急危重癥患者搶救配合

急危重病人的搶救及配合1里工作持點2

處理原則…

……

…●3

急救護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)………

……

…………

…4急危重癥的處理校巧……

………

·5

艷

數(shù)中

的

醫(yī)

護(hù)

配

合………………6

病

情

觀

察……………●7溝通交流……………………………·●

療“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙

病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙?！龆鄬W(xué)科性

就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診,因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診護(hù)

理

工

作

持

真就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。1.一般急診：相應(yīng)科室就診、留觀2.危重病人：送搶救室緊急處理，后辦就診手續(xù)平穩(wěn)—轉(zhuǎn)入病房不平穩(wěn)—入監(jiān)護(hù)室搶救需手術(shù)者—手術(shù)室3.傳染病人：先隔離，再轉(zhuǎn)院或送相應(yīng)科室4.成批傷病員處理：根據(jù)病情，按危重、較重、較輕、死亡進(jìn)

行分揀分類，以紅、黃、綠、黑四種不同顏色的標(biāo)識卡別置

于病員胸前，給以不同處置。二、女上理

原

貝1、涉及法律問題的傷病員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極救治，同時增強法制觀念，提高警惕；2、

預(yù)檢護(hù)士應(yīng)立即通知上級并報治安部門

病歷書寫全面真實，準(zhǔn)確，并注意保管；3、開具診斷證明實事求是；4、服(中)毒者要留標(biāo)本送毒物鑒定。財物要妥善保管；5、

留觀察期間要有家屬或公安人員陪守。5.特殊病人處理轉(zhuǎn)運途中對患者實

施生命支持和監(jiān)護(hù)，保

證各管道的通暢以及防

止脫出。注意：無論轉(zhuǎn)入哪

兒都要由搶救醫(yī)護(hù)人員

負(fù)責(zé)護(hù)送，并將病人病

情及處理經(jīng)過向相關(guān)科

室醫(yī)護(hù)人員交班6.病人轉(zhuǎn)運處理

7.清潔消毒處理手消毒：0.5%碘伏消毒液或快速消毒劑?？諝庀荆鹤贤饩€、過氧乙酸熏蒸物體消毒：250~500mg/L

含氯消毒劑拭擦。8.各項處理記錄：凡是搶救病人都

應(yīng)有詳細(xì)的病歷和

搶救記錄，搶救記

錄要求具體到分鐘

,補充搶救記錄要

求6小時內(nèi)完成。有較強的急救護(hù)理意識(一)常見急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重(兩個以上稱多臟器

功能衰竭),而最危重的情況莫過于心跳驟停。1.腦功能衰竭：如：昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2.各種休克：由于各種原因所引起

的循環(huán)功能衰竭，最終共

同表現(xiàn)為有效血容量少、

組織灌注不足、細(xì)胞代謝

紊亂和功能受損的一組綜

合征。休克的常見病因，

可分為創(chuàng)傷性、失血性、

失液性、感染性、心源性

、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)

分泌性等類型。(一)常見急危重癥的范疇包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果

又可分為

I

型呼衰、Ⅱ型呼衰。I

型呼衰——單純低氧血癥、Ⅱ型呼衰——低氧血癥同時伴有二氧化碳潴留。(一)常見急危重癥的范疇3

.呼吸衰竭：■

4.心力衰竭：如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性右心衰竭、全心

衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。5.肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化?！?.腎功能衰竭：

可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭(后者又稱為

“尿毒癥”)(一)常見急危重癥的范疇

(一)常見急危重癥的范疇7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia

窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、

氣胸或上呼吸道梗阻)B.Bleeding,大出血與休克(短時間內(nèi)急性出血

量

>800ml)C.

C1:Cardiopalmus心悸或者胸痛，C2:Coma昏迷D.Dying(die),正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時間

不超過8～10分鐘)急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點：突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨

多變。我們的處理：救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時

間緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭分奪秒、強化時間觀念，

趕在時間窗內(nèi)盡快實施目標(biāo)治療，注重器官功能，防止多器

官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療。(二)急危重癥的處理技巧

(二)急危重癥的處理技巧1.

最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先開槍!再瞄準(zhǔn)!即：判斷、但暫不診斷；對癥、但暫不對因；救命、但暫不治??；■所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“

治病救人”的常規(guī)!(二)急危重癥的處理技巧■

患者病情按輕重緩急分為五類(1)先：開槍!再：瞄準(zhǔn)!A、呼吸困難

(Asphyxia)端坐體位、立即開放氣道、給予有效吸氧；B、大出血

(Bleeding)立即徹底止血

、建立靜脈通路、快速補液擴容；■

C1、

心悸

(Cardiopalmus)端坐體位、有效吸

氧建立靜脈通路■C2、昏迷(Coma)

開放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路；D、

瀕死狀態(tài)(dying)

立即呼救、仰臥位、盡快

徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫+復(fù)蘇藥物(二)急危重癥的處理技巧

(二)急危重癥的處理技巧2.最基本的五項急救首要措施——適用

于任何急危重癥：(1)體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位(2)開放氣道：保持呼吸道暢通

(3)有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩(4)建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠(5)糾正水電酸堿失衡：酌情靜脈

輸液(多選平衡液)(二)急危重癥的處理技巧3.現(xiàn)場急救“七大”基本技術(shù)：要求醫(yī)護(hù)人員必須人人掌握的基本功，通過長期的

模擬訓(xùn)練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，

涉及到心肺復(fù)蘇有3項，涉及到創(chuàng)傷急救有4項，它們分

別是：(1)心肺復(fù)蘇有3項：●

復(fù)蘇藥物●(及氣管插管)●電擊除顫●(及心電圖識別)●

徒手心肺復(fù)蘇(二)急危重癥的處理技巧■(2)基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救(BTLS):

有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急

救基本操作技能共有4項，稱之為外傷的四大

急救基本技術(shù)：止血

包扎固定

搬運循環(huán)支持——強心、抗休克、血管活性藥物、抗心律失常(二)急危重癥的處理技巧6.各種支持療法與高級手段：呼吸支持——人工呼吸機、人工肺腎功能支持——人工腎、血液凈化肝功能支持——人工肝、保肝藥物腦功能支持——降顱壓、亞低溫五、搶救中的醫(yī)護(hù)配合醫(yī)護(hù)關(guān)系：共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱，彼

此不缺失，彼此不可替代，彼此相互補充。醫(yī)護(hù)配合：團(tuán)隊精神、技術(shù)互補，分工合作、團(tuán)結(jié)和諧

(CPR、

人工氣道、機械通氣、中心靜脈置管、搬運病人),搶救治療措施在實施過程中相互彌補，負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：保證搶救工作的順利、及時，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.(全力以赴，謹(jǐn)言慎行)搶救配合(2人)醫(yī)生1人、護(hù)士1人醫(yī)生：病人右邊A護(hù)士：病人頭位、腰位醫(yī)生1人、護(hù)士2人

醫(yī)生：病人右邊A護(hù)士：病人頭位

B護(hù)士：病人腰位搶

救

配

合(

3

)人

搶救定位(護(hù)理人員)搶救定位法：三人、二人頭位一核心指揮者三人搶救定位法頭位(甲):主管護(hù)師/高年資護(hù)士/護(hù)士長■職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣

管插管或切開接呼吸機輔助通氣。b.

密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)急救措施C.協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬d.負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮(核心人物)經(jīng)驗豐富腰位(乙):護(hù)師/中年資護(hù)士職責(zé)：

a.主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓、上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫。b.

快速建立2條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。C.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查(操作人物)手腳麻利■腳位(丙):護(hù)士/低年資護(hù)士/進(jìn)修人員或?qū)W生■職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固

定、導(dǎo)尿.負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄。b.

負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門、讓家屬回避C.撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作(聯(lián)絡(luò)人物)機警靈活二人搶救定位法頭位(甲):主管護(hù)師/高年資護(hù)士/護(hù)士長職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣；密切觀察病情變化及時采取相應(yīng)

急救措施，協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬b.

負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮(核心人物)c.

負(fù)責(zé)生命體征記錄，用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；

負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門、讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔，

協(xié)助腰位護(hù)士的工作(聯(lián)絡(luò)人物)■

腰位(乙):護(hù)師/中年資護(hù)士■職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路.如，行胸外

心臟按壓、上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫。b.快速建立2條以上有效的靜脈通路，抽血，靜脈用藥。C.主要負(fù)責(zé)簡單的急救處理如包扎止血固定

、導(dǎo)尿d.

配合醫(yī)生做各種穿刺檢查(操作人物)的重要組成部分，是護(hù)理

人員運用護(hù)理的手段，通

過視覺、嗅覺及觸覺等感

覺器官或借助必要的檢測

工具作為觀察手段和途徑

,主動察覺病人的異常癥

狀，收集有關(guān)病人健康狀

況的信息，并憑借護(hù)理經(jīng)

驗和醫(yī)學(xué)知識作出疾病狀

況或健康狀況評估的過程六

、病情觀察：病情觀察是護(hù)理工作0六、病情觀察：危重病人的觀察究竟應(yīng)該觀察什么?如何觀察?1、

了解病情，有目的地觀察病人.

(全面了解，重點關(guān)注)2、

重點關(guān)注生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S)

六、病情觀察：通過對生命“八征”的檢查，更好地了解病

情變化。■

生命八征：(1).體溫

(T):正常值為36～37℃。(2).脈搏

(P):

正常60～100次/分、清晰有力、節(jié)律正常。(3).呼吸(R):正常14～28次/分、平穩(wěn)，同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。(4)、

血壓(BP):

平均動脈壓>70

mmHg(平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差)一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克的可能性。(5)、神志

(C):

正常神志清楚、對答如流，如果：

病人煩躁、緊張不安——往往提示病情變化；神志模糊或嗜睡——說明即將發(fā)生昏迷各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)——昏迷(睡眠與意識障礙)(6)、瞳孔

(A):

正常直徑2-5mm,雙側(cè)等圓等大，對光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定——心跳停止瞳孔縮小——有機磷或毒品中毒瞳孔一大一小——腦疝形成六

、病情觀察：(7)、

尿量

(U):正常>

30

ml/h;

<17ml/h

或24小時少于400ml

稱為少尿；

<5

ml/h或24小時少于100毫升稱為無尿，提示發(fā)生了休克或者急性腎衰。(8

).皮膚黏膜(

S)

:皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床

紫紺提示缺氧，皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血

性或者阻塞性黃疸所致，皮膚黏膜廣泛出血說明凝血

機能障礙，提示發(fā)生了DIC

(彌漫性血管內(nèi)凝血)。六、病情觀察：3、

隨時隨地觀察病人；關(guān)鍵時刻，加強巡視。(換瓶時

晨晚間護(hù)理時)

(大量輸液時凌晨病情不穩(wěn)定等)4、

觀察要有動態(tài)性、針對性。察言觀色

世界上沒有兩片相同的葉子5、

將滿足病人的生理需要放在首位，護(hù)理安全牢記心中。

(舒適度飲食大小便

)六、病情觀察：1、觀察要點：■1)注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，并作出數(shù)量和性質(zhì)的對比?！?/p>

2)注意有無新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度?！?)捕捉發(fā)病的先兆?！?/p>

4)對重點病人因時制宜。2、觀察技巧

1)提高警覺性■

2)仔