針灸學-第三部分-4

四、消化系統(tǒng)病證

(一)胃痛(Gastralgia)

目的要求：

一、掌握胃痛的辨證、針灸治療

二、熟悉胃痛的病因病機

三、了解胃痛的鑒別、相關西醫(yī)病證

1、概述：

(1)概念：

胃痛指上腹胃脫反復性發(fā)作性疼痛為主的癥狀。

(2)“胃痛”與“心痛”的鑒別：

由于心與胃的位置臨近，胃痛可影響及心，表現為連胸疼痛；心痛亦常涉及心下，出現

胃痛的表現?！夺t(yī)學正傳》日：“古方九種心痛……祥其所由，皆在胃皖而實不在心也”，說

明兩者之間容易發(fā)生混淆，故臨床應辨別胃痛與心痛。

癥狀胃痛心痛

常見疾病胃炎、胃潰瘍冠心病、心肌梗死

誘因刺激性食物、氣候變化勞累、情緒激動

部位上腹部胸骨后

性質燒灼、脹悶刀割、壓榨、沉悶，可竄至上肢、肩背

伴隨癥狀曖氣、返酸心悸氣短、汗出肢冷

緩解因素解痙制酸藥、保暖休息、硝酸甘油

發(fā)作時間數日、數周數分鐘、數小時

相關檢查胃鏡、消化道電貝餐心電圖、心肌酶譜

(2)西醫(yī)相關病證：

①急慢性胃炎：

胃炎是指胃粘膜的炎性病變，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎以上腹不適、疼痛、厭

食、惡心嘔吐為主要表現，慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、

泛酸、曖氣等消化不良癥狀。

②消化性潰瘍：

消化性潰瘍是胃潰瘍和卜二指腸潰瘍的總稱,是由胃酸和胃蛋白酶損傷胃壁、十二指腸

壁黏膜組織而引起。潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節(jié)律性，十二指腸潰瘍

多表現為空腹痛，疼痛在二餐之間發(fā)生；胃潰瘍多表現為餐后痛，常在餐后1小時內發(fā)生。

③胃神經官能癥：

胃神經官能癥是因植物神經系統(tǒng)功能失常導致胃的運動與分泌機能失調，無器質性病

變，臨床表現主要為嘔吐、曖氣、厭食等癥狀。

2、病因病機

本病病位在胃，與肝脾關系密切?？偟牟∫虿C分為虛實兩端，實證為氣滯血瘀、

不通則痛；虛證為氣血不足、不榮則痛?？偨Y如下：

外邪侵襲----A寒邪客胃

飲食不節(jié)——?飲食停滯,

情志失調「肝氣犯胃［氣滯血瘀、不通則通1

氣滯血瘀I胃痛

勞倦體虛［脾胃虛寒］

,胃陰不足J氣血不足、不榮則痛

3、辨證

(1)辨虛實

實證一一痛勢較劇、痛處拒按、納后痛增、饑時痛減

虛證一一疼痛隱隱、痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減

(2)辨寒熱

寒證一一胃脫冷痛，遇寒痛增

熱證一一胃脫灼痛，遇熱痛劇

(3)辨氣血

氣滯一一痛呈竄痛、脹痛，情志誘發(fā)

血瘀一一痛處固定、刺痛，入夜痛甚

(4)辨證分型

寒邪客胃一一得溫痛減，遇寒痛增

飲食停滯一一曖腐吞酸、吐后或矢氣后痛減

肝氣犯胃一一腕痛連脅、因情志不暢而誘發(fā)

氣滯血瘀一一痛有定處、入夜痛甚

脾胃虛寒一一泛吐清水、喜溫喜按

胃陰不足一一灼熱隱痛、似饑而不欲食

胃之募穴寬胸解郁

4,針灸治療調理氣機行氣止痛

(1)基本治療胃下合穴

主穴：中脫、內關、足三里一＞和胃【上痛

(寒邪犯胃一一胃俞

和胃止痛飲食停滯一一梁門

胃痛-----?｛配穴I肝氣犯胃一一太沖

'氣滯血瘀---膈俞

脾胃虛寒一一氣海、關元

、胃陰不足一一三陰交、內庭

(2)方義

《針灸大成?卷九?治癥總要》曰：“腹內疼痛，內關、三里、中脫”，首次提出針灸

治療胃病的基本方一一中脫、內關、足三里，后世醫(yī)家通過大量臨床研究證實，針刺此三穴

治療慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎等消化系統(tǒng)疾患療效較好。實驗研究證實［1］,與

足三里的不同配穴相比，中脫、內關、足三里配伍對胃粘膜損傷的修復作用最好。

(3)其他治療

穴位注射：藥物常選用654-2、維生素B-I、胎盤組織液、丹參注射液等，穴位多選擇

合谷、足三里、內關穴等治療胃腸疾病要穴。

5、按語

(1)針灸對慢性胃炎、胃腸神經官能癥等引起的胃痛、上腹部脹滿不適、惡心、曖氣等癥

狀效果較好。

(2)囑患者注重精神、飲食調攝：調暢情志，規(guī)律飲食，少飲咖啡、茶等飲料，忌辛辣刺

激食物。

醫(yī)案舉例：

謝某某，男，44歲。昨日突發(fā)胃痛，疼痛隱隱，喜溫喜按，面色恍白，四肢逆冷，精

神萎靡，嘔吐清水，頭目眩暈，脈遲緩，舌淡嫩。

中醫(yī)診斷：胃痛

辨證：脾胃虛寒

治療：中脫、內關、足三里，艾灸氣海、關元

小結

一、概述：胃痛與心痛鑒別

二、病因病機：

氣滯血瘀、不通則痛；氣血不足、不榮則痛

三、辨證：辨虛實、寒熱、氣血

四、治療：

(-)胃病基本方：中脫、內關、足三里

(―)穴位注射

(二)嘔吐(Vomiting)

目的要求：

一、掌握嘔吐的主穴；

二、熟悉嘔吐的的病因病機；

1、概述：

(1)概念：

嘔——聲響——有聲無物］

卜嘔吐

吐——吐物——有物無聲J

嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上涌，自口而出

為臨床特征的一種病證。嘔以聲響名，吐以吐物言，有聲無物曰嘔，有物無聲曰吐，嘔與吐

常同時發(fā)生，故并稱為嘔吐。

(2)西醫(yī)相關病證：

①急慢性胃炎

由胃粘膜炎性病變引起的以胃痛、腹脹、曖氣、嘈雜、厭食，或嘔吐等癥狀為主的疾病。

急性胃炎較多見嘔吐癥狀。

②胃神經官能癥：

胃神經官能癥主要為胃運動與分泌機能失調，無器質性病理改變，患者多見干嘔伴曖氣、

惡心、胸悶等癥狀，無器質性病變。

③腫瘤（化療）：

惡心、嘔吐、干嘔是胃腸道腫瘤患者化療過程中最常見的不良反應，盡管化療期間使用

了止吐藥物，但仍有患者發(fā)生惡心、嘔吐反應。不僅影響患者生活質量，甚至有患者因惡心

嘔吐而拒絕再次化療。

④顱腦疾患：

腦干、小腦梗塞或腦干腫瘤等顱腦疾患引起的嘔吐，多伴眩暈，嘔吐較劇，多以痰涎為

主，其治療應以原發(fā)病為主。

⑤妊娠嘔吐：

妊娠嘔吐是指妊娠早期（2~3個月）出現惡心、嘔吐、厭食或食入即吐為主要癥狀的

孕期病癥，發(fā)生原因可能與母體內血漿絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急速升高有關。

⑥腹部術后胃潴留：

胃潴留多發(fā)生于腹部手術后3?14天，特別是胃癌根治術、胰十二指腸切除術、門靜脈

高壓癥斷流術后常見的并發(fā)癥。主要表現為上腹部飽脹、惡心、嘔吐及頑固性呃逆.嘔吐物

為大量胃內容物及少量膽汁，嘔吐后癥狀可暫時緩解。行胃鏡檢查：可見胃內有大量液體殘

留。

⑦糖尿病性胃輕癱：

指繼發(fā)于糖尿病基礎上的以胃動力低下為特點的臨床綜合征，典型癥狀為早飽、厭食、

曖氣、惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛；X線釧餐檢查示胃收縮無力，蠕動減弱，頓劑滯留時

間延長＞6h。

⑧暈動癥：

暈動癥的發(fā)生與交通工具在運動時所產生的顛簸、搖擺或旋轉等形式的反復加速運動有

關，從而產生一系列植物神經功能障礙癥狀如頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。

目前針灸對于神經性嘔吐、腫瘤化療后嘔吐、妊娠嘔吐這些西醫(yī)治療效果不理想的疾病，

臨床研究較多，而且均取得了良好效果。

2、病因病機

宋《濟生方，嘔吐》云：“若脾胃無所傷，則無嘔吐之患。”說明嘔吐的病變在胃，其總

的病因病機為胃失和降、胃氣上逆，但與肝、脾關系密切。

胃與脾同居中焦，升降相因，燥濕相濟，故胃出現疾患，極易影響到脾的功能失調；胃

與肝在病理上也經常相互影響，肝氣太過，木旺乘土，即出現肝氣犯胃的病變，正如《金匱

要略》所云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。故嘔吐與胃、肝、脾三臟關系最為密切。

3、辨證

（1）辨病位：

'在胃一一脫腹脹滿、嘔吐酸腐、吐后反快

一在脾一一嘔吐痰涎、食欲不振、大便清薄

-在肝一一嘔吐吞酸、曖氣頻作、胸脅脹痛

在胃，胃失和降則中滿一一故表現為脫腹脹滿，嘔吐酸腐，吐后反快，辨證要點為吐后

反快，因胃主受納腐熟水谷，以降為順，胃失和降，飲食停滯，即會出現吐后反快；

在脾，脾失健運則生痰一一可見嘔吐痰涎，食欲不振，大便濾薄，辨證要點為嘔吐痰涎,

因脾為生痰之器，脾主運化，運化失司，痰濕停滯于脾胃，即會出現嘔吐痰涎；

在肝，肝失疏泄則氣郁一一則見嘔吐吞酸，曖氣頻作，胸脅脹痛，辨證要點為曖氣頻作,

因肝主疏泄，疏泄不及，氣機不暢，即會出現曖氣頻作。

(2)辨嘔吐物：

‘嘔吐腐臭難聞一飲食停滯

嘔吐吞酸一一肝氣犯胃

《嘔吐痰涎一一痰飲中阻

嘔吐清水一一脾胃陽虛

、嘔吐少量粘液一一胃陰不足

4,針灸治療胃病基本方

(1)針刺治療廠

和胃降逆j主穴：中院、內關、足三里、胃俞

嘔吐--------?I[肝氣犯胃一一期門、太沖

理氣止嘔|配穴j痰飲中阻一一豐隆、膻中

，【脾胃陽虛一一氣海、神闕

(2)其他治療

①涌泉穴位敷貼：

涌泉穴治療嘔吐，取其引火(氣)歸元、平氣降逆之效，即《內經》中所言“上病下治”。

即可采用電針涌泉穴的方法，亦可穴位敷貼涌泉穴治療嘔吐。傅潔等研究表明[1],電刺激

涌泉穴可以較好地預防和改善順伯動脈灌注化療后患者的惡心、嘔吐癥狀。徐秀菊研究表明

[2],吳茱萸、肉桂、干姜研末以陳醋調糊，于化療前30min貼敷雙側涌泉穴，治療化療后嘔

吐療效(89.7%)優(yōu)于對照組(肌注胃復安)。

②足三里穴位注射：

采用胃復安或VitBl、B12、654-2等穴位注射足三里穴，對于各種原因引起的嘔吐如

化療后嘔吐、妊娠嘔吐、神經性嘔吐，均有較好療效。足三里為調理脾胃功能的要穴，對消

化系統(tǒng)的多種疾病和癥狀都有一定的特異性治療作用，穴位注射發(fā)揮了藥物和穴位的復合作

用，故臨床收效較佳。

5、按語

(1)針灸各種原因引起的嘔吐效果較好，但對于腫瘤、顱腦疾患引起的嘔吐，針灸只能作

對癥處理，應重視原發(fā)病的治療。

(2)對于急慢性胃炎、胃神經官能癥、妊娠等引起的嘔吐應注重精神、飲食調攝：宜少食

辛辣刺激性食物，并注意調暢情志。

(三)呃逆(Hiccup)

目的要求：

掌握呃逆的針灸治療方法

1、概述：

(1)概念：

胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現的病證。

呃逆輕重有別，輕者偶爾發(fā)作，止后無恙；重者喉間有聲，不能自制，更甚者飲食難進、

影響術后切口愈合，還可能提示了疾病的危象！

(2)西醫(yī)相關病癥：

①單純性膈肌痙攣：

多由過飽、吞咽氣體過多引起胃擴張所致；或辛辣、過冷、過熱的食物刺激導致，可在

誘因消除后自行緩解。《靈樞?雜病》謂：“啰，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息，而疾迎引

之，立已；大驚之，亦可已。”即可以取嚏法、屏氣法、驚嚇法治療功能性呃逆。

②消化系統(tǒng)病證：

胃炎、胃神經官能癥等均可引起呃逆，胃神經官能癥引起的呃逆多與植物神經功能紊亂

有關；或胃腸道腫瘤化療后也可出現呃逆。

③中樞神經系統(tǒng)疾病：

中樞性呃逆，多由顱內疾患，如腦血管病變、腦外傷等直接或間接影響到呼吸中樞、腦

干迷走神經和頸髓所致，癥狀較頑固。

④腹部術后：

反射性呃逆是腹部術后呃逆最常見病因，多見于胃、脾、膽囊、結腸等術后，主要由迷

走神經、膈神經受刺激引起。術后頻繁呃逆可造成胃管脫出，影響刀口愈合，妨礙說話、進

食、睡眠，加重患者痛苦。

⑤肝病

重癥肝病并發(fā)頑固性呃逆并非單一因素所致，一方面，肝臟與膈肌相鄰，肝臟病變更容

易影響或累及膈肌而產生呃逆：另外，肝臟炎癥、腸腔脹氣、高膽紅素血癥等各種毒素的刺

激或腦水腫形成皆為其發(fā)病因素。

⑥呃逆危象

器質性病變(如心肌梗死、腦血管疾病等)引起的呃逆不容忽視，甚至提示病情危重，要

引起重視。《景岳全書?呃逆》載：“實呃不難治，而唯元氣敗竭乃最危之候”之說，中醫(yī)

認為，重癥后期，急?；颊撸滥鏀嗬m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，

乃元氣衰竭，胃氣將絕之危候。

2、針灸治療

(1)基本治療

主穴：中脫、內關、足三里、膈俞

經驗效穴：迎香、攢竹

(2)方義：

①膈俞

膈俞為足太陽膀胱經穴，《針灸大成》載其主呃逆，從穴位解剖來看，膈俞相當于膈肌

在背部的體表投影。故治療呃逆可采用膈俞穴位注射、埋針、刺絡拔罐等方法治療。

②迎香

迎香穴為手陽明大腸經與足陽明胃經相交接之處的腌穴，足陽明胃經起于鼻翼兩側的迎

香穴，故針刺迎香可起到疏調陽明經氣，平胃止呃之功效。臨證可采用L5寸針向鼻根部斜

刺，即透刺鼻通穴，行針使患者有眼鼻酸感、流眼淚為度，往往呃逆即止，出針時宜按壓針

孔，以防血腫。

③攢竹

攢竹穴位于眶上切跡處，針刺及按壓攢竹穴可以強烈刺激眶上神經，從而抑制延髓呼吸

中樞向膈肌傳導神經興奮，緩解膈肌不自主的間歇收縮運動，達到治療呃逆的作用。故指壓

攢竹穴治療呃逆，效果較好，往往1次治愈，且簡單易用。

(3)辨病辨證治療

表1呃逆的辨病辨證治療

呃逆常見病證辨病辨證論治

植物神經性呃逆配合安神定志要穴；配合耳針一一胃、膈、神門

結合暗示療法

中樞性呃逆辨證論治一一痰熱腑實加內庭、豐?。黄⒛I陽虛加灸關元、氣海

配合焦氏頭針一一胃區(qū)

腹部術后呃逆配合胃腸病要穴——合谷、內庭、足三里

肝病后呃逆配合疏肝解郁要穴

配合穴位注射一一足三里

頑固性呃逆穴位交替應用；多種針灸方法結合；辨證論治

胃區(qū)

【部位】從瞳孔直上的發(fā)際處為起點，向上引平行于前后正中線的2厘米長的直線。

【主治】胃痛、上腹部不適。

頭針胃區(qū)與食道下段、膈、胃等內臟器官相對應，針刺可直接興奮大腦皮層高級中樞,

調整膈神經的生理狀態(tài)，可能使迷走神經和膈神經的傳入纖維相對阻斷而止呃。

圖1焦氏頭針一一胃區(qū)

(4)穴位注射：

穴位選擇一一足三里、膈俞等

藥物選擇一一642-2、胃復安、維生素B1、維生素B12

注意事項一一取穴準確是取效的關鍵

劉宏［1］采用胃復安足三里穴位注射治療心胸外科術后頑固性呃逆，療效優(yōu)于氯丙嗪注射液

臀大肌注射。麥風香⑵采用膈俞為主穴進行穴位注射，實證配中脫，虛證配足三里，治療

術后、癌腫放化療后、腦血管疾病等出現的呃逆共122例，結果治療1次痊愈者45例，總治愈

率為93%。

(四)便秘(Constipation)

目的要求：

一、掌握便秘的辯證、針灸治療

二、熟悉便秘的病因病機

三、了解便秘的相關西醫(yī)病癥

1、概述：

(1)概念：

便秘是指大腸傳導功能失常導致的大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床

特征的一種病證。

(2)“便秘”的危害：

①便秘導致直腸癌高發(fā)：便秘導致腸黏膜脫落、病變是近年來直腸癌持續(xù)高發(fā)的根本原因；

②便秘可能成為心腦血管疾病發(fā)作的誘因：冠心病患者發(fā)生便秘時，用力排便往往導致血壓

升高、心率加快，極易引起心絞痛發(fā)作，嚴重者可誘發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死；老年高血

壓患者，如有便秘，在排便過程中過度用力容易誘發(fā)腦出血。

(3)西醫(yī)相關病證：

功能性便秘是本節(jié)討論的范疇，臨床常見以下幾種疾患：

①習慣性便秘：習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，多由不良生活習慣引起：食量過

少、食物精細、食物熱量高、蔬菜水果少、飲水少，對腸道刺激不足；或運動少、久坐、臥

床，使腸動力缺乏等；或人際關系緊張、家庭不睦、心情長期處于壓抑狀態(tài)，都可導致腸蠕

動抑制而形成習慣性便秘。

②神經系統(tǒng)疾?。荷窠浵到y(tǒng)疾病患者多因長期臥床，進食減少，或由于神經損害影響胃腸和

排便功能，發(fā)生便秘。如腦梗死、腦萎縮、截癱、抑郁癥、厭食癥等均可引起便秘。

③藥物性便秘：藥物性便秘多由濫用瀉藥而引起，如刺激性瀉藥(酚獻、大黃、番瀉葉)長

期大量服用可引起繼發(fā)性便秘，或麻醉藥(嗎啡類)、抗抑郁藥等也可引起腸應激性下降而

導致便秘。

2、病因病機

嗜食辛理

飲食不節(jié)X胃腸積熱

憂愁思毆

情志失調氣機阻滯＞大腸傳導失司-----?便秘

病后體虛I氣血虧運/氣虛推動無力

年老體弱J陽氣不用血虛腸失滋潤

I寒凝腑氣受阻

3、辯證

(1)辯主癥

主癥：大便秘結不通，排便艱澀難解。

(2)辨虛實：根據大便性狀或伴隨癥狀辨虛實。

實秘［熱秘一一大便干結、口干口臭、喜冷飲

i氣秘一一欲便不得、曖氣頻作、胸脅痞滿

.氣虛一一臨廁努掙乏力、掙則汗出氣短

虛秘《血虛——大便秘結、面色無華、頭暈心悸

【冷秘一一大便艱澀、腹中冷痛、畏寒喜暖

4,治療

(1)基本治療：

'主穴：天樞、支溝、水道、歸來、豐隆

"熱秘----合谷、內庭

調理腸胃氣秘----太沖、中脫

便秘-------?配穴：氣虛一一脾俞、氣海

行滯通便血虛一一足三里、三陰交

陽虛----神闕、關元

（2）方義：

①天樞穴

本穴為大腸募穴，可疏通腑氣。《黃帝內經》云：“天樞之上天氣主之，天樞之下地氣主

之”，即天樞所在部位為人體升清降濁之處，精微物質歸脾胃化生血液，糟粕者則從大腸尿

道排出體外。本穴對胃腸功能具有雙向良性調節(jié)作用，表現為胃腸運動功能低下者可促使其

運動增強；而運動功能亢進者則使其降低。臨床常用于治療老年性習慣性便秘，嬰幼兒腹瀉

等癥，可取得良好療效。

②支溝穴

本穴為三焦經穴，可宣通氣機。三焦主持諸氣，總司全身的氣機和氣化，針刺支溝穴能

通調三焦氣機，氣機順則腑氣通，故便秘之疾得愈。針刺支溝穴留針期間，患者往往出現腹

中“走動”腸鳴、便意，懼針者還可以指代針，掐揉穴位，也可收到滿意的治療效果。

③水道、歸來、豐隆三穴均歸屬于胃經，可調理脾胃、行滯通腑。

（3）其他療法

①耳穴

取大腸、直腸、肺、皮質下、交感等。每次取一側耳穴，雙耳交替；3—5d更換耳貼，

5次為一個療程。

②走罐

走罐療法多適用于便秘證屬腸胃積熱者。自膀胱經大杼向小腸俞快速推動，反復2?3

次，以皮膚出現紅色、紫紅色痛點為度，再于肺俞、胃俞、大腸俞、小腸俞處留罐8—lOmin。

隔日1次，10次為1療程，治療期間囑患者忌食辛辣溫燥之品。

5、按語

便秘患者平時應注意飲食宜忌，改變不良生活習慣，消除社會心理因素引起的便秘。

小結

一、概述：西醫(yī)相關病證

二、病因病機：大腸傳導失司

三、辯證：辨虛實、辨寒熱

四、針灸治療：

1、基本治療——天樞、大腸俞、歸來、上巨虛、支溝

2、其他療法：耳針、走罐

（五）泄瀉（Diarrhea）

目的要求：

一、掌握泄瀉的辯證、針灸治療；

二、熟悉泄瀉的病因病機；

三、了解泄瀉的西醫(yī)相關病癥。

1、概述：

（1）概念：

排便次數增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。

(2)西醫(yī)相關病癥：

①急慢性腸炎：多因暴飲暴食、過食生冷食物、食用腐敗變質食物，或腹部受涼等因素，使

胃腸道的分泌、消化吸收和蠕動功能發(fā)生障礙所致。其臨床表現主要為腹痛、腹瀉、發(fā)熱，

嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。

②潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎是一種原因不明的結腸粘膜炎癥、潰瘍性疾病，其臨床表現

為腹痛、腹瀉、粘液血便等。

③腸易激綜合征：腸易激綜合征是指由情緒因素、飲食、藥物等引起的胃腸功能紊亂。

以腹痛、腹脹、排便習慣改變?yōu)橹饕憩F。

2、病因病機

飲食不節(jié)生冷不端損傷脾胃I

感受外邪暑濕熱用｝困阻脾土J急性泄瀉

久病氣虛脾胃虛弱運化失司］

情志失調肝志失叫脾失運化k慢性泄瀉

年老體弱腎陽虧弱脾失溫煦J

3、辯證

(1)辨緩急

.主癥：發(fā)病急、病程短、大便次數較多

急同「大便清稀、完谷不化、腹痛喜溫一一寒濕

一兼癥■便有粘液、肛門灼熱、口渴喜冷飲一一濕熱

［大便惡臭、瀉后痛減、曖腐吞酸一一食滯

,癥：發(fā)病緩、病程長、大便次數較少

慢叫「大便濾薄、腹脹腸鳴、面色萎黃一一脾虛

〔兼罔泄瀉與情志有關、曖氣食少、胸脅脹悶一一肝郁

〔五更泄瀉、形寒肢冷、腰膝酸軟一一腎虛

(2)辨輕重

飲食如常一一輕癥一一預后好

食少消瘦、

?重癥---預后差

腹瀉無度I

4、治療

(1)基本治療：

-主穴：天樞、上巨虛、陰陵泉、水分

急性泄瀉《(寒濕一一神闕

一配穴濕熱——內庭

〔食滯一一中腕

'主穴：神闕、天樞、足三里、公孫

慢性泄瀉彳