產(chǎn)后大出血的護理

產(chǎn)后大出血的護理匯報人：文小庫2024-03-12CONTENTS產(chǎn)后大出血概述緊急護理措施產(chǎn)后大出血的預(yù)防策略康復(fù)期護理要點并發(fā)癥觀察與處理家屬參與護理工作建議產(chǎn)后大出血概述01產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，yin道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。定義產(chǎn)后出血可分為胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時三個時期，其中前兩個時期最常見。分期定義與分期是最常見的原因，可能由于產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長或難產(chǎn)等導(dǎo)致。子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙包括胎盤滯留、胎盤植入等，都可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。分娩過程中可能導(dǎo)致宮頸、yin道或會陰等軟產(chǎn)道裂傷，從而引發(fā)出血。產(chǎn)婦本身存在凝血功能異常，或患有某些疾病如妊娠高血壓綜合征等，都可能增加產(chǎn)后大出血的風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)產(chǎn)后yin道大量出血，可能伴有頭暈、乏力、心悸等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克。診斷依據(jù)根據(jù)產(chǎn)婦的病史、癥狀、體征以及相關(guān)的輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能檢查等，進行綜合判斷。預(yù)后產(chǎn)后大出血的預(yù)后取決于出血的嚴(yán)重程度、治療是否及時以及產(chǎn)婦的自身狀況。一般來說，出血量少、治療及時者預(yù)后較好；而出血量大、休克時間長者即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。并發(fā)癥產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致席漢綜合征（Sheehansyndrome）等繼發(fā)性垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等癥狀。此外，還可能引發(fā)產(chǎn)褥感染、貧血等并發(fā)癥。預(yù)后及并發(fā)癥緊急護理措施02迅速建立兩條以上的靜脈通道，以便快速輸血、輸液，補充血容量。通過監(jiān)測中心靜脈壓，了解血容量補充情況，指導(dǎo)輸血、輸液速度和量。按照“先快后慢、先晶后膠”的原則進行輸血、輸液，同時根據(jù)產(chǎn)婦的血壓、心率、尿量等指標(biāo)調(diào)整輸血、輸液速度。選擇合適的靜脈通道監(jiān)測中心靜脈壓輸血、輸液原則立即建立靜脈通道補充血容量了解產(chǎn)婦有無感染跡象，如有異常及時處理。準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦的出入量，包括尿量、引流量、嘔吐物量等，以了解產(chǎn)婦的病情變化和腎功能情況。觀察并記錄生命體征變化記錄出入量定時測量體溫03做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、備血、藥物過敏試驗等，以備產(chǎn)婦需要手術(shù)治療時能夠及時進行。01協(xié)助醫(yī)生進行止血處理如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等。02遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物如止血敏、維生素K等。配合醫(yī)生進行止血處理及時清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，如有必要可進行吸痰處理。給予氧氣吸入根據(jù)產(chǎn)婦的病情和血氧飽和度情況，給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，以改善機體缺氧狀態(tài)。保持呼吸道通暢，必要時吸氧產(chǎn)后大出血的預(yù)防策略03

加強孕期保健知識宣傳開展孕期健康教育課程通過孕婦學(xué)校、健康講座等途徑，向孕婦及其家屬普及孕期保健知識，包括合理飲食、適當(dāng)運動、定期產(chǎn)檢等。提供孕期咨詢服務(wù)設(shè)立孕期咨詢熱線或在線咨詢平臺，為孕婦提供個性化的孕期指導(dǎo)和解答疑問。發(fā)放孕期保健手冊制定并發(fā)放孕期保健手冊，內(nèi)容涵蓋孕期各個階段的注意事項和保健要點，方便孕婦隨時查閱。對接生人員進行定期培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力，確保在分娩過程中能夠迅速識別并處理產(chǎn)后出血等異常情況。加強接生人員培訓(xùn)積極引進國內(nèi)外先進的接生技術(shù)，如無創(chuàng)接生、水中分娩等，降低分娩過程中的并發(fā)癥風(fēng)險。引進先進接生技術(shù)更新和完善產(chǎn)房設(shè)備設(shè)施，確保接生過程中所需的醫(yī)療器械、藥品等齊全、有效。完善接生設(shè)備設(shè)施提高接生技術(shù)水平根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的具體情況，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，避免不必要的手術(shù)干預(yù)。明確剖宮產(chǎn)手術(shù)指征對剖宮產(chǎn)手術(shù)進行規(guī)范化管理，確保手術(shù)過程的安全性和有效性。同時，加強術(shù)后觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血等并發(fā)癥。加強剖宮產(chǎn)手術(shù)管理鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，通過產(chǎn)前宣教和心理疏導(dǎo)等方式消除產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼和顧慮。提倡自然分娩嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征指導(dǎo)產(chǎn)婦正確排尿和排便向產(chǎn)婦講解正確排尿和排便的方法，避免因膀胱充盈或便秘等原因影響子宮收縮和復(fù)舊。提供舒適的排便環(huán)境為產(chǎn)婦提供安靜、私密的排便環(huán)境，減輕其心理壓力和不適感。鼓勵產(chǎn)婦多喝水和進食高纖維食物指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水、多吃高纖維食物，促進腸道蠕動和軟化糞便，有助于預(yù)防便秘和減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險。鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿和排便康復(fù)期護理要點04提供情感支持，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)情緒，幫助建立積極心態(tài)。向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識，包括原因、治療及預(yù)防措施。教導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察惡露量、顏色及氣味，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心理支持健康教育指導(dǎo)自我護理心理護理與健康教育123根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，制定合理的飲食計劃，保證蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營養(yǎng)素的攝入。營養(yǎng)補充建議產(chǎn)婦多食用富含鐵元素的食物，如瘦肉、動物肝臟等，同時增加新鮮蔬菜和水果的攝入，以保持大便通暢。飲食調(diào)整鼓勵產(chǎn)婦多飲水，以補充因出血而丟失的水分。水分補充營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整保持產(chǎn)婦身體清潔，勤換內(nèi)衣褲，避免感染。每日用溫開水清洗會陰部，保持局部清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。每次排便后，用溫水清洗會陰部，避免糞便污染傷口。個人衛(wèi)生會陰部清潔排便后清潔個人衛(wèi)生及會陰部清潔保持乳房清潔，避免乳頭皸裂和感染；如有乳房脹痛，可采取熱敷、按摩等方法緩解。乳房護理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)乳汁分泌觀察向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確哺乳姿勢，鼓勵產(chǎn)婦盡早開奶，以促進子宮收縮和減少出血。密切觀察乳汁分泌情況，如有異常及時處理。030201乳房護理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)并發(fā)癥觀察與處理05由于垂體前葉分泌的催乳素減少，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌不足或無乳汁分泌。產(chǎn)后無乳汁分泌或分泌量極少垂體前葉功能減退會影響性腺激素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)的情況。閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)由于性激素水平下降，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)性欲減退、陰毛脫落等癥狀。性欲減退、陰毛脫落垂體前葉功能減退還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓等全身癥狀。畏寒、嗜睡、低血壓等繼發(fā)性垂體前葉功能減退表現(xiàn)席漢綜合征（Sheehansyndrome）介紹發(fā)生率席漢綜合征是產(chǎn)后大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)生率占產(chǎn)后出血及失血性休克患者的25%左右。癥狀席漢綜合征的癥狀包括閉經(jīng)、無泌乳、第二性征衰退等，還可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退以及畏寒、嗜睡、低血壓等全身癥狀。病因席漢綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉zu織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的綜合征。治療席漢綜合征的治療包括激素替代治療、對癥治療等，需要長期隨訪和監(jiān)測。產(chǎn)后出血性休克產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。多器官功能衰竭產(chǎn)后大出血和失血性休克可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，如急性腎衰竭、呼吸衰竭等。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）產(chǎn)后大出血可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致全身性出血和器官功能障礙。其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥產(chǎn)婦出現(xiàn)yin道大量出血、面色蒼白、頭暈乏力、心率加快等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。及時就醫(yī)指征產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)密切觀察yin道出血情況，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)；同時，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息和營養(yǎng)補充，以增強身體抵抗力。注意事項及時就醫(yī)指征和注意事項家屬參與護理工作建議06學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的定義、原因和癥狀01家屬應(yīng)了解產(chǎn)后大出血的基本知識，包括其定義、常見原因和癥狀表現(xiàn)，以便更好地理解和應(yīng)對產(chǎn)婦的病情。掌握緊急處理措施02家屬應(yīng)學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的緊急處理措施，如立即呼叫醫(yī)護人員、協(xié)助止血等，以確保產(chǎn)婦得到及時救治。了解治療方法和康復(fù)過程03家屬應(yīng)了解產(chǎn)后大出血的治療方法和康復(fù)過程，包括藥物治療、手術(shù)治療等，以便更好地配合醫(yī)護人員的治療和康復(fù)計劃。了解產(chǎn)后大出血相關(guān)知識照顧產(chǎn)婦的飲食起居家屬應(yīng)為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，協(xié)助產(chǎn)婦進行日常生活起居，如洗漱、穿衣等。保持產(chǎn)婦身體清潔家屬應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦保持身體清潔，定期更換衣物和衛(wèi)生用品，以防感染。協(xié)助進行康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)醫(yī)護人員的建議，家屬可協(xié)助產(chǎn)婦進行康復(fù)訓(xùn)練，如適當(dāng)?shù)拇采匣顒印⑾碌匦凶叩?，以促進身體康復(fù)。協(xié)助完成日常生活照顧任務(wù)家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心和鼓勵，讓產(chǎn)婦感受到家人的支持和溫暖。給予關(guān)心和鼓勵家屬應(yīng)耐心傾聽產(chǎn)婦的訴求和感受，理解產(chǎn)婦的情緒波動和焦慮不安，給予積極的回應(yīng)和安慰。傾聽產(chǎn)婦的訴求家屬應(yīng)通過與產(chǎn)婦交流、陪伴等方式，緩解產(chǎn)婦的壓力和緊張情緒，幫助產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)。緩解產(chǎn)婦的壓力提供情感支持和心理安慰