2024年包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析

PAGEPAGE12024年包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考題庫及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：細(xì)菌的核糖體與真核生物不同，沉降系數(shù)由30S,50S兩個(gè)亞基組成。氯霉素與50S亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成。2．女，60歲，患咳嗽咳痰已8～9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。3．細(xì)菌酶測定陽性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽性。4．關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。5．具有特異性作用的分泌型免疫分子是()。A、黏附分子B、抗體C、細(xì)胞因子D、淋巴細(xì)胞的抗原受體答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對特異性同時(shí)為分泌型免疫分子的掌握程度。只注意細(xì)胞因子的分泌型而忽略其是非特異性免疫分子;選淋巴細(xì)胞的抗原受體，只注意到淋巴細(xì)胞的抗原受體具有特異性而忽略其非分泌型，因其是存在于細(xì)胞膜表面的非分泌成分。正確答案是抗體，抗體是對刺激其產(chǎn)生的抗原有特異性的且是主要存在于血清中的分泌型免疫分子。6．自瘧疾非流行區(qū)到海南旅游，預(yù)防措施可采取()。A、周效磺胺0.5g，每周1次B、乙胺嘧啶25mg，每周1次C、氯喹0.3g，每周1次D、甲氟喹0.25g，每周1次答案：B解析：乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正常代射，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細(xì)胞前期有效。也能抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預(yù)防瘧疾和休止期抗復(fù)發(fā)治療。7．下列練習(xí)方法中屬于口語表達(dá)訓(xùn)練的是()。A、語音辨識B、單詞認(rèn)知C、復(fù)述練習(xí)D、執(zhí)行口頭指令答案：C解析：口語表達(dá)訓(xùn)練包括：①語音練習(xí)：在語音辨識練習(xí)基礎(chǔ)上，運(yùn)用功能重組法練習(xí);②自動語：利用序列語(如123……)、自己姓名等誘出言語;③命名練習(xí)：利用關(guān)聯(lián)詞等誘導(dǎo)或運(yùn)用阻斷去除法等;④復(fù)述練習(xí)(字、詞、句等);⑤敘述練習(xí)等。注意：語音練習(xí)和語音辨識不等同。故選C。8．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值?()A、心動過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時(shí)期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。9．干擾素抗病毒作用的特點(diǎn)是()。A、有種屬特異性，無病毒特異性B、無種屬特異性，有病毒特異性C、只有病毒特異性D、有種屬特異性和病毒特異性答案：A解析：干擾素是由病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫作用。干擾素是非特異天然免疫的組成部分，不同病毒均可刺激細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素作用于鄰近細(xì)胞，使之合成一些抗病毒蛋白，從而抑制病毒在這些細(xì)胞中復(fù)制。因此，干擾素作用具有種屬特異性，但與病毒種類無關(guān)。10．要保證科研能夠達(dá)到研究目的，結(jié)果可靠，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，首要的工作是做()。A、資料搜集B、科研設(shè)計(jì)C、資料整理D、資料分析答案：B解析：科研項(xiàng)目的步驟包括選題定題;建立假說;科研設(shè)計(jì);實(shí)驗(yàn)觀察;數(shù)據(jù)處理;論文形成;成果應(yīng)用?？蒲性O(shè)計(jì)是研究工作的先導(dǎo)和依據(jù)，是研究結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的保證。包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，兩者緊密結(jié)合。要保證科研能夠達(dá)到研究目的，結(jié)果可靠，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，首要的工作是做好科研設(shè)計(jì)。故選B。11．在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是()。A、精氨酸B、瓜氨酸C、鳥氨酸D、精氨酸代琥珀酸答案：A解析：尿素合成的步驟：(1)1分子NH?和CO2在氨基甲酰磷酸合成酶的催化下生成氨甲酰磷酸，;(2)氨基甲酰磷酸在鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶的作用下，將氨基甲酰部分轉(zhuǎn)移到鳥氨酸上生成瓜氨酸;(3)瓜氨酸由線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)至胞質(zhì)，與天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶催化下生成精氨酸代琥珀酸;(4)精氨酸代琥珀酸在精氨酸代琥珀酸裂解酶的催化下裂解為精氨酸，釋放出延胡索酸;(5)精氨酸被精氨酸酶水解為尿素和鳥氨酸，鳥氨酸再次進(jìn)入線粒體參與合成瓜氨酸。直接生成尿素氮中間產(chǎn)物是精氨酸。故選A。12．用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是()。A、過敏原試驗(yàn)B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、低氧激發(fā)試驗(yàn)D、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)答案：D解析：根據(jù)COPD定義，COPD肺功能表現(xiàn)是以不可逆的氣流受限為特點(diǎn)，其氣流受限具有不可逆或部分可逆性，支氣管哮喘是以可逆的氣流受限為特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是用于檢測氣流受限的可逆程度的檢查，用于鑒別COPD和哮喘。過敏是哮喘患者常見的病因，COPD也可能存在過敏因素，過敏原試驗(yàn)只在哮喘的診斷和病因明確方面起到輔助作用。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的特點(diǎn)，但COPD亦有部分患者存在氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要用于臨床表現(xiàn)不典型哮喘患者的輔助診斷。運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)是支氣管激發(fā)試驗(yàn)的一種，對于藥物激發(fā)陰性患者可以應(yīng)用。低氧激發(fā)試驗(yàn)為錯(cuò)誤干擾答案。故選D。13．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動過緩B、—度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。14．男性生殖器產(chǎn)生精子的是()。A、附睪B、睪丸C、前列腺D、精囊答案：B解析：男性的生殖系統(tǒng)包括精囊，輸精管，睪丸，陰莖等;其中產(chǎn)生生殖細(xì)胞--精子的器官是睪丸，同時(shí)睪丸也可以分泌雄性激素，又屬于內(nèi)分泌器官，是男性的主要生殖器官。故選B。15．肺心病患者血?dú)馐緋H7.25，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67.5mmHg)，HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，應(yīng)診斷為()。A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒答案：B解析：pH<7.35說明是失代償性酸中毒。由于PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg，說明患者為Ⅱ型呼吸衰竭，故為呼吸性酸中毒，HCO3-低于正常值，且BE為-5mmol/L，說明合并有代謝性酸中毒。16．皮膚癬菌感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、條件性真菌感染D、真菌變態(tài)反應(yīng)性疾病答案：B解析：皮膚癬菌感染為致病性真菌感染。17．一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，稱為()。A、每搏輸出量B、每分輸出量C、心指數(shù)D、每搏功答案：A解析：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量稱為每搏輸出量。正常成年人在安靜狀態(tài)下，左心室舒張末期容積約125ml，收縮末期容積約55ml，二者之差即為搏出量。故選A。18．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余選項(xiàng)對診斷意義較小。故選D。19．下列關(guān)于興奮性的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、生物體對各種環(huán)境變化發(fā)生反應(yīng)的能力，稱為興奮性B、興奮性是生物體生存的必要條件，也是生命的基本表現(xiàn)之一C、可興奮組織接受刺激后，具有產(chǎn)生興奮的特性，稱為興奮性D、在外界環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，生物體的內(nèi)部代謝和外表活動均將隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，這種應(yīng)變能力稱為興奮性答案：D解析：興奮性是指機(jī)體的組織或細(xì)胞接受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，它是生命活動的基本特征之一。當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，生物體內(nèi)部的代謝及其外表活動將發(fā)生相應(yīng)的改變，這種改變稱為生物機(jī)體的反應(yīng)。能引起生物機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的各種環(huán)境變化，統(tǒng)稱為刺激。故選D。20．關(guān)于關(guān)節(jié)活動范圍測量的描述，錯(cuò)誤的是()。A、測量時(shí)將量角器的軸心與所測關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸心對齊B、每個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸心只有一個(gè)C、量角器移動臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端長軸平行D、量角器固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長軸平行答案：B解析：按關(guān)節(jié)運(yùn)動軸的數(shù)目可分為三類：單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。故選B。21．使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌缸钪匾奈镔|(zhì)是()。A、胃酸B、腸致活酶C、組織液D、糜蛋白酶答案：B解析：腸液中的腸致活酶是激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪饕奈镔|(zhì)，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及組織液，也能使胰蛋白酶原激活而轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?2．氣胸的典型X線表現(xiàn)為()。A、肺尖部類圓形透光區(qū)，內(nèi)有細(xì)小的紋理B、多發(fā)性液氣囊腔C、肺野內(nèi)外帶透亮度明顯差異，外帶無紋理，可見到受壓的臟層胸膜D、肺野透亮度增高，肋間隙增寬，膈肌低平答案：C解析：氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。23．患兒，10歲。8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃,意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性。腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)10×106/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白細(xì)胞數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。應(yīng)診斷為()。A、中毒性菌痢B、流行性乙型腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：BCD三項(xiàng)，均會引起腦脊液改變。其中患有流行性乙型腦炎時(shí)，腦脊液檢查壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白含量輕度增高，糖與氯化物正常;患有結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明顯增加;患有流行性腦脊髓膜炎時(shí)，腦脊液呈細(xì)菌性改變，外觀渾濁，白細(xì)胞明顯升高，可達(dá)10000×106/L，糖含量明顯降低，蛋白含量明顯升高。故選B。24．不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為()。A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、竇性心動過速答案：D解析：急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：1)2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上;2)2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn);4)出現(xiàn)再灌注心律失常;以上4項(xiàng)中符合2項(xiàng)以上(排除1+4)提示溶栓成功。故選D。25．男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是()。A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，患者心尖有雙期雜音，需要考慮有二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，同時(shí)患者還在主動脈瓣雜音。心尖部雜音定位于二尖瓣，胸骨左緣第3肋間有雜音定位于主動脈瓣。通過舒張期雜音還是收縮期雜音，再進(jìn)行判斷是狹窄還是關(guān)閉不全。故選D。26．輸尿管()。A、腹膜內(nèi)位器官B、有3處生理狹窄C、細(xì)長的膜性管道D、尿道內(nèi)口起于膀胱頸答案：B解析：輸尿管是對細(xì)長的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3處狹窄;尿道內(nèi)口起于膀胱底。27．假膜性炎癥指的是()。A、黏膜的纖維素性炎B、漿膜的纖維素性炎C、漿膜的漿液性炎D、黏膜的漿液性炎答案：A解析：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細(xì)菌性痢疾)，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等，在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜，故又稱假膜性炎。28．Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散，稱為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。29．患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例可能性最小的診斷是()。A、恙蟲病B、阿米巴痢疾C、腦型瘧疾D、中毒性細(xì)菌性痢疾E:流行性乙型腦炎答案：B解析：常見錯(cuò)誤：選答“恙蟲病”，本題主要是恙蟲病與阿米巴痢疾之中選擇，恙蟲病可持續(xù)發(fā)熱，中毒癥狀明顯，可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀;阿米巴痢疾可有中度熱，主要癥狀為消化道癥狀。本病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均符合腦型瘧疾，腦型瘧疾血涂片陽性可確診，可選用青蒿琥酯進(jìn)行病原學(xué)治療，腦疝是死亡的主要原因。30．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場實(shí)物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。31．嘔吐物多且有糞臭味者多見于()。A、十二指腸潰瘍B、上消化道出血C、小腸梗阻D、胃潴留答案：CC解析：嘔吐物有糞臭味提示小腸低位梗阻、麻痹性腸梗阻、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。故選C。415.28歲，男性，常感疲乏無力，勞累后感胸骨后疼痛，主動脈瓣區(qū)噴射性粗糙的收縮雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細(xì)弱.X線檢查有左心室肥厚及升主動脈擴(kuò)張，可能的診斷是()。A、冠心病心絞痛B、肥厚性梗阻型原發(fā)性心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全是主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)。故選C。32．病史的主體部分是()。A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個(gè)人史答案：B解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。也是病史中最重要的，主體部分，是明確診斷的重要線索。故選B。33．重型肝炎的治療中不宜()。A、保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生B、應(yīng)用干擾素抗病毒治療C、臥床休息，清淡飲食D、穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療答案：B解析：重型肝炎應(yīng)盡早抗病毒治療，藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不主張使用干擾素。34．血?dú)夥治鰧粑ソ叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確()。A、海平面B、吸入空氣時(shí)C、吸入純氧時(shí)D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。35．藥物排泄的主要器官是()。A、腎B、膽道C、汗腺D、乳腺答案：A解析：藥物排泄指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過機(jī)體排出體外的過程。排泄器官主要腎臟，其次為肺，膽道，腸道，唾液腺，乳腺，汗腺等。故選A。36．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于()。A、肉芽腫性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、漿液性炎答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于成人，約75%的風(fēng)濕熱患者在疾病的早期出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，特征為游走性、反復(fù)發(fā)作性、大關(guān)節(jié)性。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液及纖維蛋白滲出，病變滑膜充血腫脹，主要為關(guān)節(jié)滑膜的漿液滲出性炎癥。故選D。37．女，50歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是()。A、心包囊腫_B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內(nèi)甲狀腺答案：B解析：根據(jù)單側(cè)、無明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。故選B。38．下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()。A、感染性休克B、肺膿腫C、腦膜炎D、彌散性血管內(nèi)凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC。39．貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使?()A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、左、右室容量負(fù)荷加重答案：D解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時(shí)尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時(shí)癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴(yán)重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時(shí)，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時(shí)又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強(qiáng)兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強(qiáng)，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。故選D。40．腎小管對葡萄糖的重吸收與下列哪種離子的主動轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)()。A、Ca2+B、Mg2+C、Na+D、K+答案：C解析：正常人血中葡萄糖從腎小球全部濾過后，在近端小管又全部被主動重吸收，尿中無糖排出。這種重吸收是逆濃度進(jìn)行的，其重吸收機(jī)制是近端小管上皮細(xì)胞膜上的載體蛋白(轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)與Na+、葡萄糖三者結(jié)合在一起形成復(fù)合物，才能穿過腎小管細(xì)胞膜重吸收入血。腎小管對葡萄糖和氨基酸的重吸收，必須要有Na+順著濃度差向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，為葡萄糖和氨基酸的重吸收提供動力才能完成，而細(xì)胞內(nèi)外Na+的濃度+差要靠細(xì)胞膜上的Na+泵消耗ATP來維持(主動轉(zhuǎn)運(yùn))。故選C。41．下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，正確的是()。A、抑制輸卵管運(yùn)動B、促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化D、促進(jìn)乳腺發(fā)育并引起泌乳答案：C解析：雌激素可使陰道黏膜上皮細(xì)胞增生、角化，糖原含量增加。糖原分解使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，提高陰道抵抗力，有利于防止細(xì)菌感染。故選C。42．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。43．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是()。A、心肌彌漫性結(jié)締組織增生B、室壁心肌普遍增生肥厚C、二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動D、心室內(nèi)有附壁血栓答案：D解析：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變所致，有家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳病。另50%的患者致病機(jī)制不明確。發(fā)生肥厚型心肌病時(shí)，主要病理生理變化為左室心肌肥厚，室腔變窄，常伴有二尖瓣葉增厚。故選D。44．關(guān)于體溫正常變動的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動和情緒激動時(shí)體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。45．流行性腮腺炎的臨床特點(diǎn)是()。A、腮腺腫大以耳垂以下最為明顯B、腮腺腫大可持續(xù)1周C、腮腺管口紅腫、有膿性分泌物D、通常只侵犯單側(cè)腮腺答案：BD解析：ABD三項(xiàng)，病人受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，頜下腺以及舌下腺有時(shí)也發(fā)生腫大，疼痛明顯，一般情況下，這種腺體的腫大可持續(xù)1周或更長時(shí)間，并伴有中度發(fā)熱。C項(xiàng)，膿性分泌物和局部皮膚的紅腫熱痛為化膿性腮腺炎的表現(xiàn)。故選B。209.23歲男性，因晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運(yùn)動而至急診。病人敘述4個(gè)月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時(shí)生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項(xiàng)不正確()。A、該患者劇烈運(yùn)動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作B、生化檢查應(yīng)檢測鉀離子C、患者肢體無力以近端為主D、可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀以上信息不能明確診斷，所以不能給予葡萄糖，血鉀未測，不能給予補(bǔ)鉀治療，以免血鉀升高產(chǎn)生嚴(yán)重后果。46．我國精神衛(wèi)生工作的方針是()。A、預(yù)防為主B、治療為主C、防治結(jié)合D、自愿免費(fèi)答案：A解析：《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則。故選A。47．哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶()。A、肺水腫B、腫癌C、肺心病合并肺性腦病D、干性胸膜炎答案：C解析：由于嗎啡或哌替啶是一種強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，除鎮(zhèn)痛外還具有很強(qiáng)的呼吸中樞抑制作用。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，治療時(shí)必須以增加呼吸中樞的興奮性，加快二氧化碳的排出，所以，嗎啡或哌替啶屬禁忌使用的藥物。肺水腫為急性左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，在不伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾患時(shí)，嗎啡是搶救的有效藥物，其作用為減弱中樞交感沖動，擴(kuò)張外周靜脈及小動脈;減輕病人的煩躁不安。小量咯血并非是嗎啡或哌替啶的禁忌證，但大咯血時(shí)應(yīng)禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌證。48．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學(xué)習(xí)培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。49．腹主動脈的不成對分支有()。A、腎上腺中動脈B、睪丸動脈C、腰動脈D、腸系膜下動脈答案：D解析：腹主動脈不成對的分支包括腹腔干、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈。50．肺有效的通氣量是指()。A、肺活量B、肺泡通氣量C、潮氣量D、用力肺活量答案：B解析：肺有效的通氣量是指肺泡通氣量，每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它等于潮氣量和無效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積。51．腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案：D解析：腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。52．參與生理止血的血細(xì)胞是()。A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細(xì)胞。53．以下重建自我認(rèn)識的技術(shù)包括()。A、暗示技術(shù)B、隱喻性闡釋技術(shù)C、引導(dǎo)技術(shù)D、傾聽技術(shù)答案：B解析：重建自我認(rèn)識的技術(shù)包括：①闡釋技術(shù);②隱喻性闡釋技術(shù);③認(rèn)知重建技術(shù)。故選B。54．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮性化學(xué)傳遞的特征，哪一項(xiàng)是不正確的()。A、興奮節(jié)律不變B、易受內(nèi)環(huán)境改變的影響C、中樞延擱D、總和答案：A解析：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞是由興奮性突觸實(shí)現(xiàn)的，興奮性突觸的傳遞與神經(jīng)一肌肉接頭傳遞(1:1)不同，突觸前神經(jīng)元動作電位與突觸后神經(jīng)元動作電位的比例不是1:1，所以興奮節(jié)律是會發(fā)生改變的。55．人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的50%。故選C。56．患者每天從事日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應(yīng)為()。A、心功能1級B、心功能2級C、心功能3級D、心功能4級答案：B解析：心功能一般采用紐約心臟病協(xié)會分級：1級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度乏力、呼吸困難或心悸;2級：體力活動輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、呼吸困難或心絞痛;3級：體力活動受限，休息活動明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;4級：不能從事任何體力活動，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。本題患者從事日?；顒映霈F(xiàn)癥狀，休息時(shí)無癥狀，應(yīng)為心功能2級。故選B。57．維持個(gè)體生命包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能的中樞系統(tǒng)是()。A、腦干B、脊髓C、小腦D、端腦答案：A解析：腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，均與腦干的功能有關(guān)。故選A。58．國際上本科學(xué)歷后培訓(xùn)()，經(jīng)過考試后方可獲得康復(fù)?？漆t(yī)師的資格。A、6個(gè)月～1年B、2～3年C、3～5年D、4～6年答案：D解析：國際上都采用大學(xué)本科畢業(yè)后，經(jīng)過4～6年臨床培訓(xùn)，通過嚴(yán)格的考試，可以獲得康復(fù)?？漆t(yī)師的資格。我國這方面的培訓(xùn)和資格認(rèn)證制度正在研討中。故選D。59．男性，40歲。11月份發(fā)病，發(fā)熱3天。血壓72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白(+++)，該病人的診斷首先應(yīng)考慮為()。A、流行性出血熱B、血小板減少性紫癜C、急性腎小球腎炎D、革蘭陰性菌引起的敗血癥答案：A解析：由發(fā)病季節(jié)，發(fā)熱、出血，尿蛋白陽性等可診斷該患者患有流行性出血熱。流行性出血熱的典型病例有發(fā)熱、出血、腎臟損害3大特征，在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，患者的白細(xì)胞數(shù)早期低或正常，病3～4日后會明顯增多;血小板會明顯減少;尿蛋白呈陽性。故選A。60．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時(shí)間較長，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)考慮支氣管肺癌。二、多選題61．細(xì)胞分裂方式包括()。A、無絲分裂B、減數(shù)分裂C、有絲分裂D、分裂期答案：ABC解析：細(xì)胞分裂是指活細(xì)胞增殖其數(shù)量由一個(gè)細(xì)胞分裂為兩個(gè)細(xì)胞的過程。分裂前的細(xì)胞稱母細(xì)胞，分裂后形成的新細(xì)胞稱子細(xì)胞。通常包括細(xì)胞核分裂和細(xì)胞質(zhì)分裂兩步。在核分裂過程中母細(xì)胞把遺傳物質(zhì)傳給子細(xì)胞。真核細(xì)胞分裂包括有絲分裂、減數(shù)分裂、無絲分裂。故選ABC。62．慢性支氣管炎的并發(fā)癥有()。A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、肺氣腫和肺心病D、支氣管擴(kuò)張答案：ACD解析：慢性支氣管炎有三大并發(fā)癥。第一，支氣管擴(kuò)張：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管黏膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，官腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。第二，支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽加劇，且呈膿性。第三，阻塞性肺氣腫：是最常見的慢性支氣管炎的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上官腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫容易導(dǎo)致肺心病。故選ACD。63．下列措施屬于一級預(yù)防的是()。A、預(yù)防接種B、鍛煉身體C、勤洗手D、保持通風(fēng)答案：ABCD解析：一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病(或傷害)尚未發(fā)生時(shí)針對病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病(或傷害)的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。第一級預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾病(或傷害)的根本措施。故選ABCD。64．引起慢性肺源性心臟病常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、矽肺D、支氣管擴(kuò)張答案：ACD解析：慢性肺源性心臟病常見原因有：支氣管、肺疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病等。支氣管、肺疾病中以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、矽肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。故選ACD。65．鉤蟲感染可選用()。A、甲苯咪唑B、阿苯達(dá)唑C、吡喹酮D、哌嗪答案：AB解析：甲苯咪唑?yàn)楦咝?、廣譜抗腸蠕蟲病藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲等腸道蠕蟲病均有效，對其幼蟲及卵也有殺滅作用。阿苯達(dá)唑是抗腸道線蟲病的首選藥。臨床主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲的單獨(dú)感染和混合感染，療效優(yōu)于甲苯達(dá)唑。也可用于治療各種類型的囊蟲病、包蟲病。故選AB。66．潰瘍病鏡下層次包括()。A、滲出層B、壞死層C、肉芽組織層D、肉芽腫層答案：ABC解析：潰瘍鏡下，潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：最表層由少量炎性滲出物(白細(xì)胞、纖維素等)覆蓋;其下為一層壞死組織;再下則見較新鮮的肉芽組織層;最下層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。故選ABC。67．腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。68．神經(jīng)纖維動作電位的特點(diǎn)有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴(kuò)布C、不衰減性擴(kuò)布D、傳導(dǎo)距離遠(yuǎn)答案：BC解析：動作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志，只要刺激達(dá)到一定強(qiáng)度即能出現(xiàn)并向周圍傳播，動作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變，這種現(xiàn)象稱為“全或無”現(xiàn)象。動作電位的特點(diǎn)：(1)“全或無”現(xiàn)象;(2)不能疊加：因?yàn)閯幼麟娢痪哂小叭驘o”的特性，因此動作電位不可能產(chǎn)生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導(dǎo)：在細(xì)胞膜上任意一點(diǎn)產(chǎn)生動作電位，那整個(gè)細(xì)胞膜都會經(jīng)歷一次完全相同的動作電位，其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。69．麻黃堿的作用特點(diǎn)是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強(qiáng)而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴(kuò)張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點(diǎn)：①性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服;②作用弱而持久;③易通過血腦屏障，有顯著的中樞興奮作用;④反復(fù)使用可產(chǎn)生快速耐受性。故選ACD。70．脾臟的機(jī)能有()。A、參與免疫反應(yīng)B、造血C、儲血D、濾血答案：ABCD解析：脾臟是機(jī)體最大的免疫器官，有濾血的功能，邊緣區(qū)和脾索是濾血的主要場所。脾內(nèi)的大量巨噬細(xì)胞可以清除衰老的血細(xì)胞(比如紅細(xì)胞)、抗原和異物。此外，脾還能夠儲藏血液。人