衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

《中獸醫(yī)應(yīng)用技術(shù)》成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院《中獸醫(yī)應(yīng)用技術(shù)》課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，是清代著名醫(yī)家葉天士創(chuàng)立的用于辨外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是對(duì)溫?zé)岵∷念愖C候的概括，代表著溫?zé)岵∮蓽\入深，由輕轉(zhuǎn)重的四個(gè)階段。第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證溫?zé)岵⌒笆紫确感l(wèi)，邪在衛(wèi)分不解，則內(nèi)傳于氣分；氣分病邪不解，則入營(yíng)分，邪在營(yíng)分不解，則入血分。如此病邪步步深入，病情逐漸加重。就溫?zé)岵∷膫€(gè)階段病變的部位來(lái)說(shuō)，衛(wèi)分主表，病在肺與皮毛；氣分主里，病在肺、腸、胃等臟腑；營(yíng)分是邪熱入于心營(yíng)，病在心與心包；血分是邪熱已深入肝、腎，重在動(dòng)血、耗血第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證溫?zé)岵〉囊话阒畏ú≡谛l(wèi)分宜辛涼解表，病在氣分宜清熱生津，病在營(yíng)分宜清營(yíng)透熱，病在血分宜清熱涼血第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治衛(wèi)分病證病因是溫?zé)岵⌒扒址讣”?，衛(wèi)分功能失常所表現(xiàn)出的證候。一般見(jiàn)于溫?zé)岵〉某跗冢瑢儆诒頍嶙C。主證發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽，咽喉腫痛，口干微紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治衛(wèi)分病證治則辛涼解表。方例銀翹散（銀花60g連翹45g淡豆豉30g桔梗25g荊芥30g淡竹葉20g薄荷30g牛蒡子45g蘆根30g甘草20g）加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治氣分病證是溫?zé)岵⌒吧钊肱K腑，正盛邪實(shí)，正邪相爭(zhēng)激烈，陽(yáng)熱亢盛的里熱證。多由衛(wèi)分病傳來(lái)，或由溫?zé)嶂爸比霘夥炙隆Ｖ饕憩F(xiàn)為但熱不惡寒，呼吸喘粗，口干津少，口色鮮紅，舌苔黃厚，脈洪大。但因溫?zé)嶂八忠u的臟腑和部位的不同，又有不同的證候表現(xiàn)。常見(jiàn)溫?zé)嵩诜?，熱入?yáng)明、熱結(jié)腸道三種證型第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治氣分病證溫?zé)嵩诜沃髯C發(fā)熱，呼吸喘粗，咳嗽，口色鮮紅，舌苔黃燥，脈洪數(shù)治則清熱宣肺，止咳平喘。方例麻杏石甘湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治氣分病證熱入陽(yáng)明主證身熱，大汗，口渴喜飲，口津干燥，口色鮮紅，舌苔黃燥，脈洪大治則清熱生津。方例白虎湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治氣分病證熱結(jié)腸道主證發(fā)熱，腸燥便干，糞結(jié)不通或稀糞旁流，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深紅，舌苔黃厚，脈沉實(shí)有力治則清熱，滋陰，通便。方例增液承氣湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治營(yíng)分病證是溫?zé)岵⌒叭胙妮p淺階段，以營(yíng)陰受損，心神被擾為其特點(diǎn)。證見(jiàn)高熱，舌質(zhì)紅絳，斑疹隱隱，神昏或躁動(dòng)不安第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治營(yíng)分病證營(yíng)分病證形成，一是由衛(wèi)分傳入，即溫?zé)岵⌒坝尚l(wèi)分不經(jīng)氣分而直入營(yíng)分，稱為“逆?zhèn)餍陌?；二是由氣分傳?lái)，即先見(jiàn)氣分證的熱象，而后出現(xiàn)營(yíng)分證的癥狀；三是溫?zé)嶂爸比霠I(yíng)分，即溫?zé)岵⌒扒秩霗C(jī)體，致使畜體起病后便出現(xiàn)營(yíng)分癥狀第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治營(yíng)分病證營(yíng)分證介于氣分證和血分證之間，若疾病由營(yíng)轉(zhuǎn)氣，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；若由營(yíng)入血，則病情更加深重。營(yíng)分證有熱傷營(yíng)陰和熱入心包兩種證型第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治營(yíng)分病證熱傷營(yíng)陰主證高熱不退，夜甚，躁動(dòng)不安，呼吸喘促，舌質(zhì)紅絳，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)治則清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。方例清營(yíng)湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治營(yíng)分病證熱入心包主證高熱、神昏，四肢厥冷或抽搐，舌絳，脈數(shù)。治則清心開竅。方例清宮湯（玄參、蓮子、竹葉心、麥冬、連翹、犀角，《溫病條辨》）加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治血分病證溫?zé)岵〉淖詈箅A段，是疾病發(fā)展中最深重的階段。血分證或由營(yíng)分傳來(lái)，或由氣分傳變。肝藏血，腎藏精，故血分病以肝腎病變?yōu)橹鳎R床上除具有較重的營(yíng)分證候外，還有耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)的病變。特征是身熱，神昏，舌質(zhì)深絳，粘膜皮膚發(fā)斑，便血，尿血，項(xiàng)背強(qiáng)直，陣陣抽搐，脈細(xì)數(shù)。常見(jiàn)的有血熱妄行、氣血兩燔、肝熱動(dòng)風(fēng)和血熱傷陰等四種證型第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治血分病證血熱妄行主證身熱，神昏，粘膜、皮膚發(fā)斑，尿血，便血，口色深絳，脈數(shù)。治則清熱解毒，涼血散瘀。方例犀角地黃湯（見(jiàn)清熱方）加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治血分病證氣血兩燔主證身大熱，口渴喜飲，口燥苔焦，舌質(zhì)紅絳，發(fā)斑，衄血，便血，脈數(shù)。治則清氣分熱，解血分毒。方例清瘟敗毒飲加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治血分病證肝熱動(dòng)風(fēng)主證高熱，項(xiàng)背強(qiáng)直，抽搐，口色深絳，脈弦數(shù)。治則清熱平肝熄風(fēng)方例羚羊鉤藤湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血證治血分病證血熱傷陰主證低熱不退，精神倦怠，口干舌燥，舌紅無(wú)苔，尿赤，糞干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治則清熱養(yǎng)陰。方例青蒿鱉甲湯加減第六章辨證論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律

外感溫?zé)岵《嗥鹩谛l(wèi)分，病情較輕；繼之表邪入里，傳入氣分，病情較重；進(jìn)而深入營(yíng)分，病情更重；最后邪陷血分，則病情最為深重。這種漸次深入是溫?zé)岵“l(fā)展的一般規(guī)律。如《外感溫?zé)崞氛f(shuō)：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！钡诹卤孀C論治第四節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律

臨床上，有的不經(jīng)衛(wèi)分，而直接從氣分或營(yíng)分開始。傳變除循經(jīng)而傳的情況外，還有越經(jīng)而傳的。如衛(wèi)分病可不經(jīng)氣分而傳入營(yíng)分，氣分病不經(jīng)營(yíng)分而傳入血分，釀成氣血兩燔第六