全科醫(yī)生題庫(kù)（含參考答案）

全科醫(yī)生題庫(kù)（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別診斷，描述錯(cuò)誤的是A、前者病變始于兩側(cè)骶骼關(guān)節(jié)，后者為手足小關(guān)節(jié)多發(fā)對(duì)稱性病變B、前者青壯年女性多發(fā)，后者青壯年男性多發(fā)C、前者多數(shù)類風(fēng)濕因子陽性，后者類風(fēng)濕因子陰性D、前者小關(guān)節(jié)間隙狹窄，邊緣骨質(zhì)破壞，后者椎體周圍韌帶骨化形成“竹節(jié)椎”E、前者晚期多形成纖維強(qiáng)直，后者多形成骨性強(qiáng)直正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為手足小關(guān)節(jié)多發(fā)對(duì)稱性病變，強(qiáng)直性脊柱炎病變始于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。2、關(guān)于細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療措施中，哪項(xiàng)不正確A、包扎患眼B、結(jié)膜囊沖洗C、眼膏涂眼D、局部點(diǎn)眼E、全身用藥正確答案：A答案解析：細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療措施為根據(jù)病情的輕重可選擇結(jié)膜囊沖洗、局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥。切勿包扎患眼。3、病人，男性，34歲，既往無肝病病史，黃疸進(jìn)行性加重伴有尿黃10天。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，無肝掌及蜘蛛痣，移動(dòng)性濁音陽性，肝脾未觸及。ALT768U/L，TBiL20μmo/L。血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：WBC10×109/L，NE80%，L20%，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位最可能在A、肺部B、泌尿道C、腹腔D、腸道E、軟組織正確答案：C答案解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是最常見的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。4、男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO280mmHg，該病人病情惡化的原因最可能是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當(dāng)D、心力衰竭加重E、周圍循環(huán)衰竭正確答案：C答案解析：呼吸衰竭病人當(dāng)PaCO2大于80mmHg時(shí)會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠PaO2降低對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用得以維持。此時(shí)若進(jìn)行氧療時(shí)吸入高濃度氧氣，由于解除了低氧對(duì)呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制。5、CT對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷評(píng)價(jià)，下列說法不正確的是A、定位較準(zhǔn)確B、有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C、判斷有無臨近組織受累D、判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、鑒別良惡性有一定限度正確答案：B答案解析：CT對(duì)曱狀腺腫瘤良惡性簽別有一定限度，鈣化可分為良性鈣化與惡性鈣化，從兩者形態(tài)及分布可做鑒別。6、病人，男性，48歲，飲酒史20余年，每日飲高度酒500~750ml，近8年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，近1個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、腹脹、乏力，同時(shí)尿量較前明顯較少。臨床診斷最可能是A、慢性胰腺炎B、胃癌C、肝癌D、慢性胃炎E、肝硬化正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期大量酗酒，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，且有肝功能減退表現(xiàn)，故應(yīng)首先考慮肝硬化。7、醫(yī)生問病人住院幾天了，病人答道:2天了，天上太陽真是好，大公雞在叫起床，花開的真好看，我是張老師(病人姓張)，寶蓮燈，保養(yǎng)身體…”這屬于什么癥狀A(yù)、思維散漫B、思維奔逸C、持續(xù)言語D、象征性思維E、思維貧乏正確答案：A答案解析：思維散漫表現(xiàn)在交談時(shí)，病人聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系，說話東拉西扯以至于別人不懂得話的意思。8、不屬于清熱化痰類中成藥的是A、百合固金丸B、川貝枇杷糖漿C、急支糖漿D、止咳橘紅口服液E、通宣理肺丸正確答案：A答案解析：百合固金丸為補(bǔ)益劑，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳之功效。用于肺腎陰虛，燥咳少痰，痰中帶血，咽干喉痛。9、關(guān)于丹毒的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、由β溶血性鏈球菌引起B(yǎng)、丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎C、癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素D、除下肢好發(fā)外，面部亦常見E、丹毒蔓延快，常伴有組織壞死正確答案：E答案解析：丹毒是β溶血性鏈球菌侵入皮膚或黏膜內(nèi)的網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性感染。一般不化膿，很少有組織壞死。好發(fā)于下肢和面部，起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，壓之褪色，皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。面部損害發(fā)病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿損害常與腳癖有關(guān)。10、下列檢查哪項(xiàng)對(duì)前列腺癌診斷意義不大A、PSA檢查B、肛門直腸指檢C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活檢E、前列腺B正確答案：C答案解析：排泄性尿路造影主要用于雙側(cè)腎臟、輸尿管和部分充盈的膀胱檢查。11、洋地黃中毒的特征性改變?yōu)锳、室早B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、室早，多呈二聯(lián)律E、房性心動(dòng)過速正確答案：B答案解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。12、不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是A、甲孕酮B、雌二醇C、達(dá)那唑D、LH-RH類似藥E、甲睪酮正確答案：B答案解析：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有炔諾酮、甲地孕酮、甲孕酮、異炔諾酮、達(dá)那唑，可直接抑制卵巢留體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。13、通過前囟的檢查，前囟晚閉見于哪一種疾病A、頭小畸形B、腦積水C、脫水D、甲狀腺功能低下E、佝僂病正確答案：E答案解析：前囟出生時(shí)1~1.5cm，1~1.5歲閉合。前囟晚閉見于佝僂病。14、以下關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)，錯(cuò)誤的為A、低血糖B、腹脹C、腹膜炎D、腹痛E、休克正確答案：A答案解析：急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)為驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。15、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足B、竇性心動(dòng)過速C、心排血量急劇降低D、周圍血管擴(kuò)張E、迷走神經(jīng)興奮性增加正確答案：C答案解析：急性心梗并發(fā)心源性休克多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，見于約20%的病人，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張屬次要，有些病人尚有血容量不足的因素參與。16、病人，女性，18歲，未婚，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，病人月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm,表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷A、卵巢顆粒細(xì)胞瘤B、卵巢無性細(xì)胞瘤C、卵巢纖維瘤伴胸腹水D、卵巢惡性畸胎瘤E、盆腔結(jié)核正確答案：C答案解析：卵巢纖維痛表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮?梅格綜合征)。17、關(guān)于頸椎病牽引時(shí)間的說法，哪項(xiàng)不正確A、每次牽引時(shí)間以20?30分鐘較為適合B、每日1~2次C、每周治療5~7天D、10~14天為一個(gè)療程E、持續(xù)4~6周正確答案：C答案解析：每周治療3~5天較為適宜。18、功能性電刺激的禁忌證是A、腦卒中B、特發(fā)性脊柱側(cè)彎C、脊髓損傷D、周圍神經(jīng)炎E、呼吸功能衰竭正確答案：D答案解析：功能性電刺激主要用于改善神經(jīng)?肌肉功能，周圍神經(jīng)炎是一類皮膚疾患，不屬于電刺激的作用范圍。19、Kussmaul呼吸是指A、劇烈運(yùn)動(dòng)，呼吸深快B、呼吸衰竭潮式呼吸C、憂郁嘆息樣呼吸D、酮癥酸中毒深長(zhǎng)呼吸E、巴比妥中毒間停呼吸正確答案：D答案解析：Kussmaul呼吸是指代謝性酸時(shí)，腦脊液中H+離子濃度升高，對(duì)呼吸中樞起抑制作用，而出現(xiàn)的深大呼吸。20、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療A、心包積液B、室間隔缺損C、二尖瓣關(guān)閉不全D、高血壓性心臟病E、充血性心臟病正確答案：A答案解析：由于大量的心包積液或迅速增長(zhǎng)的少量積液，使心室舒張受阻，心排血量降低，血壓下降，肯定不能用血管擴(kuò)張劑，否則血壓會(huì)更低。21、功能性消化不良的主要表現(xiàn)為A、持續(xù)性肝區(qū)脹痛B、無規(guī)律性上腹餐后痛C、急性劇烈左上腹痛向背部放射D、左下腹陣痛E、反復(fù)上腹部饑餓性痛正確答案：B答案解析：功能性消化不良上腹痛為常見癥狀，常與進(jìn)食有關(guān)，表現(xiàn)為餐后痛，亦可無規(guī)律性。22、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的原則不包括A、從單個(gè)肢體到多個(gè)肢體的聯(lián)合協(xié)調(diào)性B、從對(duì)稱性協(xié)調(diào)到不對(duì)稱性協(xié)調(diào)C、從睜眼練習(xí)到閉眼練習(xí)D、從慢速協(xié)調(diào)到相對(duì)快速協(xié)調(diào)E、下肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要練習(xí)正確的步態(tài)正確答案：C答案解析：從睜眼練習(xí)到閉眼練習(xí)選項(xiàng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練原則應(yīng)該是從閉眼練習(xí)到睜眼練習(xí)。23、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時(shí)，最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺腺瘤E、單純性甲狀腺腫正確答案：C答案解析：甲狀腺癌早期多無明顯癥狀，常偶.爾發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，質(zhì)硬，不光滑，吞咽時(shí)活動(dòng)度低。分化高的甲狀腺癌發(fā)展緩慢，分化低的甲狀腺癌常迅速增大而有壓迫癥狀：吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、Horner綜合征。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，有時(shí)轉(zhuǎn)移灶可大于原發(fā)灶。24、病人，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病考慮是A、簾B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎正確答案：D答案解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢與面部。病人常先有皮膚或黏膜的某種病損，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等，發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引流區(qū)淋巴結(jié)也常累及，病變蔓延很快，全身反應(yīng)較劇，但很少有組織壞死或化膿。25、病人，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。首選治療的藥物A、青霉素B、小劑量糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)痛藥D、非甾體類抗炎藥E、免疫抑制劑正確答案：B答案解析：病人屬急性發(fā)作且關(guān)節(jié)癥狀明顯，宜加用小劑量糖皮質(zhì)激素26、病人，男性，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪斜，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是A、腦出血B、基底動(dòng)脈尖綜合征C、Wallenberg綜合征D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、TIA正確答案：B答案解析：基底動(dòng)脈尖部由成對(duì)的小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈加上基底動(dòng)脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼球運(yùn)動(dòng)異常、意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該病人存在眼球運(yùn)動(dòng)異常及意識(shí)障礙、MRI示中腦及丘腦低信號(hào)影，符合基底動(dòng)脈尖綜合征。27、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素，不包括A、雌激素B、遺傳C、紫外線照射D、病毒感染E、胰島素正確答案：E答案解析：SLE可能與下列因素相關(guān)：①遺傳；②病毒感染；③紫外線照射；④雌激素。胰島素與糖尿病的發(fā)病相關(guān)，而與SLE發(fā)病無關(guān)。28、病人，女性，70歲，突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。查體:嗜睡。右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腔隙性腦梗死正確答案：C答案解析：腦出血的診斷要點(diǎn)：①大多數(shù)發(fā)生在50歲以上高血壓病病人。②常在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病。③病情進(jìn)展迅速，具有典型的全腦癥狀或和局限性神經(jīng)體征。④腦脊液壓力增高，多數(shù)為血性。⑤頭顱CT掃描可確診。29、原發(fā)肺癌引起的臨床表現(xiàn)，不包括A、咳嗽、發(fā)熱B、痰血或咯血C、氣短或喘鳴D、體重下降E、咽下困難正確答案：E答案解析：原發(fā)肺癌引起的臨床癥狀包括：咳嗽、發(fā)熱、痰血或咯血、氣短或喘鳴、體重下降。30、病人，男性，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)行C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強(qiáng)體質(zhì)正確答案：C答案解析：帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病，藥物治療主要在提高腦內(nèi)多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰膽堿的活力，多數(shù)病人的癥狀可因而得到緩解，但不能阻止病變的自然進(jìn)展。目前無根治方法。31、病人，男性，38歲，3小時(shí)前因車禍送至某醫(yī)院急診外科，轉(zhuǎn)醒后對(duì)自己是如何出車禍的始終無法回憶，病人的病癥屬于A、順行性遺忘B、逆行性遺忘C、界限性遺忘D、進(jìn)行性遺忘E、記憶減退正確答案：B答案解析：逆行性遺忘指對(duì)疾病發(fā)生之前一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后，遺忘時(shí)段的長(zhǎng)短與外傷的嚴(yán)重程度及意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度相關(guān)。32、男，18歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，病人仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，查體：T38.2℃，血壓80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。?jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施A、持續(xù)胃腸減壓B、急行腹部探查術(shù)C、輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D、留置導(dǎo)尿管E、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療正確答案：B答案解析：術(shù)后24小時(shí)的出血為原發(fā)性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。33、下列哪項(xiàng)不是克山病的預(yù)防措施A、補(bǔ)硒B、補(bǔ)充大豆及其制品C、平衡膳食D、保護(hù)水源改良水質(zhì)E、補(bǔ)碘正確答案：E答案解析：克山病的預(yù)防措施有堅(jiān)持食用硒碘鹽、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加蛋白質(zhì)和豆類、奶類及瘦肉攝入，改良水質(zhì)、居住環(huán)境，補(bǔ)碘為預(yù)防碘缺乏病的措施。34、關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的血象哪項(xiàng)不正確A、多呈大細(xì)胞性貧血B、可見大橢圓形紅細(xì)胞C、MCV80~100flD、可見點(diǎn)彩紅細(xì)胞E、重者全血細(xì)胞減少正確答案：C答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV\MCH均增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。重者全血細(xì)胞減少。血片中可見紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等；中性粒細(xì)胞核分葉過多（5葉核占5%以上或出現(xiàn)6葉以上的細(xì)胞核)。35、病人，男性，18歲，意識(shí)不清3小時(shí)人院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。下列與診斷無關(guān)的檢查是A、血?dú)夥治鯞、血電解質(zhì)測(cè)定C、尿糖、尿酮D、血糖E、血培養(yǎng)正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。36、某1歲小兒頭圍測(cè)量為54cm，應(yīng)考慮以下哪種疾病A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不良D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案：B答案解析：正常新生兒頭圍約為34cm，6個(gè)月時(shí)約為42cm，1周歲時(shí)約為46cm，2歲時(shí)為48cm，5歲時(shí)約為50cm，15歲時(shí)即與成人相近，約為55cm。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育。頭圍過小常見于小頭畸形或大腦發(fā)育不全。頭圍過大常見于腦積水。37、病人，女性，30歲，4年前順產(chǎn)一女嬰，因盆腔腫物行開腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮正常大小、雙卵巢鵝蛋大小、囊性，包膜完整，冰凍切片報(bào)告為“良性囊性畸胎瘤”。最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、雙卵巢腫物剔除術(shù)B、雙卵巢切除術(shù)C、一側(cè)切除、一側(cè)剔除術(shù)D、雙附件切除術(shù)E、子宮全切+雙附件切除術(shù)正確答案：A答案解析：病人為30歲女性患有“良性囊性畸胎瘤”宜盡量保留正常卵巢組織，行雙卵巢腫物剔除術(shù)。38、原發(fā)性肝細(xì)胞癌有關(guān)的病因A、幽門螺桿菌B、EB病毒C、乙型肝炎病毒D、單純性皰疹病毒Ⅱ型E、HIV免疫缺陷病毒正確答案：C答案解析：肝癌病人中約90%有乙肝病毒感染背景。39、下列關(guān)于尿液的描述中哪項(xiàng)不正確A、腎小球每日濾過的原尿可達(dá)180LB、每日尿蛋白定量大于150mg為蛋白尿C、1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿D、新鮮離心尿液離心沉渣檢查每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)稱為白細(xì)胞尿E、膿尿是診斷尿路感染的重要證據(jù)正確答案：E答案解析：腎小球每日濾過的原尿可達(dá)180L。每日尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白/肌酐比率(PCR)>200mg/g，或尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽性稱為蛋白尿。新鮮尿離心沉渣檢查每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為顯微鏡下血尿，1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。新鮮離心尿液離心沉渣檢查每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)稱為白細(xì)胞尿。因蛻變的白細(xì)胞稱膿細(xì)胞，故亦稱膿尿。清潔外陰后無菌技術(shù)下采集的中段尿標(biāo)本，如涂片每個(gè)高倍鏡視野均可見細(xì)菌，或培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過105個(gè)/ml時(shí)，稱為細(xì)菌尿，是診斷尿路感染的重要證據(jù)。40、肺癌肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征，不包括A、呼吸困難B、胸痛C、聲音嘶啞D、咽下困難E、胸水正確答案：A答案解析：肺癌肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征有：①胸痛；②聲音嘶?。虎垩氏吕щy；④胸水；⑤上腔靜脈阻塞綜合征；⑥Horner綜合征。41、青年，男性，右側(cè)液氣胸。要從右第二前肋間鎖骨中線0.5cm處抽氣，第二肋間的定位一般采用哪種方法A、鎖骨下第一前肋，從此向下數(shù)至第2肋間B、胸骨角定位第2肋軟骨C、乳頭定位第4肋間鎖骨中線，向上移兩個(gè)肋間D、劍突平第6肋間向上數(shù)E、肋弓平第6肋間向上數(shù)正確答案：B答案解析：胸骨角又稱Louis角。位于胸骨上切跡約5cm處，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。42、與再生障礙性貧血的鑒別中，下列哪項(xiàng)支持骨髓增生異常綜合征中難治性貧血的診斷A、網(wǎng)織紅細(xì)胞降低B、骨髓增生低下C、一般抗貧血治療無效D、有病態(tài)造血E、正細(xì)胞正色素貧血正確答案：D答案解析：骨髓增生異常綜合征(MDS)：MDS的難治性貧血有全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞有時(shí)不高甚至降低，骨髄也可低增生，這些易與AA混淆。但病態(tài)造血現(xiàn)象，早期髓系細(xì)胞相關(guān)抗原（CD34)表達(dá)增多，可有染色體核型異常等有助于再生障礙性貧血鑒別。43、下列組合哪項(xiàng)正確A、急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童綠色瘤B、慢性淋巴細(xì)胞白血病-多為T細(xì)胞型C、急性早幼粒細(xì)胞白血病-不易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血D、慢性粒細(xì)胞白血病-易急性變E、慢性髓系白血病-易伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C答案解析：急性髓系白血病可伴兒童綠色瘤或稱粒細(xì)胞肉瘤，慢性淋巴細(xì)胞白血病多為B細(xì)胞型，急性早幼粒細(xì)胞白血病不易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血，慢性髄系白血病易急性變，急性淋巴白血病易伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。44、嚴(yán)重肝炎時(shí)，肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重壞死，因何而有“酶膽分離”現(xiàn)象A、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高不同步B、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素降低不同步C、轉(zhuǎn)氨酶升高而膽紅素下降D、轉(zhuǎn)氨酶下降而膽紅素升高E、轉(zhuǎn)氨酶升高而膽紅素正常正確答案：D答案解析：嚴(yán)重肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶下降而膽紅素升高，此“酶膽分離”現(xiàn)象，是肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重壞死的表現(xiàn)，病死率高達(dá)90%。45、成人每日消化道出血超過多少時(shí)便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽性A、5mlB、10mlC、25mlD、50mlE、100ml正確答案：A答案解析：成人每日消化道出血>5ml，潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽性；每日出血量超過50ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血超過250ml可引起嘔血；超過400ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力；短期超過1000ml可出現(xiàn)休克。46、病人，女性36歲，農(nóng)民，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年，門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm。門診初步印象A、乳腺病B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、巨纖維腺瘤E、副乳腺正確答案：C答案解析：早期乳腺癌是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。47、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、休息時(shí)心電圖B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D、超聲心動(dòng)圖E、心臟CT檢查正確答案：C答案解析：靜息時(shí)心電圖約半數(shù)病人在正常范圍，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖絕大多數(shù)病人可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位、T波改變。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血。48、急性胃炎的腹痛機(jī)制是A、空腔臟器痙攣B、空腔臟器擴(kuò)張或阻塞C、化學(xué)刺激D、血管阻塞、組織缺氧E、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂正確答案：A答案解析：急性胃炎是胃黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品從而引起胃痙攣引起疼痛。49、在肝臟氧化后毒性增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是A、氧樂果，樂果B、甲拌磷，甲胺磷C、甲基對(duì)硫磷，馬拉硫磷D、對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，美曲膦酯E、碘依可酯，敵敵畏正確答案：D答案解析：對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，美曲膦酯在肝臟氧化后毒性增強(qiáng)。50、下列哪項(xiàng)不是腎小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)的主要表現(xiàn)A、發(fā)辟B、代謝性酸中毒C、電—質(zhì)紊亂D、骨病E、尿路癥狀正確答案：A答案解析：腎小管性酸中毒是由于各種病因?qū)е履I臟酸化功能障礙而產(chǎn)生的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)是：①高血氯性、正常陰離子間隙性代謝性酸中毒；②電解質(zhì)紊亂；③骨病；④尿路癥狀。51、病人，女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日清晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是A、右側(cè)腦干B、右側(cè)半球表面C、右側(cè)半球深部D、左側(cè)半球表面E、左側(cè)半球深部正確答案：C答案解析：查體發(fā)現(xiàn)病人雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位，一般認(rèn)為腦出血時(shí)兩眼是向病灶側(cè)凝視，因此病變應(yīng)該是在右側(cè)，左足外旋位說明左下肢癱瘓，所以最可能的病變部位是在右側(cè)半球深部。52、面部癤腫擠壓后，頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、昏迷，應(yīng)考慮為A、敗血癥B、膿毒血癥C、海綿竇栓塞D、蜂窩織炎E、菌血癥正確答案：C答案解析：面癤持別是鼻、上唇及周圍所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)的癤癥狀常較重，病情加劇或者被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈、進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴(yán)重，死亡率高。53、病人，男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，Babinski征(-)，頸抵抗（+)，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖顯示廣泛中度異常；頭顱CT未見異常。若腰穿檢查：腦壓200mmH2O，腦脊液無色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白細(xì)胞200×106/L，淋巴細(xì)胞82%，單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為A、腦膿腫B、化膿性腦膜炎C、隱球菌腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案：E答案解析：病毒性腦炎多急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡，一般很少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥?？捎蓄i項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜剌激征，但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1~2周。腦脊液檢查：外觀無色透明，壓力正?；蛏愿?，白細(xì)胞輕至中度升高，一般在(25~250)x×106/L。發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)中性多核白細(xì)胞為主，但迅速轉(zhuǎn)為單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。蛋白輕度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。54、對(duì)酸或堿性燒傷急救而言，最重要的是A、滴入消炎眼藥水B、散大瞳孔C、滴入堿性或酸性藥物D、結(jié)膜下注射維生素E、徹底沖洗眼正確答案：E答案解析：爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理酸堿燒傷的最重要一步。55、根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時(shí)，哪種說法是錯(cuò)誤的A、上腹痛時(shí)病變必然在胃或十二指腸B、右上腹痛多為肝膽病變C、右下腹痛多為回盲部病變D、臍周痛多為小腸病變E、左上腹痛應(yīng)想到胰腺病變正確答案：A答案解析：腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽系和胰腺疾病。56、病人，男性，60歲。高血壓病人，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A、去乙酰毛花苷、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、硝普鈉、去乙酰毛花苷、呋塞米C、毒毛旋花子甙K、硝普鈉、普萘洛爾D、胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷E、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、多巴胺正確答案：B答案解析：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。57、腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)該A、起始足量B、迅速減藥C、短期用藥D、分次口服E、常規(guī)用藥2~4周正確答案：A答案解析：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制搭固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則和方案—般是：①起始足量；②緩慢減藥；③長(zhǎng)期維持。激素可釆取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。58、β-地中海貧血的特點(diǎn)是A、酸溶血實(shí)驗(yàn)陽性B、抗人球蛋白陽性C、血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高D、小球形紅細(xì)胞增多E、高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)異常正確答案：C答案解析：β-地中海賁血HbA2(α2δ2)和HbF(α2γ2)增多。59、患兒，男性，1歲。口周、鼻周、肛周雙手背起紅色鱗屑性斑塊伴腹瀉3個(gè)月就醫(yī)，患兒斷奶后一個(gè)月出現(xiàn)上述皮疹，尼氏癥陰性、紅斑基礎(chǔ)上群集水皰或大皰，曾給予抗過敏治療、抗真菌治療無效?；純壕癫?，表情淡漠。正確的診斷是A、濕疹B、異位性皮炎C、腸病性胺端皮炎D、大皰表皮松解癥E、皮膚念珠菌感染正確答案：C答案解析：腸病性肢端皮炎是一種與鋅缺乏有關(guān)的遺傳性代謝性疾病，嬰兒期發(fā)病，以肢端及口腔周圍皮炎、脫發(fā)、腹瀉和情感淡漠為臨床特征。平均發(fā)病年齡為出生后9個(gè)月，以斷奶前后發(fā)病者居多。60、病人，男性，40歲，喘息發(fā)作5小時(shí)入院，為鑒別是否為上氣道梗阻，最為簡(jiǎn)便的方法是A、拍攝X線胸片B、支氣管鏡檢查C、胸部CTD、判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相E、描繪MEFV正確答案：D答案解析：急性上氣道梗阻通常呈現(xiàn)突發(fā)性嚴(yán)重呼吸困難，聽診可聞及喘鳴音，以吸氣相明顯，嚴(yán)重可出現(xiàn)“三凹征.61、病人，女性，30歲，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。首先應(yīng)做的檢查是A、血鉀測(cè)定B、腰椎穿刺檢查C、頭部CTD、高位頸椎X線片或MRIE、腦電圖正確答案：B答案解析：腦脊液檢查多有蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏５牡鞍?細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病的另一特征。腦脊液蛋白常在發(fā)病后7~10天開始增高(增高的幅度不等)，4~5周后達(dá)高峰，6~8周后逐漸下降。腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情并無平行關(guān)系，少數(shù)病人肢體癱瘓恢復(fù)后，腦脊液蛋白含量仍偏高，有些病人的蛋白含量始終正常。62、急性扁桃體炎的主要致病菌為A、葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、流感桿菌E、厭氧菌正確答案：C答案解析：乙型溶血性鏈球菌是本病的主要致病茵。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌及腺病毒等也可引起本病。63、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米正確答案：C答案解析：硝苯地平為鈣拮抗劑，降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng)，短期治療一般能降低血壓缺點(diǎn)是開始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其使用短效制劑。64、上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見于A、急性胃炎B、胃黏膜脫垂C、胃癌D、胃潰瘍E、幽門梗阻正確答案：E答案解析：幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。癥狀體征：①上腹飽脹及深重感。②嘔吐宿食，不含膽汁。③上腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。④慢性病人可有營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血，皮膚干燥松弛等。65、血鉀超過6.5mmol/L時(shí)，緊急處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜脈緩慢注射B、5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴C、5%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12U緩慢地靜脈注射D、口服聚磺苯乙烯15~30g，每日3次E、透析正確答案：C答案解析：血押超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí)，應(yīng)予以緊急處理，包括：①鈣劑：10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜脈緩慢(5分鐘)注射；②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴，以糾正酸中毒并同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)；③50%葡萄糖溶液50~100ml加普通胰島素6~12U緩慢地靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)；④口服聚磺笨乙烯15~30g，每日3次。以上措施無效、或?yàn)楦叻纸獯x型ATN的高鉀血癥病人，透析是最有效的治療。66、患兒面色蠟黃，手有震顫，經(jīng)血常規(guī)檢查得：血紅細(xì)胞3.1×1012/L，血紅蛋白78g/L，血片中以大紅細(xì)胞為多，紅細(xì)胞形態(tài)大小不等。應(yīng)首先考慮為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、溶血性貧血正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血(nutritionalmegaloblasticanemia)又名營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)，我國(guó)華北、東北、西北農(nóng)村多見，近年已明顯減少。主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點(diǎn)為：各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點(diǎn)，經(jīng)維生素B12及葉酸治療有效。67、急性胰腺炎并發(fā)A、內(nèi)鏡引流B、定期觀察即可C、手術(shù)切除D、經(jīng)皮穿刺引流.E、外科引流正確答案：B68、病人，男性，35歲，消痩、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A、腦栓塞B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、重癥肌無力D、呼吸性堿中毒E、血鉀異常正確答案：E答案解析：青年男性，應(yīng)首先考慮低鉀性周期性癱瘓。69、過敏性紫癜腎炎可見A、抗dsDNA抗體陽性B、皮膚紫癜C、血清乙型病毒性肝炎抗原陽性D、尿本周蛋白陽性E、血糖增高正確答案：B答案解析：過敏性紫癜腎炎好發(fā)于青少年，有典型的皮趺紫癡，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1~4周左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別診斷。70、以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降A(chǔ)、上消化道大出血B、急性心肌梗死C、革蘭氏陰性桿菌敗血癥D、急性心包填塞E、室性心動(dòng)過速正確答案：C答案解析：引起休克其外周血管阻力將明顯下降的是革蘭氏陰性桿菌敗血癥。71、病人，女性，34歲，孕4個(gè)月。因突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐。經(jīng)檢查：子宮如孕4個(gè)月大小質(zhì)、軟、右附件腫物13cm×12cm×6cm大小、囊實(shí)感，近右側(cè)宮角區(qū)痛明顯、拒按。最可能的診斷A、卵巢腫瘤感染B、卵巢腫瘤破裂C、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、闌尾膿腫E、先兆流產(chǎn)正確答案：C答案解析：右附件腫物：13cm×12cm×6cm大小、囊實(shí)感，突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。72、急性咽炎臨床表現(xiàn)特征下列哪項(xiàng)不符A、口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹B、咽后部淋巴濾泡增生、表面可見片狀白色偽膜C、懸雍垂及軟腭水腫D、下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛E、吞咽疼痛正確答案：B答案解析：急性咽炎臨床表現(xiàn)：口咽及鼻咽黏膜呈急性彌漫性充血，腭弓、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。細(xì)菌感染者，咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，且有壓痛。73、胃潰瘍穿孔的腹痛機(jī)制是A、空腔臟器痙攣B、空腔臟器擴(kuò)張或阻塞C、化學(xué)刺激D、血管阻塞、組織缺氧E、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂正確答案：C答案解析：潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)化學(xué)分泌物如胃液中的鹽酸等流入腹腔，刺激腹膜引起腹部化學(xué)刺激性疼痛。74、對(duì)早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、血白細(xì)胞層直接涂片檢菌C、急相蛋白測(cè)定D、分泌物涂片檢菌E、外周血檢查正確答案：C答案解析：早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是急相蛋白測(cè)定。75、肺炎克雷白桿菌的臨床特征為A、高熱、肌痛、相對(duì)緩脈;X線征象為下葉斑片狀浸潤(rùn)、進(jìn)展迅速、無空洞B、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克;X線征象為肺葉或小葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸、可見液氣囊腔C、起病緩，乏力、肌痛、頭痛，可小流行;X線征象為下葉間質(zhì)性支氣管肺炎，3~4周自行消散D、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征;X線征象為肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液E、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰;X線征象為肺葉或肺段實(shí)變、蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜正確答案：E答案解析：不同病原體引起肺炎的臨床特征。（1）肺炎鏈球菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛肺實(shí)變體征。X線征象——肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液。（2）金黃色葡萄球菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急寒戰(zhàn)高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克；X線征象——肺葉或小葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸、可見液氣囊腔。（3）肺炎克雷伯桿菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰；X線征象——肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隊(duì)下墜。（4）銅綠假單胞菌肺炎的病史、癥狀體征76、可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肘關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折正確答案：D答案解析：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位，以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或者以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。77、下列關(guān)于再生障礙性貧血治療中基本治愈的療效標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是A、貧血和出血癥狀消失B、血紅蛋白男性達(dá)120g/L，女性達(dá)110g/LC、白細(xì)胞達(dá)4×109/LD、血小板達(dá)100×109/LE、隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血治療中基本治愈的療效標(biāo)準(zhǔn)：貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白男性達(dá)120g/L，女性達(dá)110g/L，白細(xì)胞達(dá)4×109/L，血小板達(dá)100×109/L隨訪1年以上未復(fù)發(fā)。78、關(guān)于長(zhǎng)期家庭氧療(longtermoxygentherapy，LTOT)，錯(cuò)誤的是A、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥時(shí)應(yīng)考慮LT0TB、PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥時(shí)應(yīng)考慮LTOTC、一般用面罩吸氧D、氧流量為1.0~2.0L/minE、吸氧時(shí)間10~15h/d正確答案：C答案解析：LTOT指征是：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。②PaO255~60mmHg或SaO2≤89%并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容>0.55)。LTOT目的使病人在靜息狀態(tài)下；達(dá)到PaCO260mmHg和(或)使SaO2升至90%以上。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為吸氧時(shí)間10~15h/d。79、小兒特有的能量需求方面是A、基礎(chǔ)代謝B、生長(zhǎng)發(fā)育C、食物特殊動(dòng)力作用D、活動(dòng)所需E、排泄損失能量正確答案：B答案解析：生長(zhǎng)發(fā)育是小兒特有的能量。80、關(guān)于風(fēng)濕病的治療，不準(zhǔn)確的是A、—旦確診應(yīng)早期治療B、改變病情抗風(fēng)濕藥不能消除低度免疫反應(yīng)C、糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)胞免疫D、非甾體抗炎藥可改善癥狀，控制原發(fā)病的病情進(jìn)展E、以上都不是正確答案：D答案解析：非甾體抗炎藥可政善癥狀，但不能控制原發(fā)病的病情進(jìn)展。81、AIDS主要侵犯的淋巴細(xì)胞是A、CD4+B、CD8+C、CD6+D、CD5+E、CD4+/CD8+正確答案：A答案解析：HIV在繁殖過程中，不斷殺傷宿主細(xì)胞，使CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，單核吞噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞等發(fā)生損傷，造成免疫功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。82、某病人，聚餐食入大量魚蝦，同時(shí)飲酒，半小時(shí)后全身多發(fā)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難，血壓下降，脈搏細(xì)速。立即給予哪項(xiàng)治療A、口服抗組胺藥B、皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml、吸氧C、阿托品等解痙藥D、抗生素控制感染E、通便利尿正確答案：B答案解析：抗休克治療為0.1%腎上腺素皮83、病人，男性，20歲，因反復(fù)鼻腔大量出血來就診，查體：神清，貧血貌，鼻咽部可見有一圓形粉紅色新生物，表面血管豐富，CT檢查示：腫塊有明顯增強(qiáng)，臨床考慮為鼻咽纖維血管瘤，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、可行MRI檢查進(jìn)一步明確腫塊累及的范圍以及腫塊的底部位B、可行數(shù)字減影血管造影(DSA)以了解腫瘤血供，并可行栓塞治療以減少出血C、為進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)，可行活檢確診，再行手術(shù)切除D、手術(shù)中可實(shí)施控制性低血壓E、主要采取手術(shù)治療正確答案：C答案解析：因鼻咽纖維血管瘤極易出血，術(shù)前禁忌活檢。84、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)采用A、切開引流B、病灶清除，填塞換藥C、病灶清除后，關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物D、病灶清除后，加壓融合E、病灶清除后，關(guān)閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流正確答案：D答案解析：結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎骨面破壞較多加壓融合術(shù)可使關(guān)節(jié)對(duì)合面大，用關(guān)節(jié)內(nèi)融合即可得到堅(jiān)強(qiáng)的骨性愈合。85、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)包括A、門靜脈、下腔靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管B、門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和膽總管C、門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管和肝靜脈D、門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管和脾靜脈E、門靜脈、下腔靜脈、肝靜脈和肝膽管正確答案：C答案解析：肝內(nèi)管道包括Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。Glisson系統(tǒng)由互相伴行的門靜脈、肝固有動(dòng)脈，肝管的各級(jí)分支被結(jié)締組織所包繞而構(gòu)成，是肝依據(jù)結(jié)構(gòu)分葉、分段的基礎(chǔ)。其中門靜脈將宵腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物攜帶入肝，供血量約占70%左右。肝固有動(dòng)脈供給氧含量較高的血液。肝管及各級(jí)膽管是排出膽汁的導(dǎo)管系統(tǒng)。86、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A、病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)收縮期雜音C、心臟擴(kuò)大伴奔馬律D、兩肺干濕啰音E、無肺氣腫體征正確答案：C答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘病人既往有高血壓或心臟病史，哮喘時(shí)，伴有頻繁咳嗷、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴(kuò)大，心律失常和心音異常等。87、老年抑郁癥病人判斷預(yù)后的不利因素是A、70歲以下B、合并腦血管疾病及軀體伴發(fā)病C、外向的性格特征D、早年發(fā)作恢復(fù)者E、發(fā)作期