聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體制改革演講人：日期：目錄引言醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置醫(yī)療保障制度改革與完善藥品供應(yīng)保障與監(jiān)管強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局構(gòu)建與優(yōu)化總結(jié)與展望引言01經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提升，人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成為社會(huì)發(fā)展的必然要求。解決看病難、看病貴問(wèn)題當(dāng)前，看病難、看病貴已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革旨在通過(guò)優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)效率等措施，緩解這一問(wèn)題。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提高人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。背景與意義

醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在城市大型醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源相對(duì)匱乏，導(dǎo)致患者就醫(yī)不便。醫(yī)療服務(wù)體系不完善當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系尚不完善，分級(jí)診療制度未得到有效落實(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待提升。醫(yī)療保障制度不健全醫(yī)療保障制度覆蓋面有待進(jìn)一步擴(kuò)大，保障水平有待提高，以滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療需求。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革目標(biāo)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生投入的宏觀效率，促進(jìn)公平與效率的統(tǒng)一。公平與效率原則強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，同時(shí)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合原則統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌兼顧原則改革目標(biāo)與原則醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置0203優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。01城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備、技術(shù)、人才等方面存在顯著差距。02地區(qū)間醫(yī)療資源不均衡不同地區(qū)的醫(yī)療資源投入和發(fā)展水平存在差異，導(dǎo)致部分地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏。醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題根據(jù)地區(qū)人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現(xiàn)狀等因素，制定科學(xué)合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃通過(guò)政府引導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療資源在不同地區(qū)、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理流動(dòng)和配置。加強(qiáng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌建立健全分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難問(wèn)題。推進(jìn)分級(jí)診療制度區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與實(shí)施策略加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)培養(yǎng)基層醫(yī)療人才推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用通過(guò)定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、對(duì)口支援等方式，提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和健康管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力舉措醫(yī)療保障制度改革與完善03我國(guó)已基本形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。醫(yī)保制度框架初步建立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右，門診保障水平也有所提高。保障水平穩(wěn)步提升醫(yī)保制度發(fā)展歷程及現(xiàn)狀多元化醫(yī)保體系層次包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等，各層次間需有效銜接。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多層次、個(gè)性化健康保障需求。多元化醫(yī)保體系構(gòu)建與整合通過(guò)加大財(cái)政投入、提高統(tǒng)籌層次等措施，逐步縮小區(qū)域間醫(yī)保待遇差距。均衡區(qū)域間待遇差異將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高門診保障水平。完善門診保障機(jī)制推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和考核，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化醫(yī)保支付方式提升醫(yī)保待遇水平和公平性藥品供應(yīng)保障與監(jiān)管強(qiáng)化04藥品流通環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題包括流通渠道不規(guī)范、儲(chǔ)存運(yùn)輸條件不達(dá)標(biāo)、信息不對(duì)稱等。藥品價(jià)格形成機(jī)制不合理藥品價(jià)格虛高、價(jià)格形成不透明等問(wèn)題依然存在，給群眾用藥帶來(lái)負(fù)擔(dān)。藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題包括生產(chǎn)工藝落后、原輔料質(zhì)量不穩(wěn)定、生產(chǎn)過(guò)程控制不嚴(yán)格等。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域問(wèn)題剖析123通過(guò)以量換價(jià)的方式，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)簡(jiǎn)化采購(gòu)程序，提高采購(gòu)效率，確保藥品及時(shí)供應(yīng)。優(yōu)化藥品采購(gòu)流程建立嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，防止腐敗和利益輸送等問(wèn)題發(fā)生。加強(qiáng)藥品采購(gòu)監(jiān)管完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制建立藥品追溯體系利用信息技術(shù)手段建立藥品追溯體系，實(shí)現(xiàn)藥品來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件，保障群眾用藥安全。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管和追溯體系建設(shè)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)05法人治理結(jié)構(gòu)推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。管辦分開(kāi)探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式，明確政府辦醫(yī)職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理機(jī)制。績(jī)效考核機(jī)制建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，將考核結(jié)果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子綜合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。公立醫(yī)院管理體制機(jī)制創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)章程制定指導(dǎo)公立醫(yī)院制定章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制等。民主管理加強(qiáng)公立醫(yī)院民主管理，健全職工代表大會(huì)制度，保障職工參與醫(yī)院民主決策、民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利。信息化建設(shè)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。人事制度改革01推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。薪酬制度改革02深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。職稱評(píng)審改革03推進(jìn)公立醫(yī)院職稱評(píng)審改革，建立以同行評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)機(jī)制，注重臨床實(shí)踐和業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)。深化人事薪酬制度改革多元化辦醫(yī)格局構(gòu)建與優(yōu)化06降低社會(huì)辦醫(yī)門檻，簡(jiǎn)化審批流程，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入條件加強(qiáng)財(cái)政資金支持推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)管理通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、稅收優(yōu)惠等方式，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的財(cái)政支持力度。將符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，方便患者就醫(yī)報(bào)銷。030201鼓勵(lì)社會(huì)力量參與辦醫(yī)政策解讀發(fā)展現(xiàn)狀民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中仍存在一些困難，如人才短缺、技術(shù)水平不高、品牌影響力有限等。面臨挑戰(zhàn)競(jìng)爭(zhēng)壓力隨著公立醫(yī)院的改革和擴(kuò)張，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力日益加大。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)領(lǐng)域逐步拓寬，在滿足群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求方面發(fā)揮了重要作用。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)完善法律法規(guī)體系加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度推動(dòng)信息化建設(shè)進(jìn)程加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)優(yōu)化多元化辦醫(yī)環(huán)境舉措建立健全醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系，保障各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。利用信息技術(shù)手段，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)進(jìn)程，提高服務(wù)效率和管理水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。通過(guò)多種渠道加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有力的人才保障和技術(shù)支持。總結(jié)與展望07改革成果回顧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到加強(qiáng)，分級(jí)診療制度逐步建立，醫(yī)療服務(wù)能力和水平持續(xù)提高。醫(yī)療保障制度逐步健全基本醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平逐步提升，重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度不斷完善。藥品供應(yīng)保障制度日益完善藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)得到規(guī)范，藥品價(jià)格逐步理順，短缺藥品供應(yīng)保障能力明顯增強(qiáng)。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力不斷提升。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將更加注重質(zhì)量和效率以患者為中心的服務(wù)理念將進(jìn)一步強(qiáng)化，醫(yī)療質(zhì)量和安全將得到更加重視，醫(yī)療服務(wù)效率將不斷提升。醫(yī)保支付方式改革將深入推進(jìn)，醫(yī)保基金監(jiān)管將更加嚴(yán)格，醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)性將得到更好保障。藥品審評(píng)審批制度將進(jìn)一步改革，藥品生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)將得到更加嚴(yán)格的監(jiān)管，藥品供應(yīng)保障將更加規(guī)范和高效。公共衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，精準(zhǔn)健康管理和疾病預(yù)防控制將得到更加重視，公共衛(wèi)生服務(wù)將更加精準(zhǔn)和全面。醫(yī)療保障制度將更加公平和可持續(xù)藥品供應(yīng)保障將更加規(guī)范和高效公共衛(wèi)生服務(wù)將更加精準(zhǔn)和全面未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平完善醫(yī)療保障制度加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建