狀有助于識別卒中導致癥狀加重的早期AD患者。在某些患者中，缺血評分也可能提供傾向于血管性病因的證據(jù)。79、填空題

顱內(nèi)感染性疾病根據(jù)感染部位可分（）、（）、（）。正確答案：腦炎；腦膜炎；腦膜腦炎80、單選

AIDS患者中居機會性感染第1位的病原體是（）A.乳多空病毒（JCV）B.白色念珠菌C.弓形蟲D.梅毒螺旋體正確答案：C81、單選

6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細菌還能引起本?。ǎ〢.肺炎雙球菌B.流感桿菌C.B鏈球菌D.新型隱球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：B82、問答題

簡述老年期癡呆常見的病因。正確答案：老年期癡呆常見的病因有：（1）神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾?。篈D、額顳葉癡呆、Huntington病、帕金森癡呆、進行性核上性麻痹、關島-Parkinson癡呆綜合征、脊髓小腦變性、自發(fā)性基底節(jié)鈣化、紋狀體黑質(zhì)變性、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良和腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。（2）血管性疾?。耗X梗死、腦動脈硬化（包括腔隙狀態(tài)和Binswanger?。⒛X栓塞、腦出血、血管炎癥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡與BehCet綜合征）、腦低灌注。（3）外傷：外傷性腦病、拳擊家癡呆。（4）顱內(nèi)占位：腦瘤（原發(fā)性、繼發(fā)性）、腦膿腫及硬膜下血腫。（5）腦積水：交通性腦積水（正常顱壓腦積水）及非交通性腦積水。（6）內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝障礙性疾病：甲狀腺、腎上腺、垂體和甲狀旁腺功能障礙引起的癡呆；低血糖反應、糖尿病、肝性腦病、非Wilson肝腦變性、Wilson病、尿毒癥性腦病、透析性癡呆、脂代謝紊亂、卟啉血癥、嚴重貧血、缺氧（心臟病、肺功能衰竭）、慢性電解質(zhì)紊亂和腫瘤；維生素B、維生素B及葉酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性腦膜腦炎、寄生蟲性腦膜腦炎、麻痹性癡呆、其他各種腦炎后遺癥、亞急性海綿狀腦病、Gerstmann-Strausler綜合征和進行性多灶性白質(zhì)腦病。（8）中毒：酒精、某些藥物（抗高血壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素類、非固醇類抗炎藥、抗抑郁藥、鋰、抗膽堿制劑、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜安眠藥、抗驚厥藥、洋地黃制劑、抗心律失常藥物、阿片類藥物及多種藥物濫用）。（9）工業(yè)毒物和金屬：鋁、砷、鉛、金、鉍、鋅、一氧化碳、有機溶劑、錳、甲醇、有機磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯類、三氯甲烷。83、問答題

重癥肌無力的Osserman分型是什么？正確答案：臨床分為四型：Ⅱ型：眼肌型，僅眼肌受累。Ⅱa型（輕度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，對藥物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌嚴重受累，對藥物敏感性稍差。Ⅲ型（重癥急進型）：癥狀危重，進展迅速，發(fā)病半年內(nèi)呼吸肌受累，藥效差。Ⅳ型（遲發(fā)重癥型）：癥狀同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型發(fā)展而來，發(fā)病半年以上呼吸肌受累。84、單選

用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的癥狀是（）A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫正確答案：B參考解析：帕金森病為錐體外系疾病，錐體外系的功能是調(diào)節(jié)隨意運動，隨意運動由錐體系完成。因此，治療帕金森病的藥物不能改善隨意運動功能。85、填空題

神經(jīng)傳導速度測定結(jié)合肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病的診斷價值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對病變進行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。正確答案：亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經(jīng)源性86、填空題

ADEM多發(fā)生于（）、（）或（）。正確答案：感染后；出疹后；疫苗接種后87、多選

AIDS患者系統(tǒng)性損害常見，可以伴發(fā)代謝性腦病，常見類型包括()A.低氧血癥性腦病B.肺疾病相關腦病C.腎功能不全相關腦病D.治療藥物相關中毒性腦病E.弓形蟲腦病正確答案：A,B,C,D88、問答題

多發(fā)性硬化的主要臨床特點是什么？正確答案：多發(fā)性硬化的主要臨床特點是：（1）多為急性或亞急性起病。（2）癥狀千變?nèi)f化，癥狀和體征不能用CNS單一病灶來解釋，常為大腦、腦干、小腦、脊髓和視神經(jīng)病變的不同組合構(gòu)成其臨床癥狀譜。（3）病程中復發(fā)一緩解是本病的重要特點。（4）臨床經(jīng)過及其癥狀和體征存在空間上的多發(fā)性（即散布分布于CNS的多數(shù)病灶）及其時間上的多發(fā)性（即病程中的緩解復發(fā)）。（5）每復發(fā)一次均會殘留部分癥狀和體征，逐漸積累而使病情加重。89、單選

關于脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A.貧血B.手套、襪套樣感覺減退C.Lhermitte征陽性D.小腦性共濟失調(diào)正確答案：D90、填空題

AIDS中文全稱是（）；HIV中文全稱是（）。正確答案：獲得性免疫缺陷綜合征；人類免疫缺陷病毒91、問答題

簡單介紹結(jié)核性腦膜炎的治療方案。正確答案：結(jié)核性腦膜炎的治療方案：（1）應至少選擇三種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐藥菌株引起，則加用第四種藥，鏈霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌對利福平不耐藥，則總療程9個月；若對利福平耐藥，則需要連續(xù)治療18～24個月。92、單選

男性，12歲，學生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學也有相似病癥。實驗室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細胞70％，淋巴細胞60％。最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.氣管-支氣管炎正確答案：C93、填空題

腦膜炎治療選用抗生素一般依賴：（）、（）、（）。正確答案：抗生素的抗菌譜；細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果抗生素透過BBB的能力94、填空題

目前認為，MS的發(fā)病與（）、（）、有關。正確答案：病毒感染與自身免疫反應；遺傳因素；環(huán)境因素95、單選

艾滋病致神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率很高，其中以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正確答案：C96、單選

有關MS的描述正確的是（）A.多發(fā)生于40歲以上的患者B.男性患者多見C.具有明顯的家族傾向D.與人種無關E.亞洲發(fā)病率比北歐高正確答案：C97、填空題

CNS感染途徑為（）、（）、（）。正確答案：血行感染；直接感染；神經(jīng)干逆行感染98、配伍題

可擬診為肌萎縮側(cè)索硬化可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化可確診為肌萎縮側(cè)索硬化有診斷為肌萎縮側(cè)索硬化的可能A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙正確答案：B,D,A,C99、填空題

周圍神經(jīng)干由許多神經(jīng)束聚合而成，神經(jīng)干外有結(jié)締組織膜，稱（）。各神經(jīng)束外的結(jié)締組織膜稱（）。神經(jīng)束內(nèi)含有許多神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維之間為（），包括膠原纖維、成纖維細胞及基質(zhì)。正確答案：神經(jīng)外膜；神經(jīng)束膜；神經(jīng)內(nèi)膜100、多選

艾滋病可以累及神經(jīng)系統(tǒng)哪些解剖部位()A.腦B.脊髓C.腦膜和脊膜D.周圍神經(jīng)和神經(jīng)根E.肌肉正確答案：A,B,C,D101、多選

VD病因包括（）A.動脈粥樣硬化、高血壓病、低血壓、心臟疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B.血液系統(tǒng)疾病如鐮狀細胞病、血黏度增高、血小板增多等C.炎性血管病（肉芽腫性動脈炎、巨細胞性動脈炎）、非炎癥性（淀粉樣血管病、Moya-moyA.D.顱內(nèi)病變?nèi)缜幌缎怨Ｋ?、Binswanger病、白質(zhì)琉松、皮質(zhì)下層狀梗死、多發(fā)性梗死、出血、顱內(nèi)動脈病正確答案：A,B,C,D102、多選

青年女患者，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），腰穿血性腦脊液，CT顯示頂葉高密度灶。應考慮的可能診斷是()A.腦葉出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血（原發(fā)性）C.蛛網(wǎng)膜下腔出血（繼發(fā)性）D.顱內(nèi)動脈瘤E.腦血管畸形正確答案：A,C,E103、單選

下列關于運動神經(jīng)元病抗興奮性神經(jīng)毒性治療機制正確的是（）A.抑制突觸前谷氨酸和天冬氨酸釋放B.維持電壓依賴性鈉通道的興奮狀態(tài)，保持除極引起的神經(jīng)元動作電位的激活C.激活細胞膜G蛋白，顯著改善肌萎縮側(cè)索硬化患者的癥狀，延長患者的存活時間和推遲氣管切開時間D.適用于中重度患者，價格昂貴正確答案：A104、單選

一產(chǎn)褥期婦女，頭痛、嘔吐3周，伴發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐，共發(fā)作4次，每次發(fā)作持續(xù)4分鐘可緩解。近3天出現(xiàn)雙下肢無力、二便障礙。其最可能的診斷是（）A.腦血栓形成B.腦出血C.脊髓炎D.上矢狀竇血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D105、多選

患兒，男性，8歲，自3歲始行走緩慢，容易跌倒，四肢無力進行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，查體：走路呈鴨步，Gower征陽性，四肢近端肌萎縮，雙側(cè)腓腸肌肥大，血清肌酶明顯持續(xù)升高。下列敘述哪些是正確的()A.骨骼肌抗肌萎縮蛋白缺如B.患兒母親是"肯定攜帶者"C.X連鎖隱性遺傳D.肌肉病理為群組性萎縮E.肌電圖呈典型肌源性改變，運動單元電位為短時限，小波幅，多相波增多正確答案：A,B,C,E106、多選

多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有()A.單側(cè)或雙側(cè)視力下降B.單肢或多肢無力C.眼球震顫D.共濟失調(diào)E.復視正確答案：A,B,C,D,E107、填空題

CVT治療主要為（）和（），其中對癥治療包括（），（），（），（）。正確答案：病因治療；對癥治療；降顱壓治療；抗凝治療；溶栓治療；介入及外科治療108、填空題

腦出血多為腦動脈深穿支破裂所致，其中（）動脈最常見，其次為（）動脈、（）動脈等。正確答案：豆紋動脈；丘腦穿通動脈；基底動脈旁中央支109、單選

52歲男性患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應迅速采取的治療是（）A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征正確答案：D110、單選

重癥肌無力的臨床顯著特征是（）A.全身骨骼肌均可無力B.眼外肌無力多見C.無力呈活動后加重、休息后好轉(zhuǎn)D.病情波動E.感染后肌無力加重正確答案：C111、多選

重癥肌無力患者出現(xiàn)膽堿能性危象時表現(xiàn)為()A.瞳孔縮小，分泌物增多B.腹痛、腹瀉汗多C.肌束顫動D.高熱，血壓降低正確答案：A,B,C112、填空題

目前，在帕金森病的各種治療方法中仍以最為有效。掌握好用藥時機，若疾病影響患者的時可進行藥物治療；堅持"（）"的用藥原則。正確答案：藥物治療；日常生活和工作能力；細水長流，不求全效113、問答題

低鉀型周期性麻痹的治療和預防措施是什么？正確答案：發(fā)作期治療：一次口服氯化鉀或枸櫞酸鉀4～10g（兒童按0.2g計算），一般在數(shù)小時內(nèi)顯效，以后再繼續(xù)服用1～2g，3次／日，直至完全恢復后停藥。重癥者可以10%氯化鉀10～15ml加入生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注。在治療過程中應進行心電圖監(jiān)測和復查血鉀。發(fā)作間期預防：平時應避免過勞、過飽、焦慮和受寒冷等誘因。如發(fā)作頻繁者，可在睡前服用氯化鉀1～2g，持續(xù)一段時間。114、單選

患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對光反應正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。按照Osserman分型應該為哪一型（）A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型正確答案：A115、多選

下列哪些輔助檢查結(jié)果有助于診斷周期性麻痹()A.腦脊液呈蛋白-細胞分離現(xiàn)象B.肌電圖顯示電位波幅減低或消失C.心電圖D.肌肉活檢可見炎性改變E.血清鉀濃度正確答案：B,C,E116、問答題

腦出血的治療原則是什么？正確答案：（1）內(nèi)科治療1）保持安靜、臥床休息。嚴密觀察生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，必要時吸氧，使氧飽和度維持在90%以上。加強護理，保持肢體的功能位。有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，酌情放置胃管。2）維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：可酌情應用甘露醇、利尿劑、甘油果糖、白蛋白，不主張應用激素。4）控制高血壓：應根據(jù)患者年齡、病前有無高血壓、病后血壓情況等酌情調(diào)整血壓。5）并發(fā)癥的防治。（2）外科治療：應根據(jù)患者出血部位、病因、出血量及年齡、意識狀態(tài)、全身情況決定。（3）康復治療：患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后及早進行。（4）恢復期治療：控制高血壓、預防復發(fā)117、名詞解釋

異動癥正確答案：又稱運動障礙（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴類制劑時出現(xiàn)的舞蹈癥或手足徐動樣不自主運動、肌強直或肌陣攣，可累及頭面部、四肢和軀干，有時表現(xiàn)為單調(diào)刻板的不自主動作或肌張力障礙。118、單選

化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點是（）A.外觀混濁B.細胞計數(shù)以淋巴為主C.葡萄糖含量減少D.蛋白質(zhì)明顯減少E.可找到抗酸桿菌正確答案：C119、單選

多發(fā)性硬化亞洲患者的特點，正確的是（）A.我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)B.亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見C.多侵犯視神經(jīng)和脊髓D.病灶中軟化、壞死相對少見E.我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見正確答案：C120、單選

9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A.復雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜（Jackson）癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。121、單選

多發(fā)性硬化的診斷主要依靠（）A.特征性的癥狀和體征B.僅MRI檢查即可確診C.多次復發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個病灶D.CSF檢查寡克隆區(qū)帶陽性E.以上均不是正確答案：C122、問答題

簡述新型隱球菌腦膜炎病因治療方案。正確答案：新型隱球菌腦膜炎病因治療方案：（1）兩性霉素B敏感且能夠耐受的患者：急性期靜脈使用兩性霉素B，同時口服氟胞嘧啶仍然為首選；氟康唑為預防感染及鞏固、維持治療用藥。（2）非HIV感染患者；兩性霉素B劑量為每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，療程6～10周。由于兩性霉素B的毒性作用顯著及治療時間較長，在上述方案治療應用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，療程不少于10周。對于一些難治性患者，采用兩性霉素B靜脈滴注聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療較單純靜脈用兩性霉素B療效好。鞘內(nèi)注射兩性霉素B開始時劑量為0.05～0.1mg，以后漸增加劑量至每次1mg，鞘內(nèi)給藥一般可隔日或每周2次，總量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期兩性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.聯(lián)合治療2周；鞏固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，療程8～10周。維持治療長期服用氟康唑200mg/d。（4）兩性霉素B無效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，療程10～12周。（5）抗真菌藥物的聯(lián)合治療：聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生、擴大抗菌譜、減少單藥劑量及毒性反應，常用的聯(lián)合方案為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。123、填空題

1981年國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類（）、（）、不能分類的發(fā)作。正確答案：部分性發(fā)作；全面性發(fā)作124、多選

艾滋病的治療原則包括()A.抑制病毒B.增強免疫功能C.抗感染D.抗腫瘤E.緩解癥狀，延長生命正確答案：A,B,C,D,E125、填空題

VD的治療分為（）和（）。預防性治療著眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三級預防主要包括的治療。正確答案：預防性治療；對癥治療；血管性危險因素的控制；一級；二級預防；癡呆126、單選

有關MS病理改變的描述錯誤的是（）A.髓鞘脫失B.軸突相對完好C.輕度少突膠質(zhì)細胞變性和增生D.血管周圍有中性粒細胞浸潤E.病灶主要在灰質(zhì)正確答案：D127、填空題

ADEM的臨床表現(xiàn)依病變部位不同可分為（）、（）、（）。正確答案：腦炎型；脊髓炎型；腦脊髓炎型128、問答題

試述VD常見的臨床類型及其特點。正確答案：VD常見的臨床類型及其特點如下：（1）多發(fā)梗死性癡呆：為最常見的類型，常有一次或多次卒中史，病變可累及皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)及基底節(jié)區(qū)。當梗死腦組織容量累積達80～150ml時即可出現(xiàn)癡呆。常有高血壓、動脈硬化和反復發(fā)作的卒中史。典型病程為突然發(fā)作、階梯式進展和波動性認知功能障礙。每次發(fā)作遺留不同程度的認知功能損害和精神行為學異常，最終發(fā)展為全面性認知功能減退。臨床上主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀、體征（如偏癱、失語、偏盲、假性球麻痹）和突發(fā)的認知功能損害。神經(jīng)影像學可見腦內(nèi)多發(fā)低密度影和腦萎縮。（2）大面積腦梗死性癡呆：單次腦動脈主干閉塞引起的癡呆。大面積腦梗死患者常死于急性期，少數(shù)存活者遺留不同程度的認知功能障礙。（3）關鍵部位梗死性癡呆：是指與腦高級皮質(zhì)功能相關的特殊部位梗死所致的癡呆，包括皮質(zhì)（海馬與角回）或皮質(zhì)下（丘腦、尾狀核、殼核及蒼白球）。（4）皮質(zhì)下血管性癡呆：包括多發(fā)腔隙性梗死性癡呆、腔隙狀態(tài)、Binswanger病、伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病、腦淀粉樣血管病導致的癡呆，與小血管病變有關。主要表現(xiàn)為皮質(zhì)下癡呆綜合征，即執(zhí)行功能障礙為主，記憶損害較輕，早期出現(xiàn)精神行為學異常。（5）分水嶺區(qū)梗死性癡呆／低灌注性癡呆：急性腦血流動力學改變（如心臟驟停、脫水、低血壓）后分水嶺梗死所致癡呆。（6）出血性癡呆；指腦出血及慢性硬膜下血腫造成的癡呆。蛛網(wǎng)膜下腔出血以及正常顱壓腦積水導致的癡呆是否包括在內(nèi)尚有爭議。（7）其他病因引起的癡呆：包括原因不明和罕見的腦血管病引起的癡呆，如煙霧病和先天性血管異常等合并的癡呆。129、問答題

簡述癡呆的分級標準。正確答案：癡呆分級標準：根據(jù)臨床癡呆評定量表、韋氏成人智力量表（全智商）可把癡呆分為輕度、中度和重度癡呆三級。具體標準：（1）輕度癡呆：雖然病人的工作和社會活動有明顯障礙，但仍有保持獨立生活能力，并且個人衛(wèi)生情況良好，判斷能力幾乎完好無損。全智商55～70。（2）中度癡呆：獨立生活能力受到影響（獨立生活有潛在危險），對社會和社會交往的判斷力有損害，不能獨立進行室外活動，需要他人的某些扶持。全智商40～54。（3）重度癡呆：日常生活嚴重受影響，隨時需要他人照料，即不能維持最低的個人衛(wèi)生，病人已變得語無倫次或緘默不語，不能作判斷或不能解決問題。全智商40以下。130、配伍題

復雜部分性發(fā)作的病損在帕金森病病損在A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.小腦正確答案：C,B131、問答題

腦囊蟲病有哪些臨床表現(xiàn)？如何治療？正確答案：腦囊蟲病臨床表現(xiàn)及治療：最常見的臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、高顱壓癥狀、腦膜炎癥狀及體征。治療方法有：（1）驅(qū)蟲治療：常用吡喹酮或阿苯達唑。（2）驅(qū)蟲治療同時，應用脫水劑。（3）手術治療：單囊病灶或腦室囊蟲手術摘除，腦積水行分流術。（4）抗癲癇藥物使用。132、單選

新生兒重癥肌無力的發(fā)病是由于（）A.新生兒胸腺異常B.致病因子經(jīng)胎盤傳入C.遺傳基因決定D.乙酰膽堿受體發(fā)育缺陷E.不明原因正確答案：B133、問答題

簡述癲癇藥物治療的基本原則。正確答案：治療原則：（1）開始治療的指征：通常情況下，半年內(nèi)發(fā)作2次以上者，癲癇診斷明確，應該用藥治療；首次發(fā)作或半年以上發(fā)作一次者，在向患者和（或）家屬告之發(fā)作可能導致的風險及抗癲癇藥物的可能不良反應的前提下，根據(jù)其意愿，酌情選擇。（2）根據(jù)癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類選擇抗癲癇藥物。（3）單藥治療是一項基本原則。（4）合理的多藥治療：約20%的患者在規(guī)范化應用兩種單藥治療后，仍不能有效控制發(fā)作，應該考慮合理的多藥聯(lián)合治療。（5）減藥、停藥原則和注意事項：①患者服用抗癲癇藥物治療2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥。②決定是否停藥之前應評估再次發(fā)作的可能性，如腦電圖異常、存在多種發(fā)作類型、有明顯的神經(jīng)影像學異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者，復發(fā)率明顯升高，停藥需慎重。③不同綜合征預后不同，直接影響停藥后的長期緩解率，如兒童良性癲癇綜合征，1～2年無發(fā)作就可以考慮停藥，青少年肌陣攣癲癇即使5年無發(fā)作，停藥后的復發(fā)率也很高；Lennox-Gastaut綜合征可能需要更長的治療時間。④停藥過程應該緩慢進行，需要持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮類和苯巴比妥的撒藥除了有再次發(fā)作的風險外，還可能出現(xiàn)戒斷綜合征（焦慮、驚恐、不安、出汗等），所以停藥過程應該更加緩慢。⑤多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撒掉一種藥物之后，至少間隔1個月，如仍無發(fā)作，再撤掉第二種藥物。⑥如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應停止繼續(xù)撤藥，并將藥物劑量恢復到發(fā)作前的劑量。（6）注意藥物不良反應。（7）注意藥物相互作用。134、填空題

Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥基因定位于（），基因組長2500kb，含有79個外顯子，編碼3685個氨基組成427kDa的（），分布于骨骼肌和心肌細胞膜的質(zhì)膜面，起（）作用。正確答案：Xp21染色體；抗肌萎縮蛋白；細胞支架135、多選

下列關于VD治療，正確的是（）A.甲氯芬酯可抑制體內(nèi)某些氧化酶，促進神經(jīng)元氧化還原作用，增加葡萄糖的利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善學習和記憶B.鈣離子通道阻滯劑尼莫地平，具有良好的擴張血管平滑肌的作用，增加容量依賴性腦血流量，減輕缺血半暗帶鈣超載。可改善卒中后皮質(zhì)下VD的認知功能障礙C.丙戊茶堿抑制神經(jīng)元腺苷重攝取、CAMP分解酶，還可通過抑制過度活躍的小膠質(zhì)細胞和降低氧自由基水平而具有神經(jīng)保護作用D.NMDA受體阻斷劑美金剛被認為是治療VD最有前途的神經(jīng)保護劑，但不能與AChEI聯(lián)合應用正確答案：A,B,C136、單選

男，16歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當?shù)闹委熓牵ǎ〢.聯(lián)合使用抗癲癇藥B.隨意使用單藥治療C.按發(fā)作類型選用單藥治療D.暫不治療E.外科手術治療正確答案：C參考解析：此患者無手術治療指證。137、單選

患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A.視神經(jīng)脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.多發(fā)腔隙性腦梗死D.吉蘭-巴雷綜合征E.運動神經(jīng)元病正確答案：B138、多選

癲癇必須具備的特征包括()A.反復發(fā)作性B.神經(jīng)元異常放電C.肢體抽動D.意識喪失E.腦部的結(jié)構(gòu)性改變正確答案：A,B,E139、問答題

典型的腦栓塞有臨床特點有哪些？正確答案：①發(fā)病年齡相對較年輕；②多在動態(tài)下起?。虎郯l(fā)病最急的卒中，且多是完全性卒中；④約80%腦栓塞累及前循環(huán)，約20%累及后循環(huán)；⑤局灶性功能缺損和栓塞動脈供血區(qū)相對應；⑥發(fā)病常伴有意識改變，但持續(xù)時間短暫；⑦多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)疾病如心律失常、骨折病史等。140、單選

患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），VEP提示P100潛伏期延長，頭MRI未見異常。下列哪項描述正確（）A.應考慮視神經(jīng)脊髓炎B.視力下降屬于眼科問題C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化D.不必急于用激素治療E.應該增強機體的免疫功能，防止復發(fā)正確答案：A141、填空題

對于進行性肌營養(yǎng)不良癥家族，檢出攜帶者是預防發(fā)病的重要措施，采用家系分析：散發(fā)病例的母親或患者的同胞姐妹。屬于（）；有兩名以上患者的母親，但母系親屬中無先證者屬于（）；有一個或以上男患兒的母親，同時患者的姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，屬于（）。正確答案：可能攜帶者；很可能攜帶者；肯定攜帶者142、單選

下列關于VD認知功能障礙特點，錯誤的是（）A.突然起病.病情呈階梯性進展。早期表現(xiàn)為斑片狀認知功能損害，最后出現(xiàn)全面性認知功能障礙B.病變部位不同，引起的認知功能障礙領域不同，可表現(xiàn)為皮質(zhì)、皮質(zhì)下或兩者兼而有之，或僅表現(xiàn)為某一重要部位的功能缺失C.VD篩查量表應包括兩種以上認知領域檢查D.通常首先累及言語回憶和與視空間技能損害有關的執(zhí)行功能，記憶障礙也較明顯正確答案：D143、多選

AD的病因?qū)W包括（）A.遺傳因素B.腦外傷、感染、鋁中毒、吸煙C.受教育水平低下D.一級親屬中有Down綜合征正確答案：A,B,C,D144、多選

關于脊髓亞急性聯(lián)合變性（SCD）的預后，描述正確的是（）A.補充維生素B12后8～14天神經(jīng)癥狀開始改善B.6個月后可能緩慢恢復C.在3個月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)，早治療，預后良好D.不治療2～3年后可逐漸加重，甚至死亡E.SCD是一種不可治療性疾病正確答案：A,B,C,D145、單選

重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A.眼瞼下垂加重B.吞咽困難加重C.構(gòu)音障礙加重D.呼吸肌無力E.四肢無力加重正確答案：D146、單選

女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性多肌痛D.皮肌炎E.重癥肌無力正確答案：D147、問答題

試述CVT的臨床檢查路線。正確答案：如患者首診時臨床診斷不明，可首選CT掃描、腰穿檢查，然后攝X線頭顱平片，再進行MRI檢查。臨床已擬診靜脈竇血栓形成，應首選MRI（應用MRI結(jié)合MRV技術），結(jié)合MRV的原始圖像進行綜合判斷。欲行介入治療溶栓時，可行DSA檢查。148、問答題

腦囊蟲病驅(qū)蟲治療的注意事項有哪些？正確答案：驅(qū)蟲治療的注意事項：第一，治療應從小劑量開始，尤其是囊蟲數(shù)目多者；第二，治療同時使用激素及脫水降顱壓藥物，以防高顱壓危象；第三，治療前顱內(nèi)壓非常高、粟粒型囊蟲者應先進行顳肌下減壓術，防止治療中腦疝形成；第四，腦室囊蟲或巨大腦實質(zhì)囊蟲者可先手術治療，然后驅(qū)蟲治療；第五，眼底囊蟲者應先手術取蟲，然后驅(qū)蟲治療；第六，治療后1個月左右復查頭MRI，若仍然有活囊蟲，可再行一個療程驅(qū)蟲治療。若患者大便查出絳蟲卵，或既往有排節(jié)片史，應先進行腸道絳蟲的驅(qū)蟲治療。149、名詞解釋

血管性認知功能障礙（VCI）正確答案：是指由腦血管病引起或與腦血管病及其危險因素密切相關的各種程度的認知功能損害，包括非癡呆血管性認知功能障礙、血管性癡呆和伴有血管因素的AD即混合性癡呆。VCI比VD所包括的范圍更為廣泛，包括血管因素引起的所有的認知功能障礙。血管危險因素或腦卒中史是診斷VCI所必需，局灶性神經(jīng)功能缺損體征、突發(fā)性、階梯樣進展的病程特點不是VCI診斷所必需。Hachinski缺血量表對VCI診斷非常有用。VCI概念的提出為血管病所致認知功能損害的早期預防和干預提供了理論依據(jù)。150、多選

CTV的治療（）A.所有病例均應抗凝治療B.重視病因治療C.合適病例可考慮介入治療D.高顱壓的病例可脫水降顱壓治療E.所有病例均應使用抗生素正確答案：A,B,C,D151、單選

54歲女患者，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10分鐘后昏迷、高熱、雙側(cè)瞳孔小、四肢軟癱，應考慮的診斷是（）A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血正確答案：B152、多選

在腦分水嶺梗死的分型中，皮質(zhì)型包括()A.皮質(zhì)前型B.皮質(zhì)后型C.皮質(zhì)上型D.皮質(zhì)下型正確答案：A,B,C153、單選

治療單純部分發(fā)作首選的藥物是（）A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.卡馬西平D.苯妥英鈉正確答案：C154、填空題

眼瞼下垂和眼輪匝肌無力是（）的常見癥狀。正確答案：重癥肌無力155、單選

多發(fā)性肌炎的治療原則中不正確的有（）A.首選皮質(zhì)類固醇激素B.急重癥患者可首選大劑量甲潑尼龍沖擊C.病程好轉(zhuǎn)后為避免副作用應立即停用激素D.激素無效可選用環(huán)孢素正確答案：C156、單選

驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復發(fā)的時間至少為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時正確答案：C參考解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見，出現(xiàn)于強直陣攣性發(fā)作中表現(xiàn)為全身性抽搐一次接一次發(fā)生，意識始終不清，必須從速控制發(fā)作，并保持不再復發(fā)的時間至少為24小時。157、單選

低鉀型周期性麻痹是哪個離子通道?。ǎ〢.鈉離子通道B.鈣離子通道C.鈉和鈣離子通道D.鉀和鈣離子通道正確答案：B158、單選

男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散布少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是（）A.流行性腦脊髓膜炎B.傷寒C.乙型腦炎D.病毒性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎正確答案：A159、單選

周圍神經(jīng)病不會出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)（）A.腱反射減低或消失B.直立性低血壓C.肢體近端無力D.Babinski征正確答案：D160、問答題

簡述Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良。正確答案：Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良是罕見的遺傳性肌營養(yǎng)不良，X-連鎖隱性遺傳型的異?；蛭挥谛匀旧w長臂上（Xq28），有編碼核周蛋白emenn的STA基因異常。多在兒童早期起病，慢性進展，首先累及上肢近端肌肉和脛前肌，足趾行走異常是最初癥狀，以后可累及骨盆帶肌，早期就出現(xiàn)攣縮，肘、頸后部、足跟部最為典型，CK輕度升高或正常，多數(shù)進展緩慢，終生保持活動能力。部分患者心肌受累，房室傳導阻滯，30歲左右死亡。常染色體顯性遺傳型Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)與X-連鎖隱性遺傳型相似，但傾向于發(fā)病早，病情進展快，常有肱二頭肌受累和翼狀肩胛，10歲內(nèi)不能行走，心臟受累也比較嚴重。由位于1q11-q23上的LMNA基因異常而導致Lamins缺陷。肌肉病理：X-連鎖隱性遺傳型在起病早的患者可見到肌營養(yǎng)不良樣改變，免疫組織化學染色可顯示細胞核周蛋白缺失。161、填空題

迄今已篩選出3個AD相關（）和1個（），即第21號染色體的（）、第14號染色體的（）、第1號染色體的（）和第19號染色體的（）。前三者與（）有關，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正確答案：致病基因；易感基因；淀粉樣前體蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；載脂蛋白Eε4；等位基因；早發(fā)型家族性AD；晚發(fā)型家族性AD162、填空題

Poser將MS的診斷分為（）、（）、（）、（）四大類。正確答案：臨床確診；實驗室檢查支持確診；臨床可能；實驗室支持可能163、單選

多發(fā)性硬化的診斷標準中，錯誤的是（）A.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.起病年齡在10～50歲之間C.可排除其他病因D.有緩解與復發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上E.呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上正確答案：E164、多選

臨床上懷疑脊髓亞急性聯(lián)合變性時，為進一步明確，需要做哪些化驗檢查()A.紅細胞平均體積B.血清維生素B12C.血清同型半胱氨酸D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.葉酸正確答案：A,B,C,D,E165、填空題

腦栓塞的發(fā)病部位以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)居多，尤其是（）供血區(qū)。正確答案：左側(cè)大腦中動脈166、問答題

簡述全面強直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)。正確答案：全面性強直-陣攣發(fā)作是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征，伴自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)發(fā)作前無先兆，部分病人可有歷時極短、含糊不清或難以描述的先兆。其后進入：①強直期，病人突然出現(xiàn)肌肉的強直性收縮，影響到呼吸肌時發(fā)生喘鳴、尖叫、面色青紫，可出現(xiàn)舌咬傷、尿失禁，持續(xù)10～30秒進入陣攣期。②陣攣期，表現(xiàn)為一張一弛的陣攣驚厥性運動，呼吸深而慢，口吐白沫，全身大汗淋漓，持續(xù)30秒至數(shù)分鐘。③陣攣后期，陣攣期之末出現(xiàn)深呼吸，所有肌肉松弛。整個發(fā)作過程持續(xù)5～10分鐘。部分病人進入深睡狀態(tài)。清醒后常感到頭昏、頭痛和疲乏無力。發(fā)作間期腦電圖半數(shù)以上有多棘慢復合波或棘慢復合波或尖慢復合波。發(fā)作前瞬間腦電活動表現(xiàn)為波幅下降，呈抑制狀態(tài)，強直期呈雙側(cè)性高波幅棘波爆發(fā)，陣攣期為雙側(cè)性棘波爆發(fā)與慢波交替出現(xiàn)，發(fā)作后為低波幅不規(guī)則慢波。167、單選

男性，18歲，發(fā)作性從一側(cè)手指開始出現(xiàn)抽動，向腕部、手臂、肩及半身擴展。最可能的診斷為（）A.復雜部分性發(fā)作B.Jackson發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強直-陣攣發(fā)作正確答案：B168、單選

AIDS患者中居機會性感染第2位的病原體是（）A.巨細胞病毒B.新型隱球菌C.皰疹病毒D.結(jié)核桿菌正確答案：B169、填空題

突觸由（）、（）和（）組成。正確答案：突觸前膜（神經(jīng)末梢）；突觸間隙；突觸后膜（肌膜）170、填空題

復發(fā)緩解型MS的常用治療藥物有（）、（）、（）、（）。正確答案：皮質(zhì)類固醇；β干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白171、多選

女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強化。腦脊液：壓力200mmH20，白細胞20×109／L，分類單核細胞90％，多核細胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）A.20％甘露醇B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.青霉素E.先鋒霉素F.干擾素G.皮質(zhì)類固醇激素H.B族維生素I.抗癆治療J.氟康唑正確答案：A,C,F,G172、單選

容易引起腦神經(jīng)麻痹的腦膜炎是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.囊蟲性腦膜炎正確答案：A173、單選

Schilling試驗是檢測（）A.葉酸吸收障礙B.維生素B12吸收障礙C.葉酸排泄障礙D.維生素B12排泄障礙正確答案：B174、填空題

腦膜炎的感染途徑有（）、（）、（）。正確答案：血行感染；頭面部感染擴散；神經(jīng)干逆行感染175、問答題

簡述典型失神與不典型失神的臨床表現(xiàn)。正確答案：典型失神發(fā)作于兒童期起病，預后較好，有明顯的自愈傾向。表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，同時中斷正在進行的活動。有時也可伴有自動癥或輕微陣攣，一般只有幾秒鐘。發(fā)作后即刻清醒，繼續(xù)此前的活動。每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。腦電圖在發(fā)作期和發(fā)作間期均可在正常的背景上出現(xiàn)雙側(cè)同步對稱的3Hz棘慢復合波。非典型失神發(fā)作多見于有彌漫性腦損害的患兒，常合并智力減退，預后較差。發(fā)作和終止均較典型者緩慢，肌張力改變明顯。發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖表現(xiàn)為不規(guī)則、雙側(cè)不對稱、不同步的棘慢復合波。176、單選

有關OB的描述錯誤的是（）A.提示CNS內(nèi)IgG合成B.指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶C.是MS的特征性改變D.電泳法檢測E.神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染也可陽性正確答案：C177、單選

治療典型失神發(fā)作首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.硝基地泮C.丙戊酸鈉D.卡馬西平正確答案：C178、填空題

重癥肌無力患者一旦發(fā)生危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應立即（），用（）輔助呼吸。正確答案：氣管切開；呼吸機179、多選

脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因包括（）A.維生素B12缺乏及吸收不良B.血液中運鈷胺蛋白缺乏或異常C.抗內(nèi)因子抗體陽性D.麻醉中應用的氧化亞氮（N20）可使有活性的維生素B12變成無活性E.抗胃壁細胞抗體陽性正確答案：A,B,C,D,E180、多選

腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為()A.蛛網(wǎng)膜型B.腦實質(zhì)型C.腦室型D.大腦型E.小腦型正確答案：A,B,C181、單選

下列哪些癥狀或體征不符合低鉀型周期性麻痹的表現(xiàn)（）A.肢體對稱性癱瘓B.通常下肢先發(fā)病，且重于上肢C.腦神經(jīng)麻痹D.近端肌肉重予遠端正確答案：C182、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是（）A.腦皮質(zhì)變性B.腦白質(zhì)變性C.神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E.病灶呈多發(fā)性、播散性正確答案：D183、填空題

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性發(fā)生的四肢（）性、（）性癱瘓，可伴有呼吸肌癱瘓。正確答案：對稱；弛緩184、單選

60歲男性患者，高血壓病史多年，飲酒中突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)偏癱。急診檢查病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血，左側(cè)顳葉溝回疝B.腦出血，右側(cè)顳葉溝回疝C.腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成正確答案：A185、單選

二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力