西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-試卷8

西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-試卷8

（總分：76.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、簡答題（總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：24.00）

1.什么是原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷？

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：原發(fā)性腦損傷：①指頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；②一般見于著力部位

和（或）對沖部位；③傷后立即出現(xiàn)腦損傷癥狀和體征，如昏迷、偏癱、失語等，其表現(xiàn)依照損傷的部

位、程度不同而異，包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷：①指頭顱受暴力傷后一定時(shí)間以后，損傷

的腦組織、血管因繼發(fā)病變?nèi)绯鲅?、血腫、腦水腫等，使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，出現(xiàn)

腦損傷癥狀體征；②繼發(fā)性腦損傷主要指繼發(fā)性腦干損傷，表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直、雙瞳孔相繼散大、光反

射消失、眼球固定，病理性呼吸等瀕危狀態(tài)。）

解析：

2.男，7歲，因打架摔倒頭部外傷伴意識障礙5小時(shí)入院。因患兒于6小時(shí)前與同學(xué)打架，摔倒地上，右

潁著地，當(dāng)即昏迷5分鐘后清醒，能自己回到家中，但覺頭痛逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)不省人

事，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，發(fā)現(xiàn)神志不清，血壓16/10kPa,脈搏60?70次/分，右側(cè)瞳孔〉左側(cè)瞳孑L,對

光反應(yīng)消失，用甘露醇快速靜脈滴注后送醫(yī)院急診人院。既往史無特殊。檢查BP17/UkPa,P58次/

分，R18次/分。淺昏迷，躁動，有呻吟。右顆部頸肌處腫脹，該處頭皮少許擦傷，未捫到凹陷骨折，刺

痛無睜眼。雙側(cè)眼球向右側(cè)凝視，右側(cè)瞳孔5mm,呈橢圓形，對光反應(yīng)消失；左側(cè)瞳孔2.5mm,圓形，對

光反射存在。耳、鼻、口腔未見流血，左側(cè)鼻唇溝變淺，胸腹未見異常。左側(cè)上下肢張力升高，右側(cè)上下

肢張力正常，壓眶上神經(jīng)及針刺左上下肢無活動反應(yīng)，右側(cè)上下肢可自主活動，針刺有逃避反應(yīng)，淺反應(yīng)

消失，左上下腱反射亢進(jìn)，左下肢錐體束征陽性。頭顱照片右顆骨線性骨折，長達(dá)5cm。做出診斷，寫出

診斷依據(jù)，制定治療措施。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：診斷為急性閉合性重型顱腦損傷（GCS7分）：①急性右顆硬膜外血腫伴小腦幕切

跡疝形成；②右撅骨線性骨折。診斷依據(jù)：①右潁頭部直接加速外傷史；②中間清醒期；③腦疝綜

合征如意識障礙，劇烈頭痛、嘔吐、同側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體偏癱，錐體束征陽性，雙側(cè)眼

球向患側(cè)凝視；④生命體征呈顱內(nèi)壓增高的改變（血壓升高、脈搏有力、呼吸變慢）；⑤右頻骨線性骨

折。損傷機(jī)制考慮為右顆骨腦膜中動脈損傷后出血積聚在硬膜外導(dǎo)致以上的臨床表現(xiàn)。治療措施：在強(qiáng)力

脫水及激素等快速降顱壓措施的應(yīng)用的同時(shí)盡早手術(shù)，主要清除血腫，徹底止血，解除急性腦受壓。顯

著則行雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后情況一度好轉(zhuǎn)又再惡化出現(xiàn)腦疝者應(yīng)去骨瓣。）

解析：

3.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：小腦幕切跡疝多見于小腦幕以上病變，為部分顏葉和（或）腦中線結(jié)構(gòu)經(jīng)小腦幕切

跡向下疝出。根據(jù)疝出的腦組織和被填塞的腦池不同可分為外側(cè)型有中央型兩種。當(dāng)潁葉受擠下移時(shí)，最

初為海馬鉤經(jīng)小腦幕切跡下疝（填塞病變側(cè)腳間池、海馬鉤疝）或海馬回經(jīng)小腦幕切跡下疝（填塞病變側(cè)環(huán)

池及大腦靜脈池、海馬回疝），病變繼續(xù)發(fā)展時(shí)，病變側(cè)海馬鉤、海馬回經(jīng)小腦幕切跡下疝出，即為顆葉

全疝，三種潁葉呈組織疝小腦幕切跡疝的外側(cè)型。若第三腦室、丘腦下部等重要中線結(jié)構(gòu)下移，使中腦上

部疝至小及幕切跡以下，即為中央型。小腦幕切跡疝除出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀外，還有以下臨床表現(xiàn)：

（1）意識障礙。由清醒逐漸進(jìn)入嗜睡，甚至昏迷，或由淺昏迷突然發(fā)展為中度或重度昏迷。系腦干受壓，

腦血流量減少，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行性激活系統(tǒng)機(jī)能受損所致。（2）瞳孔變化。早期病灶側(cè)瞳孔可短暫縮小，隨

后患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反射遲鈍或消失。當(dāng)腦疝終末期時(shí)，瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定

不動（動眼神經(jīng)損害）。（3）癱瘓。病灶對側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓，系大腦腳錐體束受損傷所致。晚期也可呈去大

腦強(qiáng)直，系中腦嚴(yán)重受壓、缺血、損害網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行性抑制系統(tǒng)所致。（4）生命體征改變。初期呼吸深而

慢，繼之出現(xiàn)潮式呼吸，過度換氣或雙吸氣；晚期呼吸不規(guī)律，淺快而弱直至呼吸停止。脈搏先慢而后

快，血壓先升而后降，系延髓中樞衰竭的表現(xiàn)。）

解析：

蟲試述腦損傷的類型。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（1）閉合性腦損傷的分類：①病理分類：分原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷兩類。原發(fā)性腦

損傷是指傷后發(fā)生的病理性損害，包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷是指在原發(fā)性腦損傷的基礎(chǔ)上逐

漸起來的病理改變，主要是顱內(nèi)血腫和腦腫脹、腦水腫。②臨床分類：應(yīng)用格拉斯哥昏迷分級（GCS）,GCS

是對傷者的睜眼、言語和運(yùn)動三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，最為15分，最低分為3分。分?jǐn)?shù)越低表明意識障

礙程度越重，8分以下為昏迷。據(jù)此，再加上意識障礙的時(shí)間因素將病例分為：①輕型：GCS,13-15

分，傷后意識障礙在20分鐘以內(nèi)；②中型：GCS9?12分，傷后意識障礙在20分鐘至6小時(shí)：③重型：

GCS3?8分，傷后昏迷或再昏迷在6小時(shí)以上。（2）開放性顱腦損傷的分類①非穿透傷：②穿透性傷A非

貫通傷B貫通傷C切線傷：特殊類型傷。（3）其他類型的顱腦損傷：①靜脈竇損傷：以上矢狀竇損傷最

多，橫竇、竇匯次之，可分部分撕裂和完全斷裂兩種；②顱面?zhèn)浩渲饕l(fā)癥是腦脊液漏和顱內(nèi)感染；

③腦室傷：常有大量腦脊液從創(chuàng)口滲出，腦室內(nèi)有出血，深昏迷，持續(xù)高熱，頸強(qiáng)直，傷情多較重。）

解析：

5.試述原發(fā)與繼發(fā)性腦損傷的區(qū)別。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：閉合性腦損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。（1）原發(fā)性腦損傷：1）腦震蕩：

①意識障礙傷后立即出現(xiàn)，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷。一般不超過半小時(shí)；②逆行性遺忘：③傷后短時(shí)

間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失；④

神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征，腦脊液壓力正常或偏低，其成分化驗(yàn)正常。2）腦挫裂傷：腦挫裂傷多發(fā)生

在腦表面皮質(zhì)，也可發(fā)生在腦深部。位于表面者呈點(diǎn)片狀出血。如腦皮質(zhì)和軟腦膜仍保持完整即為腦挫

傷，如腦實(shí)質(zhì)破損、斷裂，軟腦膜亦撕裂即為腦裂傷。嚴(yán)重時(shí)均合并腦部結(jié)構(gòu)損傷，臨床表現(xiàn)：①意識障

礙多較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間常較長；②顱內(nèi)壓增高癥狀；③相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，腦脊液：

壓力增高，有不等數(shù)量的紅細(xì)胞。乳酸、蛋白和乙酰膽堿。（2）繼發(fā)性腦損傷1）顱內(nèi)血腫：幕上血腫20?

30ml,幕下血腫10mL即可引起腦受壓和顱內(nèi)壓增高癥狀，甚至發(fā)生腦疝。2）硬腦膜外血腫：以急性型

最多見，約占85%,多發(fā)生在頭部直接損傷部位，血液聚積于硬膜外間隙所致。臨床表現(xiàn)：①有輕型急

性顱腦損傷病史。②受傷時(shí)曾有短暫意識障礙，意識好轉(zhuǎn)后，因顱內(nèi)出血使顱內(nèi)壓迅速上升，出現(xiàn)急性顱

內(nèi)壓增高癥狀，頭痛進(jìn)行性加重，煩躁不安，頻繁嘔吐等。此時(shí)受傷對側(cè)出現(xiàn)錐體束征，輕偏癱等局灶癥

狀。同時(shí)又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。兩次昏迷之間的時(shí)間稱為“中間清醒期”或“意識好轉(zhuǎn)期”，其短者為2?3

小時(shí)或更短，大多為6?12小時(shí)或稍長，24小時(shí)或更長者則少見。中間清醒期短，表明血腫形成迅速，

反之則緩慢。原發(fā)性腦損傷很輕者，傷后無明顯意識障礙，到血腫形成后才陷入昏迷。③隨血腫增大及顱

內(nèi)壓增高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，一般表現(xiàn)為意識障礙加重，血腫側(cè)瞳孔先縮小，后散大，光反應(yīng)也隨之減

弱而消失，血腫對側(cè)明顯的錐體束征及偏癱。繼之則對側(cè)瞳孔也散大，生命功能隨之衰竭，終因呼吸首先

停止而死亡。3）硬腦膜下血腫：血腫發(fā)生在硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見的一類。按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間

可分三種類型：①急性硬腦膜下血腫：臨床表現(xiàn)如血腫因繼發(fā)于腦挫裂傷，所以血腫發(fā)生后首先使原來的

神經(jīng)癥狀加重，進(jìn)而出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高及腦疝征象。病人傷后意識障礙嚴(yán)重，常無典型的中間清醒期或

只表現(xiàn)意識短暫好轉(zhuǎn)，繼而迅速惡化，一般表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷或意識障礙程度進(jìn)行性加重。由于病情進(jìn)展

迅速，多很快出現(xiàn)血腫側(cè)瞳孔散大，不久對側(cè)瞳孔亦散大，肌張為增高，呈去腦強(qiáng)直狀態(tài)。如血腫并發(fā)于

顱蓋或顱底骨折，由于在其同一損傷機(jī)理下，既可能引起硬膜下血腫，也可能引起其他類型血腫。②亞急

性硬腦膜下血腫：臨床表現(xiàn)癥狀與急性相似，惟臨床進(jìn)展相對較慢，常在腦挫裂傷的基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)顱

內(nèi)壓增高癥狀，出現(xiàn)新的神經(jīng)體征或原有體征加重，甚至出現(xiàn)腦疝。③慢性硬腦膜下血腫：這類血腫來自

輕微頭部損傷，有的外傷史不清楚。多數(shù)病人年齡較大。當(dāng)頭部受傷后，使引流至上矢狀竇的橋靜脈被撕

裂出血所致，而由腦表面其他小靜脈或小動脈破裂出血少見。一般認(rèn)為由于出血緩慢，故在傷后較長時(shí)間

才形成血腫，一般血腫的包膜多在發(fā)病后5?7天開始出現(xiàn)，到2?3周基本形成。為黃褐色或灰色結(jié)締組

織包膜，靠蛛網(wǎng)膜一側(cè)較薄，血管很少，與蛛網(wǎng)膜粘連微輕，易于剝開，靠硬腦膜-側(cè)包膜較厚，與硬腦

膜緊密粘連。4）腦內(nèi)血腫：一般可分：①深部血腫；②淺部血腫，較多見。臨床表現(xiàn)：血腫都位于腦挫裂

傷區(qū)，故使原有神經(jīng)癥狀加重，并可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀。臨床表現(xiàn)難與其他血腫或局部繼發(fā)腦水

腫相區(qū)別。5）腦室內(nèi)出血與血腫：出血者遠(yuǎn)較血腫形成者多見。出血來源：①腦室鄰近的腦內(nèi)血腫入腦室

內(nèi)；②外傷時(shí)腦室瞬間擴(kuò)張?jiān)斐墒夜苣は蚂o脈撕裂出血，如傷者能繼續(xù)生存，血腫在3周后可吸收。臨床

表現(xiàn)：腦室內(nèi)大量積血必然產(chǎn)生顱內(nèi)增高癥狀，高熱及深昏迷.但無局灶癥狀。）

解析：

6.試述腦損傷的分級。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：格拉斯哥昏迷分級發(fā)展而成的方案用得較多。GCS系對傷者的睜眼、言語和運(yùn)動

三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，最高分為15分，最低分為3分。分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙程度越重，8分以下為

昏迷。據(jù)此，再此，再加上意識障礙的時(shí)間因素將病例分為：①輕型：GCS13?15分，傷后意識障礙在20

分鐘以內(nèi)；②中型：GCS9?12分，傷后意識障礙在20分鐘至6小時(shí)；③重型：GCS3.8分，傷后昏迷再昏

迷在6小時(shí)以上。）

解析：

7.試述引起顱內(nèi)壓增高的常見原因？

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：①腦體積的增加，如各種類型的腦水腫，常見于腦損傷、炎癥、缺氧缺血中毒：

②腦血流量或靜脈壓的持續(xù)增加，如各種原因的顱內(nèi)血管畸形和高血壓等；③腦脊液的增多，如各種原因

的腦積水；④顱內(nèi)各種占位病變，如各種顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫、各種肉芽腫；⑤顱腔狹小，如小頭畸形

或大面積凹陷骨折。）

解析：

8.顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高的主要調(diào)節(jié)機(jī)制？

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：顱腔（包括與之相連的脊髓腔）當(dāng)作一個(gè)不能伸縮的容器，其總?cè)莘e是固定的。盧頁

內(nèi)有三種內(nèi)容物組成，即腦組織、血液及及腦脊液。它們的體積雖都不能回縮，但在一定范圍內(nèi)可互相代

償。由于顱腔的總?cè)莘e不變而在不同的生理和病理情況下顱內(nèi)容物的體積可變，于是就形成了兩者之間的

矛盾。需要有精確的生理調(diào)節(jié)來保證兩者之間的平衡。如果顱內(nèi)容物中某一部分體積增加時(shí)，就必然會導(dǎo)

致其他部分的代償性縮減來適應(yīng)。這是維持正常顱內(nèi)壓的基本原理，若超過一定的限度破壞了這一機(jī)制就

可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。三種內(nèi)容物中，腦組織體積最大，但對容積代償所起的作用最小，主要靠壓縮腦脊液

和腦血流量來維持正常顱內(nèi)壓?！泔B腔內(nèi)容物容積增加5%尚可獲得代償，超過8%?10%,時(shí)則出現(xiàn)

明顯的顱內(nèi)壓增高。顱腔內(nèi)容物增加可因多種原因引起的腦水腫，腦脊液量或腦血流量增加和顱內(nèi)占位性

病變等所致。如顱腔內(nèi)容物正常，而因狹顱畸形、顱底凹陷癥、顱骨骨瘤、畸形性骨炎或顱骨凹陷性骨折

等而使顱腔容積縮小時(shí)，亦可引起顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高。約有80%的顱內(nèi)腫瘤病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。

這一類癥狀具有共性，是腦瘤擴(kuò)張生長的結(jié)果。引起顱內(nèi)壓增高的原因是多方面的、復(fù)雜的：（1）腫瘤在

顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間，體積達(dá)到或超過機(jī)體可代償?shù)南薅龋s達(dá)到顱腔容積的8%?10%）,即出現(xiàn)顱內(nèi)壓

增高；（2）腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路任何部位，形成梗阻性腦積水，或因腫瘤妨礙了腦脊液的吸收；（3）腦

瘤壓迫腦組織、腦血管，影響血運(yùn)，引起腦的代謝隙礙，或因腫瘤特別惡性膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的毒性作用與

異物反應(yīng)，使腦瘤周圍腦組織發(fā)生局限或較廣泛的腦水腫；（4）腫瘤壓迫顱內(nèi)大靜脈與靜脈竇，引起;）

解析：

9.簡述出血性卒中治療原則。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：出血性腦卒中多發(fā)于50歲以上高血壓動脈硬化病人，男多于女，是原發(fā)性高血壓

死亡的主要原因；血性腦卒中分為三級：I級，輕型，病人意識清醒或淺昏迷，輕偏癱；II級，中型，完

全昏迷，完全性偏癱，兩瞳孔等大或僅輕度不等；in級，重型，深昏迷，完全性偏癱及去腦強(qiáng)直，雙瞳散

大，生命體征明顯紊亂。外科治療：手術(shù)目的在于清除血腫，解除腦疝，可降低病死率和病殘率。）

解析：

10.先天性腦積水的分型及臨床表現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通

性）腦積水。前者由于室問孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室及其中孔和側(cè)孔以及小腦延髓池的不能

通暢而發(fā)生；后者多因腦脊液分泌過?；蛭照系K所致。由于長期腦室內(nèi)壓增高，大腦組織受壓，發(fā)生退

行性變?？勺兊脴O為菲薄。臨床表現(xiàn)：嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng)3?5

個(gè)月才逐漸發(fā)現(xiàn)，也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起的頭顱進(jìn)行性的異常增大，

周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉(zhuǎn)，致鞏膜上部露白，前囪擴(kuò)

大且張力增加，其他囪門也可擴(kuò)大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫

未閉，顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭顱可發(fā)生代償性獷大，故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴(yán)重，

進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為

重，常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還并發(fā)身體其

他部位畸形。）

解析：

11.腦動一靜脈畸形的臨床表現(xiàn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：腦血管畸形中最多見的一種，位于腦的淺表或深部?；窝苁怯蓜用}與靜脈構(gòu)

成，有的包含動脈瘤與靜脈瘤，腦動靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。多見于額

葉與頂葉，其他如顆葉、枕葉、腦室內(nèi)、丘腦、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大?。褐睆?.5cm為特大

型。此類動靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為癲癇與自發(fā)性腦出血，可有肢體不全癱瘓，部

分病例有顱內(nèi)壓增高，類似腦瘤，較大的腦動靜脈畸形，有時(shí)引起顱內(nèi)淤血的癥狀，顱眶部昕診有時(shí)聽到

血管性雜音。）

解析：

12.男，30歲，病史：突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)人院。查體：神志清醒，語言流利，雙側(cè)瞳孔等

大同圓，光反應(yīng)靈敏。頸強(qiáng)陽性。心肺無異常，肝脾未觸及，四肢活動正常，激烈；肌力V級，肌張和正

常。病理反射未引出。頭顱CT：前縱裂及外側(cè)裂薄層高密度影。血常規(guī)：RBC450X1012/L,

WBC1.1X109/L,Hbl20g/Lo做出初步診斷，寫出必需進(jìn)行的檢查。

（分?jǐn)?shù):2.00）

正確答案：（正確答案：初步診斷：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。必需的檢查：DSA全腦血管造影術(shù)。腦血管

造影是確定SAH內(nèi)因必須的重要手段，對SAH病人應(yīng)視為常規(guī)檢查。）

解析：

二、1A1型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：16.00）

13.顱內(nèi)壓增高引起頭痛的常見形式是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.突發(fā)性頭痛

B.持續(xù)性頭痛

C.間歇性頭痛

I）.陣發(fā)搏動性頭痛J

E.閃電樣頭痛

解析：

14.作為顱內(nèi)壓增高的“三主征”的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.頭痛、嘔吐、視盤水腫稱為“三主征”

B.是診斷顱內(nèi)壓增高的重要根據(jù)

C.“三主征”并非缺一不可

D.顱內(nèi)腫瘤必須具備"三主征"4

E.有者只在慢性、晚期病例中出現(xiàn)

解析：

15.白發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的原因

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦AVM

B.高血壓腦出血

C.頸內(nèi)動脈海綿竇疹

D.顱內(nèi)動脈瘤J

E.顱內(nèi)腫瘤

解析：

16.自發(fā)性SAH最常見的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顱內(nèi)動脈瘤V

B.腦AVM

C.動脈硬化

D.血液病

E.腫瘤卒中

解析：

17.顱內(nèi)動脈瘤治療最理想的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.開顱夾閉動脈瘤蒂V

B.彈簧圈栓塞治療

C.動脈瘤切除術(shù)

D.保守治療

E.放射治療

解析：

18.顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.聽神經(jīng)瘤

B.垂體瘤

C.腦膜肉瘤

D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤J

E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

解析：

19.最常見的顱內(nèi)良性腫瘤是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.星形細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.垂體腺瘤

D.聽神經(jīng)瘤

E.腦膜瘤V

解析：

20.發(fā)生于第卬對腦神經(jīng)的良性腫瘤是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.聽神經(jīng)瘤J

B.面神經(jīng)鞘瘤

C.膠質(zhì)瘤

D.橋小腦區(qū)腦膜瘤

E.三叉神經(jīng)鞘瘤

解析：

三、2B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：24.00）

A、腰穿顯示血性腦脊液的B、典型的中間清醒期C、熊貓眼征及腦脊液鼻漏I）、CT和MR無改變的腦外傷

E、外傷后即表現(xiàn)為深度昏迷（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.腦震蕩（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（2）.前顱窩底骨折（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.急性硬膜外血腫（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（4）.急性硬膜下血腫（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

A,頭痛、嘔吐、視盤水腫B,血壓升高、脈搏呼吸變慢C,頭痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命征紊亂，早期出現(xiàn)

呼吸的改變而意識瞳孔的改變較晚D,頭痛嘔吐意識障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)癱瘓E,對側(cè)肢體偏

癱（分?jǐn)?shù):8.00）

（1）.小腦幕切跡疝表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.顱內(nèi)壓增高三主征為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.庫欣反應(yīng)表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

（4）.枕骨大孔疝表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

A/顱內(nèi)動脈瘤B/腦膜瘤C/頸內(nèi)動脈海綿竇瘦D/聽神經(jīng)瘤E/腦AVM（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血首位的原因（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.顱內(nèi)最常見的良性腫瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.最常見的腦血管畸形（分?jǐn)?shù)