全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試試題三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試試題三1、單選

下列各項(xiàng)為Crohn病的特征，除外（）.A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肛周瘺管D.里急后重E.節(jié)段性腸道病變正確答案：C2、單選

急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)（江南博哥）痛禁用（）.A.安定B.嗎啡C.阿托品D.哌替啶E.顛茄合劑點(diǎn)擊查看答案正確答案：B3、單選

女，34歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個(gè)，表面有淺黃色假膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用（）.A.溶菌酶片口含B.1％地卡因涂布C.口服索米痛片（去痛片）D.口含華素片E.洗必太液含漱正確答案：B4、單選

哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）.A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽(tīng)到血管雜音正確答案：E5、單選

下述有關(guān)胃、十二指腸潰瘍說(shuō)法恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.所有胃、十二指腸潰瘍穿孔的患者，均有潰瘍病史B.所有潰瘍病穿孔的患者，X線檢查均有膈下游離氣體C.所有胃、十二指腸潰瘍穿孔的患者，均須手術(shù)治療D.前壁潰瘍易穿孔，后壁潰瘍易出血E.十二指腸潰瘍易癌變正確答案：D6、單選

消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn)（）.A.板樣腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音界擴(kuò)大D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體正確答案：C7、單選

對(duì)于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的為（）.A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C8、單選

一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是（）.A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：D參考解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。9、單選

慢性胃炎病人的飲食正確的是（）.A.軟食硬食無(wú)區(qū)別B.避免過(guò)粗糙和過(guò)濃烈的香料飲食C.進(jìn)食過(guò)熱飲食D.鹽腌煙熏食物無(wú)影響E.進(jìn)食宜快不宜慢正確答案：B10、單選

Crohn病常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)為（）.A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)炎D.腎炎E.結(jié)節(jié)病正確答案：C11、單選

在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是（）.A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病正確答案：A本題參考解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見(jiàn)。12、單選

男，32歲，反復(fù)上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來(lái)癥狀復(fù)發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便隱血陰性治療（）.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食加口服抑酸藥D.禁食加輸液加抑酸藥E.普食加口服抑酸藥正確答案：D13、單選

根治肝癌的最好方法是（）.A.放療B.化療C.中藥D.手術(shù)切除E.免疫治療正確答案：D14、單選

對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大的是（）.A.胃酸分析為高胃酸B.HP陽(yáng)性C.節(jié)律性疼痛D.鋇餐見(jiàn)龕影E.鋇餐示局部有激惹現(xiàn)象正確答案：D15、單選

慢性胃炎，幽門張力降低，膽汁反流，治療最好用（）.A.呋喃唑酮B.生胃酮C.多潘立酮（嗎丁啉）D.西咪替?。浊柽潆遥〦.鏈霉素正確答案：C16、單選

下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔（）.A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)正確答案：E參考解析：消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí)，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會(huì)頑固而持續(xù)。17、單選

對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是（）.A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大正確答案：D18、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）.A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛正確答案：B參考解析：肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。19、單選

患者，男性，49歲。6個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是（）.A.右側(cè)結(jié)腸癌B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫正確答案：B20、單選

急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中，起關(guān)鍵作用的酶是（）.A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶E.彈力蛋白酶正確答案：C21、單選

男性，24歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐?wèn)醫(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.瘤體小于5cm早期手術(shù)預(yù)后好B.25歲以下年輕患者預(yù)后好C.有完整包膜，核分裂少，無(wú)瘤形成預(yù)后好D.OT（+）和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50％者預(yù)后差E.ALT顯著升高者預(yù)后差正確答案：D22、單選

有關(guān)食管癌的治療，正確的是（）.A.各段食管癌均選手術(shù)治療B.單獨(dú)化療效果好C.化療適用于不能切除的上、中段食管癌D.化療不僅可加強(qiáng)放療的作用，且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低E.上段食管癌首選放療正確答案：E參考解析：應(yīng)根除病變部位。能否手術(shù)切除，按患者的一般情況來(lái)選擇治療方案。放療主要用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化療一般用于食管癌切除術(shù)后。23、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是（）.A.柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用正確答案：A參考解析：柳氨磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。24、單選

患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）.A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。25、單選

淺表性胃竇炎胃鏡下所見(jiàn)，錯(cuò)誤的是（）.A.病變多呈彌漫性B.黏膜呈紅白相間或花瓣?duì)頒.黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E.黏膜皺襞變平或變細(xì)正確答案：E參考解析：淺表性胃竇炎胃鏡下可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑。26、單選

男，48歲，間斷上腹痛6年無(wú)規(guī)律，胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主。最有可能是（）.A.胃神經(jīng)官能癥B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：C27、單選

在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選（）.A.考來(lái)烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：結(jié)腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對(duì)柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動(dòng)者，對(duì)上述兩藥無(wú)效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。28、單選

患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素（）.A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥D.ARDSE.氮質(zhì)血癥正確答案：D參考解析：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡