老年病人急危重癥

老年病人急危重癥的搶救與護理

·急危重癥患者：指病情發(fā)生急驟，病

情危重，發(fā)展迅速，隨時可能發(fā)生生命

危險的各種病人?！ぜ蔽Ｖ匕Y：

通常指病人的臟器功能衰

竭，包括“六衰”;衰竭的臟器數目越

多，說明病情越危重(兩個以上稱“多

臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫

過于心跳驟停。·1、腦功能衰竭：如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形

成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。·

2、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據

血氣分析結果又可分為

I

型呼衰(單純

低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同時伴有二氧

化碳潴留)?！?、心力衰竭：如急性左心衰竭(肺水腫表現)、

慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心

源性休克)等。·4、肝功能衰竭：表現為肝昏迷，包括急性肝壞死

和慢性肝硬化?！?、腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭(后者又稱為“尿毒癥”)·6、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現為有效血容量減少、

組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、

心源性、過敏性、神經源性和內分泌性等類型?！び猩ｋU的急危重癥五種表現：

A.

窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻)

B.

大出血與休克(短時間內急性出血量>800

ml)C.

昏迷d、

正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時間不超過8~10

分鐘)黃金8分鐘·急危重癥的快速識別要點——生命“八

征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)1、體溫(T):正常值為36～37

℃;體溫超過

37.5℃稱為發(fā)熱，低于

35

℃稱為低體溫。2、

脈搏(P

):正常60~100

次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、

呼吸(

R):正常

14～20

次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙

肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。4、

血壓(

BP):正常收縮壓

100-140

mmHg舒張壓60-

90mmHg,或平均動脈壓>70

mmHg(平均動脈壓=舒張壓

+

1/3脈壓差)一旦血壓低于此數值，即應考慮休克的可

能性；而舒張壓如果超過90

mmHg,

“則

稱之為高血壓。5、

神志(

C

):正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分≥9分；如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即

將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現昏迷，分為淺昏迷(刺激無睜眼反應)、中度昏

迷(無應答反應)與深昏迷(無肢體反

應)三種程度。6、

瞳孔(

A)

:正常直徑

3~5

毫米，雙側等大等

圓，對光反應靈敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，

瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。7、

尿量(U):正常>30

ml/h;

如果小于25

ml/h

稱為尿少、小于5ml/h

稱為尿閉，提示

發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血

性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了

DI

C

(全身彌漫性血管內凝血

)

。8、

皮膚黏膜(

S

):皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；·

急危重癥病人搶救護理規(guī)范：迅速機警，反映敏捷處事果斷，行事審慎時間性強，爭分奪秒工作耐心，觀察仔細協(xié)作性強，密切配合做好溝通，積極護理·急危重癥的處理技巧：突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變

救命第一.對有生命危險的危重急癥者，必須

先“開槍”、再“瞄準”,即：判斷、但暫不診斷對癥、但暫不對因救命、但暫不治病所謂先“救人”、然后再“治病”,而不遵循“治病

→救人”的常規(guī)!·呼吸困難：

一端坐體位—立即開放氣道—給予有效吸氧·

大出血：—

立即徹底止血

—

建立靜脈通路

—

快速補液擴容·昏迷：

—開放氣道有效吸氧—建立靜

脈通路·瀕死狀態(tài)：立即呼救、仰臥位—盡快徒

手心肺復蘇—電擊除顫+復蘇藥物·最基本的五項急救首要措施：

——適

用于任何急危重癥：(1)體位——仰臥、側臥或端坐位

(2

)開放氣道——保持呼吸道暢通

(3)有效吸氧——鼻導管或面罩(4)建立靜脈通路——應通暢可靠(5

)糾正水電酸鹼失衡——酌情靜脈

輸液(多選平衡鹽液和糖水)·萬用”急救流程：——適用于任何急危重癥A.判斷+氣道：快速判斷，確定病人昏迷后開放氣道B.呼吸：給氧+人工呼吸C.循環(huán)：心臟+血管+血液D.評估：搶救過程中不斷檢查和床旁持續(xù)監(jiān)

測生命八征、

心電監(jiān)護、脈氧飽和等·各種支持療法：呼吸支持——人工呼吸機、人工肺循環(huán)支持——強心、抗休克、血管活性藥物、抗心律失常腦功能支持——降顱壓、亞低溫腎功能支持——人工腎、血液凈化

肝功能支持——人工肝、保肝藥物·

急危重癥患者搶救的護理配合：1、

醫(yī)護關系：是共同構成醫(yī)院醫(yī)療服務的支柱，彼此不可缺失、不可替代；技術

互補、分工合作(CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人等)團結和諧，保證搶救工作順利、及時，避免不必要的醫(yī)患糾紛。2、

搶救成功靠醫(yī)生護士熟練的急救技術。護士應具備：較強的急救護理意識；快速判斷病情輕、重、緩、急的能力；與

病人急家屬交流的能力；與醫(yī)生交流的

能力；過得硬的各項護理技術(不用別

人說，昏迷病人插胃管，穿看不見的靜脈，

CPR效果判定);熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的操作及使用；眼睛尖，

手腳快，能獨擋一面?！?/p>

3、醫(yī)生未到來前，護士應根據病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征，建立靜脈通路，胸外心臟按壓等。

對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。醫(yī)生到達后醫(yī)生護士共同急救。并嚴密觀察病情，詳細記錄搶救過程，做好交接班?！だ夏昙蔽Ｖ匕Y：

患者由于年齡大，各組織、器官的衰老，疾病來勢兇猛，病情發(fā)展迅速(具有突發(fā)性、急發(fā)性、急性進展、病情復雜、病情嚴重等特點),

病情難辨多變，加之老年病人基礎代謝

緩慢，反應遲鈍，對臨床癥狀敏感性差，

搶救若不及時，其死亡率高。搶救時要爭分奪秒,動作嫻熟，穿刺及時，

一針

見血。著重要觀察T、P、R、BP、瞳孔、

尿量?！だ夏昙蔽Ｖ匕Y患者護理特點：工作任

務重、護理難度大、護士技術要求高

(精、準、嚴、細、熟)、心理護理要求高(尊重生命，發(fā)揚人道；理解

老人、維護權益，熱情主動、溝通良

好，觀察仔細、保持恒定)?！?/p>

對老人突發(fā)急危重癥做到“四不得”:1、心臟病“動不得”:患心臟病的老年人如

果因勞累、情緒激動等突然出現心慌、氣短、

胸悶或胸部壓榨樣痛等癥狀時，院外病人應立

即打電話向120急救中心求救，家人可給患

者舌下含服消心痛或硝酸甘油片；住院病人在

醫(yī)生未到之前，患者心跳呼吸驟停時，可采取

人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇急救措施。但

對患者切不要隨便搬動或變換體位，以免加重

心臟病變，甚至導致心跳驟停。2、

腦出血“顛不得”:腦出血的患者

大多數都有心絞痛、高血壓或腦血管病

史，如果在突然發(fā)病搬運過程中顛簸太

厲害就可能加重腦出血。所以發(fā)生腦出

血的老年人應立即平臥、避免震動、就

近治療，不宜長途搬運；待病情穩(wěn)定后

再轉院治療，如果必須搬運應盡量保持

車輛、擔架平穩(wěn)，保持頭部不要晃動，

同時還應將患者的頭偏向一側，以便嘔

吐物流出，以免氣道阻塞引起窒息。3、

中風“慢不得”

:因腦血栓形成的腦梗塞等中風，大多在夜間睡眠血流減慢時發(fā)生，有些老年中風患者僅有言語不清或肢體輕癱，且老年中風患者多數意識清楚。家人因看到患者意識清醒，往往認為其病情不急，就等到天亮再送診。事實上，正確的做法是應盡量在病人發(fā)病6小時之內送到醫(yī)院救治。因為發(fā)病6

小時內是治療缺血性腦中風的寶貴時機，如超過6小時就失去了溶血栓藥物治療的寶貴時機，

腦組織可能因為缺血時間過長而發(fā)生各種中風后遺癥。4、

哮

喘患者“背不得”:患哮喘的老年人因支氣管痙攣、通氣量不足常

有呼吸困難。如果采用背的方式運送

患者，其往往會因胸腹部受壓加重呼

吸困難，甚至引起呼吸、心跳驟停。

家人應將患者置于半臥位或坐位，為

其解開衣領扣、放松褲帶、及時清除

口腔痰液、保持呼吸通暢，用靠背椅

扶持患者以坐姿轉送到醫(yī)院?！だ夏瓿Ｒ姷膸追N重癥疾病的搶救與護理：一、老年急性左心衰竭搶救與護理老年急性左心衰竭是老年心血管病最常見的危、急、重癥之一，起病急、發(fā)展快，

從出現先兆癥狀到癥狀加重、呼吸困難常常只需幾分鐘，搶救若不及時，可迅速發(fā)展為心源性休克，死亡率較高。若護理人員能及時發(fā)現早期癥狀，盡早搶救，可大大提高搶救成功率?！ぞ茸o方法：1、加強巡視：老年急性左心衰發(fā)病急驟，

但多數患者有早期癥狀，表現為突然胸

悶、氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難而驚醒，

不能平臥而被迫坐起，心率加速繼而發(fā)展的面色灰白、口唇發(fā)紺、陣咳、大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、瀕死感。若不

及時搶救可發(fā)展為心源性休克而死亡。護士應了解老年急性左心衰的發(fā)病特點，

加強巡視，及早發(fā)現早期征象，及早處理，控制病情發(fā)展。2、

急性左心衰發(fā)展快，發(fā)病時間尤以夜間為多，爭分奪秒；護士呼叫醫(yī)生后，

不應等待醫(yī)生看完患者再處理，而應迅

速進行有效的搶救，立即給予患者高流

量吸氧(濃度為40%～60%

、氧流量4～8L/min)

,端坐位、雙下肢下垂，迅速建立靜脈通路，給予心電監(jiān)護、血

壓監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測等。3、強心、利尿、擴血管治療：老年患者西地蘭首次劑量0.2mg靜脈注射，速尿20～40

mg靜脈注射；危急、重癥患者血壓驟增時首選硝普鈉靜脈泵入或靜

脈滴注：因硝普鈉擴血管作用強，應微

量調速，密切觀察血壓變化。使用了硝

普鈉，用藥后1～3min就能起效(呼吸困

難減輕，肺部音減少，尿量增加或血壓

下降)老年患者有腎功能不全者不宜使

用硝普鈉。4、

老年急性左心衰伴低氧血癥者，應給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，及時糾正了

低氧血癥。5、

鎮(zhèn)靜：嗎啡是治療急性左心衰極為有效的藥物。用于減輕疼痛和焦慮，降低中樞交感沖動而擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，降低心臟需氧量。6、心理護理：重癥患者多有瀕死感，恐懼心理。因此加強心理護理，專人守護、

心理疏導尤顯重要。護士熟練的搶救技

術、敏捷的行動對患者及家屬也是最好的心理安慰之一。7、

加強健康教育，消除誘發(fā)因素，肺部感染、心肌缺血、心律失常是老年患者的常見誘因。二、老年出血性腦卒中搶救與護理腦卒中：是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄，閉

塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，

臨床上表現為一過性或永久性腦功能障

礙的癥狀和體征。致殘率和死亡率較高，

致殘率高達75%,中國每年中風病人死·腦卒中的危險因素有：

高血壓病，糖

尿病，

心臟疾病，

血脂代謝紊亂，短

暫性腦缺血發(fā)作，血液流變學紊亂，肥

胖，年齡和性別(50

歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，女性中風發(fā)

病率低于男性)。·腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

出血性腦卒中分為兩種亞型：顱內出血(ICH)

和蛛網膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴重程度。出血

性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒(一)、院前救護1、

判斷病情：盡量讓病人原地平臥，避免或減少不必要的搬動。立即檢查神

經系統(tǒng)體征，判斷神志，檢查瞳孔，測

量血壓、脈搏、呼吸，懷疑腦出血者，

一般頭抬高15

°

~30

°;腦出血多為

動態(tài)發(fā)病，病情兇險，易出現腦疝、消

化道出血等并發(fā)癥。2、

開放氣道、保持呼吸道通暢：吸氧，昏迷病人解開衣扣，頭偏向一側，分泌物多時給予吸痰，以避免誤

吸，必要時可給予氣管內插管，接簡

易呼吸器作輔助呼吸。3、快速建立靜脈通道：

為避免晃動而使針頭脫出，穿刺部位避開活動的

關節(jié)，肢癱者選擇健側肢體。腦疝是

造成病人死亡的主要原因，故降低顱

內壓是搶救成功的關鍵。對有明顯顱

內高壓者遵醫(yī)囑快速輸入20%

甘露醇

予以脫水降低顱內壓。4、

安全轉運：經急救處理改善呼吸循環(huán)障礙后，將病人向醫(yī)院轉運護士密切監(jiān)測病人病情變化的同時，保持輸液管、氧氣管等各種管道的通暢，妥善放置。特別要注意保護患者頭部，

在救護車上病人頭向車輛行駛方向，上下車時、

上下坡時病人頭部應在高處一端。搬動病人動作應輕巧，必要時予雙手固定頭部減少振動。并用手機和科室取得聯(lián)系，開通急診綠色通道做好院內急救準備。同時要嚴密觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，

一旦病人心跳、呼吸停止，立即進行心肺復蘇術。(二)院內護理1、病情觀察：腦卒中患者由于多種原因可出現體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔

的變化，應密切觀察，并采取相應的措

施。中樞病變可導致丘腦下部綜合癥，出現中樞性高熱，可使用溫水擦浴或頭部冰帽等物理降溫。腦卒中患者的血壓

監(jiān)測能很好反應病情，當血壓突然升高

或降低都提示病情變化。呼吸過快、減慢，潮式呼吸，嘆息樣呼吸，下頜呼吸等均提示顱內壓增高或腦

干受損。顱內壓增高可導致脈搏減慢，

雙側瞳孔縮小，如發(fā)現一側或雙側瞳孔

散大，光反射消失，則提示出現腦疝。

對顱內壓增高患者可采用甘露醇、甘油

果糖、呋塞米及皮質激素等治療。2、

特殊護理(1)、氣管切開護理：嚴格執(zhí)行無菌技

術操作，保持室內清潔安靜，空氣新鮮，

減少體位改變，注意避免氣管套管脫落，觀察套管內有無出血、皮下氣腫或血腫。每2-4

h清洗內套管一次，長期帶管者每

2-4周更換外套管一次，隨時進行有效吸

痰。(2

)、尿管護理：腦卒中患者尿潴留、尿失禁較多，應及時留置導尿，定時進行尿道口護理，并發(fā)感染后應加強抗感染治療。(3)、

控制抽搐：可給予安定10-20

mg肌

肉注射，抽搐停止后再靜注苯妥英鈉0.5-1mg,

可在4-6

h內重復用。(4)、營養(yǎng)支持：能吞咽者，可少量喂易消化食物，吞咽困難者可用鼻飼高營養(yǎng)食物。鼻飼管每周消毒一次。(5

)、預防壓瘡：3、

心理護理常因發(fā)病急，病情重，加之驚嚇，病人和家屬都易產生焦慮、緊張、恐懼而

煩躁不安，護理人員應采取有針對性的

疏導，使之保持情緒穩(wěn)定，給予介紹疾

病的相關知識及注意事項。特別注意：(1)不要搖晃病人，予頭部置軟枕固定，盡量避免病人頭部的震蕩。(2

)不要給病人喝糖水，因為人在應

急狀態(tài)時，血糖明顯升高，糖尿病病

人若進食甜食會使血糖升高更明顯，

甚至出現糖尿病酮癥酸中毒。三、

老年肺源性心臟病搶救與護理肺源性心臟?。褐夤芤环巍⒎窝芑蛐乩圆∽儗е陆M織結構和(或)

功能異常產生肺血管阻力增加、動脈

壓力增高導致右心室擴張、肥大(或

右心衰竭)?；疾∽≡郝剩赫甲≡盒呐K病的38.5~46%

。急性期若不積極，繼發(fā)肺部感染發(fā)生并發(fā)癥(肺性腦病),其死亡率較

高。急性加重期：控制感染：敏感抗生素/經驗用藥，用

藥原則

10～14

天。治療呼衰：暢通呼吸道，正缺氧和二氧

化碳潴留1.排痰、支氣管擴張劑霧化吸入2.氧療：持續(xù)低流量、低濃度吸氧，氧

流量1-2L/

min,氧濃度25-29%。防止

高濃度吸氧抑制呼吸，加重CO2潴留，導致肺性腦病。3.氣管插管或氣管切開建立人工氣道4.應用呼吸興奮劑：尼可剎米與呼吸機的使用·治療心衰：利尿、強心、鎮(zhèn)靜(慎)控制心律失常治療肺性腦病抗凝治療積極處理并發(fā)癥1、利尿劑：選用作用輕，短療程、小劑

量使用。如氫氯噻嗪25

mg或呋塞咪20mg,

一般不超過4天。2、

強心劑：選用作用快、排泄快，劑量小，

一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3

量，如毒毛花苷K0.25

mg或西地蘭0.4

mg靜滴。·應用指征：①感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿劑未能取得良好療效而反

復水腫的心衰病人。②以右心衰為主要表現二無明顯感染的病人。③出現急性

左心衰者?！ぷo理要點：·病人應絕對臥床休息，保證充足的睡眠和

休息，采取舒適體位如半坐臥位。保持環(huán)

境安靜、空氣新鮮，維持適當的室溫和濕

度?！美蛩幾⒁庥^察有無低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧。使用排鉀利尿藥時，

應注意補鉀。利尿藥盡可能在白天服藥?！な褂醚蟮攸S類藥物時，應詢問有無過敏史并注意觀察毒性反應，易導致心律失常?！醚軘U張劑時，注意觀察心率、血壓·嚴格控制輸液量和速度，準確記錄出入量。·病情觀察：尿量改變，呼吸困難、煩躁不安、表情淡漠、精神錯亂、嗜睡、昏迷等癥狀是合并有肺性腦病應及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理?！?/p>

并發(fā)癥護理：肺性腦病①休息和安全：病人應絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，有意識障礙者，給予床欄及約束

帶進行安全保護，必要時專人護理。②病情觀察：呼吸困難、紫紺、頭痛、煩躁不安、

表情淡漠、精神錯亂、嗜睡、昏迷等癥狀應及

時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。③吸氧護理：持續(xù)低流量、低濃度吸氧，氧流量1-2L

/

min,

氧濃度25-29

%。防止高濃度吸

氧抑制呼吸，加重CO2潴留，導致肺性腦病。④用藥護理：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，注意觀察療效和不良反應。如心悸、嘔吐、驚厥等癥狀，

立即通知醫(yī)生。四、

老年腦外傷急救護理·受傷原因：車禍傷，摔傷，墜床傷，其他致傷原因·受傷類型：開放性顱腦損傷，硬膜外血腫，硬膜下血腫，腦挫裂傷·

1、體位：患者采取平臥位，頭偏向一

側。防止患者因嘔吐物窒息。2

、保持呼吸道通暢給予口咽通氣道防止舌根后墜，保障氣道通暢，同時

也防止患者發(fā)生抽搐時舌咬傷。及時

給予吸痰、吸氧，呼吸抑制者，立即

行氣管插管，應用呼吸機輔助呼吸，及時改善缺氧預防腦組織損害，是急

救老年腦外傷患者的重要措施之一。3、

建立有效的靜脈通道應用留置針

建立2條有效靜脈通道，快速輸入甘露醇和地塞米松等藥物，及時減輕腦

水腫的發(fā)生。除常規(guī)靜脈補液抗休克

外，做好包扎、止血、備血、備皮、

導尿等術前準備。盡快采用手術治療4、

嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化

特別是瞳孔、意識的變化。兩側瞳孔不

等大或意識障礙呈進行性加重，對診

斷腦疝、顱內血腫具有十分重要意義。5、

亞低溫治

在急救中及早應用顱腦降溫儀給予物理降溫治療，對顱腦外

傷有顯著保護作用。6、加強基礎護理及心理護理可有效預防皮膚壓瘡、肺部感染、泌尿

系感染。減少護理并發(fā)癥發(fā)生。護理人員應采取有針對性的進行疏導、熱情主動關心患者，使其有安全感，樹

立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療

和護理。7、

老年人多患有原發(fā)器質疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，

一旦顱腦損傷，常繼發(fā)多臟器功能衰竭而死亡，

年齡越大，死亡率越高。嚴密觀察并記錄病情變化，護理措施實施到位，做好

床頭交接，以便及時發(fā)現潛在的危險，及時處理。五、老年重癥支氣管哮喘的急救與護理哮喘是指由于器官對各種刺激反映性增高，導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、腺體分泌亢進而導致支氣管阻塞的疾病。重癥哮喘是指哮喘急性發(fā)作，經

常規(guī)治療癥狀不能改善或繼續(xù)惡化、或暴發(fā)性發(fā)作，短時間進入危重狀態(tài)、發(fā)展為呼吸衰竭，并出現一系列并發(fā)癥，危及生命。典型體征：可出現鎖骨上窩、肋間隙凹陷、

劍突下凹陷三凹體征。臨床特點：喘鳴，呼氣性呼吸困難，

病情加重則喜坐位或前傾位?！ぐY狀：休息時喘促，端坐呼吸，講話時

上能說單字，甚至不能講話，焦慮煩躁，甚至嗜睡意識模糊，大汗淋漓?！んw征：呼吸>30次，呼吸時輔助呼吸肌活動，有三凹體征，甚至出現胸腹矛盾運動，

哮鳴音響亮彌漫，甚至減弱，消失，

脈率>120次/分，甚至減慢呈緩脈?！ぶ委熢瓌t：·

吸

O2·名解除支氣管痙攣·

控制感染·維持水電解質酸堿平衡·

應用輔助呼吸。·危重型哮喘一般需轉入ICU治療。·生命體征，神志，心電，血氧飽合度

監(jiān)護·

出入量監(jiān)測 相關檢查的復查·氧療：

立即經鼻導管或鼻塞吸入較高濃度的氧氣(4～6

L/min)但病情危重，已出現二氧化碳潴留的患者則應按照Ⅱ型呼衰的氧療，原則給于持續(xù)低流量吸氧，一般不采用面罩供氧。哮喘

患者氣道反應性增高，因此，吸入的

氧氣應溫暖、濕潤，以免加重氣道痙攣?！ぱa液：

重癥哮喘發(fā)作時患者張口呼吸，

過度通氣，呼吸道水分蒸發(fā)量增多，加

上出汗，飲水困難及氨茶堿、利尿劑的

應用等，機體失水明顯，脫水使呼吸道

黏膜干燥，痰液粘稠，導致支氣管管腔

狹窄，甚至形成痰栓堵塞小氣道，更增

加了通氣障礙，影響呼吸功能。因此，

積極補液對于糾正脫水，改善循環(huán)，濕

化氣道，促進排痰，增加通氣，減輕缺

氧有著至關重要的作用。但這時病人合