消化內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案A

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（5小題，共14.0分）

（3分）[1]

A、B超

B、CT

C、靜脈膽道造影

D、PTC

E、ERCP

（1）易產(chǎn)生膽汁漏和出血（）

（2）易誘發(fā)急性胰腺炎（）

（3）易受肝功能的影響（）

（2分）[2]

A、膽總管結(jié)石

B、膽囊結(jié)石

C、胰頭癌

D、壺腹部癌

E、膽總管癌

（1）近2個(gè)月黃疸，開始2周后黃疸減輕，后又進(jìn)行性加重，上腹隱痛，大便陶

土樣色，尿黃，肝大肋下2cm,膽囊大，首先應(yīng)考慮診斷為（）

（2）劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內(nèi)有3次發(fā)

作史，肝不大膽囊大，壓痛，首先應(yīng)考慮診斷為（）

（2分）[3]

A、膽道蛔蟲病

B、膽總管結(jié)石

C、胃痙攣

D、胃十二腸潰瘍急性穿孔

E、急性膽囊炎

以下病例應(yīng)首先考慮為

（1）25歲女性，上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，劍突下偏右深在壓痛，血

WBC11X10/L（）

（2）40歲女性，右上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)加重。體溫37.9C,右上腹有局限壓痛，

反跳痛與肌緊張，血WBC14X10/L（）

（5分）[4]

X線食管吞惻檢查所見

A、未見明顯X線改變

B、食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無領(lǐng)影殘缺征

C、食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

D、管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、粘膜紊亂

E、食管下端呈鳥嘴樣改變，粘膜紋理尚正常

（1）食管賁門失弛緩（）

（2）胃食管反流?。ǎ?/p>

（3）食管癌（）

⑷食管良性狹窄（）

（5）重度食管靜脈曲張（）

（2分）[5]

A、里急后重

B、中毒性巨結(jié)腸

C、腸腺隱窩膿腫

D、癌變

E、腹塊

（1）克羅恩病常見（）

⑵潰瘍性結(jié)腸炎常見（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題,共2.0分）

（2分）⑴

男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg,近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

（1）最可能的診斷為（）

A、食管裂孔疝

B、食管賁門失弛緩癥

C、反流性食管炎

D、食管癌

E、食管良性狹窄

（2）食管癌典型的臨床表現(xiàn)是（）

A、吞咽哽噎感

B、食管內(nèi)異物感

C、胸骨后燒灼感

D、胸骨后針刺樣痛

E、進(jìn)行性吞咽困難

三、單選題（50小題，共50.0分）

（1分）⑴

中老年嘔血伴無規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦多見于（）

A、消化性潰瘍

B、胃癌

C、食管靜脈曲張

D、胰腺癌

E、萎縮性胃炎

（1分）[2]

Crohn病治療哪項(xiàng)是不合適的（）

A、可應(yīng)用SASP

B、可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C、可應(yīng)用免疫抑制劑

D、有梗阻或穿孔可手術(shù)治療

E、可長期應(yīng)用抗生素

（1分）[3]

患者，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，1個(gè)月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無腹膜炎體征，超

聲內(nèi)鏡如圖中，膽囊病變可能的診斷是（）

A、膽囊積膿

B、膽囊腺肌病

C、膽囊癌

D、膽囊多發(fā)息肉

E、膽囊多發(fā)結(jié)石

（1分）[4]

男，34歲，不規(guī)則上腹痛1個(gè)月，物餐檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、胃惡性間質(zhì)瘤

D、胃淋巴瘤

E、胃間質(zhì)瘤

（1分）⑸

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征的表現(xiàn)（）

A、類癌

B、發(fā)熱

C、IWJ血脂癥

D、紅細(xì)胞增多癥

E、低血糖癥

（1分）[6]

關(guān)于胰腺炎和淀粉酶的關(guān)系，哪條是不正確的（）

A、血清淀粉酶一般在起病后8小時(shí)升高

B、水腫性胰腺炎一般是48?72小時(shí)后開始下降

C、膽石癥，腸梗阻，腸道感染時(shí)亦可升高，但不超過500U

D、病情的嚴(yán)重程度與淀粉酶的水平基本一致

E、胰源性腹水中淀粉酶濃度也明顯增高

（1分）[7]

右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于（）

A、肝膿腫

B、病毒性肝炎

C、急性化膿性膽管炎

D、原發(fā)性肝癌

E、膽總管癌

（1分）[8]

女性，28歲。間斷性上腹隱痛不適1月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染,

腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷（）

A、診斷為十二指腸息肉病

B、診斷為十二指腸克羅恩病

C、該病不會(huì)癌變，故此不需手術(shù)

D、該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)手術(shù)治療

E、不屬于家族性腺瘤性息肉病的--種

（1分）[9]

對結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、多見于粘連型或干酪型

B、多在臍周或右下腹

C、腫塊多由大網(wǎng)膜、腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成

D、腫塊大多可推動(dòng)，隨呼吸移動(dòng)

E、腫塊大小不一，邊緣不整，表面不平

（1分）[10]

消化性潰瘍的確診依靠（）

A、是否有幽門螺桿菌感染

B、胃液分析

C、典型的周期性和節(jié)律性上腹部疼痛

D、B型超聲檢查

E、X線銀餐檢查和（或）內(nèi)鏡檢查

（1分）[11]

女性，28歲。上腹飽脹不適2月余。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平

坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷（）

A、食管乳頭狀瘤

B、胃體息肉

C、十二指腸球部息肉

D、十二指腸球炎

E、以上都不對

（1分）L12]

腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確（）

A、門靜脈高壓

B、低蛋白血癥

C、肝淋巴液生成過多

D、有效循環(huán)血容量不足

E、繼發(fā)性醛固酮減少

（1分）[13]

肝臟最常見的惡性腫瘤是（）

A、膽管上皮癌

B、肝細(xì)胞癌

C、血管肉瘤

D、肝母細(xì)胞瘤

E、惡性淋巴瘤

（1分）[14]

女，38歲，腹痛腹瀉1年，再發(fā)2月，消瘦，無發(fā)熱、盜汗、咳嗽，無粘液血便及里急后

重，查體無明顯陽性體征，大便常規(guī)正常，結(jié)腸鏡檢查如圖。該患者最有可能的診斷（）

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、淋巴瘤

D、腸易激綜合征

E、腸癌

（1分）[15]

男20歲，昨晚吃剩飯一碗。當(dāng)夜發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛有一定緩解。

體溫36.5℃,上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，應(yīng)考慮（）

A、急性胃炎

B、胃潰瘍

C、膽囊炎

D、膽道蛔蟲

E、急性胰腺炎

（1分）[16]

活動(dòng)性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、給予高營養(yǎng)食品

B、給予高纖維素食物

C、糾正水電解質(zhì)紊亂

D、臥床休息

E、必要時(shí)可采用胃腸外營養(yǎng)治療

（1分）[17]

膽管內(nèi)壓達(dá)到下列哪項(xiàng)，肝臟分泌膽汁即受抑制（）

A、1.47kPa(150mmH0)

B、2.94kPa(300mmH0)

C、4.41kPa(450mmH0)

D、5.88kPa(600mmH0)

E、7.85kPa(800mmH0)

(1分)L18]

男性，44歲，4小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，“刀割樣”，查體:發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹肌緊張,

全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯。移動(dòng)性濁音（土）。此時(shí)最具診斷價(jià)

值的檢查方法是（）

A、右上腹部B超

B、右下腹部B超

C、腹部X線平片

D、腹腔穿刺，涂片檢查

E、血、尿淀粉酶測定

（1分）[19]

腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是（）

A、腸麻痹刺激神經(jīng)

B、胃腸痙攣刺激神經(jīng)

C、腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌

D、腹腔內(nèi)炎癥刺激胸腔

E、腹腔內(nèi)炎癥刺激后腹膜

（1分）[20]

腸結(jié)核病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況時(shí)不宜手術(shù)治療（）

A、完全性腸梗阻

B、急性腸穿孔

C、慢性腸穿孔伴難治性糞屢

D、腸道大出血止血不滿意者

E、結(jié)核性腹膜炎

（1分）[21]

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍（）

A、上腹部飽脹不適

B、曖氣、反酸明顯

C、上腹壓痛

D、上腹疼痛，呈節(jié)律性

E、柏油樣便

（1分）[22]

男，50歲，血便，大便形狀改變，CT如圖，應(yīng)考慮為（）

A、直腸息肉

B、直腸內(nèi)糞便

C、直腸癌

D、直腸腺瘤

E、直腸淋巴瘤

（1分）[23]

肝硬化假小葉形成的最主要因素是（）

A、肝細(xì)胞變性壞死

B、肝細(xì)胞再生

C、纖維結(jié)締組織增生

D、小膽管增生

E、單核淋巴細(xì)胞浸潤

（1分）[24]

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示消化性潰瘍有并發(fā)癥發(fā)生（）

A、常發(fā)生夜間痛

B、出現(xiàn)惡心腹脹

C、上腹部壓痛

D、疼痛節(jié)律性改變

E、曖氣、反酸加重

（1分）[25]

男，24歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml,無腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血

貌，血壓13.8/8.0kPa（96/60mmHg）,神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是（）

A、肝硬化食管靜脈曲張破裂

B、消化性潰瘍

C、賁門粘膜撕裂癥

D、胃癌

E、急性糜爛性胃炎

（1分）[26]

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化驗(yàn)外周血三

系均減少，最可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、營養(yǎng)吸收障礙

B、脾功能亢進(jìn)

C、骨髓合成抑制

D、細(xì)菌感染，毒素作用

E、消化道少量出血

（1分）[27]

有關(guān)24小時(shí)食管pH值監(jiān)測參數(shù)哪項(xiàng)不正確（）

A、pH<4的總百分時(shí)間

B、直立及仰臥位pHV4的百分時(shí)間

C、反流次數(shù)

D、長于lOmin的反流次數(shù)

E、持續(xù)最長的反流時(shí)間

（1分）[28]

腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是（）

A、腹瀉

B、便秘

C、消化不良

D、腹痛

E、排便不盡感

（1分）[29]

男，30歲，有膽結(jié)石病史，近日腹痛、腹脹，CT檢查如圖，應(yīng)診斷為（）

A、膽石癥

B、膽石性腸梗阻

C、腸結(jié)核

D、小腸克羅恩病

E、小腸淋巴瘤

（1分）[30]

男，64歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而入院，測血壓18.6/12.0kPa（140/90mmHg）,心

電圖檢查示V?7ST段水平下移2mm。不宜下列哪項(xiàng)處理（）

A、靜脈滴注垂體后葉素

B、口服凝血酶

C、靜脈滴注維生素K

D、靜脈注射立止血

E、三腔二囊管壓迫止血

（1分）[31]

下列哪項(xiàng)檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義（）

A、血清堿性磷酸酶

B、血清腺甘脫氨酶

C、血清單胺氧化酶

D、清蛋白/球蛋白比例倒置

E、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

（1分）[32]

細(xì)菌性痢疾傳播途徑是（）

A、消化道傳播

B、呼吸道傳播

C、經(jīng)血液傳播

D、性傳播

E、內(nèi)源性感染

（1分）[33]

下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）

A、十二指腸球部潰瘍穿孔

B、急性腹膜炎

C、膽囊炎、膽石癥

D、腸梗阻

E、胃潰瘍

（1分）[34]

確診結(jié)核性腹膜炎的證據(jù)是（）

A、中青年患者，有結(jié)核病史，PPD強(qiáng)陽性

B、發(fā)熱4周以上，伴腹脹、腹痛、腹部包塊或腹壁柔韌感

C、腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性

D、X線銀餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征像

E、以上都不是

（1分）[35]

代謝障礙引起肝硬化的肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┫铝心捻?xiàng)為非特征性的（）

A、Kayser-Fleischer角膜色素環(huán)

B、血清銅增高

C、血漿銅鹽蛋白明顯降低

D、尿銅排泄增多

E、肝臟銅含量增多

（1分）[36]

對結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、早期腹痛明顯

B、腹痛多在臍周、下腹

C、多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛

D、可有陣發(fā)性絞痛

E、偶可表現(xiàn)為急腹癥

（1分）[37]

女性，26歲。分娩半月后出現(xiàn)發(fā)熱，右下腹和臍周隱痛，伴腹瀉，黃色糊狀大便，每日2?

3次，持續(xù)一月。查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛及腫塊。白細(xì)胞9.0X10/L?？紤]最可能的診斷

是（）

A、盲腸腫瘤

B、闌尾膿腫

C、產(chǎn)后盆腔感染

D、回盲部結(jié)核

E、傷寒

（1分）[38]

肝性腦病癥狀出現(xiàn)之前的早期檢測方法是（）

A、空腹血糖

B、腦電圖

C、肝功能全套

D、視覺誘發(fā)電位

E、血氨

（1分）[39]

急性細(xì)菌性痢疾的腸粘膜表面的假膜不具有（）

A、纖維素

B、壞死組織

C、中性粒細(xì)胞

D、細(xì)菌

E、真菌

（1分）[40]

關(guān)于原發(fā)性肝癌的發(fā)病情況及地區(qū)分布，下列哪項(xiàng)說法是不正確的（）

A、男性多于女性

B、國內(nèi)普查發(fā)病率為14.58?46/10萬人I」

C、我國高發(fā)區(qū)為江蘇啟東和廣西扶綏

D、發(fā)病年齡以40?49歲為多

E、世界上歐、美、大洋洲發(fā)病率高

（1分）[41]

在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是（）

A、食物纖維不足

B、高糖食譜

C、低脂肪食譜

D、低維生素食譜

E、高蛋白質(zhì)食譜

（1分）[42]

不符合病毒性肝炎基本病變的是（）

A、肝細(xì)胞變性壞死

B、小膽管增生

C、纖維組織增生

D、慢性炎細(xì)胞浸潤

E、Kupffer細(xì)胞異型增生

（1分）[43]

我國引起肝硬化的最主要原因是（）

A、酒精中毒

B、中毒性肝炎

C、病毒性肝炎

D、慢性腸道感染

E、血吸蟲病

（1分）[44]

某肝硬化腹水患者，24小時(shí)尿鈉正常值130?261mmol）,24小時(shí)尿鉀117mmol（正

常值51?102mm01）。宜選用的利尿劑是（）

A、雙氫克尿塞

B、安體舒通

C、速尿

D、利尿酸鈉

E、氯嚷酮

（1分）[45]

胃酸增高最明顯的疾病是（）

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、萎縮性胃炎

D、胃癌

E、惡性貧血

（1分）[46]

女性，57歲。近3月腹脹，以餐后為甚，伴反酸、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，無明

顯消瘦、糞隱血持續(xù)陰性，服用嗎丁林能緩解。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史。胃鏡檢查

如下圖：該病人最可能的診斷是（）

A、吻合口炎

B、吻合口潰瘍

C、殘胃潰瘍

D、吻合口癌

E、殘胃癌

（1分）[47]

男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，有時(shí)夜間痛，BAO9mmol/h高

于正常，哪一個(gè)治療方案最佳（）

A、甲甄咪服+慶大霉素

B、慶大霉素+膠體秘

C、生胃酮+膠體秘

D、洛賽克（Omeprozol）+膠體鈕

E、硫糖鋁+慶大霉素？

（1分）[48]

膽汁中膽固醇能呈溶解狀態(tài)主要依靠（）

A、膽鹽

B、膽汁酸與卵磷脂

C、粘蛋白

D、B-葡萄糖醛酸的

E、膽堿酯酶

（1分）[49]

黑便的出現(xiàn)一般說明出血量為（）

A、30?40ml

B、50?70ml

C>200ml

D、100ml

E、20~30ml

（1分）[50]

糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每天出血量為（）

A、10ml以上

B、30ml

C50ml

D、20ml以上

E、5ml以上

四、多選題（4小題，共8.0分）

（2分）分

下列哪些疾病可合并穿孔（）

A、傷寒

B、胃癌

C、克羅恩病

D、十二指腸潰瘍

E、腸結(jié)核

（2分）[2]

化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是（）

A、膽管結(jié)石

B、膽管蛔蟲

C、膽管狹窄

D、括約肌痙攣

E、T管造影術(shù)后

（2分）[3]

引起IES壓降低的激素（）

A、縮膽囊素

B、胰島素

C、血管活性腸肽

D、胃泌素

E、胰升糖素

（2分）[4]

急性膽囊炎的常見病因有（）

A、膽囊出口梗阻

B、急慢性肝炎累及

C、胰液反流

D、血源性感染

E、膽囊排空延緩

五、名詞解釋（3小題，共9.0分）

（3分）[1]

問診

（3分）[2]

痙攣性腸梗阻

（3分）[3]

急性胰腺炎

六、判斷題（5小題，共5.0分）

（1分）[1]

腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)是便秘腹瀉交替，一般不含黏液和膿液，便血少見（）

（1分）[2]

個(gè)人史里包括冶游史的（）

（1分）[3]

胃食管反流病，由過多的胃十二指腸內(nèi)容物入食管所致（）

（1分）⑷

非結(jié)合膽紅素在線粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基結(jié)合，形成結(jié)合膽紅

素（）

（1分）⑸

前列腺素合成增加可導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎（）

七、填空題（3小題，共6.0分）

（3分）[1]

急性膽囊炎的臨床癥狀有..和

（2分）[2]

肝硬化門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是，,

_______________________O

（1分）[3]

根治原發(fā)性肝癌的最好方法是。對不能手術(shù)的病人，則首選。

八、問答題（1小題，共6.0分）

（6分）[1]

柳氮磺胺毗咤（SASP）是治療炎癥性腸病的常用藥物，其發(fā)揮作用的有效成分是什么？可能的

作用機(jī)制有哪些？

答案部分，（卷面共有72題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（5小題，共14.0分）

（3分）[1]

答案3小題：(1)D(2)E(3)C

（2分）[2]

答案2小題：(1)D(2)A

（2分）[3]

答案2小題：(DA(2)E

（5分）[4]

答案5小題：(DE(2)A(3)D(4)B(5)C

（2分）[5]

答案2小題：(DE(2)A

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題,共2.0分）

（2分）⑴

答案2小題：(1)D(2)E

三、單選題（50小題，共50.0分）

（1分）[1]

答案B

（1分）⑵

答案E

（1分）[3]

答案E

（1分）[4]

答案B

（1分）M

答案B

（1分）[6]

答案D

（1分）[7]

答案C

（1分）[8]

答案A

（1分）[9]

答案D

（1分）[10]

答案E

（1分）[11]

答案C

（1分）[⑵

答案E

（1分）[13]

答案B

（1分）[14]

答案D

（1分）[⑸

答案A

（1分）[16]

答案B

（1分）L17]

答案B

（1分）[⑻

答案c

（1分）[19]

答案C

（1分）L20]

答案E

（1分）E21]

答案D

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案C

（1分）E24]

答案D

（1分）[25]