三基培訓(xùn)電除顫課件

急救技術(shù)—電除顫三基培訓(xùn)電除顫生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS三基培訓(xùn)電除顫心臟電除顫術(shù)始于1956年80年代中期由急救技術(shù)員、非專業(yè)救護(hù)人員等培訓(xùn)后，應(yīng)用自動(dòng)體外除顫器（AED）實(shí)行院前現(xiàn)場(chǎng)除顫；90年代開(kāi)始由警察、消防隊(duì)員作除顫。進(jìn)入21世紀(jì)，《指南》推出普及公眾除顫(PAD)將作為復(fù)蘇的重要一環(huán)，在今后10年內(nèi)不斷發(fā)展。三基培訓(xùn)電除顫沒(méi)有反應(yīng)沒(méi)有有效呼吸沒(méi)有循環(huán)征象AED使用三基培訓(xùn)電除顫

早期除顫的意義被目擊的心跳驟停最常見(jiàn)的起始心律為心室顫動(dòng)；對(duì)心室顫動(dòng)最有效的治療是電擊除顫；成功除顫的可能性隨著時(shí)間的流逝而迅速降低；每延遲1分種除顫，存活率下降7~10%，大于12分鐘，存活率僅2~5%。心室顫動(dòng)會(huì)在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾牟Ｖ?。三基培?xùn)電除顫

《指南》要求院前早期除顫的時(shí)間是：求救急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)后5分鐘內(nèi)完成電除顫。要求除顫時(shí)間：在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車(chē)內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時(shí)間限在3分鐘內(nèi)。院內(nèi)三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫

原理電擊能強(qiáng)迫所有的心肌纖維產(chǎn)生除極，從而使自律性較高的起搏點(diǎn)(竇房結(jié)或房室結(jié))控制整個(gè)心臟的起搏－－電除顫

一定能量的電擊可轉(zhuǎn)復(fù)各種房性或室性心律失常。通過(guò)在局部打斷折返途徑而消除心律失常－－電復(fù)律

三基培訓(xùn)電除顫電除顫與電復(fù)律電除顫即非同步電復(fù)律，用與當(dāng)QRS波和T波分辨不清或不存在時(shí)，如室撲和室顫。電復(fù)律是將與心電圖上QRS波群同步發(fā)放的直流電釋放到心臟，用以使房性和室性心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率的方法。三基培訓(xùn)電除顫電除顫適用于：1、快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；2、心室撲動(dòng)；3、心室顫動(dòng)。三基培訓(xùn)電除顫

除顫儀單相波除顫儀雙相波除顫儀三基培訓(xùn)電除顫除顫能量

單相波除顫能量為360J

雙相波除顫能量150J（100J-200J）三基培訓(xùn)電除顫除顫儀－－電極位置

電極放置位置應(yīng)能產(chǎn)生最大的經(jīng)心臟電流。◆標(biāo)準(zhǔn)的部位是一個(gè)電極置于胸骨右緣鎖骨下方，另一個(gè)電極置于乳頭的左側(cè)，電極的中心在腋中線上

◆另一種電極放置方法是前后位。三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫除顫操作步驟⒈選擇能量⒉充電⒊放電三基培訓(xùn)電除顫三基培訓(xùn)電除顫除顫操作步驟⒈除顫前評(píng)估患者心電圖類型。⒉切斷交流電源，使用直流電。⒊將導(dǎo)電糊均勻涂于雙側(cè)電極板表面，打開(kāi)除顫系統(tǒng)選擇能量。⒋將電極板放好位置并使其充分接觸皮膚。⒌囑其它人員離開(kāi)床及病人肢體，以防觸電。⒍按下“CHARGE”鈕充電，待充電完全報(bào)警后雙側(cè)同時(shí)按下“DISCHARGE”放電鈕，除顫四肢放電完成電轉(zhuǎn)律。⒎除顫完畢擦凈電極板，放回原處備用，將能量選擇鈕放置監(jiān)護(hù)位置。

三基培訓(xùn)電除顫除顫的要求一次電擊后立即行CPR，2min/30：2×5次后檢查心律，如有必要可再次電擊每次電擊前后均需做CPR三基培訓(xùn)電除顫注意事項(xiàng)1.電擊極與皮膚的接觸應(yīng)緊密，否則電阻大，可灼傷皮膚或電擊無(wú)效。2.兩電極間距應(yīng)>10cm，電極之間的皮膚必須擦干，否則電流將通過(guò)皮膚而不流經(jīng)心臟，兩電極間不應(yīng)有導(dǎo)電糊相連，否則會(huì)致電流短路，不通過(guò)心臟。3.如病人佩有起搏器,除顫電極不能放置在起搏器上,起搏器安放的位置多位于左側(cè)或右側(cè)的鎖骨下窩處,最理想的方法是采用前后位電極安放方式4.電擊時(shí)僅能握電擊柄，切不可接觸病人或病床，同時(shí)應(yīng)暫時(shí)斷開(kāi)提攜式電池啟動(dòng)的起搏器。但直流電擊一般不損壞埋藏的起搏器。5.用后仔細(xì)擦凈電極三基培訓(xùn)電除顫

盲目除顫？在無(wú)心電監(jiān)護(hù)或心電圖診斷的情況下，實(shí)施的