全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識考試模擬題與參考答案

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識考試模擬題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、下述情況為手術(shù)適應(yīng)證的是A、上消化道出血B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、穿透性潰瘍D、功能性幽門梗阻E、復(fù)合潰瘍正確答案：C答案解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效者；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性成難治性潰瘍。2、患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細胞學(xué)檢查：移行上皮癌Ⅰ~Ⅱ級。其最佳治療方案是A、膀胱內(nèi)灌注噻替哌B、膀胱部分切除術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D、膀胱全切除術(shù)E、膀胱切開腫瘤切除術(shù)正確答案：C3、引起發(fā)作性咳嗽的疾病有A、肺結(jié)核B、百日咳C、支氣管擴張D、慢性肺膿腫E、慢性支氣管炎正確答案：B答案解析：陣發(fā)性痙孿性咳教是百曰咳的特點4、患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、晐痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血氣分析pH7.30、PaO249mmHg。該患者的處理，以下選項不正確的是A、高濃度吸氧B、機械通氣C、保持呼吸道通暢D、預(yù)防和控制肺部感染E、應(yīng)用強心劑正確答案：E答案解析：該患者不存在心力衰竭表現(xiàn)，因此不需抗心衰治療，故應(yīng)用強心劑不對。5、目前最常應(yīng)用于評定癡呆發(fā)生的量表是A、SCL-90量表B、MMSE量表C、HAMA量表D、HAMD量表E、都不是正確答案：B答案解析：其他屬于心理量表測評。6、男性老年人的良性前列腺增生最重要的癥狀是A、尿頻B、尿痛C、排尿困難D、尿流中斷E、夜尿增多正確答案：C7、患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/HP，膿液（++)。該患者如確診，還需做的檢查是A、便細菌培養(yǎng)B、尿常規(guī)C、血細菌培養(yǎng)D、血常規(guī)E、腹部平片正確答案：A8、引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有A、肝癌B、肝膿腫C、膽石癥D、急性胰腺炎E、十二指腸球部潰瘍正確答案：C答案解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。9、阿爾茨海默病的臨床診斷依據(jù)和方法是A、臨床資料分析B、MRI示廣泛腦萎縮C、PS-1或PS-2基因突變D、神經(jīng)心理學(xué)檢查E、臨床資料分析結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)檢查正確答案：E答案解析：阿爾茨海默病以進行性認知功能障礙和行為損害為特征。臨床上主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)、適當(dāng)?shù)妮o助檢查及神經(jīng)心理學(xué)檢查而作出診斷，最終確診有賴于病理學(xué)。10、關(guān)于丹毒的敘述，下列選項不正確的是A、由β-溶血性鏈球菌引起B(yǎng)、癤腫、足癖等可為誘發(fā)因素C、丹毒蔓延快，常伴有組織壞死D、丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎E、除下肢好發(fā)外，面部亦常見正確答案：C11、下列選項不是治療急性前列腺炎的方法的是A、臥床休息B、坐浴C、抗菌藥物應(yīng)用D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E、前列腺按摩正確答案：E答案解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。12、患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕啰音；心率134次/min，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1×109/L，中性粒細胞82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，下列選項不妥的是A、因出現(xiàn)急性左心衰竭，故應(yīng)積極短期應(yīng)用B、因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用C、因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用D、因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰竭E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療正確答案：B答案解析：此時，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰竭。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰.竭的患者。④應(yīng)用時應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2~2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。13、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2個月余而就診。最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下癥B、圍絕經(jīng)期C、Addison病D、甲狀腺功能亢進癥E、Cushing病正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫;脈差增大；心動過速皮膚濕暖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進，體重減輕；腹瀉和失眠。14、患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿（654-2，10mg肌內(nèi)注射)來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6~10次/d，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20~60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心怪，查體:BP90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/min，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、感染中毒性休克B、急性機械性腸梗阻C、急性中毒，心肌損害D、中毒性巨結(jié)腸E、急性肺栓塞正確答案：D答案解析：潰瘍型結(jié)腸炎可由于鋇劑灌腸、低鉀或應(yīng)用抗膽堿能藥物或麻醉劑而誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，也可能自發(fā)犮生。15、海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)的改變是A、缺氧B、血漿滲透壓升高C、血漿滲透壓降低D、血容量驟增E、溶血正確答案：A答案解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。16、肌力測定的分級描述中，錯誤的是A、1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力C、3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮D、4級：肌有抗重力和抗阻力收縮E、5級：肌有對抗強阻力收縮正確答案：A答案解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況。肌力分六級：0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不，能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力，無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。17、對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是A、胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B、腹水檢查C、白蛋白/球蛋白比值明顯倒置D、靛青綠廓清試驗E、肝脾B超檢查正確答案：E18、色甘酸鈉屬A、白三烯受體阻滯劑B、肥大細胞膜穩(wěn)定劑C、糖皮質(zhì)激素D、β2受體激動劑E、抗膽堿能藥正確答案：B19、有關(guān)隱睪的敘述不正確的是A、1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能B、腹膜后睪九受體溫的影響致使引起不育C、臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCG)或LHRH治療D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進行正確答案：E答案解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激素(HCG)或戈那瑞林（LHRH)。保守治療有可能促使睪丸下降至陰嚢。如果超過2歲就應(yīng)該盡早地行睪丸下降固定術(shù)，因為超過2歲，即便手術(shù)成功也會影響睪丸的生精功能，而成人后會出現(xiàn)不育。但是手術(shù)治療并不能預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生。20、某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40~40.6℃之間波動。體格檢查:BP70/40mmHg，P110次/min，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī):Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT35×109/L，尿蛋白（+++)。醫(yī)生首先考慮的診斷是A、感染性休克B、腎綜合征出血熱C、中毒性菌痢D、流行性腦脊髓膜炎E、血液系統(tǒng)疾病正確答案：B21、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP140/90mmHg，P90次/min，心肺(―)。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規(guī)：蛋白（++++)，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、結(jié)節(jié)動脈周圍炎正確答案：C22、尿毒癥患者高血壓最主要的原因是A、水鈉潴留B、血管加壓素增多C、腎素增多D、促紅素減少E、交感神經(jīng)興奮正確答案：A23、風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機制是A、炎癥刺激B、缺血、缺氧C、肌張力改變D、腫瘤浸潤E、物理、化學(xué)因子正確答案：B答案解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。24、下列最可能提示胃潰瘍惡變的是A、潰瘍直徑為1.0cm，可見黏膜皺襞糾集B、胃多發(fā)性潰瘍C、胃小彎慢性潰瘍D、復(fù)合性潰瘍E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則正確答案：E25、患者，女性。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++)，紅細胞20~30個/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案：E26、關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列選項錯誤的是A、盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定B、避免性生活C、經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防D、堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖E、有膀胱-輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次正確答案：B27、高危人群出現(xiàn)下列情況2項或2項以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能，下列描述錯誤的是A、體重下降10%以上B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案：D28、某男性患者，36歲，反復(fù)腰背部僵硬伴疼痛2年，近1個月加重，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。下列檢查有助于確定診斷的是A、膝關(guān)節(jié)X線檢查B、腰部CTC、類風(fēng)濕因子測定D、髄髂關(guān)節(jié)CTE、胸片正確答案：D答案解析：此患者的癥狀似強真性脊柱炎，骶髂關(guān)節(jié)CT檢查可協(xié)助診斷此病。29、嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于A、眼病B、腦溢血C、腦栓塞D、腦震蕩E、前庭器官疾病正確答案：E30、艾滋病常見并發(fā)癥不包括A、肺炎B、腦膜炎C、弓形體感染D、急性腎炎E、慢性腹瀉正確答案：D答案解析：肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。31、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本病例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細胞每高倍視野達多少才稱血尿A、遠大于5個B、小于3個C、遠大于3個D、大于1個E、遠大于10個正確答案：C32、患者，女性，58歲。少尿1周入院。BP180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血耗2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血壓引起B(yǎng)、尿毒癥腦病C、由高鉀血癥引起D、因補堿引起E、腦出血正確答案：D33、患者男，65歲，高血壓、冠心病患者，長期服用硝苯地平，阿司匹林，保心丸等藥物，與他人爭吵后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，患者面色蒼白，冷汗，伴惡心、嘔吐。體格檢查：BP96/62mmHg，心率88次/min。心律齊，呼吸24次/min，痛苦貌，屈曲體位，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，該患者最應(yīng)該被診斷為A、急性心肌梗死B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔E、急性闌尾炎穿孔正確答案：D34、患者，男性，58歲。高血壓10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150/90mmHg，心率106次/min，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、呋塞米D、洋地黃E、硝普鈉正確答案：C35、人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是A、正常情況下被胃酸殺滅B、未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸C、霍亂腸毒素引起腸液過度分泌D、霍亂內(nèi)毒素激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)E、進人小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖正確答案：D答案解析：人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌正常情況下被胃酸殺滅，當(dāng)胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸脒苷（cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，以致超過了腸管再吸收能力，形成本病特征性的水樣腹瀉。36、患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：BP168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌野1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血憐3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白：28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持該A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案：B37、有關(guān)尿動力學(xué)檢查，錯誤的是A、尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查B、病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查C、壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法D、可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度E、壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證正確答案：D38、患者，男性，34歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診?；颊呷缬幸韵录膊〔荒苁褂么贵w后葉素的是A、支氣管哮喘B、高血壓、冠心病C、肺癌D、青光眼E、前列腺增生癥正確答案：B答案解析：使用垂體后葉素禁忌證：高血癥、冠心病、妊娠。39、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查中，特異性較大的是A、血沉增快B、類風(fēng)濕因子陽性C、狼瘡細胞陽性D、抗核抗體陽性E、X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形正確答案：E40、患者，男，32歲。因感冒服速效感冒膠囊2粒。1天后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹。檢查示：血嗜酸性粒細胞升高，尿白細胞增多，鏡下血尿，尿蛋白（+)，血肌酐138μmol/L，雙腎正常大小。臨床擬診A、紫癜性腎炎B、糖尿病腎病C、急性腎小球炎D、急性藥敏性間質(zhì)性腎炎E、骨髓瘤腎損害正確答案：D41、對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是A、尼莫地平B、地爾硫?C、硝苯地平D、加洛帕米E、維拉帕米正確答案：A42、符合下列X線表現(xiàn)的瓣膜病是:左前斜位食管向后受推壓A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、肺動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：B43、關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括A、隨病情進展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位B、隨病情進展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音C、早期體格檢查僅有呼吸音粗糙D、晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫E、早期體格檢查可無明顯異正確答案：A44、患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復(fù)乏力，食欲缺乏，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升髙，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大?；?ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBe~IgM(+)，凝血酶原活動度(A、積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)B、立即行人工流產(chǎn)術(shù)C、肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠D、治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù).E、治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：E45、患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5°C左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg，査體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)(-)。其最可能的病因是A、腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎細胞癌D、腎盂癌E、原發(fā)高血壓正確答案：C46、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：KBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26.嗜酸性粒細胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補充A、現(xiàn)病史B、個人營養(yǎng)史C、月經(jīng)生育史D、婚姻史E、家族史正確答案：C答案解析：女性缺鐵性貧血患者，病史方面應(yīng)補充月經(jīng)生育史，以了解有否慢性失血。47、HBsAg與HBeAg均陽性說明患者A、病毒復(fù)制強，有傳染性B、具有免疫力C、病情比較穩(wěn)定D、乙型肝炎恢復(fù)期E、無傳染性正確答案：A48、下列骨折最常見的并發(fā)癥是：股骨頸骨折A、內(nèi)翻位愈合B、神經(jīng)損傷C、動脈損傷D、骨筋膜室綜合征E、骨折不愈合正確答案：E49、患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/min。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白Ⅰ正常。該患者目前最可能的診斷是A、氣道梗阻B、肺動脈栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、主動脈夾層正確答案：C答案解析：該患者突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、強迫坐位，BP增高，雙肺濕啰音，最有可能的診斷為急性左心衰。氣道梗阻會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的呼吸困難。肺動脈栓塞常突然有呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳黯紅色或鮮血痰，伴有右心衰癥狀。支氣管哮喘常為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，而不是活動后的胸痛、心悸和氣短。急性心肌梗死一般會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心電圖示病理性Q波。50、不屬于急性冠脈綜合征的是A、急性非ST抬高心肌梗死B、變異性心絞痛C、初發(fā)勞力性心絞痛D、急性ST抬高心肌梗死E、穩(wěn)定性勞力性心絞痛正確答案：E答案解析：急性冠脈綜合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛及變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定性心絞痛。51、—女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。52、慢性萎縮性胃炎的黏膜變化常表現(xiàn)為A、腸型化生B、假幽門腺化生C、中性線粒細胞浸潤D、淋巴細胞浸潤E、以上都不是正確答案：B53、前列腺明顯增大，質(zhì)地硬如鵝卵石，可能的診斷是A、前列腺結(jié)石B、慢性前列腺炎C、前列腺增生D、前列腺結(jié)核E、前列腺癌正確答案：E54、上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為A、2mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正確答案：B答案解析：消化道出血，血液經(jīng)取門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗才能確定。55、患者男，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。確診的首選方法是A、X線胃腸鋇劑檢查B、結(jié)腸鏡檢查C、血CEA檢查D、手術(shù)探查E、肛門指檢正確答案：B56、下列疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下的是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、骨髓纖維化正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細胞正常，故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。57、患者，男性，25歲，身高180cm，體重65kg，既往體健，晨起后突感右胸刀割樣疼痛，伴有輕度胸悶、咳嗽，查體血壓120/70mmHg，心率74次/min，無發(fā)熱，無咯血，無反酸胃灼熱，無惡心嘔吐，發(fā)病前1天前曾打籃球比賽?？紤]該男性最可能發(fā)生的情況是A、急性心梗B、自發(fā)性氣胸C、肺血栓栓塞癥D、肺大皰E、消化性潰瘍穿孔正確答案：B答案解析：自發(fā)性氣胸尤其是老年人和原有心、肺慢性疾病基礎(chǔ)者，臨床表現(xiàn)酷似其他心、肺急癥，必須與肺大皰鑒別。肺大皰，位于肺周邊的肺大皰，尤其是巨型肺大皰易被誤認為氣胸。肺大皰通常起病緩慢，呼吸困難并不嚴(yán)重，而氣胸癥狀多突然發(fā)生。影像學(xué)上，肺大皰氣腔呈圓形或卵圓形，皰內(nèi)有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角及心膈角。而氣胸則呈胸外側(cè)的透光帶，其中無肺紋理可見。58、某學(xué)生，18歲因急性腸梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3-19mmol/L，其治療程序中應(yīng)該首選的治疔措施是A、急診手術(shù)解除病因B、抗休克、補充血容量C、糾正酸中毒、給予堿性藥物D、立即補鉀E、立即給予強心、升壓藥物正確答案：B59、我國目前法定的傳染病是A、三大類24種B、兩大類28種C、三大類25種D、三大類39種E、兩大類25種正確答案：D60、骨關(guān)節(jié)炎可見A、骶髂關(guān)節(jié)炎B、雙手近端指間關(guān)節(jié)狹窄、骨質(zhì)侵蝕C、骨質(zhì)呈蟲噬樣缺損D、骨贅形成E、以上都不對正確答案：D61、診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A、確切的病史及體征B、腦脊液檢查C、頭部CTD、頭部MRIE、腦電地形圖正確答案：A答案解析：震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。62、患者，男性，68歲。以反復(fù)左肩痛2年就診于骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年。查體：BP182/106mmHg，遂請心內(nèi)科會診?；颊咴\斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮A、肩周炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、冠心病D、冠心病，心絞痛E、骨折正確答案：D63、男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素(-），尿膽原(+)。最可能的診斷是A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、梗阻性黃疸D、Rotor綜合征E、Gilbert綜合征正確答案：A答案解析：溶血性黃疸的特征:①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮趺黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髄增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髄紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿(醬油色尿)。64、對乙型肝炎病毒描述筻遇的是A、HBV屬于嗜肝DNA病毒科B、電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒C、電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒D、電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒E、HBV基因組易突變正確答案：B答案解析：電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。65、患者，女性，58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmd/L。下列治療措施有原則性錯誤的是A、口服鈉型樹脂15g，每日3次B、10%氯化鉀20ml靜脈滴注C、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注D、25%葡萄糖注射液加胰島素（3~5g：1U)200ml，緩慢靜脈滴注E、山梨醇5g，每2小時口服1次正確答案：B66、骨折的治療最正確的原則是A、骨與軟組織并重復(fù)位B、一般要求解剖復(fù)位C、堅持固定與活動相結(jié)合D、復(fù)位、固定和功能鍛煉E、局部與全身治療兼顧正確答案：D答案解析：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。67、下列關(guān)于休克的敘述，正確的是A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B、失血性休克時，應(yīng)首先快速輸人10%~50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C、損傷性休克不屬于低血容量性休克D、感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E、感染性休克的治療原則是首先控制感染正確答案：D答案解析：通常在迅速失血量800~1000ml時即出現(xiàn)休克；失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入葡萄糖生理鹽水，及時止血和輸血；損傷性休克屬于低血容量性休克；任何休克的治療首先必須迅速補充者效血容量，以保證心排出量。68、腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括A、中老年腎病綜合；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者B、急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者C、先天性多囊腎D、原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明E、繼發(fā)性腎小球疾??；慢性腎衰竭原因不明雙腎未縮小等正確答案：C69、男性患者，28歲。反復(fù)上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張，壓痛及反跳痛?？紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述選項支持此診斷的是A、腹痛前飲酒B、腹痛部位不固定C、腹痛伴肝獨音界縮小或消失D、腹痛伴黃疸E、腹部受外部暴力正確答案：C答案解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象。70、急性胰腺炎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，下列情況中可以非手術(shù)治療的是A、急性胰腺炎合并穿孔B、胰腺與胰周壞死組織繼發(fā)感染C、伴膽道感染者D、胰腺假性囊腫E、急性胰腺炎全身反應(yīng)期，水腫性的出血壞死性胰腺炎正確答案：E71、患者，女，54歲。反復(fù)尿頻、尿急3日。尿檢示白細胞5~20個/HP，紅細胞10~25個/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重為1.010，pH6.7，最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、無癥狀性菌尿D、慢性腎小球腎炎E、急性膀胱炎正確答案：E答案解析：患者以下尿路刺激征為主要表現(xiàn)，故考慮急性膀胱炎的可能性大。72、女，30歲。發(fā)熱3天，體溫最高39°C，伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/min。血常規(guī)：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常規(guī)：蛋白（++)，RBC15~20個/HP，WBO100個/HP。該患者最緊急的治療措施是A、注意清洗外陰B、抗生素治療C、補液、升壓、糾正休克D、退熱處理E、加強營養(yǎng)、補充能量正確答案：C73、患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石直徑2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是A、左腎實質(zhì)切開取石術(shù)B、右輸尿管中段切開取石術(shù)C、左腎盂切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B74、股骨頸骨折的體征不包括A、患肢常有外旋畸形B、患肢短縮C、大轉(zhuǎn)子突出D、患髖軸向叩痛E、Bryant三角底邊延長正確答案：E75、骨折的早期并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)僵硬B、骨筋膜室綜合征C、缺血性骨壞死D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、骨化性肌炎正確答案：B76、患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/min，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是A、腹部CTB、腹部B超C、腹部X線片D、尿常規(guī)E、腹腔穿刺正確答案：E77、單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)為A、氣管分叉被擴大的右房抬高B、心影向左下方擴大C、心臟呈靴形D、食管被擴大的右室向后推壓E、雙房影正確答案：E78、女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時BP在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，BP200/110mmHg。治療應(yīng)首選A、毛花苷丙B、呋塞米C、氨荼堿D、美托洛爾E、硝普鈉正確答案：E79、患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90/60mmHg，R12次/min，神清，雙肺呼吸音清，HR80次/min，偶可聞及早搏，EKG提示:V1~5ST段抬高，偶有室性早搏。送院途中，突然抽搐，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。此時應(yīng)立即A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注阿托品D、電復(fù)律E、靜注腎上腺素正確答案：D答案解析：終止室顫最快速有效的措施是非同步電復(fù)律。電復(fù)律后仍出現(xiàn)頑固VF/VT，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。80、患者，男性，67歲?？人裕抵袔аz2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊?個月后出現(xiàn)右面部無汗。瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤正確答案：E答案解析：上葉尖部肺癌亦稱肺上溝癌腫或Panoast鐘癌，生長在此處的胖瘤壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)等，產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。81、患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫（+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmoI/:L。首先應(yīng)考慮為A、慢性活動性肝炎B、肝硬化并糖尿病C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝性腦病正確答案：E答案解析：患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫（+)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。82、干燥綜合征可見A、抗核抗體周邊型B、抗ss-B抗體C、抗JO-1抗體D、抗Sd-70抗體E、HLA-B27正確答案：B83、患者，男性，28歲。騎自行車與人對撞，會陰騎跨車梁上，疼痛3小時后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時人院的最佳處理是A、恥骨上膀胱穿刺引流尿液B、經(jīng)會陰尿道對端吻合術(shù)C、尿道拖人術(shù)加血腫引流D、試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流E、恥骨上膀胱造瘺術(shù)正確答案：E84、以下各項中，最易引起阿-斯綜合征的是A、房撲B、陣發(fā)性室上速C、非持續(xù)性室速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心動過速正確答案：D答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，由房室結(jié)以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿-斯綜合征。85、乙胺丁醇主要不良反應(yīng)A、肌肉震顫B、聽力損害C、高尿酸血癥D、末梢神經(jīng)炎E、球后視神經(jīng)炎正確答案：E86、心源性哮喘的特點是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沬痰B、夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白薪痰C、晨起面部水腫D、頸靜脈怒張，肝頸回流陽性E、下垂性雙下胺對稱性水腫正確答案：A答案解析：本題考點：心源性哮喘的臨床特點。左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔座增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難的同時咳出泡沫痰。87、健康成人一次性失血代償極限是A、1200mlB、1000mlC、1500mlD、500mlE、800ml正確答案：E88、我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是A、乙型肝炎病毒B、黃曲霉素C、酒精性肝硬化D、血液病E、丙型肝炎病毒正確答案：A89、患者，女性，以歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，EP155/110mmHg，尿蛋白（++)，顆粒管型2~3個/HP，尿比重1.010~1.012。可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性高血壓C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案：D90、以上藥物對SARS治療無效的是A、甲潑尼龍B、利巴韋林C、胸腺素D、丙種球蛋白E、青霉素正確答案：E91、某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40~40.6℃之間波動。體格檢查:BP70/40mmHg，P110次/min，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī):Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT35×109/L，尿蛋白（+++)。急診醫(yī)生不需做的檢查是A、化驗血、尿常規(guī)、大鐔常規(guī)B、骨穿檢査C、血型檢查D、電解質(zhì)E、血氣分析正確答案：B92、搶救急性肺水腫伴休克患者，下列措施禁用的是A、靜脈注射快速洋地黃類藥物B、皮下注射嗎