全科醫(yī)學專業(yè)知識測試題與參考答案

全科醫(yī)學專業(yè)知識測試題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，女，23歲。右乳房腫塊1年佘，1.5cmX1.5cm大小，位于外上象限，質韌，表面光滑，易于推動，腋窩未觸及腫塊，應考慮的診斷是A、炎性乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳腺囊性增生病正確答案：B2、患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/min。雙上肢平舉細顫。在進一步治療過程中，下列選項錯誤的是A、注意休息，避免劇烈運動B、予髙熱量、髙維生素和高碘飲食C、定期復查甲狀腺功能D、定期復查肝功能E、定期監(jiān)測血常規(guī)正確答案：B答案解析：Graves病患者應戒碘，故不宜高碘飲食，而其他選擇都是在甲亢治療過程中應該做到的。3、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A、急性應激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是正確答案：C答案解析：大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門螺桿菌感染引起的。4、患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：WBC19×109/L，中性粒細胞90%。關于該患者的X線胸片表現(xiàn)，下列選項不會出現(xiàn)的是A、心胸比例>0.5，肺門蝴蝶影B、右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmC、肺動脈段突出其高度≥3mmD、出現(xiàn)中央動脈擴張，外周血管纖細之“殘根”征E、心尖上翹，心影呈水滴狀正確答案：A答案解析：A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn)，與目前診斷不符合。其余各項都是COPD肺氣腫所致慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。5、下述不符合我國制定的重癥肺炎標準的是A、PaO2/FiO2B、BPC、少尿D、胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大>50%E、意識障礙正確答案：A6、關于球后潰瘍錯誤的是A、潰瘍多在后內側壁，可穿透入胰腺B、疼痛可向右上腹及背部放射C、易出血D、潰瘍位于十二指腸遠端E、炎癥嚴重時可出現(xiàn)梗阻性黃疸或引發(fā)急性胰腺炎正確答案：D答案解析：潰瘍位于十二指腸降段、水平段。嚴重的炎癥反應可導致膽總管引流障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疰或引發(fā)急性胰腺炎。7、患者男性，66歲。既往有高血壓病史，右側肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol/L。應立即進行的治療是A、升高血壓治療B、擴張腦血管治療C、胰島素治療D、溶栓治療E、降壓治療正確答案：C8、男性患者，78歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時，入院體查，BP195/100mmHg，呼吸31次/min，P141次/min，雙肺底有中等干濕啰音。心臟聽診最有可能出現(xiàn)A、第一心音增強B、心尖區(qū)開瓣音C、期前收縮D、心尖區(qū)奔馬律E、陣發(fā)性心動過速正確答案：D9、患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。査體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/min，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房室傳導阻滯D、心房顫動E、心房撲動正確答案：D答案解析：甲亢性心臟病最常見的心律失常是心房顫動，其他相對較少出現(xiàn)。10、患者男性，25歲。診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先應用的藥物為A、奧卡西平300mg口服B、托吡酯100mg口服C、地西泮10~20mg口服D、地西泮10~20mg靜脈注射E、地西泮10~20mg肌肉注射正確答案：D11、病毒性肝炎的臨床類型不包括A、肝炎肝硬化B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤膽型肝炎E、藥物性肝損害正確答案：E答案解析：病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化五型。藥物性肝損害不屬病毒性肝炎分型。12、引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是A、腦炎B、腦出血C、腦膜炎D、腦血吸蟲病E、癲癇大發(fā)作正確答案：E答案解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經過3~5分鐘后患者進入昏睡狀態(tài)，再經過幾分鐘至幾小時，才慢慢清醒。13、急性蜂窩織炎的主要致病菌為A、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌C、溶血性鏈球菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：C14、患者男，54歲。高血壓病史5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙下肢水腫，聽診雙肺布滿濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸部X線片提示心影增大，急性肺水腫的表現(xiàn)。對此患者預后最有價值的實驗室檢查是A、腎功能B、腦鈉肽C、血電解質D、血清心肌酶E、肝功能正確答案：B15、風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A、主動脈瓣及肺動脈瓣B、二尖瓣及主動脈瓣C、三尖瓣及肺動脈瓣D、二尖瓣及三尖瓣E、二尖瓣及肺動脈瓣正確答案：B16、應首選脾切除治療的溶血性貧血是A、自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形細胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、丙酮酸激酶缺乏癥E、海洋性貧血正確答案：B答案解析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。17、Grey-Turner征是指A、上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B、明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C、急性胰腺炎時見脅腹皮膚呈灰紫色斑D、急性胰腺炎時見臍周皮膚青紫E、膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現(xiàn)黃疸正確答案：C答案解析：少數(shù)患者因胰酶侵蝕，壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，至兩側脅腹皮趺呈藉灰藍色，稱Grey-Turner征。18、患者女，20歲，新診斷為Graves病，服PTU治療1個月后出現(xiàn)白細胞減少，其停藥指征是A、WBCB、WBCC、WBCD、WBCE、WBC正確答案：A答案解析：2018版中改為中性粒細胞19、患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經。查體：營養(yǎng)不良，體溫35.5℃，BP10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/min，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常。最主要的治療是A、精神病專科治療B、胃動力藥C、針灸、理療D、少渣、易消化的飲食E、中醫(yī)治療正確答案：A答案解析：該患者病程長，1年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內分泌系統(tǒng)癥狀：閉經，且營養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。20、在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細胞貧血D、巨幼細胞貧血E、再生障礙性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。21、患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/min，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者不宜選做的檢查是A、血常規(guī)B、血沉C、免疫指標測定D、鋇劑灌腸E、腹部B超正確答案：D答案解析：鋇劑灌腸可誘發(fā)中毒性巨結腸，易導致急性腸穿孔。22、直腸指檢，腸壁上可捫及高低不平的硬塊，腸腔狹窄，指套上染有膿血和黏液者，應考慮A、內痔B、直腸息肉C、直腸癌D、肛瘺E、直腸脫垂正確答案：C23、淤膽型肝炎的診斷下列選項錯誤的是A、起病類似急性黃疸型肝炎B、黃疸較深且持續(xù)時間長，消化道和全身癥狀相對較輕C、常有皮膚瘙癢，明顯肝大，大便顏色變灰白D、膽紅素明顯升髙，以間接膽紅素為主E、堿性磷酸酶(ALP)明顯升高正確答案：D答案解析：溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，淤膽型肝炎肝細胞損害以直接膽紅素升高為主。24、關于急性白血病，正確的是A、血象肯定有貧血B、血象肯定有血小板減少C、血象白細胞肯定增多D、骨髓象原始細胞比例肯定增高E、骨髓象肯定顯著增生正確答案：D25、關于慢性再生障礙性貧血骨髓象的描述，錯誤的是A、一般說增生低下B、巨核細胞減少C、淋巴細颮相對減少D、漿細胞等非造血細胞可增多E、可有粒系、紅系或巨核系增生減低正確答案：C答案解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細胞比例相對增高。26、下列疾病中不會出現(xiàn)腎小管性蛋白尿的是A、間質性腎炎B、糖尿病腎病C、腎孟腎炎D、重金屬中毒E、腎移植術后正確答案：B27、結核菌的易感人群應除外A、青春期者B、腎移植術后2年者C、青壯年D、胃大部切除術后者E、矽肺正確答案：C答案解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。28、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A、紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類正確答案：E答案解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。29、心室律規(guī)則的心電圖可見于A、二度工型房室傳導阻滯B、心房顫動C、心房撲動以2：1至4：1下傳D、不完全性干擾性房室脫節(jié)E、—度房室傳畀阻滯正確答案：E答案解析：一度房室傳導阻滯時PR間期固定延長，PP間期及RR間期恒定，故聽診心律正常而整齊，而其他心律失常聽診時均有心律不齊。30、患者，男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。下述病史中，對診斷意義較大的是A、40年前曾患氣胸B、5年前患結核性胸膜炎，正規(guī)抗結核治療1年，已愈C、吸煙40年，20支/dD、其父死于肺癌E、2年前曾患肺炎正確答案：C答案解析：患者咳嗽、咳痰30年，活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。符合慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。該疾病和吸煙史相關。31、下列選項不是皮脂腺囊腫表現(xiàn)的是A、可生長在人體體表汗毛分布處B、內容物為粉狀皮脂C、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點D、無壓痛，無波動E、與深層組織有粘連正確答案：E32、患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙滕關節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。該病診斷標準中下列選項不是主要表現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、舞蹈病C、皮下結節(jié)D、心肌炎E、多關節(jié)炎正確答案：A33、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標為A、緩解出血癥狀B、血小板壽命恢復正常C、血小板數(shù)量恢復正常D、骨髓象恢復正常E、PAIgG轉陰正確答案：A答案解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。34、在治療結腸Crohn病患者，首選A、考來烯胺B、阿托品C、硫唑嘌呤D、柳氮磺胺吡啶E、腎上腺糖皮質激素正確答案：D答案解析：結腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用子對柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動者，對上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。35、缺鐵性貧血治療的目標為A、自覺癥狀改善B、紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C、紅細胞形態(tài)恢復正常D、血清鐵恢復正常E、血清鐵蛋白恢復正常正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。36、患者，男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿，有振水音。診斷可能為A、十二指腸淤滯癥B、胃癌C、急性胃炎D、消化性潰瘍并幽門梗阻E、神經性嘔吐正確答案：D37、患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：血壓110/70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經意進食不潔食物導致腹瀉后，病情很快進展急轉直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。不符合肝硬化代償期表現(xiàn)是的A、惡心B、腹脹C、食欲減退D、疲乏無力E、經常便血正確答案：E答案解析：肝硬化可分為代償期和失代償期，代償期癥狀輕、無特異性，經常便血已經是失代償期肝功能減退的表現(xiàn)，故不屬于早期癥狀。38、血友病的發(fā)病原因是A、病理性循環(huán)抗凝物質B、凝血因子異常C、血管性因素D、纖維蛋白溶解亢進E、血小板性因素正確答案：B39、急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機憐農藥中毒不同之處在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血膽堿酯酶活力測定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌纖維顫動正確答案：B答案解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。40、硫糖鋁的主要不良反應為A、腎功能損傷B、舌苔發(fā)黑C、延緩胃排空D、腹瀉E、便秘正確答案：E41、慢性腎小球腎炎治療的主要目的是A、防止或延緩腎功能進行性惡化B、消除管型C、消除蛋白尿D、消除血尿E、控制高血壓正確答案：A42、異丙托溴胺屬A、抗膽堿能藥B、白三烯受體阻滯劑C、β2受體激動劑D、糖皮質激素E、肥大細胞膜穩(wěn)定劑正確答案：A43、患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，食欲缺乏3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢:肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節(jié)，X線示右膈外側抬髙運動受限，B超右肝實質性暗區(qū)5cmX3cm，AFP400μg/ml，ALT50U/L。確診上述病例最可靠的方法是A、肝臟增強CTB、MRIC、動態(tài)觀察AFP變化D、定期復查B超E、定期復查肝功能正確答案：A答案解析：如果AFP未達到500μg/ml以上，需要動態(tài)觀察AFP的變化。44、進行慢性心力衰竭臨床評估的第一步是A、明確具體心臟病病因B、判斷是否存在心臟重構的客觀依據(jù)C、明確有無心力衰竭癥狀和體征D、明確特殊病理生理機制和本次心力衰竭發(fā)作的誘因E、判斷是否存在功能異常的客觀依據(jù)正確答案：C45、患者女性，因上腹部疼痛突然嘔咖啡樣胃內容物，排柏油樣便后暈厥，既往患十二指腸潰瘍病史10余年，估計出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正確答案：E46、以下選項不是溺水瀕死期的臨床特征的是A、呼吸停止B、上腹部膨隆C、血壓下降D、四肢厥冷E、神志清醒正確答案：E47、肺炎球菌肺炎患者咳A、膿臭痰B、少量白黏痰C、草綠色痰D、紅棕色膠凍狀痰E、鐵銹色痰正確答案：E48、下列哪種不屬于肩關節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)A、查體可見三角肌萎縮B、肩部疼痛伴肩關節(jié)活動受限C、X線片可見肩部骨質疏松或鈣化征D、患者多為中、老年人E、縱向叩擊痛陽性正確答案：E49、診斷再生障礙性貧血的必備條件為A、全血細胞減少B、網織紅細胞絕對值C、骨髓有核細胞增生低下D、骨髓非造血細胞增多E、骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少正確答案：E答案解析：骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。50、慢性腎衰竭晚期患者出血的主要原因是A、維生素缺乏B、血小板功能降低C、貧血D、血小板生成減少E、低鈣血癥正確答案：B51、銅綠假單胞菌肺炎患者晐A、草綠色痰B、紅棕色膠凍狀痰C、膿臭痰D、鐵銹色痰E、少量白黏痰正確答案：A答案解析：不同顏色的痰對疾病的診斷有一定的鑒別意義。52、急性腎盂腎炎正確的治療措施是A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復方磺胺甲基異唑7天C、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗菌藥物治療2周D、聯(lián)合應用2種以上抗菌藥物進行治療E、應用中藥治療正確答案：C53、患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(+)，蛋白（++)。最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統(tǒng)損害，最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。54、腎損傷施行手術時，以下說法錯誤的是A、—般經腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口B、—般經腹切口先進入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況D、術前應了解對側腎功能E、合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷正確答案：A答案解析：腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。55、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A、急性胰腺炎B、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C、細菌性肝膿腫D、膽囊十二指腸瘺E、膽囊積膿正確答案：B答案解析：膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達20%~36%。56、關于心肺復蘇給藥途徑，不主張A、心內注射B、中心靜脈C、外周靜脈D、氣管內給藥E、骨髓內正確答案：A答案解析：心肺復蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內給藥、骨髓內給藥。既往使用的心內給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。57、不適合溶栓治療的心肌梗死是A、梗死后心絞痛B、ST段抬高的心肌梗死C、勞力型心絞痛D、非ST段抬高的心肌梗死E、惡化的勞力型心絞痛正確答案：D58、患者，女性，24歲。口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑：&成形便約100g，既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/min，Hb100g/L，大便潛血(+++)。應首選的治療是A、質子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管升壓素正確答案：A59、胃癌的癌前病變是A、慢性萎縮性胃炎B、胃息肉C、腸型化生D、殘胃炎E、胃潰瘍正確答案：C答案解析：癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。60、下列治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適的是A、透析療法B、吲哚美辛C、休息和控制感染D、低蛋白飲食E、潑尼松正確答案：C61、關于哮喘的藥物治療正確的是A、短效β2-效受體激動劑（short-actingbeta2agonist，SABA)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物B、長效氏β2-效激動劑(longactingbeta2ago-nist，LABA)可用于運動性哮喘C、吸入糖皮質激素（inhaledcorticosteroid，ICS)尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療D、氨茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制E、長效抗膽堿藥物（long-actinganti-cho-linergicdrugs，LAMA)王要用于哮喘急性發(fā)作正確答案：A答案解析：SABA是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，也可用于運動性哮喘。聯(lián)合ICS和LABA治療是目前最常用的哮喘控制性藥物。白三烯受體拮抗劑是目前除ICS外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物。白三烯受體拮抗劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。口服緩釋荼堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制。吸入抗膽堿藥物分為短效抗膽堿能藥物（short-actinganti-cholinergicdrugs，SAMA)及LAMA，SAMA主要用于哮喘急性發(fā)作的治療。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長62、患者，男性，20歲。接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳，有少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、急性肺水腫C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、肺栓塞E、細菌性肺炎正確答案：C答案解析：該患者有過敏體質，現(xiàn)接觸非特異性剌激物后出現(xiàn)喘息，因此首先考慮哮喘。其他選項缺乏強有力的病史支持。63、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲/伴左上胸痛，氣促，食欲缺乏乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可及濕啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為A、符合診斷標準，可以成立B、目前不能成立，可能診斷為肺癌C、目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷D、需要做X線胸片后才能成立E、需要做肺功能后才能成立正確答案：A答案解析：根據(jù)慢支炎的診斷標準，患者發(fā)病已經連續(xù)超過兩年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個月，故診斷可以成立。慢支炎的X線胸片往往沒有特珠的改變，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X線胸片結果和肺功能結果也能做出慢支炎的診斷。至于是否合并有肺結核或肺癌也并不影響慢支炎診斷的成立。64、關于中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯誤的是A、可發(fā)生在疾病的任何階段B、常發(fā)生在治療后緩解期C、以急性淋巴細胞白血病最常見D、以急性非淋巴細胞白血病最常見E、也可見于慢性白血病正確答案：D答案解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。65、循環(huán)驟停者的“生存鏈”環(huán)節(jié)中，挽救患者生命最關鍵的環(huán)節(jié)是A、早期現(xiàn)場心肺復蘇B、早期由專業(yè)人員實行高級心肺復蘇和復蘇后處理C、早期識別急診情況D、早期電除顫E、啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)正確答案：D66、結核病控制策略與措施中，不正確的是A、預防性化學治療B、病例報告和轉診C、病例登記和管理D、卡介苗接種E、間歇方案為我國結核病規(guī)劃所采用，可不必采用全程督導化療管理正確答案：E答案解析：結核病控制策略與措施：①全程督導化學治療，是指肺結核患者在治療過程中，每次用藥都必須在醫(yī)務人員的直接監(jiān)督下進行，因故未用藥時必須釆取補救措施以保證按醫(yī)囑規(guī)律用藥。②病例報告和轉診。按《中華人民共和國傳染病防治法》，肺結核屬于乙類傳染病。轉診對象為肺結核、疑似肺結核患者。③病例登記和管理。通過對確診肺結核病例的登記達到掌握疫情和便于管理的目的。④卡介苗接種。⑤預防性化學治療，主要應用于受結核分伴桿菌感染易發(fā)病的高危人群。包括HIV感染者、涂陽肺結核患者的密切接觸者、肺部硬結纖維病灶（無活動性）、矽67、患者，女性，31歲，產后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、支氣管炎C、肺血栓栓塞癥D、肺炎E、支氣管哮喘正確答案：C68、QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是A、心室顫動B、心室撲動C、心房撲動D、心房顫動E、尖端扭轉型室速正確答案：A答案解析：室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。69、關于慢性心力衰竭患者的生活管理治療不正確的是A、戒煙，避免酗酒B、病情穩(wěn)定者可作3~5次/周，20~30min/次運動訓練C、低鹽及限制液體入量D、堅持服藥，定期復診E、可去高海拔的地方正確答案：E70、ACEI/ARB在糖尿病腎病治療中表述正確的是A、控制血壓B、減少蛋白尿C、延緩腎功能損傷D、治療糖尿病腎病一線藥物E、以上都正確正確答案：E71、靜脈腎盂造影對下列疾病最有診斷價值的是A、慢性腎盂腎炎B、急性間質性腎炎C、急性腎衰竭D、慢性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案：A72、咳鐵銹色痰應考慮A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴張C、肺結核D、肺膿腫E、塵肺正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使疾液呈鐵銹色，故稱為鐵誘色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。73、成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在Ⅲ度燒傷(面積小于5%)，患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，心率130次/min，血壓100/75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水皰，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)：WBC21×109A、燒傷總面積40%B、燒傷總面積45%C、燒傷總面積54%D、燒傷總面積60%E、燒傷總面積70%正確答案：C74、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則棱用藥物治療，白天氣促發(fā)作，晚上憋醒癥狀，需要吸入沙丁胺醇緩解癥狀。給予肺功能檢查結果：FEV1預計值48%，PEF變異率30%，該患者的病情評估分級為A、重度部分控制B、中度部分控制C、重度未控制D、輕度部分控制E、中度未控制正確答案：C75、COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A、肺部殘氣量嚴重減少B、通氣/血流比率失調C、彌散功能障礙D、動-靜脈血分流E、肺泡通氣量降低正確答案：B76、女性，24歲，反復四肢紫癜三年，感冒時尤甚。WBC5.0×109/L，血小板計數(shù)30×109/L，Hb100g/L，脾無腫大，PAIgG升高。如上述治療無效可合用A、環(huán)磷酰胺B、維生素CC、6-氨基己酸D、云南白藥E、肝素正確答案：A77、患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。該患者最可能的診斷是A、膽石癥B、壺腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、膽道蛔蟲正確答案：C78、有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列選項正確的是A、僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合B、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合C、表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合D、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合正確答案：D答案解析：淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。79、液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A、1000~2000mlB、2000~3000mlC、1000mlD、3000~4000mlE、4000~5000ml正確答案：D80、染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外線B、煮沸C、0.5%過氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的來蘇兒正確答案：B答案解析：霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經濟實惠。81、大咯血是指24小時咯血量超過A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml正確答案：E答案解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經口腔咳出。一般認為，24小時內格血量少于100ml為少量咯血，100~500ml為中量咯血，24小時咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。82、急性一氧化碳中毒救治中不正確的是A、高壓氧治療B、20%甘露醇滴注C、胞二憐膽堿滴注D、注射呋塞米E、亞甲藍靜脈注射正確答案：E答案解析：亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。83、4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關節(jié)活動受限。該損傷的治愈標準為A、上肢可上舉B、肘關節(jié)可進行旋前運動C、鎖骨無壓痛D、肘關節(jié)可進行伸直運動E、肘關節(jié)可進行屈曲運動正確答案：A84、男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓:0/0mmHg，呼吸2次/min，脈搏12次/min，大動脈搏動不明顯，心率12次/min，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥?，F(xiàn)場醫(yī)療急救第一步應該是A、吸氧B、倒水C、建立靜脈通路D、心肺復蘇E、清除口腔和鼻腔異物，保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：首先應清除口腔和鼻腔的異物，保持呼吸道通暢。85、患者男，51歲。1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術，此后胸痛未再發(fā)作。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，日?；顒虞p度受限，血壓90/60mmHg。該患者心絞痛的分級屬于A、Ⅳ級B、Ⅰ級C、Ⅴ級D、Ⅱ級E、Ⅲ級正確答案：D86、患者，男性，20歲。接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳，有少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是A、兩肺底小水泡音B、兩肺廣泛哮鳴音C、左肺散在水泡音D、雙下肺叩濁音E、雙肺呼吸音增強正確答案：B答案解析：該患者有過敏體質，現(xiàn)接觸非特異性剌激物后出現(xiàn)喘息，因此首先考慮哮喘。肺部聽診可聞及哮鳴音為主要診斷依據(jù)。87、男性乳房發(fā)育因素是A、血氨增高B、膽固醇合成減少C、雌激素過多D、內毒素血癥E、白蛋白合成減少正確答案：C88、患者，女性，61歲。因氣短進行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個黃豆大淋巴結，質硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語音震顫消失，右胸叩診呈濁實音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細胞，下列檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義的是A、胸膜活檢B、胸腔鏡檢查C、彩色B超顯像D、放射性核素肺掃描E、胸部CT掃描正確答案：E答案解析：胸膜活檢與胸腔鏡檢查均應該在腫瘤定位之后才開展的檢查，兩者本身在開展之前就應該首先明確病灶部位，所以，不應該選擇胸膜活檢與胸腔鏡檢查。彩色B超顯像與放射性核素肺掃描對肺部腫瘤沒有定位功能，故也不應該選擇。只有胸部CT掃描對胸部腫瘤有定位意義，故應該選擇胸部CT掃描。89、患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑?；灒篐b90g/L，WBC3.2×109/L，PLT80×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（―），尿鏡檢(-)。對此患者的治療，下列各項中不準確的是A、高蛋白飲食B、口服乳果糖C、靜滴精氨酸D、糾正電解質紊亂E、補充支鏈氨基酸正確答案：A答案解析：48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進可引起白細胞與血小板降低，應進行肝功能、凝血酶原活動度、血氣、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。90、患者，男性，73歲。尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過1次腦梗死，經神經科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該患者首診時不是必需的檢查是A、直腸指診B、尿流率C、血清PSAD、膀胱鏡檢查了解前列腺大小E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案：D91、急性中毒患者需導瀉治療時不正確的是A、患者有腎功能不全B、常用鹽類瀉藥C、患者有呼咴抑制D、患