2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試《微生物檢驗(yàn)》輔導(dǎo)講義 不發(fā)酵菌及檢驗(yàn)

不發(fā)酵菌及檢驗(yàn)

考點(diǎn)

?基本特性

?假單胞菌屬

銅綠假單胞菌臨床意義和微生物學(xué)檢查

?不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、莫拉菌屬、黃桿菌屬

【內(nèi)容講解】

非發(fā)酵菌：

一群不發(fā)酵或僅氧化形式利用葡用糖的革蘭陰性無芽胞需氧或兼性厭氧桿菌。主要有假單胞菌屬、不

動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、莫拉菌屬、黃桿菌屬等。這些細(xì)菌大多為條件致病菌。

初步鑒定：

菌屬()/F氧化酶懸滴動(dòng)力鞭毛觸酶硝酸鹽還原MAC生長

假單胞菌屬0/-++端++/-

不動(dòng)桿菌屬0/---無+-一

產(chǎn)堿桿菌屬-+-b++/-十

莫拉菌屬-+-無++/-

黃桿菌屬0/F+-無/端+-+/-

無色桿菌屬0++++十

土壤桿菌屬0++周毛+-1-+

金氏桿菌屬F+-無--/+-

艾肯菌屬-+-無-+-

一、假單胞菌屬

?G-,桿菌。

?人類感染的非發(fā)酵菌中，假單胞菌屬約占70%?80%,主要為銅綠假單胞菌（約55%?65%）。

?無芽胞、無莢膜，多有極端鞭毛或叢鞭毛。

?專性需氧菌，營養(yǎng)要求不高，最適溫度為30?37℃,能在普通瓊脂上生長。

?許多菌株能產(chǎn)生水溶性色素和多種胞外酶。

（-）銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，俗稱綠膿桿菌。

1.生物學(xué)特性

（1）形態(tài)與染色：

?G-,細(xì)長桿菌。

?無芽胞，無莢膜，有1?3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。

（2）培養(yǎng)特性：

?專性需氧菌，最適溫度為35℃,4℃不生長（與熒光假單胞菌區(qū)別）。

?普通瓊脂平板：圓形，大小不一，邊緣不齊、扁平、隆起、光滑、濕潤且常呈融合狀態(tài)的菌落。

?血液瓊脂平板：扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍(lán)綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)。

?麥康凱瓊脂培養(yǎng)基：微小無光澤半透明菌落，48h菌落中心常呈棕綠色。

?SS瓊脂培養(yǎng)基：類似沙門菌的菌落，稍久菌落可呈棕綠色。

?肉湯：液面可形成菌膜，細(xì)菌在深層發(fā)育不良，呈微混濁或透明狀，菌液上層為藍(lán)綠色。

?主要色素包括：

①綠膿素，為藍(lán)綠色，可溶于水和氯仿，無熒光性；

②熒光素為綠色熒光素，溶于水而不溶于氯仿。

（3）生化反應(yīng)：

?氧化酶陽性，能氧化分解葡萄糖、木糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

?利用枸檬酸鹽，不產(chǎn)生呼I噪，不產(chǎn)生HzS,能液化明膠，分解尿素，還原硝酸鹽并產(chǎn)生弗。

2.致病性

?毒力因子，如黏附素、多糖莢膜、外毒素、綠膿素、彈性蛋白酶、磷脂酶C。

?常見于燒傷或創(chuàng)傷后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心內(nèi)膜炎、肺

炎，嚴(yán)重者可引起敗血癥，死亡率甚高。

耐藥性：

具有多重耐藥，主要是微孔蛋白的突變，可阻止抗生素由外膜進(jìn)入胞質(zhì)。初代敏感菌株在治療3?4天

后可能發(fā)生耐藥。菌株對亞胺培南耐藥主要原因之一是產(chǎn)生金屬酶。

3.微生物學(xué)檢查

血液、腦脊液、胸腔積液、腹水、尿液、膿液以及分泌物

直接鏡檢

分離培養(yǎng)

初步鑒定：*

菌落特征、色素（約10%菌株不產(chǎn)生色素）、氣味

涂片染色結(jié)果，氧化酶試驗(yàn)

最后鑒定：生化反應(yīng)

（二）嗜麥芽窄食單胞菌

?端鞭毛1?8根，有動(dòng)力、無芽胞、無莢膜。

?菌落不溶血，有黃色素。

?氧化酶陰性，葡萄糖緩慢氧化，可水解七葉昔，液化明膠，DNA酶陽性并可使賴氨酸脫峻，氧化分解

麥芽糖。

?條件致病菌，引起呼吸道、泌尿道、傷口感染，嚴(yán)重導(dǎo)致菌血癥、心內(nèi)膜炎。

?治療：首選磺胺類：TMP/SMZ；喋諾酮類：環(huán)丙沙星或替卡西林/克拉維酸。對亞胺培南天然耐藥

不應(yīng)選用。

（三）不動(dòng)桿菌屬

?球桿狀，成對排列，可單個(gè)存在，無芽胞、無鞭毛。

?專性需氧菌。

?生物學(xué)特征為“三陰”：氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性和動(dòng)力陰性。

?條件致病菌，引起醫(yī)院感染。

（四）產(chǎn)堿桿菌屬

1.生物學(xué)性狀

?G-,短桿菌，有時(shí)呈弧狀，單個(gè)、成對或鏈狀排列，無芽胞，多數(shù)菌株無莢膜，周毛菌。

?需氧，普通營養(yǎng)瓊脂上生長良好。

?液體培養(yǎng)基：呈混濁生長，表面可形成菌膜，管底形成黏液沉淀。

?含有蛋白陳的肉湯中產(chǎn)氨，使pH上升可至8.6。

?氧化酶、觸酶均陽性，不分解糖類，0/F培養(yǎng)基中呈堿性反應(yīng)，不分解尿素，不產(chǎn)生硫化氫，不形成

11引噪，不液化明膠。

?臨床標(biāo)本如血液、尿液、穿刺液、痰、膿汁等，血液、穿刺液可先行增菌培養(yǎng)，然后接種血瓊脂平

板、麥康凱瓊脂。

?根據(jù)染色、培養(yǎng)特點(diǎn)，及氧化酶試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)-步作生化反應(yīng)予以鑒定。

3.臨床意義

廣泛存在于自然界，亦存在于人和動(dòng)物腸道及皮膚上，形成正常菌群，本菌屬細(xì)菌為條件致病菌，常

引起醫(yī)院感染。

4.治療原則

根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選用哌拉西林及替卡西林/克拉維酸，選用對該菌敏感的抗生素進(jìn)行治療。

（五）黃桿菌屬

?無動(dòng)力、無芽胞、無莢膜，革蘭陰性桿菌。

?氧化酶、觸酶試驗(yàn)、磷酸酶陽性。

?血平板上生長良好，典型菌落呈淡黃色，黃色或棕黃色。

?芳香黃桿菌、腦膜炎敗血性黃桿菌較常見。

?治療：選用磺胺、紅霉素。

【例題】氧化酶陰性的非發(fā)酵菌有

A.假單胞菌屬

B.不動(dòng)桿菌屬

C.產(chǎn)堿桿菌屬

D.莫拉菌屬

E.黃桿菌屬

3[答疑編號502383200101]

【正確答案】B

【例題】對銅綠假單胞菌特征描述錯(cuò)誤的是

A.菌體一端有鞭毛

B.氧化酶試驗(yàn)陽性

C.可產(chǎn)生脂溶性色素

D.抵抗力強(qiáng)，而且對多種抗生素耐藥

E.通常只引起創(chuàng)傷感染，較少引起敗血