拋開壓力,少得哮喘

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文/賀林香

現(xiàn)象一：初次發(fā)現(xiàn)血壓高。

對策：由于導(dǎo)致高血壓的原因較為復(fù)雜，所以高血壓治療也不能單純依賴藥物，而要先進行適當(dāng)?shù)男菹?，改變不良的生活?xí)慣，加強體育活動，減輕體重，避免情緒激動及精神緊張。通過上述措施，部分患者的血壓可以明顯下降，甚至恢復(fù)到正常范圍。而只有經(jīng)過1-2個月的觀察，血壓仍居高不下者，才需考慮選擇降壓藥物治療。

現(xiàn)象二：服降壓藥后出現(xiàn)不適。

對策：部分高血壓患者服藥后會引起頭脹、心慌、浮腫、干咳、低血鉀。但是，只要遵循以下原則服藥，即可達到揚長避短的目的。一是用藥之初，應(yīng)先從小劑量開始，如每次服半片或1/3片，逐漸加至正常劑量，或采取飯后服藥的方法。二是搭配服用，如服藥后心率加快，可配合小劑量β-受體阻滯劑；服用排鉀的利尿劑，可適當(dāng)補充鉀或多吃些含鉀豐富的食物和水果。三是服用易引起浮腫的降壓藥時，可同時服用少量利尿劑。

現(xiàn)象三：血壓突然升高。

對策：誠然，發(fā)現(xiàn)血壓驟然升高，馬上將患者送到醫(yī)院診治，常被視為最穩(wěn)妥的做法。然而，如果遇到地處偏遠、交通不便等特殊情況，特別是尚未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時，暫不必興師動眾，可以自行進行血壓調(diào)理。具體的做法是：

(1)立即讓患者安靜下來，中止一切不良刺激，如爭吵、辯論等。

(2)讓患者取半臥位或坐位，利用減輕血壓對腦部血管的影響(切勿平臥，更不要將頭部位置放得過低)。

(3)口服安定1片(2.5毫克)，使患者的情緒穩(wěn)定下來。

(4)如經(jīng)上述處理1小時后，血壓仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片(10毫克)。此藥起效迅速，用藥后大約僅需3-15分鐘即發(fā)揮降壓作用。

現(xiàn)象四：高血壓合并糖尿病。

對策：高血壓合并糖尿病是臨床常見的一種現(xiàn)象，兩者會同時對人體造成嚴(yán)重威脅。為此，在控制血糖水平的基礎(chǔ)上，尤其要對降壓治療給予足夠的重視。在選擇降壓藥物時應(yīng)注意以下幾點：

(1)糖尿病患者常常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，因此易發(fā)生性低血壓。所以，要注意臥位、坐位及站立位的血壓變化，防止服藥后加重上述癥狀。

(2)注意夜間血壓變化，可通過動態(tài)血壓監(jiān)測得到信息。對夜間血壓增高者，可采用短效降壓藥，并在晚間服藥，到早晨藥物作用消失。如果患者清晨血壓高，應(yīng)使用長效降壓藥，防止晨起突發(fā)腦卒中及心肌梗死。

拋開壓力，少得哮喘

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師萬歡英

哮喘是常見的過敏性疾病。雖然其主要的誘因之一是遺傳因素，但是否發(fā)病，何時發(fā)病，發(fā)病強度如何，很大程度上取決于環(huán)境和患者本身。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，壓力大小，與哮喘的發(fā)生、發(fā)作密切相關(guān)。

一方面，哮喘患者體內(nèi)的細胞類型與正常人不同。正常人體內(nèi)有一類被稱為調(diào)節(jié)性T細胞，是減少過敏癥狀的“好細胞”。但這類細胞在哮喘患者中，比例是下降的。另一方面，哮喘患者若承受著重壓，其哮喘和過敏癥狀都會加重。流行病學(xué)資料顯示，壓力會導(dǎo)致哮喘癥狀“失控”，導(dǎo)致急性加重，住院時間延長，用藥種類增加。

現(xiàn)實生活中，壓力與每個人如影隨形，有時甚至讓人無所適從。因此，為了收獲健康，我們必須學(xué)會正確處理壓力。我的經(jīng)驗是，首先，緩解和釋放壓力，可以減少哮喘發(fā)作，或讓病情不那么重。壓力下，很多人焦慮、緊張，甚至鉆進死胡同，百思不得其解。這時，我們要改變思維方式，和自己對話：到底是什么念頭和想法，導(dǎo)致自己緊張，這樣的態(tài)度是好是壞。其次，嘗試改變這樣的態(tài)度，或想辦法轉(zhuǎn)移注意力。比如我會停下手上的工作，去做一些自己喜歡的，能讓自己輕松的事。像醫(yī)生工作重、壓力大，也許我會站起來，遠眺窗外，滿眼綠色，做兩三個深呼吸，平復(fù)情緒。

規(guī)律生活對哮喘也很重要，規(guī)劃好生活，處理好經(jīng)濟問題和人際關(guān)系，能減少緊急情況的發(fā)生。生活越規(guī)律，突變越少，對哮喘而言，外界刺激就越少。而且，睡眠不足時，往往會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致緊張和情緒改變。像我們做醫(yī)生的，工作時間長，早出晚歸，就要善于利用每一段休息時間，抽空閉