病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：泌尿系統(tǒng)疾病考試真題及答案

病理學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：泌尿系統(tǒng)疾病考試真題及答案

1、單選（江南博哥）男，8歲，反復(fù)肉眼血尿1年，腎穿刺活檢鏡下如圖所

示，家族中其他成員有相關(guān)病史，被診斷為遺傳性腎炎，關(guān)于該疾病的描述錯誤

的是（）

A.患者有進行性腎損害的家族史，常伴耳聾

B.可分為幼年型和成年型

C.即使疾病晚期也不出現(xiàn)蛋白尿

D.該疾病早期鏡下可無變化或輕度節(jié)段系膜細胞增生伴毛細血管輕微增厚

E.該疾病后期鏡下見腎小球呈節(jié)段和球形硬化，腎小管間質(zhì)硬化和泡沫狀細胞散

在

本題答案：C

2、多選IgA腎病的特點有0

A.主要癥狀為復(fù)發(fā)性血尿

B.腎小球系膜增多

C.系膜內(nèi)IgG沉積

D.可出現(xiàn)腎功能不全

E.多呈急性過程，預(yù)后好

本題答案：A,B.D

3、填空題腎小球毛細血管壁包括—、—、,共同組成腎小球

的。

解析：內(nèi)皮細胞；基膜；臟層上皮細胞；濾過膜

4、單選原尿回漏入腎間質(zhì)是由于（）o

A.腎小管上皮細胞壞死，基膜斷裂

B.腎小球囊內(nèi)壓升高

C.原尿流速減慢

D.腎血流量增加

E.腎間質(zhì)水腫

本題答案：A

5、單選少尿型ARF最嚴重的并發(fā)癥是（）o

A.酸中毒

B.水中毒

C.堿中毒

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

本題答案：D

6、判斷題肺出血腎炎綜合征是發(fā)生于青年男性的一種罕見自身免疫性

疾病。

本題答案：錯

7、單選引起兒童期腎病綜合征最常見的腎炎類型是()

A.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.新月體性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

本題答案：D

8、單選

男性，60歲。排尿困難，尿頻2年，加重20天。CT平掃示病灶位于左腎外側(cè),

病灶圓形，密度均勻，增強掃描各期病灶呈輕度強化，考慮為腎癌。

該患者行左腎切除后送病理檢驗，鏡檢如圖所示，請作出鏡下診斷0

B.左腎透明細胞癌

C.左腎透明細胞癌+顆粒細胞癌

D.左腎顆粒細胞癌

E.左腎梭形細胞癌

本題答案：A

9、單選

患兒，男性，6歲，1周前患流行性腮腺炎，持續(xù)高熱，現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)血尿，少尿,

浮腫，腰區(qū)疼痛等癥狀。入院尿常規(guī)RBC(++),尿蛋白(+)

腎活檢鏡檢如圖所示，最可能的疾病為0

B.急性增生性腎小球腎炎

C.急性腎小管壞死

D.慢性腎小球腎炎

E.IgA腎病

本題答案：B

10、單選與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是()

A.膜性腎炎

B.急性腎炎

C.輕微病變性腎炎

D.膜性增生性腎炎

E.系膜增生性腎炎

本題答案：C

11、單選下列哪個病變可能引起大量蛋白尿()

A.腎小球臟層上皮細胞增生

B.系膜增生

C.腎小球毛細血管粘連

D.腎小球毛細血管基底膜呈蟲蛀狀

E.以上都不是

本題答案：D

12、多選尿毒癥患者皮膚瘙癢的原因是()o

A.尿素霜形成

B.鈣鹽沉積在皮膚

C.血膽紅素增加

D.甲狀旁腺激素增加

E.毒素自皮膚排出

本題答案:A,B,D,E

13、單選感染后腎小球腎炎是一種0

A.以變質(zhì)為主的炎癥

B.以滲出為主的炎癥

C.以增生為主的炎癥

D.以出血為主的炎癥

E.化膿性炎癥

本題答案：C

14、填空題慢性腎炎貧血是由于大量腎單位破壞，分泌減少，

以及代謝廢物積聚和o

解析：促紅細胞生成素；抑制造血；促進紅細胞溶解

15、單選

男，10歲，因腎功能衰竭死亡，尸檢示雙腎腫大，肝、脾腫大伴中度門靜脈周

圍纖維增殖，如圖所示。切面可見彌漫的帽針頭到綠豆大的小囊腔，并有放射狀

囊性擴張的管狀囊腔。該疾病最可能的診斷是0

A.孤立性腎囊腫

B.腎積水

C.急性腎小球腎炎

D.嬰兒型先天性多囊性腎病

E.以上都不正確

本題答案：D

16、單選不典型增生有DI級是指不典型增生細胞()o

A.不超過全層的1/3

B.占全層的1/3~2/3

C.原位癌

D.累及上皮全層2/3以上

E.以上都不對

本題答案：D

17、單選對于子宮頸癌，下列哪項是錯誤的()o

A.多數(shù)為鱗狀上皮癌

B.多數(shù)為腺癌

C.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女

D.多數(shù)向周圍浸潤性生長

E.多數(shù)向部屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

本題答案：B

18、多選ARF多尿期可能發(fā)生()o

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.氮質(zhì)血癥

D.低鈉血癥

E.水中毒

本題答案:A,B,C,D

19、單選對于乳腺癌，下列哪項是錯誤的()o

A.多數(shù)來源于乳腺導(dǎo)管上皮細胞

B.多數(shù)出現(xiàn)于乳房外上象限

C.多數(shù)為腺癌

D.多數(shù)為實性癌

E.多數(shù)發(fā)生于50歲左右的婦女

本題答案：C

20、單選關(guān)于多尿期敘述不正確的是()o

A.尿量每日增加到400mL以上

B.腎小球濾過功能恢復(fù)

C.腎間質(zhì)水腫消退

D.新生腎小管上皮重吸收功能完全恢復(fù)

E.早期仍為高血鉀，晚期可發(fā)生低血鉀

本題答案：D

21、填空題急性腎炎病變以和為特征。

解析：小球血管內(nèi)皮細胞；系膜細胞增生

22、單選

觀察正常濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖，請指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。

E線所指處為()

A.腎球囊臟層上皮細胞

B.基底膜

C.毛細血管內(nèi)皮細胞

D.毛細血管腔

E.系膜細胞

本題答案：A

23、單選子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見部位是()o

A.輸卵管

B.陰道壁

C.卵巢

D.腹壁

E.膀胱

本題答案：C

24、單選絨毛膜癌由下列哪種癌細胞組成()o

A.細胞滋養(yǎng)細胞樣癌細胞

B.梭形癌細胞

C.合體滋養(yǎng)細胞樣癌細胞

D.淋巴樣癌細胞

E.A和C

本題答案：E

25、填空題彌漫性膜性增生性腎小球腎炎以腎小球上皮細胞下沉

積導(dǎo)致毛細血管壁為特征；其病理特點是既有的增厚，又有

的增生；光鏡下可見腎小球內(nèi)毛細血管壁,系膜細胞

系膜基質(zhì)0

解析：免疫復(fù)合物；彌漫增厚；基底膜；系膜；不規(guī)則增厚；增生；增多

26、單選對于絨毛膜癌，下列哪項是錯誤的()o

A.癌細胞由兩種滋養(yǎng)細胞樣細胞組成

B.無癌間質(zhì)

C.有豐富的毛細血管

D.早期可發(fā)生出血壞死

E.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

本題答案：C

27、多選脂性腎病與膜性腎病比較，其臨床不同點是0

A.發(fā)病年齡

B.血尿不明顯

C.尿中蛋白質(zhì)的分子大小

D.對激素治療的反應(yīng)

E.高脂血癥不明顯

本題答案:A,C,D

28、單選絨毛膜上皮癌不同于惡性葡萄胎的病變是()。

A.滋養(yǎng)層細胞增生明顯

B.增生細胞異型性明顯

C.可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

D.無絨毛結(jié)構(gòu)

E.陰道有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

本題答案：D

29、單選

急性腎功能衰竭患者其腎小管改變?nèi)鐖D所示，下列說法中錯誤的是0

A.急性腎不管壞笳展要有缺而和腎毒素兩大類

B.患腎肉眼所見為腫大、蒼白、重量增加

C.光鏡見腎小管上皮變性、脫落，管腔內(nèi)充滿管型和滲出物

D.臨床可分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期

E.患腎切開，皮質(zhì)暗紅，髓質(zhì)蒼白

本題答案：E

30、單選

患者男性，67歲，5年前因肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療3年。現(xiàn)臨床出現(xiàn)進行性血

尿，腎功能低下等癥狀。CT示雙腎表面多發(fā)性腫塊。手術(shù)切除巨檢如圖所示，

A.腎轉(zhuǎn)移性癌

B.多發(fā)性腎膿腫

C.原發(fā)性顆粒性固縮腎

D.腎結(jié)核

E.腎細胞癌

本題答案：A

31、問答題患者，男，55歲，無痛性肉眼血尿而就診?；颊唛L期在印

刷廠工作。既往體健。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜表面有細長的乳頭狀突起。

病理檢查見乳頭表面被覆的移行上皮層次增多，細胞大小不一，核大深

染。部分瘤細胞侵及固有膜?；灒耗蛑屑t細胞(+++)?；卮鹣铝袉栴}:

診斷并寫出診斷依據(jù)。解釋該患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的病變基礎(chǔ)。

解析：此患者病理診斷為膀胱移行細胞癌I級。

診斷依據(jù)是：①膀胱移行上皮細胞呈乳頭狀增生，且增生的細胞具有一定的異型

性；②患者有在印刷廠工作，長期接觸致膀胱癌的物質(zhì)的工作史；③臨床主要表

現(xiàn)為無痛性血尿，發(fā)病年齡為中老年。

此患者出現(xiàn)無痛性血尿，它與膀胱癌的關(guān)系為：乳頭折斷；腫瘤表面壞死；腫瘤

潰瘍形成；膀胱炎等導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿。

32、多選快速進行性腎小球腎炎的特點是()。

A.毛細血管內(nèi)增生

B.特征性的新月體形成

C.腎球囊壁層上皮細胞增生

D.免疫熒光皆見毛細血管壁呈連續(xù)的線形熒光

E.臨床表現(xiàn)主要為快速進行性腎小球腎炎

木顆宏:宗.R「F

33、多19桂腎盂腎炎的主要特點是()o

A.病變性質(zhì)是化膿性炎

B.腎臟表面和切面散在多數(shù)小膿腫

C.腎盂黏膜表面膿性滲出物

D.腎小管管腔內(nèi)充滿膿細胞和細菌

E.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、膿尿、菌尿等

本題答案-ABCDF

34、填空題'濡贏以患者絕大多數(shù)首發(fā)癥狀是。

解析：無痛性血尿

35、單選

結(jié)節(jié)性多動脈炎患者腎臟病變鏡檢如圖所示，關(guān)于該病說法錯誤的是()

B.腎梗死常見

C.晚期可出現(xiàn)進行性腎功能衰竭

D.鏡下，腎動脈、葉間和弓形動脈呈壞死性動脈炎改變

E.雖有腎損害，但絕大部分患者沒有腎損害的臨床表現(xiàn)

本題答案：E

36、單選急性彌漫性增生性腎炎和急性腎盂腎炎患者尿液檢查最大的不

同點是()O

A.紅細胞

B.細菌

C.中性粒細胞

D.白蛋白

E.顆粒管型

本題答案：B

37、單選下列哪項不是慢性腎盂腎炎的特征()。

A.患病腎臟大小正常

B.間質(zhì)慢性炎癥細胞浸潤

C.部分腎小管管腔擴張

D.腎盂、腎盞高度變形

E.腎小管多萎縮、壞死

本題答案：A

38、單選慢性腎盂腎炎的描述，哪項是正確的()。

A.雙腎彌漫受累

B.間質(zhì)化膿性炎

C.腎周圍組織不受累

D.不引起腎功能不全

E.血源性感染占多數(shù)

本題答案：B

39、單選毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)數(shù)量最多的細胞是()o

A.內(nèi)皮細胞和系膜細胞

B.內(nèi)皮細胞和足細胞

C.系膜細胞和足細胞

D.內(nèi)皮細胞和上皮細胞

E.淋巴細胞和中性粒細胞

本題答案：A

40、單選

患兒，男性，4歲。左腹腫塊1周。CT平掃示左腎區(qū)由巨大軟組織腫塊占據(jù)，病

灶內(nèi)密度不均，邊界清楚，增加掃描病灶不均勻強化。考慮為腎臟惡性腫瘤。

有關(guān)該病的敘述錯誤的是()

A.又稱Wilms瘤

B.起源于腎內(nèi)殘留的后腎胚芽組織

C.多見于青少年，偶見于4歲以下兒童

D.其發(fā)生與WT-1基因的丟失或突變有關(guān)

E.積極綜合治療，療效較好

本題答案：C

41、單選以下哪項不是子宮內(nèi)膜增生癥的病變()o

A.腺體大小不等

B.腺體呈分泌期改變

C.內(nèi)膜間質(zhì)細胞增生

D.腺體擴張呈囊狀

E.子宮內(nèi)膜增厚

本題答案：B

42、填空題急性彌漫性增生性腎小球腎炎浸潤的炎細胞是和

解析：中性粒細胞；單核細胞

43、單選引起急性腎盂腎炎的致病菌多數(shù)為()o

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.葡萄球菌

E.真菌

本題答案：C

44、單選子宮頸癌最常發(fā)生于()

A.子宮頸管

B.子宮頸外口

C.子宮頸內(nèi)口

D.子宮頸前唇

E.子宮頸后唇

本題答案：B

45、填空題彌漫性新月體性腎小球腎炎的組織病理學(xué)特點是在腎小球內(nèi)

,主要由大量______增生的構(gòu)成。

解析：大量新月體形成；腎球囊壁層上皮細胞

46、單選成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生

長快，直徑約5cm。術(shù)后病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡

下瘤細胞排列成實性團片狀，瘤細胞量與間質(zhì)量大致相等，瘤細胞異型

性明顯。呈浸潤性生長。病理診斷應(yīng)為()。

A.惡性淋巴瘤

B.乳腺粉刺樣癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺不典型髓樣癌

E.乳腺單純癌

本題答案：E

47、問答題

患者，女，9歲。

病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。

擬診急性腎炎入院。患者半個多月前曾有咽喉炎病史。

主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：

蛋白(++),紅細胞(+++),伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增

大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，

少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死。

住院治療1月余，痊愈出院。

試描述本例電鏡和免疫熒光檢查可能出現(xiàn)何種特征性改變。

解析：電鏡和免疫熒光檢查可出現(xiàn)的特征性改變：

電鏡：主要在腎小球臟層上皮細胞和基底膜之間有駝峰狀電子致密物沉積。

免疫熒光：腎小球基底膜和系膜區(qū)內(nèi)有IgG和C3的顆粒狀熒光。

48、單選

患者女性，58歲。間斷性血尿，右側(cè)腰痛20天。尿脫落細胞檢查可見惡性腫瘤

細胞。

為明確診斷，行膀胱鏡檢查，未見異常；靜脈尿路造影示右腎盂充盈缺損，考慮

為腎臟惡性腫瘤，行右腎切除術(shù)，患腎巨檢如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診

斷0

B.右腎盂移行細胞癌n級

C.右腎盂移行細胞癌III級

D.右腎透明細胞癌I級

E.右腎透明細胞癌n級

本題答案：B

49、單選毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞是（）。

A.腎小球球囊壁層上皮細胞

B.腎小球球囊臟層上皮細胞

C.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞

D.腎小球內(nèi)皮細胞

E.腎小球系膜細胞A.腎小球球囊壁層上皮細胞

B.腎小球球囊臟層上皮細胞

C.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞

D.腎小球內(nèi)皮細胞

E.腎小球系膜細胞

本題答案：C

50、單或慢性腎功能衰竭時，評價腎功能的重要指標是Oo

A.血清非蛋白氮

B.血液酸堿度

C.血壓高低

D.貧血程度

E.內(nèi)生肌酎清除率

本題答案：E

51、單選腎小球集中現(xiàn)象是下列哪項的組織學(xué)特征()

A.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.新月體性腎小球腎炎

C.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

D.彌漫性膜性腎小球腎炎

E.彌漫性硬化性腎小球腎炎

本題答案：E

52、多選慢性子宮頸炎的臨床病理類型有()o

A.子宮頸糜爛

B.子宮頸息肉

C.子宮頸肥大

D.子宮頸腺囊腫

E.子宮頸上皮內(nèi)瘤變

本題答案:A,B,C,D

53、單選某患者于急性腎功能衰竭少尿期的第5天發(fā)生心室纖顫并很快

死亡。該患者很可能死于()。

A.氮質(zhì)血癥

B.高鉀血癥

C.水中毒

D.代謝性酸中毒

E.少尿、無尿

本題答案：B

54、單選常導(dǎo)致急性腎功能衰竭的腎小球腎炎是()o

A.新月體性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.以上都不是

本題答案：A

55、多選免疫熒光或電鏡下所見的沉積物均在基底膜和系膜內(nèi)的腎小球

腎炎有0

A.膜性增生性腎小球腎炎I型

B.膜性增生性腎小球腎炎n型

c.膜性腎小球腎炎

D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

E.Goodpasture's綜合征

本題答案:B.E

56、單選

死者，男性，55歲。尸解時見右腎臟表面多個囊泡，直徑1?3cm,囊內(nèi)含清亮

液體，囊腫周邊腎實質(zhì)受壓，余未見異常。大體標本如圖所示，下列診斷最有可

能的是()

A.右腎結(jié)核

B.右腎細胞癌

C.右腎囊腫

D.右腎膿腫

E.以上都不對

本題答案：C

57、配伍題膜性腎小球腎炎0

輕微病變性腎小球腎炎0

膜性增生性腎小球腎炎I型0

膜性增生性腎小球腎炎II型()

急性彌漫性增生性腎小球腎炎()

A.內(nèi)皮下有沉積物

B.基底膜致密層有沉積物

C.基底膜和臟層上皮細胞間有沉積物，呈駝峰狀

D.基底膜和臟層上皮細胞間有沉積物，被基底膜釘狀突起分隔

E.沒有沉積物

解析:D,E,A,B,C

58、判斷題腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是腎小球。

本題答案：錯

59、單選腎病最重要的臨床特點是()o

A.高度水腫

B.高度選擇性蛋白尿

C.中度血尿

D.輕度蛋白尿

E.輕度高血壓

本題答案：B

60、單選關(guān)于腎細胞癌下列哪項描述是正確的0

A.常在早期即有臨床癥狀

B.大部分患者因血尿、腰痛和腰部腫塊三聯(lián)癥被發(fā)現(xiàn)

C.典型組織病理學(xué)形態(tài)為透明細胞癌

D.轉(zhuǎn)移少見，發(fā)生時也只局限于腎周

E.肉眼上腫瘤切面實性，灰白色，含少量脂質(zhì)

本題答案：C

61、單選

成年男尸，腎形態(tài)異常，腎門向上，雙腎下級融合在一起，如圖所示，此腎的病

變屬于何種疾病0

A.腎積水

B.腎積膿

C.大紅腎

D.顆粒性固縮腎

E.馬蹄腎

本題答案：E

62、單或子宮內(nèi)膜癌最常見的且預(yù)后較好的病理類型是()o

A.腺癌

B.腺棘皮癌

C.腺鱗癌

D.透明細胞癌

E.未分化癌

本題答案：A

63、單選急性腎盂腎炎的病變特點是0

A.單發(fā)性腎膿腫

B.不累及腎小球、腎小管的化膿性炎癥

C.以腎和腎盂為主的急性化膿性炎癥

D.以腎盂為主的急性化膿性炎癥

E.以腎和腎盂為主的非化膿性炎癥

本題答案：C

64、單選病變可能引起大量非選擇性蛋白尿()o

A.系膜增生

B.腎小球毛細血管粘連

C.臟層上皮增生

D.足細胞突起消失或融合

E.腎小球基底膜呈蟲蝕狀

本題答案：E

65、單選子宮內(nèi)膜增生癥的病變中有癌變可能的是（）。

A.腺樣囊性增生

B.不典型增生

C.單純性增生

D.間質(zhì)細胞增生

E.以上都不對

本題答案：B

66、填空題腎盂腎炎的感染途徑有和o

解析：血源性感染；上行性感染

67、填空題快速進行性腎炎綜合征的主要表現(xiàn)包括、、、

_____等。

解析：血尿；少尿；蛋白尿；氮質(zhì)血癥

68、單選慢性腎盂腎炎的基本病變屬于（）o

A.纖維素性炎

B.肉芽腫性炎

C.卡他性炎

D.慢性化膿性炎

E.增生性炎

本題答案：D

69、判斷題腎病綜合征多是因腎小球基底膜破壞引起。

本題答案：對

70、問答題簡述輕微病變性腎小球腎炎的鏡下改變，并解釋大量蛋白尿

的形成機制。

解析：本病光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)和玻璃樣

小滴。電子顯微鏡下的主要改變是彌漫性足細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡

和微絨毛?；啄ば螒B(tài)正常，無沉積物。足細胞的改變屬可復(fù)性，用皮質(zhì)類固醇

治療后可恢復(fù)正常。

大量蛋白尿的出現(xiàn)可能是由于輕微病變性腎小球腎炎時，臟層上皮損傷、功能異

常、合成的基膜物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)排列異常，使分子間的孔隙增大，通透性增加。再

者，更重要的是基膜與臟層上皮細胞多聚陰離子大量喪失，使帶陰離子的清蛋白

得以順利通過，從而出現(xiàn)高度選擇性蛋白尿。

71、單選患者成年男性，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，血液檢查，血清補體

降低，考慮其光鏡改變最大可能是Oo

A.腎小球無明顯改變

B.腎小球毛細血管壁明顯增厚

C.增生的系膜組織向周圍毛細血管延伸

D.毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

E.腎小球內(nèi)大量新月體形成

本題答案：C

72、單選膜性腎小球腎炎電鏡下常見（）

A.基底膜“蟲蝕樣”改變

B.臟層上皮細胞足突融合

C.基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物沉積

D.基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積

E.基底膜呈“雙軌狀”

本題答案：A

73、單選

死者，女性，28歲。因敗血癥死亡。發(fā)病初期曾有持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿

急、膿尿等癥狀。尸檢見雙腎腫大，包膜緊張，腎盂腎盞黏膜充血、水腫、表面

有膿性分泌物，并可見小膿腫(如圖)，鏡檢如圖所示，正確診斷為()

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.高血壓性腎病

E.以上都不正確

本題答案：C

74、單或根據(jù)腎臟肉眼病變特點，下列組合錯誤的是()o

A.大紅腎一一毛細血管內(nèi)增生性腎炎

B.大白腎一一膜性腎小球腎炎

C.不規(guī)則瘢痕腎一一慢性硬化性腎小球腎炎

D.顆粒性固縮腎一一良性高血壓病腎

E.脂性腎病一一輕微病變性腎炎

本題答案：C

75、多強膜性腎小球腎炎的特點是()。

A.肉眼觀呈大白腎

B.腎小球的炎癥性病變不明顯

C.毛細血管基膜彌漫性增厚

D.銀染色見基膜外側(cè)形成釘突

E.臨床表現(xiàn)主要為腎病綜合征

本題答案:A,B,C,D,E

76、名詞解釋脂性腎病(lipoidnephrosis)

解析：光鏡下，腎小球基本正常，但近端腎小管上皮細胞內(nèi)可見脂滴空泡，故稱

脂性腎病。電鏡下，腎小球唯一改變?yōu)榍蚰遗K層上皮細胞，足突融合或消失，又

稱足突病O

77、多選下列哪些腎小球腎炎，可見新月體形成0

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.Wegener肉芽腫病

D.局灶性節(jié)段性腎硬化

E.膜性腎小球腎炎

本題答案：A,B.C

78、單選中年女性，一年前有流產(chǎn)史，現(xiàn)陰道流血不止，嚴重貧血外觀，

子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是()o

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.子宮絨毛膜癌

D.葡萄胎

E.子宮內(nèi)膜癌

本題答案：C

79、單選腎病綜合征包括()o

A.蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和高度水腫

C.蛋白尿和高膽固醇血癥

D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高膽固醇血癥

E.以上都不是

本題答案：D

80、單選

患者女性，52歲，因大量蛋白尿，高度水腫等"三高一低”癥狀入院。

腎穿刺活檢HE染色鏡下觀如圖，銀染色鏡下觀如圖所示。最佳診斷為()

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.膜性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.快速進行性腎小球腎炎

本題答案：B

81、單選鏈球菌感染后腎小球腎炎的標本通過免疫熒光染色可見()

A.免疫球蛋白G的顆粒狀沉積

B.IgG線狀沉積

C.IgA顆粒狀沉積

D.鏈球菌抗原的線狀沉積

E.鏈球菌抗原的顆粒狀沉積

本題答案：A

82、單選腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是

A.移行上皮癌

B.腎母細胞瘤

C.鱗狀細胞癌

D.血管肉瘤

E.腎細胞癌

本題答案：E

83、單晶系膜增生性腎小球腎炎的病理特點是()

A.系膜細胞和基質(zhì)增生

B.系膜基質(zhì)增生

C.毛細血管壁增厚

D.單核細胞浸潤

E.中性粒細胞浸潤

本題答案：A

84、單選乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的（）o

A.外上象限

B.內(nèi)上象限

C.乳頭周圍

D.外下象限

E.內(nèi)下象限

本題答案：A

85、問答題

患者，女，9歲。

病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。

擬診急性腎炎入院。患者半個多月前曾有咽喉炎病史。

主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高（154/100mmHg）。尿液檢查：

蛋白（++）,紅細胞（+++）,伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增

大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，

少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死。

住院治療1月余，痊愈出院。

該患者所患何種類型腎炎?寫出病理診斷及診斷依據(jù)。

解析：病理診斷：彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

診斷依據(jù)：①病理穿刺活檢：光鏡下大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目

顯著增多一一系膜細胞和內(nèi)皮細胞增多（增生性改變），少量中性粒細胞浸潤（滲

出改變），少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死（變質(zhì)性改變）；球叢毛細血管

腔狹窄；上述改變符合彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的鏡下病變。②病史

及臨床體征：該兒童發(fā)病前有咽喉炎等細菌感染病史；有急性腎炎綜合征的臨床

表現(xiàn)一一血尿、輕度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮腫，血壓升高等，是該型腎

炎的主要臨床特點。

86、單選盂腎炎是腎盂和腎間質(zhì)的（）。

A.增生性炎

B.化膿性炎

C.變質(zhì)性炎

D.出血性炎

E.滲出性炎

本題答案：B

87、多選電鏡觀察膜性腎小球腎炎的腎小球的常見病變是0

A.上皮細胞下駝峰狀沉積物

B.上皮細胞腫脹、足突消失

C.上皮細胞下小丘狀致密物沉積

D.基底膜釘狀突起

E.基底膜呈蟲蝕狀

本題答案：B,C,D,E

88：多選腎病綜合征臨床表現(xiàn)為0

A.局血壓

B.低蛋白血癥

C.高度水腫

D.IWJ脂血癥

E.蛋白尿

本題答案：B,C,D,E

89、單選腎球囊覆蓋的上皮細胞是()

A.內(nèi)皮細胞

B.系膜細胞

C.臟層上皮細胞

D.壁層上皮細胞

E.以上都不是

本題答案：D

90、單選

手術(shù)切除左腎標本，腎盂輸尿管開口處見一新生物，突出黏膜面，有蒂，大小

2cmx2cmxlcm,鏡檢如圖所示，請做出鏡下診斷0

B.腎盂息肉

C.間質(zhì)性腎炎

D.腎盂移行細胞癌

E.慢性腎盂腎炎

本題答案：B

91、單選新月體主要由下列哪種細胞增生形成0

A.系膜細胞

B.足細胞

C.內(nèi)皮細胞

D.壁層上皮細胞

E.以上均有

本題答案：D

92、多選急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變包括()

A.毛細血管壁纖維蛋白樣壞死

B.系膜細胞增生

C.少數(shù)病例腎球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生

D.大量淋巴細胞浸潤

E.內(nèi)皮細胞增生

本題答案：A,B,C,E

93、填空題根虛膀胱移行細胞癌的分化程度，可將其分為級，其

中一級分化最好。

解析：in；I

94、單選

女性，28歲，突起少尿，水腫，血尿2天即住院治療，3周后出現(xiàn)昏迷，尿蛋白

(++++),尿紅細胞10?15/HP,白細胞1?3/HP,顆粒管型1~3個/HP,

BUN25mmol/Lo

該疾病特征性病變?yōu)?)

A.基底膜高度增厚

B.腎小球內(nèi)細胞數(shù)目增多

C.新月體大量形成

D.系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬

E.基底膜呈“雙軌征”改變

本題答案：C

95、單選

患者女性，69歲，腎功能不全進行性發(fā)展5年，腎臟嚴重萎縮，手術(shù)切除見雙

腎對稱性縮小，表面顆粒狀，切面皮質(zhì)變??；鏡檢如圖所示，如圖分別為HE染

色和Masson染色，正

A.T曼性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.彌漫性腎皮質(zhì)壞死

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

本題答案：B

96、多選容易誘發(fā)腎盂腎炎的因素有0

A.泌尿道結(jié)石

B.妊娠

C.腎盂、輸尿管畸形

D.黃體酮水平大大升高

E.前列腺增生

本題答案:A,B,C,E

97、單選慢性腎功能衰竭出血的主要原因是（）。

A.凝血因子合成障礙

B.血小板功能被抑制

C.毛細血管脆性增加

D.血液高凝狀態(tài)

E.維生素K吸收障礙

本題答案：B

98、多選腎缺血導(dǎo)致腎小球濾過率下降而發(fā)生ARF的主要機制是（）o

A.血液流變學(xué)改變

B.腎小動脈硬化

C.腎血管收縮

D.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

E.腎灌注壓下降

本題答案:A,C,E

99、多選下列哪些腎炎可引起臟層上皮細胞足突消失融合()

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.慢性硬化性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

本題答案:C.D

100、多選下列哪些腎炎系膜內(nèi)有致密沉積物()

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

E.膜性增生性腎小球腎炎

本題答案:B,E

101、單選

腎臟正常結(jié)構(gòu)如圖所示，以下各部位正確的名稱是0

A.A一皮質(zhì)，B—髓質(zhì)

B.C—髓質(zhì)，D—腎乳頭

C.E一腎大盞，F(xiàn)一腎小盞

D.C一腎乳頭，H一輸尿管

E.H一腎盂，G—腎被膜

本題答案：A

102、多選非選擇性蛋白尿可見于()

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.膜性腎小球腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

E.IgA腎病

本題答案:C.D

103、多選乳腺增生性纖維囊性變的病變特點是()。

A.可累及雙側(cè)乳腺，常為多發(fā)性

B.結(jié)節(jié)內(nèi)有大小不等的囊性變

C.乳腺小導(dǎo)管上皮增生

D.伴細胞異型性者系癌前病變

E.乳腺皮膚呈典型的橘皮樣外觀

本題答案:A,B,C,D

104、填空題IgA腎病多發(fā)生于和,男性女性。

解析：兒童；青年人；多于

105、單選腎炎常見的感染途徑是()o

A.血源性感染

B.外傷性感染

C.上行性感染

D.下行性感染

E.多途徑感染

本題答案：C

106、單選腎母細胞瘤又名為0

A.Ewing瘤

B.Krukenberg瘤

C.Wilms瘤

D.Grawitz瘤

E.Carcinoma

本題答案：C

107、多選腎小球腎炎的增生性病變包括()o

A.內(nèi)皮細胞增生

B.系膜細胞增生

C.球囊壁層上皮細胞增生

D.系膜基質(zhì)增生

E.基膜增厚

本題答案:A,B,C,D,E

108、單選

手術(shù)切除右腎標本，腎盂黏膜鏡檢如圖所示：表面被覆的變移上皮增生，固有層

內(nèi)淋巴細胞浸潤，纖維性間質(zhì)增生。請做出鏡下診斷0

A.腎盂黏膜慢性炎

B.腎盂息肉

C.腎盂化膿性炎

D.腎盂移行細胞癌

E.腎盂透明細胞癌

本題答案：A

109、名詞解釋腎盂積水(hydmnephrosis)

解析：由于尿路阻塞使尿液從腎臟排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盞、腎盂擴

張，腎實質(zhì)受壓萎縮。

110,單選乳腺癌的癌前病變是()o

A.纖維腺癌

B.纖維囊性乳腺癥伴不典型增生

C.乳腺硬化性腺病

D.乳腺導(dǎo)管上皮大汗腺樣化生

E.乳腺結(jié)構(gòu)不良

本題答案：B

111、單選關(guān)于慢性硬化性腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的0

A.無腎小球腎炎的病史

B.可形成原發(fā)性顆粒性固縮腎

C.蛋白尿、管型尿進行性加重

D.常有貧血、持續(xù)性高血壓和腎功能不全

E.最常見的死亡原因是冠心病

本題答案：D

112、單選最常見的乳腺癌是()o

A.非浸潤癌

B.導(dǎo)管內(nèi)原位癌

C.小葉原位癌

D.浸潤性小葉癌

E.浸潤性導(dǎo)管癌

本題答案：E

113、單選引起兒童腎病綜合征的最常見腎小球疾病是()o

A.脂性腎病

B.新月體性腎炎

C.IgA腎病

D.節(jié)段性腎炎

E.彌漫增生性腎炎

本題答案：A

114、單選急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點應(yīng)除外()。

A.多見于兒童

B.有肉眼血尿

C.上皮下有駝峰狀沉積物

D.腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓

E.腎小球毛細血管管腔變窄甚至閉塞

本題答案：D

115、單選慢性腎盂腎炎肉眼觀的主要病變特點是（）。

A.腎表面見多數(shù)小膿腫

B.腎表面呈紅色（大紅腎）

C.腎表面顏色蒼白（大白腎）

D.腎表面見多數(shù)小出血點（蚤咬腎）

E.腎表面呈粗大不規(guī)則的凹陷性瘢痕

本題答案：E

116、名詞解釋腎盂腎炎（pyelonephritis）

解析：是一種由細菌引起的，主要累及腎小管、腎盂、腎盞黏膜和腎間質(zhì)的化膿

性炎癥。

117、多選下列哪些腎炎可引起腎病綜合征（）

A.輕微病變性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.膜性腎小球腎炎

D.新月體性腎小球腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎硬化

本題答案:A,B,C,E

118、單選患者，男性，43歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢為

腎小球基底膜明顯增厚，其電鏡檢查最大可能是Oo

A.基底膜與臟層上皮細胞間的沉積物內(nèi)見基底膜的釘狀突起

B.臟層上皮與基底膜間致密沉積物

C.內(nèi)皮細胞與基底膜間致密沉積物

D.毛細血管基底膜不規(guī)則增厚

E.系膜內(nèi)有電子致密沉積物

本題答案：A

119＞多選Goodpasture's綜合征的病變包括0

A.腎小球毛細血管伴纖維蛋白樣壞死

B.腎小球內(nèi)有新月體形成

C.電鏡下可見腎小球毛細血管基底膜局部破裂

D.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生

E.嗜酸性粒細胞浸潤

本題答案：A,B,C

120、單選

患者，進行性腎功能衰竭二年，手術(shù)切除患腎。

巨檢：兩側(cè)腎臟對稱縮小，顏色灰白，表面呈細顆粒狀，如圖所示。該腎臟肉眼

A.大白腎

B.蚤咬腎

C.大紅腎

D.顆粒性固縮腎

E.以上都不正確

本題答案：D

121、單選

患者女性，52歲，因大量蛋白尿，高度水腫等"三高一低”癥狀入院。

特征性病變?yōu)?)

A.基底膜高度增厚

B.腎小球內(nèi)細胞數(shù)目增多

C.新月體大量形成

D.系膜細胞增生，系膜區(qū)增寬

E.基底膜呈“雙軌征”改變

本題答案：A

122、單選

女，58歲，左腰部不適3個月，曾診斷過“左腎結(jié)石"。B超示左腎區(qū)巨大囊性腫

物。排泄性尿路造影示右腎正常，左腎不顯影。明確診斷后行左腎切除術(shù)，患腎

如圖所示，切開，見多囊，內(nèi)含淡黃色清亮液體，該患者患有0

A.左輸尿管移行部結(jié)石并左腎積水

B.左腎多囊腎

C.左腎多發(fā)性囊腫

D.左腎慢性腎小球腎炎

E.左腎積膿

本題答案：A

123、單選慢性子宮頸炎的臨床病理類型不包括()o

A.子宮頸糜爛

B.子宮頸潰瘍

C.子宮頸息肉

D.子宮頸肥大

E.子宮頸腺囊腫

本題答案：B

124、名詞解釋慢性腎小球腎炎(chronicglomerrlonephritis)

解析：是各類腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。由于大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬

化，又可稱為慢性硬化性腎小球腎炎。本病多見于成年人，常引起慢性腎功能衰

竭。

125、單選新月體性腎小球腎炎分為三型是根據(jù)()o

A.新月體的多少

B.新月體的大小

C.免疫學(xué)檢查結(jié)果

D.病程的早晚

E.新月體的成分

本題答案：C

126、填空題急性腎盂腎炎血源性感染的特點是，病變是累及,

以后向蔓延。

解析：腎皮質(zhì)；腎盂

127、單選女性，40歲。20年前曾患葡萄胎。因嘔血和便血死于出血

性休克。解剖發(fā)現(xiàn)胃和腸壁有多發(fā)性出血結(jié)節(jié)，肺、肝及腦內(nèi)也見多發(fā)

的出血壞死的腫塊?；颊唧w內(nèi)多發(fā)性出血壞死病灶可能是（）。

A.多發(fā)性胃癌轉(zhuǎn)移

B.絨毛膜癌多部位轉(zhuǎn)移

C.多發(fā)性血管瘤

D.多發(fā)性血管肉瘤

E.血液病的多部位出血

本題答案：B

128、單選

患者，男，60歲。腎功能衰竭2年。手術(shù)切除患腎，巨檢腎臟明顯增大，切面

如圖所示，下列說法錯誤的是0

A.腎結(jié)石、腫瘤、炎癥均可引起該病

B.其發(fā)生于急性完全性尿路梗阻

C.嚴重時該腎功能可完全喪失

D.輸尿管梗阻可引起該病

E.輕度的該疾病可出現(xiàn)于正常的妊娠期間

本題答案：B

129、填空題慢性腎炎綜合征癥狀包括、、、

、和O

解析：貧血；多尿；夜尿；低比重尿；高血壓；氮質(zhì)血癥；尿毒癥

130、填空題急性腎孟腎炎的合并癥有，和

解析：急性壞死性乳頭炎；腎盂積膿；腎周圍炎

131、問答題試述急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變及臨

床病理聯(lián)系。

解析：它是以彌漫性腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞腫脹、增生為主要病變的一種急

性炎，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。病理變化如下：

⑴肉眼：雙側(cè)腎臟輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎。有的病

例腎臟表面及切面有散在粟粒大小出血點，又稱為蚤咬腎。

(2)光鏡：雙腎絕大多數(shù)腎小球廣泛受累。腎小球體積大。細胞數(shù)量增多，內(nèi)皮

細胞和系膜細胞的增生及中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有臟層上皮細胞的

增生。同時內(nèi)皮細胞腫脹。病變嚴重時毛細血管壁發(fā)生節(jié)段性纖維素樣壞死，血

管破裂引起出血。部分病例壁層上皮細胞明盤增生形成月牙形的新月體。由于腎

小球缺血，近曲小管上皮細胞發(fā)生變性，腎小管管腔內(nèi)可出現(xiàn)由蛋白、細胞等集

聚而形成的圓柱狀的管型，如蛋白管型、紅細胞管型和細胞分解產(chǎn)物聚集形成的

顆粒管型。腎間質(zhì)充血、水腫并有少量炎細胞浸潤。免疫熒光檢查顯示IgG和補

體C3呈顆粒狀沉積于毛細血管壁。

(3)電鏡：基膜和臟層上皮細胞間可見駝峰狀電子致密物沉積，沉積物也可位于

內(nèi)皮細胞下或基底膜內(nèi)。同時可見內(nèi)皮細胞和系膜細胞腫脹。

132、填空題急性腎炎綜合征包括—、—、—、—、—、—等臨

床表現(xiàn)。

解析：血尿；蛋白尿；水腫；高血壓；氮質(zhì)血癥；腎功能不全

133、配伍題輕微病變性腎小球腎炎0

彌漫性膜性增生性腎小球腎炎0

彌漫性新月體性腎小球腎炎0

彌漫性膜性腎小球腎炎0

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎0

A.絕大多數(shù)患者可以治愈

B.多數(shù)患者數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。

C.癥狀嚴重，但預(yù)后較好，10年生存率達90%以上

D.糖皮質(zhì)激素治療效果好，兒童和青少年多在2?4周內(nèi)蛋白尿消失

E.多呈慢性進行性，約50?7096的病例在10年內(nèi)進展為腎功能衰竭

解析：D,E,B,C,A

134、全或餐：性腎盂腎炎的組織病理學(xué)改變包括0

A.腎小管壞死

B.中性粒細胞浸潤

C.腎盂、腎盞黏膜充血水腫

D.腎膿腫形成

E.腎小球血管壁纖維蛋白樣壞死

本題答案：B,C,D

135、單選

某足月產(chǎn)死嬰尸檢見雙腎如圖所示，下列說法正確的是0

A.正常腎臟

B.腎先天性發(fā)育不良

C.馬蹄腎

D.多囊腎

E.額外腎

本題答案：A

136、單選

男性，78歲，血尿2年。CT示右側(cè)腎盂內(nèi)可見軟組織密度影，腎盂腎盞受壓變

形，考慮為腎臟腫瘤，遂行右腎切除，腎臟大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請做

出診斷()

B.右腎透明細胞癌n級

c.右腎盂移行細胞癌I級

D.右腎盂移行細胞癌II級

E.右腎盂移行細胞癌III級

本題答案：D

137、單選子宮頸癌發(fā)生和進展階段的正確順序是()o

A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌

B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌

C.非典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌

D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌

E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌

本題答案：C

138、.選乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是()。

A.鱗狀細胞癌

B.浸潤性導(dǎo)管癌

C.浸潤性小葉癌

D.髓樣癌

E.濕疹樣癌

本題答案：B

139、單選關(guān)于脂性腎病的發(fā)病機制，下列哪項是正確的()

A.與高脂飲食有關(guān)

B.與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)

C.與B細胞功能降低有關(guān)

D.與腎小球多聚陰離子減少有關(guān)

E.與慢性腎小球腎炎有關(guān)

本題答案：D

140、名詞解釋膜性腎病(membranousnephropathy)

解析：病理上以腎小球毛細血管基底膜外側(cè)大量免疫復(fù)合物沉積，繼而引起毛細

血管基底膜彌漫、均勻一致增厚為主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人

腎病綜合征的常見類型。

141、單選預(yù)后最好的腎細胞癌是()

A.顆粒細胞癌

B.透明細胞癌

C.嫌色細胞癌

D.未分化癌

E.乳頭狀癌

本題答案：C

142、多選腎細胞癌常轉(zhuǎn)移到()

A.主動脈旁淋巴結(jié)

B.盆腔

C.肝

D.脾

E.肺

本題答案:A,B,C,E

143、填空題腎病綜合征包括、、、o

解析：大量蛋白尿；全身性水腫；低蛋白血癥；高脂血癥

144、單選急性腎盂腎炎尿的變化主要是()o

A.脂尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.少尿或無尿

本題答案：B

145、填空題免疫復(fù)合物引起腎小球腎炎的發(fā)病機制包括—和—兩個

方面。

解析：原位免疫復(fù)合物形成；循環(huán)免疫復(fù)合物沉積

146、單選不符合腎母細胞瘤的是()

A.兒童多見

B.起源于腎小管上皮

C.可累及雙腎

D.腫瘤細胞形成幼稚的腎小球和腎小管

E.臨床表現(xiàn)為腹部腫塊

本題答案：B

147、單選

患者，男，44歲。間歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半個月。腎動脈造影，右腎

中下級血管豐富，有腫瘤血管染色,考慮為右腎腫瘤，行右腎切除后送病理檢驗，

鏡檢如圖所示，正確的診斷為()

B.右腎錯構(gòu)瘤

C.右腎顆粒細胞癌

D.右腎乳頭狀腺癌

E.右腎母細胞瘤

本題答案：A

148、多選腎盂積水的病變特點包括0

A.早期主要累及腎小管，表現(xiàn)為腎濃縮功能降低

B.晚期累及腎小球，使濾過率減少

C.腎盂腎盞高度擴張，呈囊狀

D.可為單側(cè)或兩側(cè)腎臟同時受累

E.腎皮質(zhì)壓迫性萎縮

本題答案:A,B,C,D,E

149、單選絨毛膜上皮癌最常轉(zhuǎn)移到()o

A.卵巢

B.肝

C.肺

D.腦

E.脊柱

本題答案：C

150、單選毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于()。

A.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性，腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

本題答案：C

151、多選急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥0

A.敗血癥

B.腎急性壞死性乳頭炎

C.腎周圍膿腫

D.腎小球腎炎

E.腎盂積膿

本題答案：A,B,C,E

152、后空盲引'起腎病綜合征的常見腎小球腎炎為、—和

等。

解析：膜性增生性腎小球腎炎;膜性腎小球腎炎；輕微病變性腎小球腎炎

153、單選腎前性急性腎功能衰竭時少尿是由于()o

A.腎小管重吸收增強

B.腎血液灌流量不足

C.腎囊內(nèi)壓升高

D.腎小管內(nèi)管型阻塞

E.原尿回漏入腎間質(zhì)

本題答案：B

154、名詞解釋尿毒癥(uremia)

解析：嚴重腎功能障礙，代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)在體內(nèi)過度潴留，使水、電解

質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂，機體內(nèi)環(huán)境相對紊亂，引起自身中毒的一種臨床綜合征。

表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、血尿素氮和肌肝顯著升高。

155、單選患者，女性，52歲，陰道不規(guī)則出血，陰道鏡檢查見子宮頸

有菜花樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是()o

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸癌

D.宮頸囊腫

E.宮頸肥大

本題答案：C

156、金伍題彌漫性膜性增生性腎小球腎炎()

彌漫性系膜增生性腎小球腎炎0

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎0

彌漫性膜性腎小球腎炎0

彌漫性新月體性腎小球腎炎0

A.腎小球系膜細胞增生，基質(zhì)增多，基底膜增厚

B.腎小球內(nèi)皮細胞、系膜細胞增生

C.腎小球壁層上皮細胞增生

D.腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生

E.腎小球毛細血管基底膜增厚，基底膜物質(zhì)呈釘狀突起

解析:A,D,B,E,C

157、多選急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生多尿的機制是()o

A.腎小管阻塞消除

B.腎小球濾過功能開始恢復(fù)

C.腎間質(zhì)水腫消退

D.新生的腎小管上皮細胞重吸收功能尚未恢復(fù)

E.尿素排出時引起滲透性利尿

本題答案:A,B,C,D,E

158、單選患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面水腫，尿量

減少，尿檢查蛋白，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后

痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是()0

A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管

引起少尿

C.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細胞增生引起少尿

E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

本題答案：B

159、單選硬化性腎炎代償期尿的主要改變是()o

A.血尿

B.蛋白尿

C.管型尿

D.少尿無尿

E.多尿夜尿

本題答案：E

160、單選

成年男尸，尸檢時發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)腎臟腫大，由許多大小不一的囊腔構(gòu)成，大體如圖

所示，鏡下如圖所示，請做出病理診斷0

A.腎細胞癌

B.多囊性腎病

C.腎結(jié)核

D.孤立性腎囊腫

E.腎膿腫

本題答案：B

161、單選慢性腎盂腎炎形態(tài)變化可能性最小的是()

A.腎間質(zhì)纖維化

B.腎小球球囊周圍纖維化

C.腎小球代償性肥大

D.腎小管腔內(nèi)見淋巴細胞

E.腎盂黏膜纖維化

本題答案：D

162、單選熒光呈線形的腎炎是()o

A.IgA腎病

B.膜性腎炎

C.輕微病變性腎炎

D.肺出血腎炎綜合征

E.膜性增生性腎炎

本題答案：D

163>名詞解釋足突病(footprocessdisease)

解析:又稱輕微病變性腎小球。腎炎電鏡下腎小球臟層上皮細胞足突融合或消失,

光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，但腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積,稱脂性腎病。

164、問答題

患者，女，9歲。

病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。

擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€多月前曾有咽喉炎病史。

主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：

蛋白(++),紅細胞(+++),伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增

大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，

少數(shù)毛細血管伴有節(jié)段性纖維素樣壞死。

住院治療1月余，痊愈出院。

簡述所患疾病的主要發(fā)病機制。

解析：主要發(fā)病機制：該型腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球內(nèi)，激活補體，

并有一系列炎癥介質(zhì)參與導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，屬III型超敏反應(yīng)。

165、問答題試述腎細胞癌的病理變化及臨床病理聯(lián)系。

解析：(1)病理變化：①腎細胞癌是來源于腎小管上皮細胞的惡性腫瘤。②多見

于腎之兩極，尤其上極。肉眼多彩(紅、黃、灰、白等)狀，常有假包膜形成。③

鏡下瘤細胞形態(tài)和排列多樣，主要類型為透明細胞癌(70%?80%)、乳頭狀癌和嫌

色細胞癌。

(2)臨床病理聯(lián)系：①無痛性全程肉眼血尿：腫瘤組織侵犯破壞血管或侵犯破壞

腎盂腎盞，以及腫瘤組織本身含豐富的血管而發(fā)生繼發(fā)改變等而造成出血。②腰

部疼痛：腫瘤累及血管。③腎區(qū)包塊：腫瘤體積增大。④副腫瘤綜合征：腫瘤產(chǎn)

生異位激素和激素樣物質(zhì)所致?；颊叱霈F(xiàn)紅細胞增多癥、高鈣血癥和高血壓等。

166、單選有關(guān)慢性腎盂腎炎的描述，下列哪項是錯誤的()o

A.腎盂擴張變形

B.可形成厚壁膿腫

C.腎間質(zhì)慢性炎癥細胞浸潤和纖維化

D.腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

E.腎實質(zhì)萎縮

本題答案：D

167、單選膜性腎小球腎炎早期常見的臨床表現(xiàn)是()

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血壓

D.氮質(zhì)血癥

E.多尿夜尿

本題答案：B

168、單選

韋格氏肉芽腫患者病變部位鏡下可出現(xiàn)如圖所示改變，下列關(guān)于該病說法錯誤的

是（）

A.30?50歲多見，男性略多

B.在動脈壁、動脈周圍或血管外部區(qū)域出現(xiàn)肉芽腫炎癥

C.多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的腎小球腎炎

D.腎臟病變常為局灶壞死性腎小球腎炎伴新月體形成

E.嚴重者可引起急性腎功能衰竭

本題答案：E

169、多選急性腎盂腎炎的病變特點為0

A.病變主要累及腎和腎盂

B.病變?yōu)榧毙苑腔撔匝装Y

C.腎表面可見膿腫

D.上行性感染首先引起腎盂炎癥

E.血源性感染首先引起腎小管炎癥

本題答案：A,C,D

170、單選

觀察正常濾過膜結(jié)構(gòu)示意圖，請指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。

D線所指處為()

A.腎球囊臟層上皮細胞

B.基底膜

C.毛細血管內(nèi)皮細胞

D.毛細血管腔

E.系膜細胞

本題答案：B

171,判斷題腎母細胞瘤來源于腎胚基，屬胎兒型腫瘤。

本題答案：對

172、名詞解釋快速進行性腎炎綜合征

(rapidlyprogressivenephriticsydrome)

解析：突然或逐漸出現(xiàn)血尿，少尿、蛋白尿、貧血，快速進展為腎功能衰竭。晚

期出現(xiàn)高血壓，水腫不明顯。

173、填空題輕微病變性腎小球腎炎電鏡下可見,光鏡下見腎小

球，腎小管上皮細胞有和o

解析：腎球囊臟層上皮細胞足突彌漫性融合或消失；結(jié)構(gòu)基本正常；大量脂質(zhì)沉

積；玻璃樣小滴

174、單選腎病綜合征的主要臨床特點不包括()o

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.高度水腫

D.高脂血癥

E.高血壓

本題答案：E

175、單選

某腎移植患者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，其雙腎可出現(xiàn)如圖所示的改變，關(guān)于腎急性排

斥反應(yīng)，下列說法錯誤的是()

A.經(jīng)過免疫抑制治療的患者，該排斥反應(yīng)在移植后數(shù)天內(nèi)發(fā)生

B.細胞型排斥反應(yīng)鏡下可見腎間質(zhì)明顯水腫伴大量細胞浸潤，以單核細胞和淋巴

細胞為主

C.血管型排斥反應(yīng)表現(xiàn)為腎細、小動脈的壞死性血管炎

D.血管型排斥反應(yīng)的腎臟肉眼觀見腎明顯腫大，呈暗紅色并有出血點，可見黃褐

色梗死灶

E.急性排斥反應(yīng)可以細胞免疫為主，也可以體液免疫為主

本題答案：A

176、單選與長期雌激素刺激有關(guān)系的腫瘤是()o

A.子宮頸鱗狀細胞癌

B.子宮頸腺癌

C.絨毛膜癌

D.乳腺癌

E.以上都不是

本題答案：D

177、單選有一婦女，產(chǎn)后陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊，取出

標本呈灰白和暗紅色相間。鏡下見兩種細胞形態(tài)，一種為多核細胞，核

深染，另一種為大圓形細胞，而且胞質(zhì)豐富，核大明亮，有大片出血壞

死。此瘤可診斷為()O

A.宮內(nèi)膜腺癌

B.惡性葡萄胎

C.絨毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

本題答案：C

178、單選女，35歲，服用阿司匹林后出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、蛋白尿，外周

血嗜酸性粒細胞增多。腎活檢HE染色鏡下如圖所示，間質(zhì)中纖維細胞

增生，中性粒細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。請作出初步診斷()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

C.藥物性急性間質(zhì)性腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.以上都不正確

本題答案：C

179、多選彌漫性硬化性腎炎晚期的主要臨床表現(xiàn)是()

A.尿量減少

B.高血壓

C.腎功能不全

D.蛋白尿

E.貧血

本題答案:B,C.E

180、判斷題大紅腎多見于膜增生性腎小球腎炎。

本題答案：錯

181、多選下列哪些情況與輕微病變性腎小球腎炎有關(guān)()

A.常發(fā)生于兒童

B.對激素治療效果好

C.可發(fā)展為慢性硬化性腎小球腎炎

D.腎小管上皮細胞萎縮

E.壁層上皮細胞增生

本題答案：A.B

182、單選新月體性腎小球腎炎的主要增生細胞是()。

A.內(nèi)皮細胞

B.系膜細胞

C.球囊臟層上皮細胞

D.球囊壁層上皮細胞

E.內(nèi)皮細胞和系膜細胞

本題答案：D

183、單選膜性腎小球腎炎的主要病理特點是()o

A.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生

B.腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C.腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚及分層

D.腎小球硬化

E.腎小球無明顯病變

本題答案：B

184、多選慢性腎功能衰竭發(fā)病機制的學(xué)說有()。

A.氨中毒學(xué)說

B.健存腎單位學(xué)說

C.矯枉失衡學(xué)說

D.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

E.腎小球過度濾過學(xué)說

本題答案：B,C,E

1851多選5:性腎功能衰竭時，發(fā)生少尿的機制是()o

A.輸尿管結(jié)石

B.腎小管阻塞

C.腎缺血致灌注壓下降

D.原尿回漏

E.腎小管壞死

本題答案：B,C,D,E

186、單選

患者女性，53歲，雙腎縮小，表面可見不規(guī)則瘢痕，兩側(cè)改變不對稱，切開，

皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕收縮而變形，腎盂黏膜粗糙;

巨檢如圖，鏡下如圖所示，應(yīng)首先考慮的是()

A.高血壓性腎病

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎結(jié)核

E.慢性腎小球腎炎

本題答案：B

187、填空題腎細胞癌多見于腎的部位，尤以部位更多

見。

解析：上下兩極；上極

188、多選慢性腎功能衰竭時，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可能表現(xiàn)為

()O

A.低磷高鈣

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.低鈉血癥

E.代謝性酸中毒

本題答案：B,C,D,E

189、單選慢性硬化性腎小球腎炎的主要病變是()o

A.基膜外側(cè)形成多數(shù)釘突

B.球囊臟層上皮細胞足突腫脹

C.球囊壁層上皮細胞增生形成新月體

D.萎縮與代償肥大的腎單位交錯分布

E.內(nèi)皮和系膜細胞增生使腎小球增大

本題答案：D

190、名詞解釋腎細胞癌(renalcellcarcinnoma)

解析：是腎小管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，故又稱為腎腺癌，根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)

特征可分為透明細胞型或顆粒細胞型。

191、單選

患者男性，10歲，3周前咽痛，近1周出現(xiàn)腰區(qū)疼痛，浮腫尿少，尿蛋白(+),

尿紅細胞10?25/HP,紅細胞管型0?1/HP。腎穿刺活檢鏡下如圖所示，該患者

■KT'

A.隱匿性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

D.急進性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

本題答案：C

192、單選急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)()o

A.大白腎

B.蚤咬腎和大紅腎

C.多發(fā)性小膿腫

D.多囊腎

E.固縮腎

本題答案：B

193、單選下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，哪項是錯誤的()o

A.由細菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見

D.可分為上行性感染和血源性感染

E.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

本題答案：B

194、填空題膀胱癌的組織學(xué)類型可分為、、和

解析：：移行細胞癌；鱗狀細胞癌；腺癌；未分化癌

195、多選與腎小球腎炎發(fā)病有關(guān)的因素有()o

A.外源性抗原

B.內(nèi)源性腎性抗原

C.內(nèi)源性非腎性抗原

D.免疫復(fù)合物的形成

E.炎癥細胞的激活及炎癥介質(zhì)的釋放

本題答案:A,B,C,D,E

196、問答題簡述膀胱癌的病理變化和擴散途徑。

解析：膀胱癌多發(fā)生在膀胱三角區(qū)和側(cè)壁輸尿管口，腫瘤可單發(fā)，也可多發(fā)，呈

菜花狀或息肉狀，少數(shù)呈扁平斑塊狀，絕大多數(shù)為移行細胞癌，少數(shù)為腺癌、鱗

癌、小細胞癌。按腫瘤的分化將移行細胞癌分為三級：I級，形成乳頭，乳頭被

覆上皮不超過5?7層，癌細胞可侵犯固有膜；II級，形成粗大乳頭，被覆上皮

可超過10層，細胞異型性增加，癌細胞可浸潤肌層；IH級，多不形成乳頭，癌

細胞呈團塊狀，細胞異型性顯著，難以辨認出移行上皮來源，癌組織浸潤肌層。

主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

197、填空題參照細胞遺傳學(xué)的改變，腎細胞癌的組織學(xué)主要類型為

、、，其中最常見的類型為o

解析：透明細胞癌；乳頭狀癌；嫌色細胞癌；透明細胞癌

198、單選患者青年女性，閉經(jīng)3個月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有

水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞