精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者護(hù)理查房

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者護(hù)理查房精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙護(hù)理查房查房主題：精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙查房時(shí)間：主持人：參加人員：123401精神發(fā)育遲滯：精神發(fā)育遲滯（MR），也稱為智力落后、或精神發(fā)育不全，是小兒常見的一種發(fā)育障礙。智力低下主要表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。智力低下是診斷的根據(jù)。1病因：1、遺傳因素（1）染色體異常，如特納氏綜合征、伸舌樣癡呆、貓叫綜合癥等

（2）遺傳代謝異常，如苯丙酮酸尿癥、半乳糖血癥等（3）結(jié)節(jié)性硬化癥，如神經(jīng)纖維瘤?。?）顱腦畸形，如原發(fā)性小頭畸形、腦積水等

2、孕期因素（1）感染，妊娠早期各種病毒感染，影響胎兒正常生長發(fā)育（2）中毒，如煙酒影響，某些藥物副作用，農(nóng)藥中毒等（3）物理性損傷，如外傷、缺氧、放射線等（4）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能不全（5）母體性疾病，如妊娠毒血癥等

3、圍產(chǎn)期因素，如早產(chǎn)、窒息、核黃疸、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等

4、出生后因素，如感染、頭部外傷、中毒、癲癇及內(nèi)分泌疾病等

5、心理社會(huì)因素：主要指各種原因?qū)е掠啄晡幕逃龣C(jī)會(huì)被剝奪這一情況目標(biāo)01病人資料1姓名：愛德性別：女年齡：13入院時(shí)間：主訴（代）：自幼愚笨，沖動(dòng)傷人三年01病人基本情況12現(xiàn)病史：患者自幼被家人遺棄，患者發(fā)育較同年兒童遲緩，一直在兒童福利院生活，四歲開始走路，至今不會(huì)說話，筷子不會(huì)用，左手勉強(qiáng)持勺子吃飯，生活自理能力幾乎喪失，日常起居完全由護(hù)工照顧，大小便均需要人督促，時(shí)常出現(xiàn)怪異、沖動(dòng)、毀物、傷人、自傷等行為，不能上學(xué)，不能參與簡單的勞動(dòng)。近三年來患者病情加重，無故哭泣，喊叫，沖動(dòng)、亂扔物品，毆打他人，管理困難。行為亂，沖動(dòng)、毀物、亂扔?xùn)|西、傷人，個(gè)人生活不能自理，言語功能障礙，無法交流，管理困難。今送入我院治療，家族史、母孕史、遺傳史均無法考證。未見抽搐、暈厥、口吐白沫及大小便失禁?，F(xiàn)患者飲食正常，睡眠欠佳。01病人基本情況12入院護(hù)理體檢：護(hù)理體檢：T：36.5℃T:36.7℃P：130次/分P:82次/分R：18次/分R:15次/分BP：92/68mmHgBP:103/72mmHg01病人基本情況12入院精神檢查：患者自幼智能低下，生長發(fā)育程度嚴(yán)重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，表情呆滯，無語言功能，自語、傻笑，意志行為減退，不會(huì)計(jì)數(shù)，不會(huì)學(xué)習(xí)，不會(huì)勞動(dòng)，適應(yīng)能力差，無自知力。01病人基本情況12輔助檢查：入院胸片、心電圖，由于患者極度不配合，暫時(shí)無法檢查，血常規(guī)平均血紅蛋白濃度291.00g/L?，F(xiàn)輔助檢查：查電解質(zhì)示氯98.7mmol/L，鈉134.6mmol/L，生化示白球比1.26，尿素氮1.7mmol/L，肌酐37.5umol/L，葡萄糖7.56mmol/L，患者餐后為4.9mmol/L，血常規(guī)、甲乙丙肝未見異常。01病人目前情況12患者晨起，有情緒激動(dòng)，哭鬧，沖動(dòng)傷人毀物，亂跑等行為，問話不答，喊叫，只發(fā)單音字，休息片刻后自行有所好轉(zhuǎn)，接觸困難，檢查不合作，勸導(dǎo)無效，情感幼稚不協(xié)調(diào)，為引出和幻覺妄想，自知力缺乏。藥物治療一般治療AB奧氮平：抗精神病治療銀杏酮酯分散片：改善腦供血流丙戊酸鈉：穩(wěn)定情緒一級護(hù)理、普通飲食精神科監(jiān)護(hù)qd沖動(dòng)行為干預(yù)治療qd行為觀察和治療qd精神護(hù)理觀察量表qw腦電治療qd中頻脈沖電治療qd1、有暴力沖動(dòng)的危險(xiǎn)：與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)3、衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁自理能力缺陷：與智力低下有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào):與智力水平低下所致貪食、食欲減退和消化不良等有關(guān)5、有潛在噎食的危險(xiǎn)：與智力水平低下有關(guān)6、社會(huì)交往障礙：與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會(huì)行為能力等有關(guān)目標(biāo)護(hù)理診斷1、患者不發(fā)生傷人或自傷等現(xiàn)象2、患者的生活自理能力逐步改善3、患者能維持營養(yǎng)狀態(tài)4、患者在院期間不發(fā)生噎食現(xiàn)象5、患者逐漸適應(yīng)病房生活，與病友相處融洽目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1、有暴力沖動(dòng)的危險(xiǎn)：與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)

（1）密切觀察患者，給予陪伴，基本合理需求與滿足，從肢體動(dòng)作日常生活中傳遞出關(guān)心。（2）平時(shí)全程看護(hù)，防自傷、傷人等。（3）活動(dòng)區(qū)域盡量遠(yuǎn)離老年病人，必要時(shí)予保護(hù)性約束，專人看護(hù)評價(jià)：患者住院后逐步適應(yīng)，睡醒時(shí)偶有沖動(dòng)行為。

目標(biāo)護(hù)理措施2、有受傷的危險(xiǎn)：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)

（1）密切觀察患者，了解患者需要，給予協(xié)助（2）關(guān)注患者的感受，鼓勵(lì)患者的在有保護(hù)的前提下及工作人員的陪伴下適當(dāng)活動(dòng)。（3）上下床予以攙扶，做好協(xié)助工作，拉好床欄。（4）日常做好安全檢查，避免發(fā)生危險(xiǎn)。評價(jià)：患者現(xiàn)與護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合，在協(xié)助下活動(dòng)。3、衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁自理能力缺陷：與智力低下有關(guān)（1）密切觀察患者，定時(shí)協(xié)助患者如廁、定期沐浴等（2）將患者生活用品放在患者隨手可及處（3）動(dòng)態(tài)評估患者自理能力，訓(xùn)練患者逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好生活中的一些必要技能：如洗臉、如廁、穿衣服等。評價(jià)：患者生活需求得到滿足4、營養(yǎng)失調(diào):與智力水平低下所致貪食、食欲減退和消化不良等有關(guān)（1）密切觀察患者進(jìn)食情況（2）合理安排患者膳食，富含維生素、纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食（3）囑患者多飲水，每日約2000ml左右。評價(jià)：患者目前營養(yǎng)狀況良好，體重保持穩(wěn)定。目標(biāo)5、有潛在噎食的危險(xiǎn)：與智力水平低下有關(guān)

（1）嚴(yán)密觀察患者飲食，隨時(shí)提醒患者緩慢進(jìn)食，防止噎食的發(fā)生（2）控制患者進(jìn)食速度，必要時(shí)可在約束下喂食（3）有護(hù)理人員喂飯時(shí)一口不易過量，不要讓患者單獨(dú)食用食物或病人喂食，以免引發(fā)噎食。評價(jià)：患者入院期間暫未發(fā)生噎食情況。6、社會(huì)交往障礙：與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會(huì)行為能力等有關(guān)

（1）與患者交流時(shí)需要有耐心，切勿操之過急。（2）溝通中使用簡單明確的言語。（3）從日常洗臉穿衣吃飯等逐漸進(jìn)入社會(huì)生活服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育。評價(jià)：患者基本能在工作人員的陪伴下完成如廁、脫穿衣物、睡覺、吃飯等。次/分現(xiàn)場問診：因患者無法說話，也不會(huì)手語表達(dá)，故問診無法進(jìn)行討論：而我國：有壓瘡、紅臀的風(fēng)險(xiǎn)—與墊尿不濕有關(guān)護(hù)理措施：讓患者自己起來走動(dòng)，同時(shí)護(hù)理員督促、訓(xùn)練患者上廁所，從而解除穿尿不濕的可能性二分二：有跌倒墜床的可能性—與運(yùn)動(dòng)動(dòng)能失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)護(hù)理措施：平時(shí)地面要保持干燥，穿鞋要合腳，患者睡覺時(shí)要多注意，勤觀察，上下床保護(hù)，必要時(shí)分開管理如果：因患者不會(huì)說話，所以我們無法溝通，平時(shí)我們要加強(qiáng)觀察患者的動(dòng)作、習(xí)慣，摸清規(guī)律，生理需求予以滿足目標(biāo)護(hù)士長總結(jié)：通過這次查房，對精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙又有了進(jìn)一步的了解，我們下一步的工作也有了新的方向，對于像這樣智力低下，生活又需要護(hù)理員照顧的病人，當(dāng)她的沖動(dòng)行為有所控制后，我們要開始對她進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，要摸清大小