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IP屬地：貴州 上傳時(shí)間：2024-05-14 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：49 大?。?0.19MB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

健康管理PPT模版上海大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院XXX匯報(bào)時(shí)間2037年12月LOG0包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前世界范圍的重大健康問(wèn)題。目錄content報(bào)告內(nèi)容相關(guān)數(shù)據(jù)體現(xiàn)對(duì)應(yīng)方法健康管理的概念名詞解析相關(guān)數(shù)據(jù)和建議健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀當(dāng)下意義未來(lái)發(fā)展123報(bào)告內(nèi)容相關(guān)數(shù)據(jù)體現(xiàn)對(duì)應(yīng)方法人早死的原因環(huán)境20%遺傳20%醫(yī)療衛(wèi)生10%生活方式和習(xí)慣5%報(bào)告內(nèi)容1972-2004醫(yī)療費(fèi)用報(bào)告內(nèi)容中國(guó)人群健康危險(xiǎn)因素2億人超重和肥胖城市20%兒童超重5.3億成年男性吸煙6.1.6億成人患高血壓3.1.6億成人血脂異常4.2,346萬(wàn)糖尿病患者報(bào)告內(nèi)容健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的利于制定個(gè)體化健康干預(yù)措施人群分類(lèi)并篩選高危人群評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合運(yùn)勢(shì)激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以及健康的愿望12345人均醫(yī)療費(fèi)用及占GDP百分比(1972-2002)*GDP=GrossDomesticProduct.Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.報(bào)告內(nèi)容中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化魚(yú)肉：禽畜（62克——104克）

水產(chǎn)（22-45）谷類(lèi)：70克-47克脂肪供能比：25%-35.4%20年城市飯桌變遷（82年到02年）報(bào)告內(nèi)容中國(guó)2000年死因順位NEnglJMed2005;353:1123-34報(bào)告內(nèi)容完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）嚴(yán)重疾病慢性病相對(duì)健康/一般小病70%30%報(bào)告內(nèi)容健康管理的概念名詞解析相關(guān)數(shù)據(jù)和建議健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，利用有限資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。健康管理的概念1982、1992和2002年肉、禽和水產(chǎn)品消費(fèi)量變化(g/標(biāo)準(zhǔn)人/天)健康管理的概念1982、1992和2002年谷類(lèi)提供能量比例的變化健康管理的概念健康管理的概念健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程個(gè)人及人群的健康和疾病控制以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)過(guò)程個(gè)體化可量化標(biāo)準(zhǔn)化范疇特點(diǎn)手段新興行業(yè)市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)人的壽命延長(zhǎng)慢性疾病患病率增加醫(yī)療費(fèi)用大幅度持續(xù)上升很快地向規(guī)范性及普及性方向發(fā)展多種類(lèi)型的服務(wù)方式廣泛的應(yīng)用系統(tǒng)的研究與評(píng)價(jià)機(jī)制最近20到30年，作為一門(mén)學(xué)科及行業(yè)，在西方興起，并日趨完善健康管理的概念1982、1992和2002年膳食脂肪供能比的變化高血壓患病率的變化(粗率,≥15歲)健康管理的概念健康疾病科學(xué)基礎(chǔ)處于低危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病不同的預(yù)后健康管理的概念臨床干預(yù)健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀當(dāng)下意義未來(lái)發(fā)展II型糖尿病患病率（≥20歲）健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀從上圖可以看出然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%123人群中最不健康的百分之一人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%，共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀血脂異?；疾÷?≥18歲)健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀慢性病的原因遺傳易感性環(huán)境因素（膳食生活方式）老齡化疾病我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬(wàn)）健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀收縮壓mmHg危險(xiǎn)度舒張壓mmHg危險(xiǎn)度＜110-2.5＜9090-99-2.52.5110-129-1.5130-1391.5140-1592.5160-1793.5100-1093.5180以上4.5110以上4.5健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀以研究為基礎(chǔ)的，以循證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息學(xué)為手段可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括疾病控制及費(fèi)用降低兩方面有一套規(guī)范的操作流程，為醫(yī)生與個(gè)人交流提供了平臺(tái)能清楚的確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效的利用有限的資源特點(diǎn)一特點(diǎn)二特點(diǎn)四特點(diǎn)三健康管理的特點(diǎn)如何控制慢性病?治療先進(jìn)的診斷治療和康復(fù)手段先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，藥物手術(shù)方法控制手段，降低醫(yī)療費(fèi)用，以社區(qū)為基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低患病率，提高生活質(zhì)量預(yù)防先進(jìn)的健康管理降低患病死亡率，延長(zhǎng)壽命健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀個(gè)體化健康管理系統(tǒng)的組成個(gè)人健康信息管理個(gè)人健康信息管理個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)行為矯正與危險(xiǎn)因素控制行為矯正與危險(xiǎn)因素控制健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀第一部分第二部分第三部分謝謝觀看！上海大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院XXX匯報(bào)時(shí)間2037年12月LOG0壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

健康宣教主講人：XXX目錄01壓瘡的定義

02壓瘡發(fā)生的主要問(wèn)題03壓瘡的分期

04常見(jiàn)的受壓部位05治療原則

06壓瘡評(píng)估表07護(hù)理08壓瘡的預(yù)防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡（pressuresores)是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見(jiàn)于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。發(fā)生壓瘡的主要問(wèn)題1、對(duì)評(píng)估不夠重視2、對(duì)高危人群預(yù)防措施缺乏針對(duì)性3、新發(fā)壓瘡存在漏報(bào)情況4、在壓瘡預(yù)防和治療方面無(wú)論醫(yī)務(wù)人員還是病人、家屬都還在使用一些過(guò)時(shí)或不恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄螇函彽姆制贗期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒(méi)有變白；局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周?chē)M織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍（水泡，擦傷等)真皮層部分缺失，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開(kāi)放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒(méi)有腐肉或淤腫(淤腫顯示可疑深部軟組織損傷）也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水泡。III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜（火山狀傷口）全層皮膚缺損?？梢?jiàn)皮下脂肪，但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒(méi)有皮下組織，因此三期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會(huì)非常深。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉和或支撐組織（如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），有時(shí)伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒(méi)有皮下組織，因此四期潰瘍會(huì)比較淺表。壓瘡的分期不可分期全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無(wú)法分期?？梢缮畈拷M織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結(jié)、熱或涼等表現(xiàn)。可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織的破潰。

常見(jiàn)的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結(jié)節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險(xiǎn)因素，根據(jù)整體病情或預(yù)后確定臨床目標(biāo)。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表NortonBradenWaterlow三種評(píng)估表以我院采取的Braden評(píng)估表為例Braden評(píng)估表：感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。1．對(duì)新入院患者1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初始評(píng)估，對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者依據(jù)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并填寫(xiě)評(píng)估記錄單。2.評(píng)分≤9分為極高危，需每周評(píng)估兩次；14分每周評(píng)估一次3.風(fēng)險(xiǎn)因素有變化時(shí)評(píng)估。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估表應(yīng)用時(shí)間壓瘡的護(hù)理1初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周?chē)つw后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí)給患者翻身一次，避免拖拉；對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。4保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。5病室應(yīng)空氣新鮮、陽(yáng)光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。預(yù)防壓瘡的器材壓瘡的預(yù)防1．減少對(duì)組織的壓力，避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，避免局部受壓、擦傷，臥床患者應(yīng)經(jīng)常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)給予防壓瘡氣墊床?；颊咴诟鞣N臥位時(shí)注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設(shè)施架空骨突處。對(duì)于軀體移動(dòng)障礙的患者應(yīng)防止患者滑動(dòng)，平臥位如需抬高床頭一般不應(yīng)>30°。如需半臥位時(shí)，可將床位搖高30°，防止患者下滑，坐輪椅時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)募s束固定。協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時(shí)搬運(yùn)患者應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，使用便盆時(shí)，應(yīng)抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆的邊緣墊上軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。預(yù)防措施2．保護(hù)皮膚。保持患者皮膚清潔干燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時(shí)更換，早晚用溫水擦身；大小便失禁者，便后溫水清洗并以爽身粉外撲。3．對(duì)骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強(qiáng)型透明貼保護(hù)。4．增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。另外，維生素C和鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)給以補(bǔ)充。對(duì)于應(yīng)用脫水劑的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)禁食或進(jìn)食差的患者應(yīng)給以足夠的腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)。5．鼓勵(lì)或幫助患者活動(dòng)。鼓勵(lì)患者在不影響疾病治療的情況下積極活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥?；杳曰蚱c患者每天應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(ROM)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。患者變換體位，改善該部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，起到預(yù)防壓瘡的作用。預(yù)防措施對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)保持患者皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，每1.5—2小時(shí)跟換體位一次，避免身體同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓迫。端坐位的患者每15—20分鐘抬高臀部一次，每次抬高臀部一分鐘以上。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其合理膳食及經(jīng)常自行檢查皮膚，在臥床或每次擦浴或晨起檢查全身皮膚有無(wú)發(fā)紅、破皮的情況。洗澡時(shí)應(yīng)選用溫和肥皂及護(hù)膚品，保持皮膚的干燥。身下的衣服、被褥、尿不濕、中單等要平整無(wú)渣泄。壓瘡的健康宣教12345大便