如何防止心腦血管病

我國(guó)心血管病的綜合防治建議【關(guān)鍵詞】：心血管病，防治近40年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民的生活和醫(yī)療條件有了很大改善。從總體看，人民的健康水平明顯提高，期望壽命逐年延長(zhǎng)。但近30年的研究表明，我國(guó)人群心血管?。ㄖ饕歉哐獕?、冠心病和腦卒中）的發(fā)病率和死亡率逐年上升，發(fā)病年齡提前。冠心病和卒中是居于首位的致死和致殘?jiān)颍磕昙s有260萬(wàn)人死于心腦血管疾病。并且隨著人口老齡化的加劇，心腦血管疾病的發(fā)病率上升4倍，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。這種趨勢(shì)主要與下列因素有關(guān)（1）：人口老齡化（2）人群心血管病危險(xiǎn)因素水平上升。（3）傳染病的有效控制導(dǎo)致非傳染病相對(duì)上升。由于心血管病的高致殘率和死亡率，心血管病已成為我國(guó)最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。如何應(yīng)對(duì)和遏止我國(guó)心血管病的上升勢(shì)頭是擺在每一位醫(yī)務(wù)工作者面前的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。大量研究證明，盡管心血管病的深層次病因還不太清楚，但其致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素已十分明確，其中最重要的是高血壓、血脂異常（各種）、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力。研究還發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素常常出現(xiàn)（聚集）在同一個(gè)人身上，其致病作用互相協(xié)同，互為因果，大大加速了心血管病的進(jìn)程。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)多種危險(xiǎn)因素（特別是代謝因素）聚集的致心血管病作用進(jìn)行了廣泛深入的研究，提出了“代謝綜合征”的概念。根據(jù)危險(xiǎn)因素在個(gè)體聚集會(huì)導(dǎo)致比單一因素作用強(qiáng)得多的致病作用這一事實(shí)，在心血管病防治中必須要有全局觀點(diǎn)，在發(fā)現(xiàn)一種危險(xiǎn)因素的時(shí)候要主動(dòng)尋找有無(wú)其他危險(xiǎn)因素。對(duì)于并存的危險(xiǎn)因素必須關(guān)注并予以更積極的治療才能取得最佳的防治效果。所以說(shuō)冠心病是一種可防可控性疾病，然而目前對(duì)冠心病的治療存在“重治輕防”的現(xiàn)象。但是近年來(lái)由于對(duì)冠心病深入了解使得這種局面正在逐漸得到改善。有相關(guān)研究表明【1,2】我國(guó)人群與冠心病相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素是：吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、心理社會(huì)因素、不健康飲食和缺乏體育鍛煉等。通過(guò)改變生活方式和恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟缃錈?、健康飲食和加?qiáng)鍛煉可以使心肌梗死的發(fā)病危險(xiǎn)降低80％。如果等到患者出現(xiàn)癥狀或事件再去干預(yù)，則為時(shí)晚矣，因此冠心病防治必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防第一，早期的預(yù)防勢(shì)在必行。因此防重于治，冠心病的防治我們可以從以下幾個(gè)方面入手一．嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)：50年來(lái)預(yù)防心血管疾病最重要的成就和證據(jù)之一是降壓達(dá)標(biāo)。與安慰劑或不治療相比，既使使用傳統(tǒng)降壓藥物，只要把收縮壓下降10-12mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或舒張壓下降5-6mmHg，就可使腦卒中減少40％，心肌梗死減少16％，心力衰竭減少50％，難治性高血壓減少94％，而且不增加癌癥和其他非心血管疾病死亡原因。同時(shí)有研究證實(shí)，降壓聯(lián)合應(yīng)用他汀治療，可使腦卒中進(jìn)一步降低27％，冠心病減少36％，使心肌梗死、猝死復(fù)發(fā)減少33％。在中高危高血壓患者，降壓藥物聯(lián)合降膽固醇將成為高血壓治療的新策略。血壓控制達(dá)標(biāo)已經(jīng)成為降壓治療策略的核心。方法，更好地指導(dǎo)心血管病患者保持健康的生活方式。參考文獻(xiàn)[1]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組．血脂異常防治建議．中華心血管病雜志，19孵．2s(3)：169一”5[2]武陽(yáng)豐．趙冬，周北凡，等中國(guó)人群血脂異常診治和分層方案的研究中華心血管病雜志，2007(35)：428_433．[3]NationalCholesterolEducationProgram(NCEP)ExpertPanelonDetection,EvaluationandTrentmentofHighbloodCholesterolinAdults(AdultTreatmentPanel).ThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram(NECP)ExpertPunelondetection,EvaluationandTreatmentofHightBloodCholesterolinAdultsfinalreportCirculation,2002,206(24):3143.[4]GrundySM，CleemanJI，MerzCN，etal.ImplicationsofredentClinicaltrialsfortheNationalGholeste