淋巴水腫CDT治療

淋巴水腫及CDT標(biāo)準(zhǔn)(Zhun)化治療第一頁，共三十七頁。淋(Lin)巴系統(tǒng)的解剖與生理

嘉定區(qū)中心醫(yī)院介紹：淋巴系統(tǒng)是人體第二套循環(huán)系統(tǒng)，毛細(xì)淋巴管吸收從血液系統(tǒng)滲出的組織液形成淋巴液（每日約2-3L）經(jīng)過淋巴系統(tǒng)輸送回血液循環(huán)，完成淋巴液的循環(huán)功能：運(yùn)輸水和大分子

免疫防御

脂質(zhì)代謝血液循環(huán)和淋巴液回流第二頁，共三十七頁。

淋巴水腫是因淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥和組織纖維化等一系列病理改變，嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的疾(Ji)病之一。淋巴系統(tǒng)的定義

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三頁，共三十七頁。淋巴水腫的(De)易患人群

嘉定區(qū)中心醫(yī)院有淋巴水腫家族遺傳史惡性腫瘤根治術(shù)后惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳房、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)放射治療01020304第四頁，共三十七頁。其他淋巴水腫(Zhong)的易患人群

頻發(fā)的淋巴管和淋巴結(jié)炎癥大隱靜脈曲張剝離術(shù)后下肢軟組織撕脫傷腹股溝淋巴結(jié)摘除術(shù)后05070608嘉定區(qū)中心醫(yī)院第五頁，共三十七頁。原發(fā)性淋巴水腫下肢多見繼發(fā)性淋巴水腫----乳腺癌、卵巢、子宮、前(Qian)列腺癌等手術(shù)及放療----創(chuàng)傷或慢性感染淋巴水腫的分類第六頁，共三十七頁。國際淋巴協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn)I期：可逆性凹陷淋巴水腫II期:水腫已不能消退III期纖維化明顯（皮膚的自然褶皺加深），皮膚角化IV期肢體異常增粗，橡皮腫（皮膚多疣，折(Zhe)疊，色素增加，厚如象皮，活動能力受阻）淋巴水腫的分期第七頁，共三十七頁。第八頁，共三十七頁。I期：

輕(Qing)度2CM≤肢體周徑增加≤4CMII期:中度4CM＜肢體周徑增加≤6CMIII期重度肢體周徑增加＞6CM

LENT-SOMA標(biāo)準(zhǔn)

第九頁，共三十七頁。周徑法患側(cè)與健側(cè)肢體周徑（周徑差大于2cm）水置換法患側(cè)與健側(cè)肢體體積(Ji)（體積(Ji)差大于200㎡）電子儀器測量直接進(jìn)行組織水分的測定區(qū)分水腫和脂肪腫淋巴水腫的測量方法第十頁，共三十七頁。淋巴水腫的(De)診斷

嘉定區(qū)中心醫(yī)院1、淋巴水腫的診斷依據(jù)依據(jù)和體征，診斷是不困難的2、臨床表現(xiàn)：淋巴水腫常見于肢體，表現(xiàn)為患肢腫脹，外表異常、乏力、反復(fù)感染和肢體功能障礙，往往呈慢性，從早期凹陷性水腫到晚期橡皮腫遷延數(shù)年至數(shù)十年3、淋巴水腫需與靜脈水腫、腎性水腫、心源性水腫、惡性腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等鑒別4、輔助診斷包括B超、MRI、淋巴造影等，可進(jìn)一步明確水腫的程度、范圍、是否合并脂肪增生、纖維化、淋巴管的分布和和功能，排除惡性病變第十一頁，共三十七頁。淋巴水腫診斷目(Mu)標(biāo)

嘉定區(qū)中心醫(yī)院目標(biāo)確定：淋巴水腫分類：原發(fā)性（先天性、自發(fā)性）

繼發(fā)性（良性、惡性的）淋巴水腫表現(xiàn)：確定分期判斷有無與水腫相關(guān)的原發(fā)疾病存在（心臟、腎、靜脈）第十二頁，共三十七頁。淋(Lin)巴水腫的手術(shù)治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)治療：切除與皮膚移植自身淋巴移植淋巴管靜脈吻合術(shù)抽脂術(shù)手術(shù)結(jié)果往往令人失望第十三頁，共三十七頁。利尿劑、苯吡喃酮類藥物、中成藥療效并不明確空氣泵、彈力袖或彈力襪、微波、遠(yuǎn)紅外線烘烤適合輕度淋巴水腫患者療效無法長期保持CDT是目前最認(rèn)可的保守治療，開展量大(Da)，療效確切淋巴水腫的保守治療第十四頁，共三十七頁。綜合消腫治療的(De)歷史

嘉定區(qū)中心醫(yī)院1932年丹麥Vodde醫(yī)生和他的按摩治療師

妻子在

法國首創(chuàng)了手法淋巴引流，成功治

療淋巴結(jié)腫大，并在1936年發(fā)表了第一篇

手法淋巴引流的文章。20世紀(jì)80年代，德國醫(yī)生Foldi夫婦改進(jìn)并發(fā)展成了一套綜合性技術(shù)，也就是今天所知的ComplexDecongestiveTherapy(CDT),

即綜合消腫治療。第十五頁，共三十七頁。階(Jie)段2階段1消腫天天治療第一階段維持穩(wěn)定改善第二階段淋巴水腫的保守治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第十六頁，共三十七頁。MLD（手法淋(Lin)巴引流）MLLB（多層彈性壓力繃帶包扎）皮膚護(hù)理功能鍛煉CDT治療的四個模塊

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第十七頁，共三十七頁。CDT治療模塊一：

皮膚(Fu)護(hù)理嘉定區(qū)中心醫(yī)院目的：通過清洗和使用潤膚劑來保護(hù)皮膚的屏障功能1.最好使用低PH值，以羊毛脂為基礎(chǔ)成分的皮膚洗液，含香精、防腐劑、礦物質(zhì)、凡士林的護(hù)膚品避免使用（推薦用賽膚潤、馬油）2.嚴(yán)格衛(wèi)生防護(hù)或避免使用抗生素第十八頁，共三十七頁。CDT治療模塊二：

手法淋(Lin)巴引流嘉定區(qū)中心醫(yī)院禁忌癥：任何種類的急性感染心源性水腫惡性病變腎功能衰竭頸動脈硬化頸動脈竇高度敏感急性深靜脈血栓嚴(yán)重疼痛患者無意愿第十九頁，共三十七頁。CDT治療模塊二：

手(Shou)法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院通過對淋巴管的壓迫能推動淋巴液體的流動，肌肉收縮、外部物體對身體組織的壓迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿著人體淋巴結(jié)的主要聚集處：如腋下、下頜、鎖骨外側(cè)、腹股溝。第二十頁，共三十七頁。2，第二十一頁，共三十七頁。CDT治療(Liao)模塊二：

手法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十二頁，共三十七頁。CDT治療模(Mo)塊二：

手法引流原理嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十三頁，共三十七頁。CDT治療模塊二：

手法(Fa)引流的作用嘉定區(qū)中心醫(yī)院治療水腫縮小瘢痕有效減輕疼痛提高機(jī)體免疫力美容第二十四頁，共三十七頁。1.先按壓區(qū)域淋巴結(jié)（鎖骨上、腋窩、腹股溝）2.再按其引流區(qū)域的淋巴管走向按摩，從近端的區(qū)域開始，然后再做遠(yuǎn)端的區(qū)域，順著淋巴流動的方向進(jìn)行3.先軀干(Gan)，胡肢體，先健側(cè)，后患側(cè)4.力道必須輕柔5，緩慢的韻律感（每個動作1s）手法引流方法第二十五頁，共三十七頁。ACBD固定(Ding)打圈泵送技術(shù)鏟送技術(shù)旋轉(zhuǎn)技術(shù)CDT治療模塊二：

手法引流操作的基本技術(shù)嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十六頁，共三十七頁。CDT治療模塊三(San)：

多尺寸、多層低彈性壓力繃帶包扎治療嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十七頁，共三十七頁。CDT治療模塊三：

多層彈性壓力繃(Beng)帶治療嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十八頁，共三十七頁。淋巴水腫的(De)輔助治療

心理-社會照顧嘉定區(qū)中心醫(yī)院第二十九頁，共三十七頁。淋巴水腫的(De)輔助治療

飲食管理嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三十頁，共三十七頁。淋巴水腫(Zhong)儀器消腫(Zhong)保守治療有間歇性空氣波壓力泵、遠(yuǎn)紅外熱療、烘綁等目前國際上應(yīng)用最廣、療效也最為肯定的是淋巴水腫手法引流綜合消腫治療，即CDT治療。淋巴水腫的輔助治療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三十一頁，共三十七頁。淋巴水腫的預(yù)(Yu)防

嘉定區(qū)中心醫(yī)院避免穿限制循環(huán)的衣物，如含緊繃彈性的袖子或袖套，不要帶緊的珠寶，如手鐲、戒指、手表監(jiān)測飲食以維持理想體重并減少鈉鹽的攝入避免熱的環(huán)境或局部使用熱療避免患側(cè)肢體測血壓或注射第三十二頁，共三十七頁。淋巴水腫的輔助治(Zhi)療

嘉定區(qū)中心醫(yī)院01030402下肢避免靜態(tài)、下垂的姿勢擺放，避免坐時雙腳交叉患肢避免從事激烈、重復(fù)性的活動。避免攜帶重物，如手提包、重的背包長時間駕車應(yīng)偶爾休息或?qū)⒒忌现斡谲嚧吧线\(yùn)動時穿壓力衣第三十三頁，共三十七頁。案例(Li)分享

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三十四頁，共三十七頁。案例分(Fen)享

嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三十五頁，共三十七頁。感謝您的聆(Ling)聽嘉定區(qū)中心醫(yī)院第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)(Nei)容總結(jié)