天津市小餐飲許可注銷檔案

PAGE許可證號(hào)：名稱核準(zhǔn)日期年月日聯(lián)系人電話天津市市場監(jiān)督管理委員會(huì)制卷內(nèi)目錄序號(hào)材料名稱頁號(hào)1天津市小餐飲許可注銷表2天津市小餐飲許可注銷記錄表3天津市小餐飲許可注銷現(xiàn)場記錄表4原天津市小餐飲許可證5指定（委托）書6通知類文書小餐飲許可注銷申請(qǐng)書小餐飲名稱：申請(qǐng)日期：年月日聯(lián)系人：電話：填寫要求。6.提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。天津市小餐飲許可注銷表小餐飲名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼許可證編號(hào)經(jīng)營者（法定代表人）聯(lián)系電話注銷原因收回許可證情況￡本人已交回原許可證?！暝S可證遺失，遺失情況說明如下：小餐飲許可證編號(hào)，發(fā)證日期年月日，現(xiàn)已遺失，聲明作廢。保證申明本申請(qǐng)人承諾，本表中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印件均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日受理意見受理人員簽字：年月日核準(zhǔn)意見審批人員簽字：年月日備注注：此表適于天津市小餐飲經(jīng)營者提出注銷申請(qǐng)的情況。天津市小餐飲許可注銷記錄表小餐飲名稱許可證編號(hào)有效期限年月日至年月日注銷原因￡小餐飲主體資格依法終止且未辦理注銷手續(xù)￡小餐飲許可證有效期屆滿未辦理延續(xù)￡小餐飲許可依法被撤回、撤銷或者許可證被吊銷￡因不可抗力導(dǎo)致小餐飲許可事項(xiàng)無法實(shí)施￡法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷小餐飲許可證的其他情形情況說明（包括主體資格依法終止的情況，許可證依法被撤銷、吊銷的情況，因不可抗力導(dǎo)致許可事項(xiàng)無法實(shí)施的情況，法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷許可證的其他情形）收回許可證情況￡原許可證已收回￡原許可證未收回，情況說明如下：辦理意見辦理人員簽字：年月日核準(zhǔn)意見審批人員簽字：年月日備注注：此表適于市場監(jiān)督管理部門主動(dòng)作出注銷、撤銷、吊銷決定的情況。PAGE14指定（委托）書茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向市場監(jiān)督管理部門辦理（名稱）的天津市小餐飲許可申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、□同意□不同意核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見；2、□同意□不同意修改自備材料中的填寫錯(cuò)誤；3、□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、□同意□不同意領(lǐng)取有關(guān)文書；5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月日指定代表或委托代理人簽字：指定代表或委托代理人聯(lián)系方式：固定電話移動(dòng)電話（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）指定（委托）人簽字（蓋章）：