氣管內(nèi)插管術課件

氣管內(nèi)插管術

（endotrachealintubation）氣管內(nèi)插管術生命的意義氣管內(nèi)插管術課堂目標：了解氣管插管的目的、適應證、禁忌證。熟悉用物準備、并發(fā)癥。掌握操作方法、注意事項。氣管內(nèi)插管術目的：

是解除呼吸道梗阻、保證呼吸道通暢、抽吸下呼吸道分泌物和進行輔助呼吸的有效途徑。

氣管內(nèi)插管術

定義：氣管內(nèi)插管(endotrachealintubation)是將特制的氣管導管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。氣管內(nèi)插管術

一、適應癥

患者自主清理氣管、支氣管分泌物的能力障礙。避免或處理危重患者誤吸發(fā)生（如昏迷病人、胃內(nèi)容物返流）。氣管內(nèi)插管術二、禁忌證喉水腫急性喉炎頸椎骨折喉頭粘膜下血腫氣管內(nèi)插管術三、裝置㈠氣管導管氣管導管均由聚氯乙烯制成，且為高容量、低壓套囊。氣管內(nèi)插管術㈡喉鏡（laryngoscopes）

喉鏡由喉鏡片（blade）、喉鏡柄（handle）和燈泡（bulb）構(gòu)成。

直型喉鏡（straightblade）根據(jù)喉鏡片的外形

彎型喉鏡（curvedblade）

喉鏡根據(jù)其大小可分1～4個型號。氣管內(nèi)插管術（三）其它金屬管芯導管接頭注射器氣管內(nèi)插管術牙墊(阻咬器)面罩簡易呼吸器（皮球）麻醉噴霧器氣管內(nèi)插管術體位：將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。

開口：右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間。四、插管步驟(經(jīng)口氣管插管)氣管內(nèi)插管術暴露會厭暴露聲門GlottisVocalcordsFalsevocalcordEpiglottisTrachea氣管內(nèi)插管術

左手持氣管導管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導管進入氣管內(nèi)。準確

/快速氣管內(nèi)插管術確認插管位置氣管內(nèi)插管術判斷看—導管是否有氣體隨呼吸進出；無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況;聽—聽診器聽雙肺呼吸音，是否對稱;檢測—PetCO2氣管內(nèi)插管術固定氣囊充氣吸引

把氣管導管輕輕送出距聲門成人4～6cm，并安置牙墊，拔出喉鏡。氣管內(nèi)插管術氣管內(nèi)插管術五、并發(fā)癥：牙齒松動、脫落。呼吸道損傷（出血、杓狀軟骨脫臼、咽喉及氣管粘膜損傷，缺血壞死，喉頭水腫。導管刺破咽旁組織，誤入縱膈，致縱膈氣腫。誤入食管，胃脹氣、返流，導致患者缺氧或誤吸，危及生命。氣管內(nèi)插管術

六、注意事項（一）缺氧：呼吸困難或呼吸停止的患者應先行人工呼吸、吸氧。插管前的檢查，準備。插管時，充分暴露喉部，視野清晰。插管動作輕柔、操作迅速準確。氣管內(nèi)插管術六、注意事項（二）注意氣囊的充氣與放氣。2～3小時應放氣一次；導管留置時間一般不超過72小時。加強氣道護理：氣道濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。嚴格無菌操作吸痰，每次吸痰時間不超過15秒，必要時于吸氧后再吸引。拔管后的護理：注意觀察，保持氣道通暢，1小時應查動脈血氣變化。氣管內(nèi)插管術課堂小結(jié)：通過本節(jié)課的講解1、氣管內(nèi)插管的用物準備；2、經(jīng)口氣管插管操作方法；3、氣囊、氣道護理及拔管后的護理觀察；氣管內(nèi)插管術復習思考題：1、如何進行氣管插管術前的準備。2、簡述氣管插