門(mén)診管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）

附件5門(mén)診管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）指標(biāo)一、門(mén)診電子病歷使用率（OQI-EMR-01）定義：門(mén)診電子病歷份數(shù)與同期門(mén)診總?cè)舜螖?shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診電子病歷使用率=

門(mén)診電子病歷份數(shù)同期門(mén)診總?cè)舜螖?shù)

×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診信息化建設(shè)情況。指標(biāo)二、門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)診斷使用率（OQI-SD-02）定義：使用標(biāo)準(zhǔn)診斷的門(mén)診病歷份數(shù)占同期門(mén)診病歷總份數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)診斷使用率=

使用標(biāo)準(zhǔn)診斷的門(mén)診病歷份數(shù)同期門(mén)診病歷總份數(shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中標(biāo)準(zhǔn)診斷是指符合《疾病分類與代碼國(guó)家臨床版》中規(guī)范的診斷。意義：反映門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性。指標(biāo)三、門(mén)診準(zhǔn)時(shí)出診率（OQI-OC-03）定義：醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)出診的門(mén)診單元數(shù)占同期出診門(mén)診單元總數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診準(zhǔn)時(shí)出診率=

醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)出診的門(mén)診單元數(shù)同期出診門(mén)診單元總數(shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中的出診單元是指醫(yī)務(wù)人員一次出診時(shí)所在的半個(gè)工作日。意義：反映門(mén)診醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)出診情況。指標(biāo)四、門(mén)診停診率（OQI-OC-04）定義：停診的門(mén)診單元數(shù)占同期計(jì)劃門(mén)診單元數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診停診率=

停診的門(mén)診單元數(shù)同期計(jì)劃門(mén)診單元數(shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中的停診單元是指按計(jì)劃應(yīng)當(dāng)出診，但開(kāi)放預(yù)約號(hào)源后因各種原因未出診，同時(shí)未安排同專業(yè)、同級(jí)別及以上醫(yī)師代替出診的單元數(shù)。意義：反映門(mén)診醫(yī)療資源利用和管理情況。指標(biāo)五、門(mén)診化療病歷記錄完整率（OQI-CTH-05）定義：記錄完整的門(mén)診化療病歷份數(shù)占同期門(mén)診化療病歷總份數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診化療病歷記錄完整率記錄完整的門(mén)診化療病歷份數(shù)=同期門(mén)診化療病歷總份數(shù)

×100%說(shuō)明：門(mén)診化療病歷記錄應(yīng)當(dāng)包括但不限于：1.化療前TNM6.隨訪建議等。意義：反映門(mén)診化療病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。指標(biāo)六、門(mén)診化療嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率（OQI-CTH-06）定義：發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的門(mén)診化療患者人次數(shù)占同期門(mén)診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診化療嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的門(mén)診化療患者人次數(shù)=同期門(mén)診化療患者總?cè)舜螖?shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中門(mén)診化療嚴(yán)重不良反應(yīng)是指在化療期間和隨訪中出現(xiàn)≥3級(jí)的治療相關(guān)不良反應(yīng)，具體參考《常見(jiàn)不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（CTCAE）5.0意義：反映門(mén)診化療質(zhì)量。指標(biāo)七、門(mén)診化療患者靜脈治療相關(guān)不良事件發(fā)生率（OQI-CTH-07）定義：發(fā)生靜脈治療相關(guān)不良事件的門(mén)診化療患者人次數(shù)占同期行靜脈治療的門(mén)診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診化療患者靜脈治療相關(guān)不良事件發(fā)生率發(fā)生靜脈治療相關(guān)不良事件的門(mén)診化療患者人次數(shù)=同期行靜脈治療的門(mén)診化療患者總?cè)舜螖?shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中靜脈治療相關(guān)不良事件是指給藥錯(cuò)誤、藥物外滲、由藥物引發(fā)的2級(jí)及以上靜脈炎（具體參考INS意義：反映門(mén)診化療患者靜脈治療質(zhì)量安全管理情況。30分鐘內(nèi)完成通報(bào)的門(mén)診危急值例數(shù)占同期門(mén)診危急值總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診危急值30分鐘內(nèi)通報(bào)完成率30分鐘內(nèi)完成通報(bào)的門(mén)診危急值例數(shù)=同期全部門(mén)診危急值例數(shù)

×100%說(shuō)明：1.本指標(biāo)中門(mén)診危急值是指門(mén)診患者在各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的危急值。30分鐘內(nèi)完成通報(bào)指發(fā)現(xiàn)危急值30分鐘內(nèi)通知到患者或家屬。意義：反映對(duì)門(mén)診危急值通報(bào)的及時(shí)性。指標(biāo)九、門(mén)診靜脈采血相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生率（OQI-AE-09）定義：門(mén)診靜脈采血相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)占同期門(mén)診靜脈采血總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診靜脈采血相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生率門(mén)診靜脈采血相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)=同期門(mén)診靜脈采血總例數(shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中靜脈采血相關(guān)差錯(cuò)是指標(biāo)本類型錯(cuò)誤、標(biāo)本容器錯(cuò)誤、采集量不足或過(guò)多等，具體參考《臨床實(shí)驗(yàn)意義：反映門(mén)診靜脈采血質(zhì)量。指標(biāo)十、門(mén)診手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（OQI-AE-10）定義：門(mén)診患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)占同期門(mén)診患者手術(shù)總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：門(mén)診手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率門(mén)診患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)=同期門(mén)診患者手術(shù)總例數(shù)

×100%說(shuō)明：本指標(biāo)中手術(shù)并發(fā)癥是指出現(xiàn)的與手術(shù)相關(guān)的感染、出血、傷口裂開(kāi)、神經(jīng)肌肉或器官組織損傷。意義：反映門(mén)診手術(shù)質(zhì)量。指標(biāo)十一、每千門(mén)診診療人次不良事件發(fā)生率（OQI-AE-11）定義：發(fā)生門(mén)診不良事件例數(shù)占同期門(mén)診診療人次數(shù)的比例。每千門(mén)診診療人次不良