PICC的護理和注意事項

PICC的護理和本卷須知匯報人：xxx20xx-01-15PICC概述PICC置管前準備PICC置管過程及護理PICC日常維護與護理并發(fā)癥識別與處理策略患者教育與心理支持總結(jié)與展望PICC概述01PICC定義經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導(dǎo)管直達靠近心臟的大靜脈，防止化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。原理PICC運用的是B超引導(dǎo)技術(shù)，通過貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等外周靜脈進行穿刺，將導(dǎo)管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈中的深靜脈導(dǎo)管植入術(shù)。定義與原理需要長期靜脈輸液且外周靜脈條件差的患者；需要反復(fù)輸入刺激性藥物如化療藥物的患者；需要輸入高滲性或粘稠性液體的患者，如TPN；需要使用壓力或加壓泵快速輸液的患者，如輸液泵；需要反復(fù)輸入血液制品的患者；需要每日屢次采血檢查的患者。適應(yīng)癥患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙、免疫抑制者慎用；或疑心患者對導(dǎo)管所含成分過敏者；既往在預(yù)定插管部位有放射治療史；既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史、外傷史、血管外科手術(shù)史；局部zu織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥操作簡便、平安；維護方便；并發(fā)癥少；留置時間長，可達數(shù)月至一年；患者舒適度高，痛苦少。優(yōu)點需要專業(yè)人員進行操作和維護；有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，如感染、靜脈炎等；費用相對較高。缺點優(yōu)缺點分析PICC置管前準備02評估患者病情、年齡、血管條件、合作程度等，確定是否適合進行PICC置管。向患者和家屬解釋PICC置管的目的、方法、優(yōu)點和風(fēng)險，取得他們的理解和配合。了解患者的過敏史、用藥史等相關(guān)信息，防止使用過敏藥物和器材?；颊咴u估與教育準備穿刺包、無菌手套、消毒液、無菌敷料等必要的器械和物品。準備適量的生理鹽水或肝素鹽水，用于沖洗導(dǎo)管和保持導(dǎo)管通暢。根據(jù)患者血管條件和病情選擇適宜的導(dǎo)管型號和長度，確保導(dǎo)管的質(zhì)量和平安性。器械與藥物準備確保操作環(huán)境清潔、安靜、寬敞，減少人員流動和噪音干擾。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持患者舒適和平安。檢查并準備好急救藥品和器材，以備不時之需。環(huán)境準備PICC置管過程及護理03選擇適宜的導(dǎo)管根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的導(dǎo)管類型、規(guī)格和長度。消毒與鋪巾對穿刺部位進行常規(guī)消毒，鋪無菌巾，確保操作過程無菌。固定導(dǎo)管用無菌敷料固定導(dǎo)管，防止其移動或脫落。評估患者了解患者的病情、血管條件、凝血功能等，確定是否適合進行PICC置管。確定穿刺部位一般選擇肘部靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等。穿刺與置管在超聲引導(dǎo)下進行穿刺，將導(dǎo)管插入靜脈內(nèi)，直至預(yù)定位置。010203040506置管步驟詳解感染靜脈炎導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管脫落并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料和輸液裝置，保持穿刺部位清潔枯燥。定期沖洗導(dǎo)管，保持其通暢。如發(fā)生堵塞，可用生理鹽水或肝素鹽水進行沖洗。選擇適宜的導(dǎo)管和穿刺部位，防止反復(fù)穿刺和損傷血管壁。如出現(xiàn)靜脈炎，可局部外敷藥物緩解病癥。加強患者教育和護理，防止過度活動和牽拉導(dǎo)管。如發(fā)生脫落，應(yīng)立即處理并重新置管。心理護理疼痛管理生活護理定期隨訪患者舒適度管理01020304向患者解釋PICC置管的必要性和本卷須知，減輕其焦慮和恐懼情緒。評估患者的疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)拇胧┚徑馓弁矗缡褂弥雇此?、調(diào)整導(dǎo)管位置等。協(xié)助患者進行日常生活活動，保持穿刺部位清潔枯燥，防止過度活動和劇烈運動。對患者進行定期隨訪和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥和不適情況。PICC日常維護與護理04使用透明敷料妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移動或滑脫，確保導(dǎo)管尖端位于正確位置。妥善固定導(dǎo)管防止導(dǎo)管受壓防止劇烈運動防止在置管側(cè)肢體測量血壓或進行靜脈穿刺，以免導(dǎo)管受壓或移位。指導(dǎo)患者防止劇烈活動或過度彎曲置管側(cè)肢體，防止導(dǎo)管移位或脫出。030201導(dǎo)管固定與保護使用生理鹽水定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成。定期沖洗導(dǎo)管在輸液結(jié)束后，使用稀釋的肝素液或生理鹽水進行正壓封管，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)。正確封管如遇到導(dǎo)管堵塞，應(yīng)使用尿激酶等溶栓藥物進行處理，防止強行推注導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。及時處理堵塞定期沖洗與封管操作定期清潔置管側(cè)肢體皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免感染。保持皮膚清潔干燥密切觀察置管側(cè)肢體皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時處理。觀察皮膚情況在進行PICC維護時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。嚴格執(zhí)行無菌操作根據(jù)敷料情況定期更換，保持敷料清潔干燥，降低感染風(fēng)險。定期更換敷料皮膚護理及感染防控并發(fā)癥識別與處理策略05表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。靜脈炎由于血液反流或藥物沉淀等原因?qū)е聦?dǎo)管不通暢，表現(xiàn)為輸液不暢或無法輸液。導(dǎo)管堵塞穿刺部位或?qū)Ч軆?nèi)出現(xiàn)感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等病癥。感染常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)導(dǎo)管堵塞處理檢查導(dǎo)管是否打折或受壓，嘗試調(diào)整導(dǎo)管位置或使用溶栓藥物進行處理。靜脈炎處理立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物如硫酸鎂等，緩解病癥。感染處理立即拔除導(dǎo)管，進行抗感染治療，同時對穿刺部位進行清潔和消毒。緊急處理措施演示

長期隨訪與監(jiān)測建議定期隨訪對放置PICC的患者進行定期隨訪，評估導(dǎo)管功能和患者狀況。監(jiān)測并發(fā)癥密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，如靜脈炎、感染等，及時處理。健康教育對患者及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_護理和維護PICC導(dǎo)管。患者教育與心理支持06向患者詳細解釋PICC置管的必要性、操作過程及可能的不適感，幫助患者做好心理準備，減輕焦慮情緒。關(guān)注患者的心理變化，及時給予撫慰和鼓勵，減輕置管后的不適感和心理壓力。置管前后心理調(diào)適指導(dǎo)置管后心理調(diào)適置管前心理調(diào)適家屬參與鼓勵家屬積極參與患者的護理工作，提供情感支持，幫助患者樹立信心。溝通技巧培訓(xùn)指導(dǎo)家屬掌握與患者的溝通技巧，如何傾聽患者的訴求，給予關(guān)心和支持。家屬參與和溝通技巧培訓(xùn)教育患者學(xué)會觀察置管部位的情況，如紅腫、疼痛等，并做好記錄，及時向醫(yī)護人員反響。自我觀察與記錄指導(dǎo)患者掌握根本的自我護理技能，如更換敷料、保持置管部位清潔枯燥等。自我護理技能強調(diào)患者遵醫(yī)囑的重要性，包括按時服藥、定期隨訪等，以確保治療效果和患者平安。遵醫(yī)行為提高患者自我管理能力總結(jié)與展望07護理技巧與規(guī)范課程詳細介紹了PICC置管的護理技巧，包括日常護理、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等方面。實踐經(jīng)驗分享通過案例分析和實踐經(jīng)驗的分享，學(xué)員們對PICC護理有了更深刻的認識和理解。PICC護理的重要性本次課程強調(diào)了正確的PICC護理對于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量的重要性。本次課程回顧與總結(jié)03多學(xué)科合作加強與醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師等多學(xué)科的合作，共同為患者提供全面的護理效勞。01智能化護理隨著科技的進步，未來PICC護理可能更加智能化，如使用機器人輔助護理、遠程監(jiān)控等技術(shù)。02個性化護理針對不同患者的具體情況，制定個性化的護