提供醫(yī)療信息管理制度

供應(yīng)醫(yī)療信息管理制度第一章總則第一條目的為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療信息的管理，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，確保醫(yī)療信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、安全和隱私保護(hù)，特訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部醫(yī)療信息的手記、錄入、傳輸、存儲(chǔ)、查詢、使用和共享等全過(guò)程管理。第三條定義醫(yī)療信息：指包含病案、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、處方和病理報(bào)告等與病患相關(guān)的電子化、紙質(zhì)化的各類醫(yī)療數(shù)據(jù)或文書(shū)。醫(yī)療信息管理：指對(duì)醫(yī)療信息的管理活動(dòng)，包含醫(yī)療信息的手記、錄入、傳輸、存儲(chǔ)、查詢、使用和共享等。第二章醫(yī)療信息手記管理第四條醫(yī)療信息手記原則和方法醫(yī)療信息手記應(yīng)遵從真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的原則。醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療信息手記制度，規(guī)定醫(yī)療信息手記的方法和流程。醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療信息的手記工作，并供應(yīng)必需的培訓(xùn)。第五條電子病歷管理醫(yī)院應(yīng)建立電子病歷管理系統(tǒng)，記錄患者的基本信息、病情、治療過(guò)程以及其他相關(guān)信息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照規(guī)定的權(quán)限使用電子病歷系統(tǒng)，保證信息的安全和隱私。第六條錄入和審核醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的信息錄入崗位，負(fù)責(zé)將紙質(zhì)化的醫(yī)療信息錄入電子系統(tǒng)。錄入人員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核，保證錄入的信息準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)院應(yīng)配備特地人員對(duì)錄入的信息進(jìn)行審核，確保其完整性和準(zhǔn)確性。第七條紙質(zhì)化醫(yī)療信息管理醫(yī)院應(yīng)建立紙質(zhì)化醫(yī)療信息管理制度，規(guī)定醫(yī)療信息的保管時(shí)間、管理要求和存儲(chǔ)方式。紙質(zhì)化醫(yī)療信息應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類、編碼和整理，保證其易查找和保管。第三章醫(yī)療信息傳輸與存儲(chǔ)管理第八條醫(yī)療信息傳輸醫(yī)院應(yīng)建立安全可靠的醫(yī)療信息傳輸系統(tǒng)，保證信息的傳輸過(guò)程中不被竄改、丟失或泄露。醫(yī)療信息的傳輸應(yīng)采用加密和授權(quán)機(jī)制，確保信息的安全性。第九條醫(yī)療信息存儲(chǔ)醫(yī)院應(yīng)建立穩(wěn)定可靠的醫(yī)療信息存儲(chǔ)系統(tǒng)，保證信息的長(zhǎng)期保管和易于查詢。醫(yī)療信息的存儲(chǔ)應(yīng)備份和歸檔，以防信息丟失或損壞。第十條信息安全管理醫(yī)院應(yīng)訂立嚴(yán)格的信息安全管理制度，保證醫(yī)療信息的機(jī)密性和完整性。醫(yī)院應(yīng)配備特地的信息安全管理人員，負(fù)責(zé)監(jiān)控和處理信息安全事故。第四章醫(yī)療信息查詢與使用管理第十一條醫(yī)療信息查詢醫(yī)院應(yīng)建立便捷的醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)，方便醫(yī)務(wù)人員查詢患者的醫(yī)療信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照權(quán)限和操作規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療信息的查詢，保證信息的安全和隱私。第十二條醫(yī)療信息使用醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療信息使用制度，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療信息的使用范圍和權(quán)限。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的權(quán)限和操作規(guī)范使用醫(yī)療信息，確保信息的安全和合法使用。第十三條醫(yī)療信息共享醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療信息共享機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療信息的溝通和共享。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療信息共享時(shí)應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者隱私和信息安全。第五章醫(yī)療信息管理監(jiān)督與評(píng)估第十四條醫(yī)療信息管理監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療信息管理監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息管理的監(jiān)督和檢查。監(jiān)督人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正醫(yī)療信息管理中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)和完善的建議。第十五條醫(yī)療信息管理評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療信息管理工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含醫(yī)療信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和安全性等。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)，不絕提高醫(yī)療信息管理的水平。第六章附則第十六條若有其他未盡事宜，依照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。本