全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷考試題三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷考試題三1、單選

區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是（）.A.鞏膜B.手掌C.角膜D.皮膚E.口腔黏膜正確答案：A參考解析：血中膽紅素增多，其濃度超過34.2μmo（江南博哥）l/L可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林（阿的平）、呋喃類藥物也可使皮膚黃染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)鞏膜黃染，以角膜緣周最明顯，離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點(diǎn)，可與黃疸相鑒別。2、單選

服用下列哪些藥物后可能引起便秘（）。A.阿托品B.嗎啡C.復(fù)方樟腦酊D.阿米替林E.以上都可以正確答案：E3、單選

慢性腹瀉是指腹瀉病程超過（）。A.2周B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月正確答案：C4、單選

Dubin-Johnson綜合征是由于（）.A.血清非結(jié)合膽紅素增加B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細(xì)膽管對有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。5、單選

偏頭痛的發(fā)作期治療不包括（）。A.麥角衍生物B.阿片類藥C.抗組胺藥D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥正確答案：D6、單選

老年人便秘的特點(diǎn)是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多屬器質(zhì)性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因藥物所致正確答案：A7、單選

慢性支氣管炎患者，活動時(shí)突感左胸痛，伴氣短，不能平臥，體查：心率120次／分，律齊，左肺呼吸音相對減弱，考慮最可能的診斷為（）。A.胸膜炎B.肺栓塞C.心絞痛D.自發(fā)性氣胸E.肋軟骨炎正確答案：D8、單選

女性，25歲。二月來稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質(zhì)中，邊緣不清，有壓痛，結(jié)腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是（）.A.右側(cè)輸卵管炎B.慢性闌尾炎C.增生型腸結(jié)核D.右側(cè)卵巢囊腫E.阿米巴肉芽腫正確答案：C9、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。10、單選

男性，50歲，有糖尿病史8年，近一年常有活動時(shí)胸部悶痛，反復(fù)常規(guī)心電圖檢查未見異常，為明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.胸部X線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)E.冠狀動脈造影正確答案：D11、單選

小腸性腹瀉的特點(diǎn)不包括（）。A.常有臍周或中上腹痛B.腸鳴音活躍C.常伴有膿血D.腹瀉次數(shù)少E.呈水樣、惡臭正確答案：C12、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。13、單選

腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾?。ǎ?A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E14、單選

女，42歲，主訴心悸、氣短4個(gè)月，不能平臥2周，體查：心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷為（）.A.肝癌B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.慢性腎功能不全E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B15、單選

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷為（）。A.食管靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.胃癌D.馬洛里-魏斯綜合征（Mallory-Weiss綜合征）E.急性胃黏膜病變正確答案：E16、單選

肥胖指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D17、單選

液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正確答案：D18、單選

女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是（）。A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫正確答案：D19、單選

下列哪項(xiàng)可能出現(xiàn)胸痛（）。A.肺結(jié)核B.肺梗死C.原發(fā)性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正確答案：E20、單選

下述關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動范圍不超過0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運(yùn)動或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E21、單選

以下哪種并發(fā)癥可能由便秘引發(fā)（）。A.直腸壞死B.猝死C.腦出血D.冠狀動脈供血不足E.以上都有可能正確答案：E22、單選

男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是（）。A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支氣管炎合并急性感染正確答案：B23、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。24、單選

女性，21歲，無明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：E25、單選

肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正確答案：B參考解析：體內(nèi)中性脂肪積聚過多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者為肥胖。26、單選

程度最輕的意識障礙是（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：A參考解析：意識障礙等級依次為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。27、單選

女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160／100mmHg，心界擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動性濁音陰性。化驗(yàn)Hb60g／L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的診斷是（）.A.急性右心功能不全B.急性腎衰C.急性腎炎D.慢性腎炎，尿毒癥E.腎病綜合征正確答案：D28、多選

引起便血的常見病為（）.A.Crohn病B.痔C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E29、單選

女性，30歲，既往月經(jīng)正常，停經(jīng)40天，自覺惡心一周，伴厭油膩、頻繁嘔吐。體檢未見明顯異常，應(yīng)考慮（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽門梗阻E.急性胰腺炎正確答案：C30、單選

心源性水腫的特點(diǎn)是（）.A.常從手部開始B.先從下肢開始C.蛋白尿D.靜脈壓降低E.黃疸正確答案：B31、單選

引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤正確答案：E參考解析：金屬音調(diào)咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動脈瘤等壓迫氣管時(shí)。32、單選

一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔積液迅速增加，伴心悸、頭暈。BP80／60mmHg，急抽腹水檢查為血性腹水。首先考慮哪種情況（）。A.肝癌合并細(xì)菌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.癌性腹膜炎D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.急性心功能不全正確答案：D33、單選

偏頭痛的預(yù)防性治療不包括（）。A.麥角衍生物B.血管擴(kuò)張藥C.抗組胺藥D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥正確答案：B34、單選

咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）.A.肺膿腫B.肺梗死C.肺結(jié)核D.急性肺水腫E.肺癌正確答案：D35、單選

引起咳嗽的主要原因不包括（）.A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心臟病D.中樞因素E.消化道疾病正確答案：E36、多選

黃疸伴右上腹痛可見于（）.A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E37、單選

男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是（）。A.急診內(nèi)鏡檢查B.急診剖腹探查C.急診胃腸鋇餐檢查D.吞線檢查E.出血停止1周后再做有關(guān)檢查正確答案：A38、單選

關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的（）.A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過D.正常情況，尿中無尿膽原E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素正確答案：E參考解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80%左右膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白為主）結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。39、單選

下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰（）。A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液正確答案：C參考解析：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。40、單選

除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征（）。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張正確答案：E41、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運(yùn)動減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D42、多選

慢性腹痛常見的疾病有（）.A.腸結(jié)核B.胃潰瘍C.潰瘍性結(jié)腸炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：A,B,C,D43、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）。A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。44、單選

何謂大量咯血（）。A.日咯血量約100mlB.日咯血量100～200mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E45、單選

閉鎖綜合征的損害部位為（）。A.延髓B.中腦C.腦橋基底D.腦干E.大腦正確答案：C46、單選

男，40歲，因嘔血急診入院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計(jì)其出血量大約為（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正確答案：C47、單選

便秘者體檢時(shí)哪種情況不應(yīng)見到胃腸型和蠕動波（）。A.幽門梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.大量腹水正確答案：E48、單選

腎源性水腫的特點(diǎn)是（）。A.發(fā)展迅速B.水腫軟而移動性大C.從眼瞼開始D.頸靜脈怒張E.蛋白尿正確答案：C49、單選

女，62歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上臉下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷為（）.A.右側(cè)肺炎B.肺癌伴Horner綜合征C.右側(cè)活動性肺結(jié)核D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B50、單選

45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是（）.A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂正確答案：B參考解析：胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。51、單選

下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：D參考解析：肝內(nèi)膽汁淤積如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。52、單選

男，62歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為（）.A.急性出血壞死性胰腺炎B.腦出血C.食物中毒D.癔癥E.腦血栓正確答案：B53、單選

下述組織和器官參與咳嗽動作，除外（）.A.聲門B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E54、單選

下列有關(guān)體溫的說法錯(cuò)誤的是（）。A.正常腋下溫度是36～37℃B.一般下午體溫較早晨稍低C.正常直腸溫度36.5～37.6℃D.腋下溫度比口腔溫度低0.2～0.4℃E.正常口腔溫度是36.3～37.2℃正確答案：B55、單選

昏迷病人最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是（）。A.瞳孔B.眼度C.腦膜刺激征D.癱瘓E.姿勢反射正確答案：A56、單選

膿血黏液便，膿多血少，多見于（）.A.細(xì)菌性痢疾B.壞死性腸炎C.偽膜性腸炎D.傷寒E.霍亂正確答案：A57、單選

以下哪項(xiàng)因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結(jié)腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E58、單選

中年女性病人，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.甲亢危象E.甲狀腺功能減退正確答案：D59、單選

全身黃疸，糞便呈白陶土色，常見于（）。A.鉤體病B.肝硬化C.重癥肝炎D.胰頭癌E.溶血性黃疸正確答案：D60、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。61、單選

最常用的體溫測定方法是（）。A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.以上都不是正確答案：A參考解析：臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。62、單選

下列有關(guān)滲出液敘述正確的是（）。A.蛋白定性陽性B.一般不凝固C.相對密度＜1.018D.蛋白定性陰性E.外觀清晰或微混，常呈蛋黃色正確答案：A63、單選

結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是（）.A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素?cái)z取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙正確答案：A參考解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙引起。64、單選

眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病（）。A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病正確答案：E參考解析：梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內(nèi)除有耳鳴、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳鳴、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。65、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。66、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。67、單選

腦瘤引起的頭痛常伴有（）。A.發(fā)熱B.嘔吐C.視嗅覺異常D.腦膜刺激征陽性E.失眠、健忘、多夢正確答案：C68、單選

昏迷患者最重要的一般檢查應(yīng)為（）。A.血壓B.體溫C.脈搏D.呼吸E.氣味正確答案：D69、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。70、單選

下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰（）。A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染正確答案：D參考解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。71、單選

鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是（）。A.肝脾腫大B.腹腔積液C.下肢水腫D.胸腔積液E.肝靜脈壓升高正確答案：E72、單選

下列因素中，支持心源性水腫的是（）.A.肝大B.肝功能減退C.發(fā)展快D.血壓增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正確答案：A73、單選

有關(guān)緊張性頭痛敘述正確的是（）。A.多見于老年人B.多為偏頭痛C.不伴惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.頭痛常為針刺樣E.捏壓頭顱、肩背肌肉可使頭痛加重正確答案：C74、多選

下列對水腫的描述，正確的是（）.A.藥物性水腫與水鈉潴留有關(guān)B.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起C.水腫伴肝大者可為心源性水腫D.心源性水腫主要因?yàn)榈偷鞍籽YE.黏液性水腫系全身性水腫正確答案：B,C,E75、單選

下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。76、單選

嘔血時(shí)，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。77、單選

女性肺結(jié)核病人，大咯血一小時(shí)，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP12／8kPa（90／60mmHg）．P100次／分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)（）。A.立即輸血B.左側(cè)臥位+血管加壓素靜滴C.立即氣管切開D.輸注單采血小板E.右側(cè)臥位+血管加壓素靜滴正確答案：E78、單選

女，42歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲缺乏，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃（+），肝大肋下1．0cm，觸痛（+），脾未觸及，膽囊區(qū)壓痛（一），總膽紅素90μmol／L，直接膽紅素30μmol／L，尿膽原（+），尿膽紅素（+），最可能的診斷為（）.A.溶血性黃疸B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.急性肝炎致梗阻性黃疸D.杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson綜合征）E.膽石癥致梗阻性黃疸正確答案：B79、單選

縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是（）。A.咳嗽聲音嘶啞B.咳嗽聲音低微或無聲C.犬吠樣咳嗽D.金屬聲咳嗽E.以上都不是正確答案：D80、單選

上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B81、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結(jié)合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。82、單選

男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水腫，中心靜脈壓180mmH（）。A.急性心肌梗死B.氣胸C.變異型心絞痛D.胸膜炎E.急性滲出性心包炎正確答案：E83、單選

男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上且可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為（）。A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎正確答案：B84、單選

臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。85、單選

長吸氣呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：C86、單選

女，42歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，最可能的診斷是（）.A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.支氣管囊腫繼發(fā)感染D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：A87、單選

下述有關(guān)心悸的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.僅發(fā)生在心率增快時(shí)B.提示患有器質(zhì)性心臟病C.僅發(fā)生在心率減弱時(shí)D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感正確答案：E88、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時(shí)可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時(shí)痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B89、單選

應(yīng)用口服石蠟油治療便秘時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.適用于老年排便動力減弱病人B.長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收C.不太適于肛門括約肌松弛的病人D.可減少水分吸收E.適用于進(jìn)食少渣飲食者正確答案：E90、單選

慢性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.1年D.大于2個(gè)月E.半個(gè)月正確答案：D91、單選

血管性頭痛的特點(diǎn)為（）。A.男性常見B.常為持續(xù)性頭痛C.多表現(xiàn)全頭痛D.常與情緒變化有關(guān)E.搖頭、咳嗽可使頭痛減輕正確答案：D92、單選

腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.傷寒D.霍亂E.腸結(jié)核正確答案：C93、多選

符合滲出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性陽性C.蛋白定量≥40g／LD.相對密度＜1.018E.一般不凝固正確答案：A,B,C94、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于（）。A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。95、單選

病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見于（）。A.營養(yǎng)不良性水腫B.特發(fā)性水腫C.局部炎癥性水腫D.神經(jīng)血管性水腫E.象皮腫正確答案：E96、單選

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C97、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運(yùn)動時(shí)B.低血糖時(shí)C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動發(fā)作時(shí)正確答案：B98、單選

干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾?。ǎ?。A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺炎正確答案：A參考解析：干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。99、單選

下述疾病引起發(fā)熱均為感染性，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)（）.A.支原體侵入機(jī)體后B.病毒侵入機(jī)體后C.細(xì)菌侵入機(jī)體后D.感染后低熱E.寄生蟲侵入機(jī)體后正確答案：D100、多選

疼痛時(shí)應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度C.發(fā)病的特點(diǎn)D.誘發(fā)、緩解疼痛的因素E.牽涉痛放射部位正確答案：A,B,C,D,E101、單選

節(jié)律深呼吸的損害水平（）.A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：B102、單選

女性患者，46歲。近2個(gè)月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎正確答案：A參考解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進(jìn)性聽力減退或耳聾。患側(cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時(shí)間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側(cè)，數(shù)小時(shí)后快相向健側(cè)。103、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。104、單選

嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于（）。A.腦栓塞B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.前庭器官疾病E.腦出血正確答案：D105、單選

男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮（）.A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。106、單選

肝源性水腫的特點(diǎn)是（）。A.軟而移動性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：D參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。107、單選

對于嘔血下列敘述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時(shí)，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D108、單選

咯血伴胸痛不見于（）.A.肺結(jié)核B.肺梗死C.支氣管癌D.大葉性肺炎E.腎綜合征出血熱正確答案：E109、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C110、單選

在我國，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：在我國肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。111、單選

女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對診斷最有意義（）.A.Murphy征陽性B.季肋點(diǎn)壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性正確答案：A參考解析：腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。112、單選

男性，52歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，查體：血壓130／80mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊。可聞及頻繁早搏，體溫正常，雙肺陰性，腹部陰性，該病人最可能的診斷是（）.A.急性心肌梗死B.神經(jīng)官能癥C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心絞痛正確答案：C113、單選

黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外（）.A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化正確答案：D114、單選

女性，24歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫37．4～38．6℃，最可能的診斷是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.光性皮炎E.急性支氣管炎正確答案：C115、單選

男，22歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39．4～40．3℃之間。該患者最可能見到的體征為（）。A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音C.肝脾大D.右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失正確答案：D116、單選

男性，43歲，近2個(gè)月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是（）。A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過敏性紫癜正確答案：B117、單選

老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病（）.A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤正確答案：B參考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。118、單選

肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個(gè)部位（）。A.患側(cè)的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側(cè)的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E.患側(cè)的上腹部正確答案：C參考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。119、單選

昏迷病人的損害部位（）。A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦正確答案：B120、單選

病人需用很強(qiáng)的刺激方能喚醒，但不能正確回答問題，各種生理反射存在，這是（）。A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊正確答案：D121、單選

常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有（）.A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。122、單選

急性關(guān)節(jié)痛見于（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)生紅斑狼瘡D.骨關(guān)節(jié)炎E.肩周炎正確答案：A123、單選

男，39歲，冬季咳嗽5年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義（）。A.吸煙史B.咳嗽有痰液C.咳嗽無咳痰D.咳嗽伴發(fā)熱E.咳嗽伴咯血正確答案：B參考解析：對于診斷慢性支氣管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的時(shí)間情況，所以此題應(yīng)該選B。124、單選

男性，35歲，無明確誘因，經(jīng)常上腹部疼痛左側(cè)臥位可使疼痛減輕。查體：鞏膜無黃染，全腹無肌緊張、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃粘膜脫垂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A125、單選

膽囊炎疼痛可牽涉至（）.A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及臍周正確答案：D126、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。127、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。128、單選

男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦一個(gè)月，近半月來尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽囊．血清總膽紅素136μmol／L，直接膽紅素90μmol／L，尿膽紅素（+），尿膽原（－），最可能的診斷是（）。A.溶血性黃疸B.病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.胰頭癌致梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：C129、單選

貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D130、單選

男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）。A.肺CT檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側(cè)位片D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C131、單選

患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問、反應(yīng)遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。132、單選

顱高壓三聯(lián)征包括（）。A.頭痛、嘔吐、血壓增高B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、惡心D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、復(fù)視、意識障礙正確答案：D133、單選

女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色黏痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部，X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺癌正確答案：C134、單選

下列哪種疾病可引起局部水腫（）。A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。135、單選

男性，60歲。突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為（）。A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物正確答案：D136、單選

女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便。137、單選

男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A138、單選

柏油便與下列哪個(gè)物質(zhì)有關(guān)（）。A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶正確答案：B139、單選

大咯血是指24小時(shí)咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C140、單選

某男，27歲，突發(fā)腹痛1小時(shí)，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴反酸、噯氣6年。查體：急性痛苦面容，強(qiáng)迫蜷屈位，板狀腹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽診腸鳴音減弱，該病人最可能診斷為（）。A.急性腸炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸扭轉(zhuǎn)E.化膿性闌尾炎正確答案：C141、單選

出現(xiàn)柏油樣便時(shí)，最可能的原因是（）。A.結(jié)腸癌B.直腸癌C.十二腸球部潰瘍D.內(nèi)痔E.腸結(jié)核正確答案：C142、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)干性咳嗽（）。A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.空洞性肺結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：咳嗽無痰或痰量很少，稱干性咳嗽。見于胸膜炎。143、多選

腹膜透析的禁忌證（）.A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腹壁廣泛感染D.近期腹部手術(shù)E.嚴(yán)重肺氣腫呼吸功能不全正確答案：C,D,E144、單選

下述哪一種疾病出現(xiàn)終末血尿（）。A.急性腎炎B.腎腫瘤C.后尿道損傷D.腎結(jié)石E.輸尿管結(jié)石正確答案：C145、單選

共濟(jì)失調(diào)呼吸的損害水平（）。A.腦橋B.中腦C.間腦D.延髓E.脊髓正確答案：D146、單選

下列組合正確的是（）.A.阿米巴痢疾-水樣便B.急性腸炎-膿血便C.慢性胰腺炎-果醬樣便D.偽膜性腸炎-蛋黃樣便E.急性壞死性腸炎-白陶土樣便正確答案：D147、單選

心悸伴暈厥或抽搐可見于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心肌炎D.風(fēng)濕熱E.心臟神經(jīng)官能癥正確答案：B148、單選

嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個(gè)疾病（）。A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正確答案：D參考解析：上消化道出血時(shí)當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。149、單選

肝硬化失代償期白細(xì)胞和血小板減少的原因?yàn)椋ǎ.營養(yǎng)不良B.脾功能亢進(jìn)C.維生素K缺乏D.葉酸和維生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正確答案：B150、單選

女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查：白細(xì)胞2．3×10／L，血沉46mm／h，該病人最可能的診斷是（）。A.白塞病B.重疊綜合征C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E151、單選

下列引起頭痛的顱外病變是（）。A.顱骨腫瘤B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：A152、單選

下列哪項(xiàng)不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注腎上腺素后B.偶發(fā)室性期前收縮C.心臟神經(jīng)官能癥D.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A153、單選

右心衰竭晚期水腫的特征是（）。A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫正確答案：B參考解析：右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。154、單選

男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診未見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性膽囊炎D.急性心肌梗死E.膽道蛔蟲正確答案：B155、單選

非凹陷性水腫常見于（）。A.粘液性水腫B.慢性腎小球腎炎C.右心功能不全D.肝硬化E.肺心病正確答案：A156、單選

下列神經(jīng)與咳嗽反射動作有關(guān)，除了（）。A.迷走神經(jīng)B.喉下神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：D157、單選

下列是引起頭痛的顱腦病變的是（）。A.顱骨腫瘤B.腦腫瘤C.肺性腦病D.頸椎病E.三叉神經(jīng)痛正確答案：B158、單選

杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson）綜合征是由于（）。A.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙B.肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C.血清非結(jié)合膽紅素增加D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙正確答案：B159、單選

心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時(shí)可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。160、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內(nèi)高壓E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的"三聯(lián)征"。161、單選

下列關(guān)于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時(shí)間較長正確答案：B參考解析：心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。162、單選

心絞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋間神經(jīng)感覺纖維受刺激B.心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C.支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D.膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激E.心臟迷走神經(jīng)受刺激正確答案：B參考解析：心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。163、單選

男，34歲反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來診，查體，劍下偏右壓痛（+），無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷為（）。A.促胃液素瘤B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎正確答案：B164、單選

女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔出鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8／6kPa，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心、肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音陰性。下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷（）。A.服用非甾類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降正確答案：D165、多選

對眩暈發(fā)作可用藥（）.A.維生素B6B.培他司?。羲估剩〤.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理鹽水正確答案：A,B,C166、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲癥B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C167、多選

引起嘔血的病因有（）.A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E168、單選

男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸有抵抗，凱爾尼格征（克氏征）陽性。最有可能的診斷為（）.A.乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.過敏性紫癜正確答案：B169、單選

意識喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷正確答案：D170、單選

咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B171、單選

青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形陰影C.右膈肋角消失D.右中葉不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E172、單選

下列便血表現(xiàn)中提示上消化道出血的是（）。A.顏色鮮紅B.顏色暗紅C.柏油樣便D.便血量多E.附著于糞便表面正確答案：C173、單選

暗紅色果醬樣大便，常見于（）.A.腸易激綜合癥B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.白色念珠菌性腸炎正確答案：C174、多選

引起昏迷的全身性病變有（）.A.腦出血B.傷寒C.乙腦D.一氧化碳中毒E.敗血癥正確答案：A,B,C,D,E175、單選

觀察淺昏迷病人時(shí)，下列哪項(xiàng)正確（）。A.處于昏迷狀態(tài)B.答話含糊不清C.各種深、淺反射均消失D.出現(xiàn)陳－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正確答案：E176、單選

引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點(diǎn)。177、單選

下列病因中，引起無痰干咳的是（）。A.二尖瓣狹窄B.氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E178、單選

下列哪種疾病是咯血最常見的病因（）。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出