貴州內(nèi)科模擬題2021年-真題(含答案與解析)016

區(qū)

貴州內(nèi)科模擬題2021年（134）

（總分89.28,做題時(shí)間120分鐘）

A1/A2題型

1.

男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽

性。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

降結(jié)腸癌

rB

結(jié)腸息肉

「C

潰瘍性結(jié)腸炎

「D

升結(jié)腸癌

「E

慢性細(xì)菌性痢疾

分值:0.84

答案:D

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；右側(cè)結(jié)腸癌以便秘，腹痛，便

血，腸梗阻為主。

2.

闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

「B

臍與右骼前上棘連線中內(nèi)1/3處

「C

右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

「D

臍與右骸前上棘連線的中外1/3處

CE

位置不定，經(jīng)常變異

分值：0.67

答案:D

臍與右骸前上棘連線的中外1/3處稱為麥?zhǔn)希∕cburney）點(diǎn)是闌尾的體表投影位

置一。

3.

男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸

加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是___________

ISSSSINGLE.SE1

「A

結(jié)腸癌

「B

克羅恩病

「C

闌尾周圍膿腫

「D

潰瘍性結(jié)腸炎

「E

腸易激綜合征

分值：0.67

答案：C

急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)

炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

4.

肛裂病人肛門疼痛的特點(diǎn)正確的是

ISSSSINGLESE1

「A

疼痛為隱痛

「B

排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

「C

排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)

「D

排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期

「E

疼痛無規(guī)律

分值：0.67

答案:D

當(dāng)用力排便時(shí)，肛管括約肌痙攣而產(chǎn)生疼痛；當(dāng)停止排便時(shí)，肛管括約肌痙攣

解除。

5.

在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是

ISSSSINGLE.SEI

「A

急診胃鏡

、B

急診X線領(lǐng)劑造影檢查

rC

血常規(guī)

「D

肝、腎功能檢查

「E

腹部B超

分值：0.67

答案:B

焉性出血期，X線領(lǐng)劑造影禁忌，易誘發(fā)出血加重，應(yīng)在出血停止數(shù)天后進(jìn)

行。

6.

急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹腔內(nèi)臟器穿孔

rB

損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

「C

血源性感染

「D

手術(shù)污染

「E

吻合口屢

分值：0.67

答案：C

而腦內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜

炎最常見的原因。其他如腹部手術(shù)中的腹腔污染，胃腸道、膽管、胰腺吻合口

滲漏；腹前、后壁的嚴(yán)重感染也可引起腹膜炎。

7.

女性，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大

便。最可能的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腸梗阻

「B

腸穿孔

rC

中毒性腸麻痹

'D

腸出血

rE

腸壞死

分值：0.67

答案：A

反核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸神互相粘連，腸管常因受壓、束

縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。

8.

男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm,

質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，

HBsAg(+),甲胎蛋白為100ug/L,最可能的診斷是()

ISSSSINGLE,SE1

「A

肝硬化

「B

乙型肝炎

「C

阿米巴肝膿腫

「D

原發(fā)性肝癌

「E

淤膽性肝炎

分值：0.67

答案:D

9.

男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無

效，為明確診斷，做哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃液分析

rB

胃鏡+活檢

「C

反復(fù)便隱血試驗(yàn)

「D

銀透

「E

B超

分值：0.67

答案:B

10.

男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：

?A0為3mmol/L。最可能的疾病是（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性淺表性胃炎

「B

慢性萎縮性胃炎

「C

潰瘍性胃癌

「D

十二指腸球潰瘍

「E

胃潰瘍

分值：0.67

答案:B

11.

女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？?/p>

酸治療無效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸淤滯癥

rB

胃黏膜脫垂癥

「C

消化性潰瘍并幽門梗阻

「D

胃癌

「E

胃下垂

分值：0.67

答案:C

12.

女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平

軟，劍下偏右壓痛。領(lǐng)透：十二指腸球部變形。此患者最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性胃炎

「B

十二指腸球炎

'c

十二指腸球后潰瘍

rD

十二指腸球潰瘍

「E

非潰瘍性消化不良

分值：0.67

答案:D

13.

女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作、反酸，下列哪種

藥物抑酸效果最好（）

|SSS_SINGLE_SEI

「A

西咪替丁

rB

硫糖鋁

「C

法莫替丁

「D

胃舒平

「E

奧美拉噗

分值：0.67

答案:E

14.

肝硬化腹水患者，近1周發(fā)熱、腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96

次/分，最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝功明顯活動(dòng)

「B

脾周圍炎

「C

自發(fā)性腹膜炎

「D

并心力衰竭

rE

肝癌破裂

分值：0.67

答案:C

15.

女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每

日腹瀉4、5次』慳有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

Crohn病

「B

潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

「C

腸道功能紊亂

「D

腸結(jié)核

「E

結(jié)腸癌

分值：0.67

答案:B

16.

結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部腫塊

rB

全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

「C

腸梗阻癥狀

「D

排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

「E

陣發(fā)性絞痛

分值：0.67

答案:D

結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及粘液血便

17.

導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

闌尾腔阻塞

「B

闌尾壁受糞石壓迫缺血

C

細(xì)菌毒力

「D

淋巴管阻塞

rE

免疫力低

分值：0.67

答案:A

闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，

導(dǎo)致穿孔。

18.

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次

縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

ISSSSINGLE,SE1

「A

II/乙

「B

II/丙

「C

H"甲

「D

III/乙

「E

in/丙

分值：0.67

答案:E

切口可分為三類：（1）清潔切口（I類切口）：指縫合的無菌切口。（2）可能污

染的切口（II類切口）：指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口。（3）污染切口（III

類切口）：指鄰近感染區(qū)域或組織直接暴露于污染或感染物的切口。切口的愈

合分為3級(jí)：甲級(jí)愈合用“甲〃表示，指愈合良好的切口；乙級(jí)愈合用"乙"表

示，指愈合處有炎性反應(yīng)；丙級(jí)愈合用"丙”表示，指切口化膿，需作切開引流

的切口。

19.

女，30歲。肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓

痛明顯。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

肛門旁皮下膿腫

「B

肛屢炎

「C

混合痔

'D

內(nèi)痔

rE

肛屢

分值：0.67

答案：A

正周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便，受壓及咳嗽時(shí)加重，而全

身感染癥狀不明顯，膿腫形成后可穿刺證實(shí)。

20.

男，36歲，因服“引口朵美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來

診。既往無胃病史。首選的檢查是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

血清胃泌素測(cè)定

「B

B型超聲檢查

「C

X線胃腸銀餐檢查

rD

急診胃鏡檢查

「E

胃液分析

分值:0.67

答案:D

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

21.

繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

陣發(fā)性全腹絞痛

「B

逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

rC

劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

「D

高熱后全腹痛

「E

腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

分值：0.67

答案:C

繼發(fā)性腹膜炎腹痛為持續(xù)性，因腹膜炎為軀體神經(jīng)支配，腹痛較劇烈。但原發(fā)

病灶處腹痛最劇。

22.

男，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性

濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血培養(yǎng)

「B

結(jié)核菌素試驗(yàn)

「C

腹膜活檢

「D

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

rE

血沉

分值：0.67

答案：C

該患者有結(jié)核中毒癥狀，腹壁柔面感，腹水滲出液，考慮結(jié)核性腹膜炎?；顧z

如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。

23.

男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清

且較緩慢，下列治療措施哪種不合適()

ISSS^SINGLE_SEl

rA

硫酸鎂導(dǎo)瀉

「B

用酸性溶液灌腸

「C

甘露醇導(dǎo)瀉

「D

肥皂水導(dǎo)瀉

rE

支鏈氨基酸靜脈輸注

分值：0.67

答案:D

24.

男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓

痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)急診做哪項(xiàng)檢查()

ISSSSINGLESEL

A

銀餐透視

「B

胃鏡

rC

立位腹部平片

「D

胸部透視

「E

腹腔試驗(yàn)性穿刺

分值:0.67

答案:C

25.

男性，52歲，上腹飽脹感5年，曖氣，近2個(gè)月加重，查體及銀透未見異常，

胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮活化,未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎縮性胃炎

rB

慢性淺表性胃炎

「C

胃黏膜脫垂

「D

早期胃癌

「E

胃神經(jīng)癥

分值：0.67

答案:B

26.

男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭

味。查體：上腹飽滿，有震水音。診斷可能為（）

ISSSSINGLESEL

「A

消化性潰瘍并幽門梗阻

「B

急性胃炎

「C

胃癌

rD

十二指腸淤滯癥

E

神經(jīng)性嘔吐

分值：0.67

答案:A

27.

男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BA0

為20mmol/L,MA0為66mmol/L,對(duì)該患者的診斷為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

十二指腸球潰瘍

rB

胃潰瘍

「C

十二指腸球后潰瘍

「D

Zol1inger-El1ison綜合征

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

28.

男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適、疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警

惕的是（）___________

ISSSSINGLESEL

「A

慢性胃炎

「B

消化性潰瘍

「C

胃癌

「D

肝癌

「E

胰腺炎

分值：0.67

答案:C

29.

男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服吠塞米片劑3

天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識(shí)錯(cuò)亂,腦電異常，最可能的診斷是（）

SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性腦病I期

、B

亞臨床肝性腦病

rC

肝性腦病II期

「D

肝性腦病HI期

「E

肝性腦病IV期

分值：0.67

答案:C

30.

男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示

胰管扭曲變形、結(jié)石影，可能的診斷是()

|SSS_SINGLE_SEI

rA

慢性膽囊炎

「B

慢性胰腺炎

「C

慢性胃炎

「D

胃腸神經(jīng)功能紊亂

「E

胰腺癌

分值：0.67

答案:B

31.

女性，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹水

為洗肉水樣。最可能的疾病是()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

「B

肝硬化，失代償

「C

卵巢囊腫

rD

肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

「E

結(jié)核性腹膜炎

分值：0.67

答案:E

32.

女性，42歲，腹瀉7年，4~5次/分，間斷便血，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)

律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查示黏膜光滑，血管紋理

清晰，診斷應(yīng)為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度

rB

疑診潰瘍性結(jié)腸炎

「C

腸道功能紊亂

「D

確診潰瘍性結(jié)腸炎中度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:B

33.

腸梗阻的診斷中最重要的是確定

|SSS^SINGLE_SEL

「A

梗阻原因

「B

腸壁血運(yùn)有無障礙

「C

腸梗阻部位高低

「D

梗阻程度

「E

腸梗阻發(fā)生速度

分值：0.67

答案:B

腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點(diǎn)極為重要，因?yàn)榻g窄性腸梗阻預(yù)后

嚴(yán)重，并必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。

34.

男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及

8cmX5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,該病人最可能的診斷為

ISSSSINGLESEL

A

乙狀結(jié)腸癌

「B

升結(jié)腸癌

rC

闌尾類癌

「D

橫結(jié)腸癌

「E

降結(jié)腸癌

分值:0.67

答案:B

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻，便秘，

腹瀉，便秘為主，

35.

闌尾最常發(fā)生的腫瘤是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

淋巴瘤

rB

平滑肌瘤

「C

類癌

「D

腺癌

rE

纖維肉瘤

分值：0.67

答案:C

闌尾類癌是闌尾腫瘤中最常見.胃腸道類癌最常見。惡性，但生長(zhǎng)期長(zhǎng)，淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移率低，可侵犯系膜或腹膜。

36.

女性，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾

炎。不宜采用的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

行闌尾切除術(shù)

「B

圍手術(shù)期加用黃體酮

「C

手術(shù)切口應(yīng)偏低

'D

盡量不用腹腔引流

rE

可應(yīng)用廣譜抗生素

分值：0.67

答案：C

魯需和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，發(fā)炎的闌

尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明顯，大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎闌尾易致炎癥

擴(kuò)散，流產(chǎn)。因此應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)切口須偏高，操作要輕柔，以減少對(duì)

子宮刺激。

37.

男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不

斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空洞

rB

潰瘍

「C

蜂窩織炎

「D

竇道

「E

屢管

分值：0.67

答案:E

肛屢是與肛周皮膚相通的感染性管道，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮

膚上，經(jīng)久不愈。

38.

男，74歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。對(duì)此患

者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

ISSSSINGLESEL

「A

中心靜脈壓

「B

肘靜脈壓

「C

血壓

「D

心率

rE

尿量

分值：0.67

答案:A

中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治

療。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過快、過多而引起肺水腫，原有心臟病或老年病

患者必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。

39.

腹膜炎的主要標(biāo)志是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

明顯的腹脹

「B

劇烈的腹絞痛

「C

腹部移動(dòng)性濁音

「D

腸鳴音減弱或消失

「E

腹膜刺激征

分值：0.67

答案:E

腹膜刺激征即腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)

病灶所在部位最為明顯。

40.

男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml,今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電

產(chǎn)常，最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性腦病II期

「B

肝性腦病I期

rC

亞臨床肝性腦病

「D

肝性腦病III期

「E

肝性腦病IV期

分值：0.67

答案:B

41.

男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療

無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性,最可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球潰瘍活動(dòng)

「B

胃潰瘍活動(dòng)

rC

胃潰瘍癌變

「D

慢性胃體炎

「E

慢性胃竇炎

分值：0.67

答案:C

42.

女性，35歲，2個(gè)月來每于飯后1小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。

需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B超

rB

胃鏡

「C

胃液分析

「D

CT

rE

便隱血試驗(yàn)

分值：0.67

答案:B

43.

男性，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸、曖氣，近2個(gè)月來

疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影，胃竇黏膜紅白相間，以紅為

主。其診斷為（）_________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性淺表性胃體炎

「B

胃潰瘍并萎縮性胃炎

'c

慢性淺表性胃竇炎

rD

胃潰瘍并淺表性胃炎

「E

胃潰瘍

分值：0.67

答案:D

44.

女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重。胃鏡檢查：胃角潰瘍，Hp檢

聲陽性。最佳治療為()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

阿莫西林+甲硝噬

rB

生胃酮

「C

鈿劑+阿莫西林

「D

嗎丁咻+阿莫西林

「E

手術(shù)

分值：0.67

答案:C

45.

男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦

電異常，下列治療措施哪種不合適()

|SSS_SINGLE_SEL

rA

弱酸性溶液灌腸

「B

限制蛋白飲食

「C

弱堿性溶液灌腸

「D

乳果糖口服

rE

精氨酸滴注

分值:0.67

答案:C

46.

男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度

顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜像,可能的診斷為（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性胰腺炎

「B

隱性糖尿病

「C

結(jié)腸功能紊亂

「D

結(jié)腸炎

「E

慢性肝炎

分值：0.67

答案:A

47.

女性，24歲，診斷結(jié)核性腹膜炎已3年，近3個(gè)月頻繁嘔吐，右下腹可見腸

形，需首選哪種檢查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

銀餐透視

rB

立位腹平片

「C

胸透

「D

腹腔鏡檢查

「E

血沉

分值：0.67

答案:B

48.

男性，65歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。

最合適的檢查方法是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

結(jié)腸鏡檢查

「B

全胃腸銀透

'c

腹部CT

rD

結(jié)腸鋼灌透視

「E

便常規(guī)

分值：0.67

答案:A

49.

在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí),最有意義的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

血?dú)夥治?/p>

「B

血紅蛋白測(cè)定

「C

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

「D

尿常規(guī)檢查

「E

嘔吐物隱血試驗(yàn)

分值：0.67

答案:E

絞窄性腸梗阻可有血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，水電解質(zhì)酸

堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作潛血試驗(yàn)陽性者考慮，腸管有血運(yùn)障礙。

50.

患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：

面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方捫及臘腸形腫塊，右

下腹空虛。最佳的處理是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

空氣灌腸

rB

銀劑灌腸

「C

結(jié)腸鏡檢查

「D

急診手術(shù)

「E

抗感染治療

分值：0.67

答案:D

營(yíng)套疊是小兒腸梗阻的常見病因。最多見的為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊的三

大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，病

兒陣發(fā)哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查常可在

腹部捫及臘腸形、表面光滑、稍可活動(dòng)、具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上

方，而右下腹打1診有空虛感。腹脹等其他一般腸梗阻癥狀，隨著病程的進(jìn)展

而逐步出現(xiàn)。早期可用空氣（或氧氣、鋼劑）灌腸復(fù)位，療效可達(dá)90%以上，

一般空氣壓力先用60mmHg,經(jīng)肛管灌入結(jié)腸內(nèi)，在X線透視再次明確診斷后，

繼續(xù)注氣加壓至80mmHg左右，直至套疊復(fù)位。如果套疊不能復(fù)位，或病期已超

過48小時(shí)，或懷疑有腸壞死，或空氣灌腸復(fù)位后出現(xiàn)腹膜刺激征及全身情況惡

化，都應(yīng)行手術(shù)治療。

51.

有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是

|SSS_SINGLE^SEI

CA

潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預(yù)后良好

「B

腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻

rC

腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻

「D

浸潤(rùn)型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄

「E

病人血清CEA均增高

分值：0.67

答案：D

而塊型癌多見于右半結(jié)腸，以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；侵潤(rùn)型癌多發(fā)

于左側(cè)結(jié)腸，以腸梗阻，便秘，腹瀉，便血為主。

52.

急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

右腹肌緊張

CB

轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

「C

右腹Murphy征陽性

「D

腰大肌試驗(yàn)陽性

E

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

分值：0.67

答案:B

急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；典型的體征是右下腹有一固定的壓

痛點(diǎn)。

53.

老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

闌尾容易缺血、壞死

「B

腹痛、惡心明顯

「C

常有寒戰(zhàn)、高熱

「D

右下腹壓痛明顯

「E

顯著腹肌緊張

分值：0.67

答案:A

老年人急性闌尾炎特點(diǎn)：（1）老年人的臟器退化，闌尾腔窄壁薄，加之動(dòng)脈硬

化，易栓塞，易穿孔。（2）老年人反應(yīng)能力差，壓痛和腹肌緊張不明顯。（3）積

極手術(shù)。

54.

女性，35歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

糞便潛血實(shí)驗(yàn)

「B

直腸指檢

rC

直腸鏡檢

「D

結(jié)腸鏡檢

「E

鋼劑灌腸檢查

分值：0.67

答案：B

杳腸指檢常是首選的檢查方法。

55.

從下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血

|SSS^SINGLE_SEL

「A

有肝炎史10年

「B

上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

「C

蜘蛛痣

「D

脾大

「E

移動(dòng)性濁音陽性

分值：0.67

答案:B

過張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。

56.

在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

靜脈注射抗生素

「B

胃腸減壓

「C

營(yíng)養(yǎng)支持

「D

手術(shù)治療

rE

腹腔灌洗

分值：0.67

答案：D

繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手

術(shù)療法，如有惡化則迅速轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

57.

下列哪項(xiàng)對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值

|SSS_SINGLE_SEL

「A

PPD試驗(yàn)

「B

結(jié)腸鏡檢查

「C

血沉

「D

腹水常規(guī)

rE

腹腔鏡檢查+腹膜活檢

分值：0.67

答案：E

而腦鏡可觀察腹膜網(wǎng)膜內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光

澤，呈混濁粗糙?；顧z有確診價(jià)值。

58.

肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采

取的措施為（）___________

ISSSSINGLE,SE1

「A

血細(xì)菌培養(yǎng)

「B

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

「C

腹水涂片染色查細(xì)菌

「D

腹部平片

「E

抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

分值：0.67

答案:E

59.

男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，領(lǐng)透見胃角部龕

影，直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理

首選（）

ISSS_SINGLE^SE1

rA

胃鏡檢查+活檢

「B

繼續(xù)保守治療

「C

領(lǐng)透

「D

繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

rE

手術(shù)治療

分值：0.67

答案:A

60.

男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，曖氣，無反酸。查體：上腹輕壓

痛。胃鏡：胃竇黏膜紅白相間,以白為主。可能是下列哪種疾?。ǎ?/p>

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎縮性胃體炎

「B

慢性淺表性胃炎

「C

慢性萎縮性胃竇炎

「D

十二指腸球炎

rE

淺表萎縮性胃炎

分值：0.67

答案:C

61.

女性，39歲，近3年來反復(fù)上腹部不適、疼痛、頻繁曖氣。銀透和胃鏡檢查無

陽性發(fā)現(xiàn),最可能的是（）

ISSSSINGLESE1

「A

慢性胃竇炎

「B

慢性胃體胃炎

「C

功能性消化不良

「D

早期胃癌

「E

十二指腸球炎

分值：0.67

答案:C

62.

女性，50歲，上腹痛3個(gè)月余，2個(gè)月前銀透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬?/p>

治療8周后疼薄曾一過性緩解,進(jìn)一步處理應(yīng)首選（）

[SSS_SINGLE_SE1

rA

反復(fù)查便隱血試驗(yàn)

B

繼續(xù)藥物治療

「C

銀餐檢查

rD

胃鏡檢查

「E

手術(shù)治療

分值：0.67

答案:D

63.

女性，55歲，3個(gè)月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動(dòng)濁音(+)。

抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血沉

「B

腹水常規(guī)

「C

腹腔鏡+活檢

「D

全胃腸鋼透

「E

剖腹探查

分值：0.67

答案:C

64.

女性，26歲，低熱、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周

痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉

67mm/h,PPD序試強(qiáng)陽性。最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腸結(jié)核

rB

闌尾炎

「C

右側(cè)卵巢囊腫

「D

盲腸癌

「E

闌尾周圍膿腫

分值：0.67

答案:A

65.

男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細(xì)

菌培養(yǎng)陰性。腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。

下列可能的診斷是（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

潰瘍性結(jié)腸炎中度

rB

腸道功能紊亂

「C

潰瘍性結(jié)腸炎輕度

「D

潰瘍性結(jié)腸炎重度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:C

66.

腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重,最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急性水腫性胰腺炎

「B

急性化膿性膽囊炎

「C

腹膜后血腫

rD

完全性絞窄性腸梗阻

「E

宮外孕破裂

分值：0.67

答案:D

絞窄性腸管梗阻特點(diǎn)⑴發(fā)病急，癥狀重；（2）發(fā)展快，抗休克治療無效；（3）腹

膜刺激征陽性；（4）嘔吐物胃腸減壓，肛門排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹

脹不對(duì)稱，腹部觸及痛性包塊；（6）減壓腹脹，腹痛不好轉(zhuǎn)；（7）腹部透視可見

脹大的腸神，不隨體位改變。若合并大腸桿菌感染出現(xiàn)臭氣。

67.

腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為

[SSS_SINGLE_SEL

1A

胃管抽出澄清胃液

rB

病人已下床活動(dòng)

「C

病人有明顯饑餓感

「D

腸鳴音增強(qiáng)

「E

肛門排氣后

分值：0.67

答案：E

腹諭手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為肛門排氣后。

68.

女，60歲，全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2?3天大便

一次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、

未及腫塊，其診斷最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

回盲部結(jié)核

「B

粘連性腸梗阻

rC

潰瘍性結(jié)腸炎

「D

降結(jié)腸癌

「E

家族性息肉病

分值：0.67

答案：D

基腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及粘液血便。

69.

關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

病情發(fā)展快且重

「B

右下腹體征明顯

「C

穿孔率達(dá)30%

'D

并發(fā)癥及死亡率較高

rE

宜早期手術(shù)

分值：0.67

答案：B

茂床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹

體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③

穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)，并配合輸液、糾

正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素等。

70.

上消化道出血范圍是指

ISSSSINGLE,SE1

「A

賁門以上出血

「B

幽門以上出血

「C

Treitz韌帶以上出血

「D

空回腸交界處以上出血

「E

回盲部以上出血

分值：0.67

答案：C

端化道屈氏(Treitz)韌帶為界，以上的消化道出血稱上消化道出血，以下的消

化道出血稱下消化道出血。

71.

男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)

39.5℃,無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，

未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

ISSSSINGLESEL

「A

右側(cè)肺炎

「B

右側(cè)肺不張

「C

膈下膿腫

「D

盆腔膿腫

rE

小腸梗阻

分值：0.67

答案:C

腹部闌尾手術(shù)6日后出現(xiàn)上腹隱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右下胸叩痛，呼吸音減弱可

考慮膈下膿腫。CT檢查可確診。

72.

滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

異煙股、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素

rB

異煙腓、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸

「C

異煙脫、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

「D

異煙脫、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

rE

異煙脫、利福平

分值：0.67

答案:A

抗結(jié)核的常用藥物有：（1）異煙腫：極強(qiáng)的殺滅結(jié)核桿菌作用，價(jià)格低廉，是目

前治療結(jié)核病必不可少的藥物。（2）鏈霉素：對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺傷力。是初

治結(jié)核強(qiáng)化期（開始兩個(gè)月）治療方案的組成藥物。但此藥有損害顱神經(jīng)的副

作用，引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾等，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。

（3）利福平：對(duì)結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺滅作用，也是初治結(jié)核方案中不可缺少的藥

物。（4）毗嗪酰胺：對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。（5）

乙氨丁醇：對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，特別是對(duì)已耐異煙朋、鏈霉素的結(jié)核菌仍

有抑制作用。但用藥期間要注意視力變化。（6）對(duì)氨基水楊酸：對(duì)結(jié)核桿菌有抑

制作用。強(qiáng)化治療藥物的組合一般必須包含兩個(gè)以上的殺菌藥?？菇Y(jié)核藥對(duì)結(jié)

核性腹膜炎的療效略低于腸結(jié)核、肺結(jié)核，因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延

長(zhǎng)。

73.

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時(shí)四肢抽搐,

血pH7.5,C02-CP34mmol/L,HC0[3-gif]32mmol/L,BE+5.5,尿

+

pH5.0,PaCOJkPa,血K3.Ommol/L,Clgif]90mmol/L,Nal45mmol/L,診斷為

（）_______________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝硬化并肝腎綜合征

rB

肝硬化并肝性腦病

C

肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

「D

肝性腦病并呼吸性堿中毒

rE

肝硬化并酸中毒

分值：0.67

答案:C

74.

男性，60歲，近2個(gè)月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，曖氣。近1個(gè)

月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食,可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性胃竇炎并幽門梗阻

「B

慢性胃體炎幽門梗阻

「C

胃體潰瘍并幽門梗阻

rD

幽門管潰瘍并幽門梗阻

「E

巨大潰瘍

分值：0.67

答案:D

75.

女性，40歲，3個(gè)月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸。查體：劍下偏

右壓痛?？赡艿募膊∈牵ǎ?/p>

ISSSSINGLESEI

rA

十二指腸球炎

rB

胃潰瘍

「C

十二指腸潰瘍

「D

淺表性胃炎

「E

應(yīng)激性潰瘍

分值：0.67

答案:C

76.

男性，52歲，患胃潰瘍已12年，近2個(gè)月又有復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)提示有惡變可

能（）___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

進(jìn)行性疼痛、消瘦、貧血

「B

曖氣

rC

反酸不明顯

「D

食欲不振

「E

上腹部壓痛

分值：0.67

答案:A

77.

男性，56歲，患胃潰瘍10年，近1個(gè)月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不

明顯。銀透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺裳中斷。為進(jìn)一步確診

應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癌胚抗原測(cè)定

rB

胃鏡+活檢

「C

再做氣鋼雙重造影

「D

胃酸測(cè)定

「E

抗壁細(xì)胞抗體陽性

分值：0.67

答案:B

78.

女性，40歲，9個(gè)月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝

肋下3cm,質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗線粒體陽性，血膽紅素

134mmol/L,1分鐘膽紅素88mmol/L,5-核甘酸酶升高，GPT30U,y-CT200Uo

最可能的診斷為（）

ISSSSINGLE.SEI

「A

原發(fā)性肝癌

'B

慢性活動(dòng)性肝炎

原發(fā)性膽汁性肝硬化

「D

肝炎后肝硬化

繼發(fā)性膽汁性肝硬化

分值：0.67

答案:C

79.

男46歲，有腹水，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡、定向障

礙，患者可能出現(xiàn)下列哪種情況（）

SSS_SINGLE_SEI

'A

失血性休克

「B

貧血

「C

氮質(zhì)血癥

「D

電解質(zhì)紊亂

rE

肝性腦病

分值：0.67

答案:E

80.

女性，30歲，腹脹、便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴音活

躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是（）

SSS_SINGLE_SEl

iA

右半結(jié)腸炎

「B

增生性腸結(jié)核

「C

Crohn病

rD

慢性闌尾炎

「E

潰瘍型腸結(jié)核

分值：0.67

答案:B

81.

男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無膿血，無發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查：直腸乙狀結(jié)

腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫。診斷應(yīng)為（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

確診為Crohn病

「B

確診為潰瘍性結(jié)腸炎

「C

疑診為潰瘍性結(jié)腸炎

「D

胃腸功能紊亂

rE

腸結(jié)核

分值：0.67

答案:B

82.

男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止

排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原因

「B

部位

「C

程度

「D

發(fā)生速度

「E

是否絞窄

分值：0.67

答案:E

腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點(diǎn)極為重要，因?yàn)榻g窄性腸梗阻預(yù)后

嚴(yán)重，并必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)病超過72小時(shí)，應(yīng)考慮腸管是否出現(xiàn)血運(yùn)

障礙，防止發(fā)生腸穿孔。

83.

最常見的大腸梗阻原因是

ISSSSINGLESEL

A

結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

「B

腸粘連

rC

結(jié)腸憩室

「D

克羅恩病

「E

結(jié)腸癌

分值:0.67

答案：E

基腸癌臨床表現(xiàn)：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀改變：出現(xiàn)最早。（2）腹痛：早期常

為隱痛，不適或腹脹。（3）腹部腫塊（4）腸梗阻（5）全身癥狀：貧血，消瘦，乏

力，低熱。其中左半結(jié)腸癌以腸梗阻，便秘，血便，及腹瀉為主要表現(xiàn)。

84.

降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是

ISSSSINGLESE1

「A

貧血、黏液水腫

「B

惡心、嘔吐

「C

大量頻繁腹瀉

「D

排便習(xí)慣改變

「E

左腹部觸及腫塊

分值:0.67

答案:D

結(jié)腸癌早期癥狀是排便習(xí)慣改變及粘液血便。

85.

成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓

90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛,腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

B超

rB

CT

rC

MRI

'D

腹腔穿刺

rE

立位腹平片

分值：0.67

答案：D

血尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹痛，心率升高和血壓下降，腹痛腹脹，考慮到闌尾系膜血管

出血，應(yīng)行腹腔穿刺確定有無血腹的出現(xiàn)。

86.

為明確上消化道大出血原因,首選下列哪項(xiàng)檢查方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

上消化道造影

「B

B型超聲檢查

「C

纖維內(nèi)窺鏡檢查

rD

選擇性動(dòng)脈造影檢查

「E

胸片

分值：0.67

答案：C

上消化道出血首選胃鏡檢查。多主張?jiān)诔鲅?4?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查，稱急診

胃鏡檢查，可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。X線頓餐造影檢查目前已多被

胃鏡檢查代替。上消化道大出血時(shí)不宜行上消化道銀餐檢查，急診纖維胃鏡檢

查可迅速明確出血部位和病因，出血24小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查陽性率可達(dá)70%?

80%,超過48小時(shí)則陽性率下降。經(jīng)選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈造影也可用

于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的活動(dòng)性出血病人，可明確病因與出血部位，指導(dǎo)治療。

87.

男，48歲。左上腹部外傷3小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加

劇。體溫39.「C,復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,下一步治療應(yīng)選擇

|SSS_SINGLE_SEL

「A

大量補(bǔ)液

rB

急診剖腹探查

「C

皮下注射嗎啡

「D

腹部CT檢查

iE

抗感染治療后擇期手術(shù)

分值：0.67

答案：B

孩是一例急腹癥的患者，急腹癥應(yīng)細(xì)致鑒別，若診斷不能確定，但病情最具有

手術(shù)探查指征者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查。該患者已出現(xiàn)癥狀，體征明顯加重，故應(yīng)

急診剖腹探查。

88.

男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，患者出

現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒有意義的檢查方法是()

ISSSSINGLE.SEL

「A

腦電

「B

血氨

「C

誘發(fā)電位

「D

腦CT

「E

智力測(cè)驗(yàn)

分值：0.67

答案:D

89.

男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十

二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合

適的診斷是()___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膽總管結(jié)石

「B

慢性膽囊炎

「C

十二指腸球部潰瘍

「D

慢性胰腺炎

「E

慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

分值：0.67

答案:E

90.

女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查體：上腹部輕壓

痛。胃鏡：胃竇皺裳平坦，透見黏膜下血管。此病例可診斷為()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃黏膜脫垂癥

「B

消化性潰瘍

rC

慢性淺表性胃炎

「D

胃癌

「E

慢性萎縮性胃炎

分值：0.67

答案:E

91.

女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BA0)

為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4。其

最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球部潰瘍

rB

慢性淺表性胃炎

「C

慢性萎縮性胃炎

「D

胃潰瘍

「E

胃癌

分值：0.67

答案:C

92.

男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，Hp(+)o

應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適()

ISSS_SINGLE_SEL

rA

奧美拉哇+CBS+抗生素

「B

前列腺素+硫糖鋁

'c

硫糖鋁+阿托品+抗生素

rD

奧美拉啜+阿托品

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:A

93.

男性，39歲，已診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食、胃腸減壓、

?卜液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

因局炎癥水腫造成幽門梗阻

rB

因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

「C

因胃癌造成幽門梗阻

「D

因瘢痕收縮造成幽門梗阻

「E

因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

分值：0.67

答案:A

94.

肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用

()_______________________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

氫氯嘎嗪

「B

放腹水

「C

吠塞米

「D

螺內(nèi)酯

「E

氨茶堿

分值:0.67

答案:D

95.

對(duì)于上題患者，為進(jìn)一步確診,應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以幫助診斷（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

纖維結(jié)腸鏡檢查

「B

血沉

rC

便細(xì)菌培養(yǎng)

「D

便細(xì)菌檢查

「E

胸片

分值：0.67

答案:A

96.

女性，40歲，腹瀉7年，7~8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)Hb30mm/h,結(jié)腸鏡

檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍,邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

潰瘍性結(jié)腸炎中度

rB

潰瘍性結(jié)腸炎輕度

「C

潰瘍性結(jié)腸炎重度

「D

Crohn病

「E

腸傷寒

分值：0.67

答案:C

97.

診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

陣發(fā)性腹部絞痛

「B

有氣過水音和金屬音

「C

X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液

'D

頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

rE

腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

分值：0.67

答案:E

98.

右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

浸潤(rùn)型

「B

潰瘍型

rC

腫塊型

「D

浸潤(rùn)潰瘍型

「E

彌漫型

分值：0.67

答案：C

腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

99.

男性，56歲。低熱，右側(cè)腹部隱痛不適半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部可捫

及5cm義3cm埠硬腫塊，可推動(dòng),壓痛不明顯。首選的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃鏡

rB

全消化道鋼餐造影

「C

結(jié)腸鏡

「D

靜脈腎盂造影

「E

腹部CT

分值：0.67

答案:C

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可

直接看腫塊，還可以取病理活檢確診。

100.

闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈,擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后

|SSS^SINGLE_SEL

「A

一周

「B

2周

「C

1個(gè)月

「D

2個(gè)月

「E

3個(gè)月

分值：0.67

答案：E

曲尾膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常

見，B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置

管引流，或必要時(shí)手術(shù)切開引流，闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高，

因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。

101.

肛裂〃三聯(lián)征〃是指

ISSSSINGLESE1

「A

內(nèi)痔、外痔、肛裂

「B

肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

「C

內(nèi)痔、外痔、前哨痔

「D

肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

「E

肛裂、外痔、前哨痔

分值：0.67

答案：D

小裂、前哨痔和乳頭肥大常同時(shí)存在稱為肛裂〃三聯(lián)征

102.

下列哪項(xiàng)是上消化道大出血最常見的病因

[SSS_SINGLE_SE1

rA

胃十二指腸潰瘍

B

門靜脈高壓癥

「C

應(yīng)激性潰瘍

rD

膽道出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:A

引起上消化道出血的常見原因?yàn)橄詽?、胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性

糜爛出血性胃炎等，其中消化性潰瘍是最常見的病因。

103.

繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

溶血性鏈球菌

「B

金黃色葡萄球菌

rC

肺炎雙球菌和厭氧菌

「D

綠膿桿菌和腸球菌

「E

大腸桿菌和厭氧菌

分值：0.67

答案：E

1發(fā)性腹膜炎的感染菌種類多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸桿菌最常

見。

104.

有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法

rB

小膿腫可采用非手術(shù)治療

「C

膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療

「D

可采用經(jīng)腹腔排膿

E

已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

分值：0.67

答案:D

盆腔炎癥尚未形成膿腫時(shí)，應(yīng)積極全身治療，給予有效抗生素，輔以溫?zé)猁}水

灌腸和物理透熱療法，多可自行吸收消散。若形成膿腫，如膿腫較小也有自行

吸收的可能性。如膿腫較大，經(jīng)一段抗感染治療后收效不顯著，應(yīng)考慮手術(shù)引

流?？山?jīng)直腸內(nèi)穿刺切開，置管引流。

105.

男性，肝硬化腹水患者經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L,尿鉀40mmol/L,此

患者低鉀原因最大可能是（）

ISSSSINGLESEL

「A

低鹽飲食

「B

食欲不振

「C

放腹水

「D

嘔吐

「E

利尿治療

分值：0.67

答案:E

106.

女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA0

9mmol/L,MAO30mmol/L。領(lǐng)透2次十二指腸球及胃無異常。最可能為（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球后潰瘍

「B

胃癌

rC

慢性膽囊炎

「D

促胃液素瘤

「E

慢性胃炎

分值：0.67

答案:A

107.

男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

硫糖鋁+阿托品+抗生素

rB

奧美拉哇+CBS+抗生素

rC

奧美拉哇+阿托品

「D

硫糖鋁+前列腺素

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:B

108.

男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，曖氣。胃液分析BA0為0,

MA0為5mmol/L,胃pH4.5。最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性肥厚性胃炎

「B

慢性萎縮性胃竇炎

「C

慢性淺表性胃竇炎

「D

十二指腸潰瘍

rE

十二指腸球后潰瘍

分值：0.67

答案:B

109.

男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸、

曖氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項(xiàng)檢查（）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

B超檢查

「B

鋼餐檢查

cC

胃酸測(cè)定

「D

便隱血試驗(yàn)

「E

胃鏡+活檢檢查

分值:0.67

答案:E

110.

男性，50歲，1個(gè)月上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸、惡心、嘔吐。查

體：腹部見蠕動(dòng)波，觸之有震水音?？赡転椋ǎ?/p>

|SSS_SINGLE_SEL

rA

十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

「B

慢性胃竇炎并幽門梗阻

「C

慢性胃體炎并幽門梗阻

「D

胃體潰瘍并幽門梗阻

「E

胃角潰瘍并幽門梗阻

分值：0.67

答案:A

111.

男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色血

200~400mL排柏油便3次，血壓ll/8kPa,心率120次/分，腹平軟無壓痛，

肝未觸及，脾網(wǎng)位L0cm,可能診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胃黏膜損害

「B

消化性潰瘍出血

「C

食物中毒

rD

肝硬化并出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

112.

48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙、撲翼樣震顫，腦電異常

最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝性腦病in期

rB

肝性腦病n期

rc

肝性腦病i期

「D

肝性腦IV期

rE

亞臨床肝性腦病

分值：0.67

答案:B

113.

女性，29歲，腹脹、便秘9個(gè)月，乏力、食欲不振、消瘦，近5個(gè)月加重。查

體：右下腹觸及4cmX6cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛。最可能的疾病是

()____________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

右半結(jié)腸癌

「B

增生性腸結(jié)核

「C

阿米巴肉芽腫

「D

闌尾周圍膿腫

rE

右卵巢囊腫

分值：0.67

答案:B

114.

女性，32歲，1個(gè)月腹脹、腹痛、低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性

濁音(+)。為%確診斷應(yīng)立即檢查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

「B

腹水常規(guī)

1C

血肝功

'D

血沉

rE

血常規(guī)

分值：0.67

答案:B

115.

男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年，加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)

現(xiàn)有肛瘞和肛裂。結(jié)腸鏡檢查：盲腸和回腸末端鋪路石樣改變，以及縱行潰

瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出。下列治療方法哪項(xiàng)不合適（）

|SSS^SINGLE?SEL

「A

腹痛可用阿托品

「B

臥床休息，支持療法

「C

可給予甲硝嚏

rD

應(yīng)用柳氮磺胺毗咤

「E

最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

分值：0.67

答案:E

116.

絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腸神兩端均完全阻塞

rB

腸壁血運(yùn)障礙

「C

腸壁穿孔、壞死

「D

腸系膜扭轉(zhuǎn)

「E

腸腔高度擴(kuò)張

分值：0.67

答案:B

絞窄性腸梗阻是由于腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，甚至腸管缺血壞死

117.

乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹部隱痛

rB

大便習(xí)慣改變

rC

惡心嘔吐

「D

腹內(nèi)腫塊

rE

消瘦、貧血

分值：0.67

答案:B

結(jié)腸癌出現(xiàn)最早期臨床表現(xiàn)是：拍便可習(xí)慣與糞便性改變。

118.

支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和

ISSS_SINGLE^SE1

「A

內(nèi)臟小神經(jīng)

「B

第10胸神經(jīng)

「C

第12胸神經(jīng)

「D

內(nèi)臟大神經(jīng)

rE

第1腰神經(jīng)

分值：0.67

答案:A

闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)

段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛,

屬內(nèi)臟性疼痛。

119.

處理闌尾斷端不宜采用的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

單純結(jié)扎

「B

結(jié)扎加荷包縫合包埋

C

單純荷包縫合包埋

「D

包埋加