病理生理習(xí)題及答案

第一章緒論

一、選擇題

1.病理生理學(xué)是研究（）

A.正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)

B.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

C.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)

D.疾病的臨床表現(xiàn)與治療的科學(xué)

E.患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學(xué)

2.疾病概論主要論述（）

A.疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的?般規(guī)律

B.疾病的原因與條件

C.疾病中具有普遍意義的機(jī)制

D.疾病中各種臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制

E.疾病的經(jīng)過與結(jié)局（）

3.病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是

A.臨床觀察

B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

C.疾病的流行病學(xué)研究

D.疾病的分子和基因診斷

E.形態(tài)學(xué)觀察

二、問答題

1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么？

2.什么是循證醫(yī)學(xué)？

3.為什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果不能完全用于臨床？

第二章疾病概論

一、選擇題

1.疾病的概念是指（）

A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)

B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化

C.在病因作用卜.，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程

1）.機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生隙礙的異常生命活動(dòng)

E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程

2.關(guān)于疾病原因的概念下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.引起疾病發(fā)生的致病因素

B.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素

C.引起疾病發(fā)生的體外因素

I）.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素

E.引起疾病并決定疾病特異性的特定因素

3.下列對(duì)疾病條件的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.條件是左右疾病對(duì)機(jī)體的影響因素

B.條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

C.條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素

D.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生

E.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生

4.死亡的概念是指（）

A.心跳停止

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

E.體內(nèi)所有細(xì)胞解體死亡

5.卜.列哪項(xiàng)是診斷腦死亡的首要指標(biāo)（）

A.瞳孔散大或固定

B.腦電波消失，呈平直線

C.自主呼吸停止

D.腦干神經(jīng)反射消失

E.不可逆性深昏迷

6.疾病發(fā)生中體液機(jī)制主要指（）

A.病因引起的體液性因子活化造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

B.病因引起的體液質(zhì)和量的變化所致調(diào)節(jié)紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

C.病因引起細(xì)胞因子活化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

D.TNFa數(shù)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

E.IL質(zhì)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

二、問答題

1.生物性致病因索作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？

2.舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義？

3.試述高血壓發(fā)病機(jī)制中的神經(jīng)體液機(jī)制？

4.簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

【學(xué)習(xí)要求】

6掌握水、鈉代謝障礙的分類

“掌握低鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類低鈉血癥的特點(diǎn)

5掌握高鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類高鈉血癥的特點(diǎn)

S掌握水、鈉代謝障礙對(duì)機(jī)體的影響

5掌握水腫的概念、發(fā)病機(jī)制及水腫的特點(diǎn)

5掌握鉀平衡的調(diào)節(jié)因素：鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移及腎對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)

5掌握低鉀血癥和高鉀血癥的概念

5掌握低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響：超極化阻滯和去極化阻滯及其發(fā)生機(jī)制

5掌握低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性及收縮性的影響

5熟悉鉀的生理功能

6熟悉低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機(jī)制

“、熟悉低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響

S熟悉重度缺鉀對(duì)腎臟的影響

5熟悉正常鎂代謝和鈣磷代謝的調(diào)節(jié)

5掌握鐵代謝和鈣磷代謝紊亂的概念、原因、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響

5了解各類水、鈉、鉀、鎂和鈣磷代謝紊亂防治的病理生理基礎(chǔ)

S了解低鉀血癥、高鉀血癥對(duì)心電圖的影響

【復(fù)習(xí)題】

一、選擇題

A型題

1.高熱患者易發(fā)生（）

A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥

E.細(xì)胞外液顯著丟失

2.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是（）

A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥

C.循環(huán)衰竭D.腦出血

E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

3.下列哪類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克（）

A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥

C.等滲性脫水1）.高容量性低鈉血癥

E.低鉀血癥

4.低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是（）

A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無丟失僅丟失細(xì)胞外液

C.細(xì)胞內(nèi)液丟失,細(xì)胞外液無丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失

E.血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失

5.高容量性低鈉血癥的特征是（）

A.組織間液增多B.血容量急劇增加

C.細(xì)胞外液增多D.過多的低滲性液體潴留,造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多

E.過多的液體積聚于體腔

6.低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是（）

A.體腔B.細(xì)胞間液

C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液

E.淋巴液.

7.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部，可能是（）

A.腎炎性水腫B.腎病性水腫

C.心性水腫D.肝性水腫

E.肺水腫

8.易引起肺水腫的病因是（）

A.肺心病B.肺梗塞

C.肺氣腫D.二尖瓣狹窄

E.三尖瓣狹窄

9.區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是（）

A.晶體成分B.細(xì)胞數(shù)目

C.蛋白含量D.酸磴度

E.比重

10.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是（）

A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降

C.淋巴回流張障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高

E.腎小球-腎小管失平衡

11.細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素（ADH）釋放（）

A.1%?2%B.3%?4%

C.5%~6%D.7%~8%

E.9%?10%

⑵臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予（）

A.高滲氯化鈉溶液B.10%葡萄糖液

C.低滲氯化鈉溶液D.50%葡萄糖液

E.等滲氯化鈉溶液

13.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥

E.低鈉血癥

14.盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生（）

A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥

C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥

E.水腫

15.低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充（）

A.5%葡萄糖液液B.0.9%NaCl

C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是（）

A.白蛋白B.球蛋白

C.纖維蛋白原D.凝血酶原

E.珠蛋白

17.影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓B.血漿晶體滲透壓

C.血漿膠體滲透壓I）.微血管壁通透性

E.淋巴回流

18.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙

C.靜脈端的流體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高

E.血液濃縮

19.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是（）

A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降

C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降

E.毛細(xì)血管壁通透性升高

20.充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.腎小球?yàn)V過率升高B.腎血漿流量增加

C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯

D.腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透增高

E.腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓升高

21.血清鉀濃度的正常范圍是（）

A.130?150mmol/L

B.140?160inmol/L

C.3.5?5.5nunol/L

D.0.75?025mmol/L

E.2.25?2.75mmol/L

22.下述哪項(xiàng)丕是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響（）

A.肌無力

B.肌麻痹

C.超極化阻滯

D.靜息電位負(fù)值減小

E.興奮性降低

23.重度高鉀血癥時(shí)，心肌的（）

A.興奮性t傳導(dǎo)性f自律性t

B.興奮性t傳導(dǎo)性f白律性I

C.興奮性f傳導(dǎo)性I自律性t

D.興奮性I傳導(dǎo)性I自律性I

E.興奮性I傳導(dǎo)性f自律性t

24.重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有（）

A.神經(jīng)-肌肉的興奮性升高

B.心律不齊

C.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)

D.代謝性酸中毒

E.少尿

25.“去極化阻滯”是指（）

A.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性I

B.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性I

C.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性t

D.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性t

E.低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性t

26.影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是（）

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.醛固酮

E.甲狀腺素

27.影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是（）

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.醛固酮

E.甲狀腺素

28.“超極化阻滯”是指（）

A.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性I

B.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性I

C.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性t

D.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性t

E.低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性I

29.鉀代謝隙礙與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正確的（）

A.低鉀血癥常引起代謝性酸中毒

B.高鉀血癥常引起代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒常引起高鉀血癥

D.代謝性酸中毒常引起低鉀血癥

E.混合性酸中毒常引起高鉀血癥

30.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于（）

A.引起肌肉癱瘓

B.引起嚴(yán)重的腎功能損害

C.引起血壓降低

D.引起嚴(yán)重的心律紊亂

E.引起酸堿平衡紊亂

31.細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽離子是（）

A.Na+0.K.+CHI+D.Mg2+E.Ca2+

32.低鎂血癥時(shí)神經(jīng)-肌肉興奮性增高的機(jī)制是（）

A.靜息電位負(fù)值變小B.閾電位降低C.Y-氨基丁酸釋放增多

D.乙酰膽堿釋放增多E.ATP生成增多

33.丕易由低鎂血癥引起的癥狀是（）

A.四肢肌肉震顫B.癲癇發(fā)作C.血壓降低D.心律失常

E.低鈣血癥和低鉀血癥

34.對(duì)神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說，均是抑制性陽離子的是（）

A.Na+0.K.+C.Ca2+D.Mg2+E.HC03-

35.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高可見于（）

A.高鈣血癥B.低鎂血癥C.低磷血癥D.低鉀血癥E.酸中毒

36.臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要機(jī)制為（）

A.鈣能拮抗鎂對(duì)神經(jīng)肌肉的抑制作用B.鈣能減少鎂在腸道的吸收

C.鈣能促進(jìn)鎂的排出1）.鈣能使靜息電位負(fù)值變小

E.鈣能促進(jìn)鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

37.急性高鎂血癥的緊急治療措施是（）

A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

D.靜脈輸注生理鹽水E.使用利尿劑加速鎂的排出

38.下述哪種情況可引起低鎂血癥（）

A.腎功能衰竭少尿期B.甲狀腺功能減退C.醛固酮分泌減少

D.糖尿病酮癥酸中毒E.嚴(yán)重脫水

39.引起高鎂血癥最重要的原因是（）

A.口服鎂捻過多B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經(jīng)治療C.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D.腎臟排鎂減少E.長期禁食

40.下述關(guān)于血磷的描述哪項(xiàng)不正確（）

A.正常血磷濃度波動(dòng)于0.8?1.3mnK>l/LB.甲狀腺素是調(diào)節(jié)磷代謝的主要激素

C.磷主要由小腸吸收，由腎排出D.腎功能衰竭常引起高磷血癥

E.高磷血癥是腎性骨營養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素

41.高鈣血癥對(duì)骨骼肌膜電位的影響是（）

A.靜息電位負(fù)值變大B.靜息電位負(fù)值變小C.閾電位負(fù)值變大

D.閾電位負(fù)值變小E.對(duì)膜電位無影響

42.高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響不包括（）

A.腎小管損傷B.異位鈣化C.神經(jīng)肌肉興奮性降低

D.心肌傳導(dǎo)性降低E.心肌興奮性升高

二、問答題

1.哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？

2.簡述低容量性低鈉血癥的原因？

3.試述水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制。

4.引起腎小球?yàn)V過率下降的常見原因有哪些？

5.腎小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關(guān)？

6.什么原因會(huì)引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的升高？為什么？

7.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是什么？

8.引起血漿白蛋白降低的主要原因有哪些？

9.利鈉激素（ANP）的作用是什么？

10.試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制？

11.簡述低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響及其機(jī)制。

12.低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機(jī)制有何不同？請(qǐng)簡述之。

13.簡述腎臟對(duì)機(jī)體鉀平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。

14簡述糖尿病患者易發(fā)生低鎂血癥的機(jī)制。

15.為什么低鎂血癥的病人易發(fā)生高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。

16.簡述低鐵血癥常導(dǎo)致低鈣血癥和低鉀血癥的機(jī)制。

17.試述低鎂血癥引起心律失常的機(jī)制。

18.試述腎臟排鎂過多導(dǎo)致低鎂血癥的常見原因及其機(jī)制。

19.列表說明調(diào)節(jié)體內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調(diào)節(jié)作用。

第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

一、選擇題

A型題

1.機(jī)體的正常代謝必須處于（）

A.弱酸性的體液環(huán)境中

B.弱堿性的體液環(huán)境中

C.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中

D.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中

E.中性的體液環(huán)境中

2.正常體液中的H+主要來自（）

A.食物中攝入的H+

B.碳酸釋出的H+

C.硫酸釋出的H+

D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+

E.糖酵解過程中生成的H+

3.堿性物的來源有（）

A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨

B.腎小管細(xì)胞分泌的氨

C.蔬菜中含有的有機(jī)酸鹽

D.水果中含有的有機(jī)酸鹽

E.以上都是

4.機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是（）

A.碳酸

B.硫酸

C.乳酸

D.三竣酸

E.乙酰乙酸

5.血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖對(duì)是（）

A.Pr-/HPr

B.Hb-/HHb

C.HC03'/H2C03

D.HbO2-/HIIbO2

E.HP042-/H2P04-

6.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠（）

A.血漿HC03-

B.紅細(xì)胞HC03-

C.HbO2及Hb

D.磷酸鹽

E.血漿蛋白

7.產(chǎn)氨的主要場所是（）

A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞

B.集合管上皮細(xì)胞

C.管周毛細(xì)血管

D.基側(cè)膜

E.近曲小管上皮細(xì)胞

8.血液pH值主要取決于血漿中（）

A.[Pr-]/[HPr

B.[HC03-]/[112003]

C.[Hb-]/[HHb]

1）.[Hb02-]/[HHbC02]

E.[HP042-]/[H2P04']

9.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是（）

A.PaC02

B.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）

C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）

D.緩沖堿（BB）

E.堿剩余（BE）

10.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SBVAB）可能有（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.混合性堿中毒

E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

11.陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了（）

A.正常血氯性代謝性酸中毒

B.高血氯性代謝性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒

12.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于（）

A.嚴(yán)重腹瀉

B.輕度腎功能衰竭

C.腎小管酸中毒

D.使用碳酸醉酶抑制劑

E.以上都是

13.下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（）

A.高熱

B.休克

C.嘔吐

D.腹瀉

E.高鉀血癥

14.急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是（）

A.細(xì)胞外液緩沖

B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖

C.呼吸代償

D.腎臟代償

E.骨骼代償

15.一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H7.28,PaC023.7kPa（28mmHg）,HCO3-17mmol/L,最可能的

酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

16.一休克患者,血?dú)鉁y定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa（35nunHg）,HCO3-17mmol/L,Na+140mmol/L,

Cl-104mmol/L,K+4.5nwiol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.AG正常型代謝性酸中毒

B.AG增高型代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

I）.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

17.治療代謝性酸中毒的首選藥物是（）

A.乳酸鈉

B.三羥基氨基甲烷

C.檸檬酸鈉

D.磷酸氫二鈉

E.碳酸氫鈉

18.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因（）

A.呼吸中樞抑制

B.肺泡彌散障礙

C.通風(fēng)不良

D.呼吸道阻塞

E.胸廓病變

19.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制（）

A.代謝酶活性抑制

B.低鈣

CHI+競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合

D.H+影響鈣內(nèi)流

E.H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

20.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠（）

A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)

B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

E.其它緩沖系統(tǒng)

21.慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠（）

A.呼吸代償

B.臟代償

C.血液系統(tǒng)代償

D.腎臟代償

E.骨骼代償

22.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.18,PaC029.9kPa（75mmHg）,HC03-28mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒

23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血?dú)夥治鰹椋簆H7.32,PaC029.4kPa（71mmHg）,HC03-

37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

1）.混合性酸中毒

E.代謝性堿中毒

24.呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病（）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

25.嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中樞興奮劑

C.使用呼吸中樞抑制劑

D.控制感染

E.使用堿性藥物

26.下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因（）

A.嚴(yán)重腹瀉

B.劇烈嘔吐

C.應(yīng)用利尿劑（速尿，嚷嗪類）

D.鹽皮質(zhì)激素過多

E.低鉀血癥

27.某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5,PaC026.6kPa（50mmHg）,HC03'36mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

28.如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaC02升高，同時(shí)HC03一降低，最可能的診斷是（）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

1）.代謝性堿中毒

E.以上都不是

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是（）

A.靜注0.9%生理鹽水

B.給予魄嗪類利尿劑

C.給予抗醛固酮藥物

D.給予碳酸酊酚抑制劑

E.?給予三羥基氨基甲烷

30.下列哪項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因（）

A.吸入氣中氧分壓過低

B.瘴病

C.發(fā)熱

D.長期處在密閉小室內(nèi)

E.腦外傷刺激呼吸中樞

31.某肝性腦病患者，血?dú)鉁y定結(jié)果為：pH7.48,PaC023.4kPa（22.6mmHg）,HC03-19mmol/L,最

可能的酸堿平衡紊亂類型是（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合型堿中毒

32.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是（）

A.血清K+降低

B.血清C1-降低

C.血清Ca2+降低

D.血清Na+降低

E.血清Mg2+降低

33.酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在（）

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaC02下降

D.BE負(fù)值增大

E.C1一增高

34.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不存在（）

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaC02下降

D.BE負(fù)值增大

E.C1一增高

35.休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低

B.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高

C.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高

D.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低

E.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高

36.下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)（）

A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

37.代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的（）

A.碳酸酢梅活性降低

B.谷氨酸脫段酷活性升高

C.Y一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高

D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脫竣酶活性升高

二、問答題

1.試述pH7.4時(shí)有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么？

2.某一肺源性心臟病患者入院時(shí)呈昏睡狀，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測定結(jié)果如下：pH7.26,PaC028.6KPa

（65.5mmHg）,HC03-37.8mmol/L,Cl-92mmol/L,Na+142mmol/L,問①該患者有何酸堿平衡及電解

質(zhì)紊亂?根據(jù)是什么？②分析病人昏睡的機(jī)制。

3.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機(jī)制.

4.一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標(biāo)會(huì)有哪些變化為什么？

5.試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。

第五章缺氧

一、選擇題

A型題

1.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量

B.組織供血

C.血紅蛋白與氧的親和力

D.肺呼吸功能

E.線粒體氧化磷酸化酶活性

2.影響動(dòng)脈血氧含量的主要因素是（）

A.細(xì)胞攝氧的能力

B.血紅蛋白含量

C.動(dòng)脈血C02分壓

D.動(dòng)脈血氧分壓

E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量

3.P50升高見于下列哪種情況（）

A.氧離曲線左移

B.血溫降低

C.血液H+濃度升高

D.血K+升高

E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量減少

4.檢查動(dòng)-靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓

B.肺的通氣功能

C.肺的換氣功能

D.血紅蛋白與氧的親和力

E.組織攝取和利用氧的能力

5.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈血氧變化的最主要特征是（）

A.血氧容量降低

B.P50降低

C.動(dòng)脈血氧分壓降低

1）.動(dòng)脈血氧飽和度降低

E.動(dòng)-靜脈血氧含量差減小

6.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO27.OkPa（53mmHg）,血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧含量14ml/dl,動(dòng)-靜脈

血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧

B.血液性缺氧

C.缺血性缺氧

D.組織性缺氧

E.淤血性缺氧

7.易引起血液性缺氧的原因是（）

A.氟化物中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.硫化物中毒

D.砒霜中毒

E.甲醇中毒

8.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多可引起（）

A.動(dòng)脈血氧飽和度增加

B.血紅蛋白與氧的親和力增加

C.血液攜帶氧的能力增加

D.紅細(xì)胞向組織釋放氧增多

E.細(xì)胞利用氧的能力增加

9.某患者血氧檢查為：PaO213.OkPa（98mmHg）,血氧容量12ml/dl,動(dòng)脈血氧含量11.5ml/dl,動(dòng)-

靜脈血氧含量差4ml/dl,患下列哪種疾病的可能性最大（）

A.哮喘

B.肺氣腫

C.慢性貧血

D.慢性充血性心力衰竭

E.嚴(yán)重維生素缺乏

10.引起循環(huán)性缺氧的疾病有（）

A.肺氣腫

B.貧血

C.動(dòng)脈痙攣

D.-?氧化碳中毒

E.維生素B1缺乏

11.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少

B.線粒體損傷

C.形成高鐵血紅蛋白

D.抑制細(xì)胞色素氧化酶

E.血紅蛋白與氧親和力增高

12.氟化物中毒時(shí)血氧變化的特征是（）

A.血氧容量降低

B.動(dòng)脈血氧含量降低

C.動(dòng)脈血氧分壓降低

D.動(dòng)脈血氧飽和度降低

E.動(dòng)-靜脈血氧含量差降低

13.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)-靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.室間隔缺損

D.氟化物中毒

E.慢性貧血

14.PaO2低于下列明I，項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.OkPa（75mmHg）

B.8.OkPa（60mmHg）

C.6.7kPa（50mmHg）

D.5.32kPa（40mniHg）

E.4.OkPa（30imHg）

15.高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少

B.肺血管擴(kuò)張

C.肺小動(dòng)脈不均一性收縮

D.外周化學(xué)感受器受抑制

E.肺循環(huán)血量增加

16.卜列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)（）

A.心率加快

B.心肌收縮力加強(qiáng)

C.心、腦、肺血管擴(kuò)張

D.靜脈回流量增加

E.毛細(xì)血管增生

17.決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

18.卜列哪項(xiàng)不是肺源性心臟病的原因（）

A.肺血管收縮引起的肺動(dòng)脈高壓

B.心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低

C.心律失常

D.肺血管重塑

E.回心血量減少

19.慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是（）

A.腹腔內(nèi)臟血管收縮

B.肝脾儲(chǔ)血釋放

C.紅細(xì)胞破壞減少

D.肝臟促紅細(xì)胞生成素增多

E.骨髓造血加強(qiáng)

20.缺氧時(shí)氧解離曲線右移的最主要原因是（）

A.血液H+濃度升高

B.血漿C02分壓升高

C.血液溫度升高

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加

E.血紅蛋白與氧的親和力增加

21.卜.列哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制（）

A.ATP生成不足

B.顱內(nèi)壓升高

C.腦微血管通透性增高

D.神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低

E.腦血管收縮

22.腦組織對(duì)缺氧最敏感的部位是（）

A.大腦灰質(zhì)

B.大腦白質(zhì)

C.中腦

D.小腦

E.延腦

23.下列哪項(xiàng)不是組織細(xì)胞對(duì)缺氧的代償性變化（）

A.線粒體數(shù)量增加

B.葡萄糖無氧酵解增強(qiáng)

C.肌紅蛋白含量增加

D.合成代謝減少

E.離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能加強(qiáng)

24.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病引起的缺氧效果最好（）

A.肺水腫

B.失血性休克

C.嚴(yán)重貧血

I）.氟化物中毒

E.亞硝酸鹽中毒

25.高壓氧治療缺氧的主要機(jī)制是（）

A.提高吸入氣氧分壓

B.增加肺泡內(nèi)氧彌散入血

C.增加血紅蛋白結(jié)合氧

I）.增加血液中溶解氧量

E.增加細(xì)胞利用氧

二、問答題

1.什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？

2.什么是腸源性紫絹，其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？

3.急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？

4.什么是發(fā)綃？缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)綃嗎？

5.缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)？其機(jī)制和代償意義是什么？

6.試述缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化。

7.試述肺動(dòng)脈平滑肌的鉀通道類型及其在缺氧時(shí)的作用。

8.肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制是什么？

9.急性和慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是什么？

10.試述缺氧時(shí)紅細(xì)胞中2,3-DPG含量的變化及其意義？

11.高壓氧是如何治療缺氧的？

第六章發(fā)熱

一、選擇題

1.卜.列有關(guān)發(fā)熱概念的敘述哪，項(xiàng)是正確的（）

A.體溫超過正常值0.6℃

B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程

C.是臨床上常見的疾病

D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的體溫升高

E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高

2.人體最重要的散熱途徑是（）

A.肺

B.皮膚

C.尿

D.糞

E.肌肉

3.卜.述哪一種體溫升高屬于過熱（）

A.婦女月經(jīng)前期

B.婦女妊娠期

C.劇烈運(yùn)動(dòng)后br/>D.先天性無汗腺

E.流行性腦膜炎

4.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（）

A.視前區(qū)-前下丘腦

B.延腦

C.橋腦

1）.中腦

E.脊髓

5.炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是（）

A.發(fā)汗

B.對(duì)流

C.血流

D.傳導(dǎo)

E.輻射

6.引起發(fā)熱的最常見的病因是（）

A.淋巴因子

B.惡性腫瘤

C.變態(tài)反應(yīng)

I）.細(xì)菌感染

E.病毒感染

7.輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于（）

A.變態(tài)反應(yīng)

B.藥物的毒性反應(yīng)

C.外毒素污染

D.內(nèi)毒素污染

E.霉菌污染

8.卜.述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）

A.革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

B.革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

E.單核細(xì)胞等被激活后釋放的致熱原

9.近年來證明白細(xì)胞致熱原（LP）與下述哪種物質(zhì)相一致（）

A.腫瘤壞死因子

B.組織胺

C.淋巴因子

D.IL-1

E.IL-2

10.發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過（）

A.外致熱原

B.內(nèi)生致熱原

C.前列腺素

D.5-羥色胺

E.環(huán)磷酸腺甘

11.下述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最多（）

A.中性粒細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.嗜酸粒細(xì)胞

D.肝臟星形細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

12.茶堿增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是（）

A.增加前列腺素

B.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性

C.抑制磷酸二酯酶活性

D.抑制前列腺素合成

E.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺索

13.內(nèi)毒素是（）

A.革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

B.革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖

C.革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D.革蘭陰性菌的赭壁成分，其活性成分是核心多糖

E.革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

14.多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學(xué)的第一環(huán)節(jié)是（）

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少

B.發(fā)熱激活物的作用

C.內(nèi)生致熱原的作用

D.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用

E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移

15.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是（）

A.產(chǎn)熱和散熱平衡

B.散熱大于產(chǎn)熱

C.產(chǎn)熱大于散熱

D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

16.發(fā)熱病人最常出現(xiàn)（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

17.退熱期可導(dǎo)致（）

A.Na+潴留

B.C1-潴留

C.水潴留

1）.脫水

E.出汗減少

18.下述對(duì)發(fā)熱時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝變化的敘述中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.物質(zhì)代謝率增高

B.糖原分解加強(qiáng)

C.脂肪分解加強(qiáng)

I）.蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負(fù)氮平衡

E.維生素消耗減少

19.體溫每升高1°C,心率平均每分鐘約增加（）

A.5次

B.10次

C.15次

1）.18次

E.20次

20.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是（〉

A.增強(qiáng)磷酸二脂酶活性

B.擴(kuò)張血管

C.抑制前列腺素E合成

D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)

E.降低腦內(nèi)5-翔色胺含量

21.外致熱原引起發(fā)熱主要是（）

A.激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)

B.刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)

C.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

D.激活產(chǎn)EP細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

E.加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

22.發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括（）

A.ILT和TNF

B.CRH和NOS

C.內(nèi)生致熱原利某些體外代謝產(chǎn)物

D.前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物

E.外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

23.革蘭陽性菌的致熱物質(zhì)主要是（）

A.全菌體和其代謝產(chǎn)物

B.脂多糖

C.肽聚糖

D.內(nèi)毒素

E.全菌體和內(nèi)毒素

24.革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是（）

A.外毒素

B.螺旋毒素

C.溶血素

D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素

E.細(xì)胞毒因子

25.病毒的致熱物質(zhì)主要是（）

A.全菌體及植物凝集素

B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素

C.全病毒體及裂解素

D.胞壁肽及血細(xì)胞凝集素

E.全病毒體及內(nèi)毒素

26.瘧原蟲引起發(fā)熱的物質(zhì)主要是（）

A.潛隱子

B.潛隱子和代謝產(chǎn)物

C.裂殖子和瘧色素等

D.裂殖子和內(nèi)毒素等

E.瘧原蟲體和外毒素

27.內(nèi)生致熱原是（）

A.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

B.由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

C.由產(chǎn)熱原細(xì)胞產(chǎn)生的能引起體溫升高的神經(jīng)激索

D.由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)

E.由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。

二、問答題

L體溫升高包括哪兒種情況？

2.試述EP引起的發(fā)熱的基本機(jī)制？

3.在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機(jī)制是怎樣的？

4.發(fā)熱時(shí)機(jī)體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？

5.發(fā)熱時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝有那些變化？

6.急性期反應(yīng)有那些主要表現(xiàn)？

7.體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過熱的基本區(qū)別在哪里？為什么？

8.外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機(jī)體發(fā)熱？

9.對(duì)發(fā)熱病人的處理原則是什么？

第七章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病

一、單選題

1.卜.列哪項(xiàng)不屬于典型的膜受體（）

A.乙酰膽堿受體

B.異丙腎上腺素受體

C.胰島素受體

D.Y干擾素受體

E.糖皮質(zhì)激素受體

2.介導(dǎo)去甲腎上腺素作用的受體屬于（）

A.離子通道受體

B.G蛋白偶聯(lián)受體_

C.受體酪氨酸蛋白激酶

D.核受體

E.細(xì)胞粘附受體

3.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶

B.酪氨酸蛋白激酶

C.離子通道受體

D.轉(zhuǎn)錄因子

E.效應(yīng)器

4.信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)對(duì)靶蛋白調(diào)節(jié)的最重要方式是通過（）

A.DNA的甲基化

B.蛋白質(zhì)的糖基化

C.DNA的乙酰化

D.蛋白質(zhì)可逆的磷酸化_

E.蛋白質(zhì)的磷酸化

5.激素抵抗綜合征是由于（）

A.激素合成減少

B.激素降解過多

C.靶細(xì)胞對(duì)激素反應(yīng)性降低

D.靶細(xì)胞對(duì)激素反應(yīng)性過高

E.以上都不是

6.毒性甲狀腺腫（Graves?。┑闹饕盘?hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常是（）

A.促甲狀腺素分泌減少

B.促甲狀腺素受體下調(diào)或減敏

C.Gs含量減少

D.促甲狀腺激素（TSH）受體刺激性抗體的作用

E.TSH受體阻斷性抗體的作用

7.霍亂毒素對(duì)G蛋白的作用是（）

A.促進(jìn)Gs與受體結(jié)合

B.刺激Gs生成

C.使Gs的GTP酶活性增高

D.使Gs的GTP酷活性抑制或喪失

E.抑制Gi與受體結(jié)合

8.下列哪項(xiàng)不是激活NF-KB的因素（）

A.TNF

B.病毒

C.糖皮質(zhì)激素一

D.活性氧

E.內(nèi)毒素

9.腫瘤中小G蛋白R(shí)as最常見的突變可導(dǎo)致（）

A.Ras的表達(dá)減少

B.Ras的失活

C.Ras與GDP解離障礙

D.Ras自身的GTP酶活性降低

E.Ras激活ERK通路的能力降低

10.家族性腎性尿崩癥發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）

A.腺垂體合成和分泌ADH減少

B.腎髓質(zhì)病變使腎小管上皮細(xì)胞對(duì)ADH反應(yīng)性降低

C.基因突變使ADH受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙

D.基因突變使腺甘酸環(huán)化酶含量減少

E.腎小管上皮細(xì)胞上的水通道增多

11.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）

A.生長因子分泌過多

B.生長因子受體過度激活

C.Ras持續(xù)激活

D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱

E.以上都是

12.死亡受體（如I型TNFa受體）介導(dǎo)細(xì)胞凋亡主要通過激活（）

A.蛋白激酶A（PKA）

B.Ca2+/鈣調(diào)素依賴性蛋白激酶

C.蛋白激酶C（PKC）

D.NF-kB

E.caspases

二、問答題

1.簡述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的組成、生理作用及異常的病理意義。

2.試述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的異常與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。

3.何謂自身免疫性受體病，舉例說明受體自身抗體的種類和作用。

4.試述激素抵抗綜合征的發(fā)生機(jī)制。

5.信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙在疾病發(fā)生和發(fā)展中起什么作用？

6.簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制。

7.試從激素、受體以及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)的靶蛋白這兒個(gè)不同層次闡述尿崩癥的發(fā)生機(jī)制。

8.簡述受體調(diào)節(jié)的類型和生理病理意義。

9.試述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)改變?cè)诟哐獕盒募》屎癜l(fā)生中的作

用。

10.以LPS的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)為例，簡述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與炎癥啟動(dòng)和放大的關(guān)系。

第八章細(xì)胞增殖分化異常與疾病

一、單選題

1.從基因水平看，細(xì)胞增殖分化異常實(shí)際上是（）

A.癌基因表達(dá)過度

B.抑癌基因表達(dá)受抑

C.細(xì)胞增殖分化基因的調(diào)控異常

D.凋亡基因表達(dá)受抑

E.與分化有關(guān)的基因表達(dá)異常

2.細(xì)胞增殖周期的順序依次是（）

A.G1-M-G2fs

B.G1-*S-*G2-*M

C.M-*GlfG2fs

D.S-*G1-M->G2

E.GiG2fMfS

3.單純屬細(xì)胞過度增殖而無分化異常的疾病是（）

A.惡性腫瘤

B.銀屑病

C.白瘢風(fēng)

D.家族性紅細(xì)胞增多癥

E.高IgM血癥

4.CDK的中文全稱是（）

A.周期素

B.周期素依賴性激酶

C.周期素依賴性激酶抑制因子

D.泛素

E.細(xì)胞因子

5.與細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)力無直接關(guān)系的是（）

A.cyclin

B.CDK

C.CDI

D.checkpoint

E.以上都無關(guān)

6.腫瘤細(xì)胞惡性增殖主要是細(xì)胞內(nèi)下列哪項(xiàng)因素增高所致（）

A.cyclin

B.CDI

C.CDK

D.泛素

E.P53

7.Li-Fraumeni癌癥綜合征患者遺傳一個(gè)突變的基因是（）

A.RB

B.P16

C.P21

D.P53

E.P51

8.家族性紅細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制是（）

A.EPO增多

B.EPG增多

C.G蛋白異常

D.造血細(xì)胞EPO受體突變導(dǎo)致磷酸酶不能發(fā)揮抑制功能一

E.骨髓造血微環(huán)境功能亢進(jìn)

9.X-連鎖Y-球蛋白缺乏癥（Bruton?。┑陌l(fā)病機(jī)制是（）

A.造血細(xì)胞磷酸酶功能異常

B.Bruton酪氨酸激酶功能異常

C.Bruton絲氨酸/蘇氨酸激酶功能異常

D.Src基因突變

E.PKC功能亢進(jìn)

10.調(diào)節(jié)表皮黑素細(xì)胞的增殖分化與功能的細(xì)胞是（）

A.角質(zhì)形成細(xì)胞

B.上皮細(xì)胞

C.基底細(xì)胞

D.白細(xì)胞

E.成纖維細(xì)胞

11.屬于多能干細(xì)胞是（）

A.骨髓造血干細(xì)胞

B.胚胎干細(xì)胞

C.纖細(xì)胞系

D.精原細(xì)胞

E.卵母細(xì)胞

12.惡性腫瘤細(xì)胞不會(huì)發(fā)生（）

A.低分化

B.去分化

C.趨異性分化

D.高分化

E.細(xì)胞分化和增殖脫偶聯(lián)

13.與兒童的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生密切相關(guān)的基因是（）

A.P53

B.Myc

C.P16

D.RB

E.Ras

14.銀屑病中過度增生分化不全的細(xì)胞是（）

A.角質(zhì)生成細(xì)胞

B.上皮細(xì)胞

C.基底細(xì)胞

D.白細(xì)胞

E.成纖維細(xì)胞

15.局部外用維甲酸和ViiD3衍生物治療銀屑病，是通過激活核受體作用，促使（）

A.角質(zhì)生成細(xì)胞分化

B.角質(zhì)生成細(xì)胞增殖

C.郎罕細(xì)胞增殖

D.表皮細(xì)胞抑制

E.成纖維細(xì)胞抑制

二.問答題

L細(xì)胞周期有何特點(diǎn)？

2.細(xì)胞周期是如何進(jìn)行自身調(diào)控的？

3.敘述腫瘤細(xì)胞周期調(diào)控異常的發(fā)生機(jī)制。

4.試述細(xì)胞分化的調(diào)控。

5.試述惡性腫瘤細(xì)胞異常分化的機(jī)制。

6.為什么腫瘤可以用誘導(dǎo)分化的方法治療？

第九章應(yīng)激

一、單選題

1.應(yīng)激是指（）

A.機(jī)體對(duì)刺激的特異性反應(yīng)

B.機(jī)體對(duì)刺激的功能性反應(yīng)

C.機(jī)體對(duì)刺激的非特異性反應(yīng)

D.機(jī)體對(duì)刺激的生化、代謝反應(yīng)

E.機(jī)體對(duì)刺激的保護(hù)性反應(yīng)

2.在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是（）

A.CRH

B.兒茶酚胺

C.胰島素

D.糖皮質(zhì)激素

E.b-內(nèi)啡肽

3.在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.胰島素

D.糖皮質(zhì)激素

E.b-內(nèi)啡肽

4.下述有關(guān)熱休克蛋白的描述最準(zhǔn)確的是（）

A.燒傷時(shí)分解的組織蛋白

B.燒傷時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性蛋白

c.發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生的?種可致休克的蛋白

D.細(xì)胞內(nèi)的一種“分子伴娘”

E.一種急性期反應(yīng)蛋白

5.C-反應(yīng)蛋白是一種（）

A.熱休克蛋白

B.急性期反應(yīng)蛋白

C.ffi

D.轉(zhuǎn)錄因子

E.核蛋白

6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)中（）

A.是重要的調(diào)控中心

B.只在心理應(yīng)激反應(yīng)中起作用

C.只是應(yīng)激反應(yīng)的?個(gè)靶器官，并無主要作用

D.常處于興奮狀態(tài)

E.應(yīng)激反應(yīng)是一種局部反應(yīng)，不需要中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與

7.免疫系統(tǒng)（）

A.通常被應(yīng)激反應(yīng)抑制

B.通常被應(yīng)激反應(yīng)激活

C.能感知某些應(yīng)激原，啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，是應(yīng)激反應(yīng)的重要組份

D.不參與應(yīng)激反應(yīng)

E.是保護(hù)性應(yīng)激反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)

8.應(yīng)激性潰瘍是一種（）

A.消化性潰瘍

B.外傷后的一種皮膚表淺潰瘍

C.重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸粘膜的表淺潰瘍

D.心理應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)的口腔潰瘍

E.癌性潰瘍

9.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.幽門螺桿菌感染

B.胃酸過多

C.胃蛋白酶分泌過多，消化自身胃粘膜

D.胃粘膜缺血和H+反向擴(kuò)散

E.A+B+C

10.心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)常表現(xiàn)為（）

A.心率減慢、心輸出量下降

B.心率加快、心輸出量增加

C.心率和心輸出量皆無明顯變化，但外周總阻力明顯升高

D.心率和心輸出量皆無明顯變化，但外周總阻力明顯降低

E.冠脈血流量下降、心肌缺血

二.問答題

1.為什么說應(yīng)激是一種“非特異性全身反應(yīng)”？

2.簡述藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的基本組成及主要效應(yīng)。

3.簡述卜.丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)的基本組成及主要效應(yīng)。

4.簡述熱休克蛋白的基本功

能。

5.簡述急性期反應(yīng)蛋白的基本功能。

第十章缺血一再灌注損傷

一、單選題

1.pH反常是指（）

A.缺血細(xì)胞乳酸生成增多造成pH降低

B.缺血組織酸性產(chǎn)物清除減少，pH降低

C.再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會(huì)加重細(xì)胞損傷

D.因使用堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)橥﹊中毒

E.酸中毒和堿中毒交替出現(xiàn)

2.最易發(fā)生缺血-再灌注損傷的器官是（）

A.心

B.肝

C.肺

D.腎

E.胃腸道

3.卜述哪種物質(zhì)不屬于活性氧（）

A.02-o

B.H202

C.0H?

D.102

E.L,

4.下述哪種物質(zhì)不屬于自由基（）

A.02-o

B.H202

C.0H?

D.LOO,

E.C1,

5.膜脂質(zhì)過氧化使（）

A.膜不飽和脂肪酸減少

B.飽和脂肪酸減少

C.膜脂質(zhì)之間交聯(lián)減少

D.膜流動(dòng)性增加

E.脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的交聯(lián)減少

6.黃喋吟脫氫酶主要存在于（）

A.血管平滑肌細(xì)胞

B.血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.心肌細(xì)胞

D.肝細(xì)胞

E.白細(xì)胞

7.黃喋吟脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)辄S喋吟氧化酶需要（）

A.Na+

B.Ca2+

C.Mg2+

D.Fe2+

E.K+

8.02-》與H202經(jīng)Fenton反應(yīng)生成（）

A.102

B.LOO

C.OH

D.H20

E.ONOO-o

9.呼吸爆發(fā)是指（）

A.缺血-再灌注性肺損傷

B.肺通氣量代償性增強(qiáng)

C.中性粒細(xì)胞氧自由基生成大量增加

D.線粒體呼吸鏈功能增加

E.呼吸中樞興奮性增高

10.破壞核酸及染色體的主要自由基是（）

A.02-

B.11202

C.0H?

D.102

E.L00,

11.再灌注時(shí)自由基引起蛋白質(zhì)損傷的主要環(huán)節(jié)是（）

A.抑制磷酸化

B.氧化貧基

C.抑制蛋白質(zhì)合成

D.增加蛋白質(zhì)分解

E.促進(jìn)蛋白質(zhì)糖基化

12.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是（）

A.膜脂質(zhì)過氧化

B.蛋白質(zhì)交聯(lián)

C.糖鍵氧化

D.促進(jìn)生物活性物質(zhì)生成

E.減少ATP生成

13.再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣升高最主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.細(xì)胞膜通透性增高

B.線粒體內(nèi)鈣釋放

C.肌漿網(wǎng)鈣糅放

D.Na+/Ca2+交換蛋白反向轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)

E.Na+/H+交換增強(qiáng)

14.再灌注時(shí)激活細(xì)胞Na+/Ca2+交換的主要因素是（）

A.細(xì)胞內(nèi)高Na+

B.細(xì)胞內(nèi)高H+

C.細(xì)胞脂質(zhì)過氧化

D.PKC活化

E.細(xì)胞內(nèi)高K+

15.激活心肌Na+/H+交換蛋白的主要刺激是（）

A.細(xì)胞內(nèi)高Ca2+

B.細(xì)胞內(nèi)高Na+

C.細(xì)胞內(nèi)高H+

D.細(xì)胞內(nèi)高M(jìn)g2+

E.細(xì)胞內(nèi)高K+

16.a腎上腺素受體興奮引起細(xì)胞內(nèi)Ca2+升高的途徑是（）

A.抑制肌漿網(wǎng)Ca2+攝取

B.促進(jìn)Na+/Ca2+交換

C.促進(jìn)Na+/H+交換

D.增加肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

E.促進(jìn)Na+/K+交換

17.產(chǎn)生無復(fù)流現(xiàn)象的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（）

A.中性粒細(xì)胞激活

B.鈣超載

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

D.ATP減少

E.微循環(huán)血流緩慢

18.最常見的再灌注性心律失常是（）

A.室性心動(dòng)過速

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.室性期前收縮

19.引起再灌注性心律失常發(fā)生的主要機(jī)制是（）

A.高血鉀

B.自由基損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.ATP減少

D.心肌動(dòng)作電位時(shí)程不均?

E.鉀通道開放減少

20.心肌頓抑的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）

A.鈣超載

B.自由基增多

C.ATP減少

D.Ca2+敏感性增高

E.脂質(zhì)過氧化

21.心臟缺血-再灌注損傷時(shí)下列哪項(xiàng)變化不正確（）

A.心肌舒縮功能障礙

B.ATP減少

C.心律失常

D.磷酸肌酸增多

E.心肌超微結(jié)構(gòu)損傷

22.下列哪項(xiàng)再灌注措施不適當(dāng)（）

A.低壓

B.低溫

C.低pH

【）.低鈣

E.低鎂

23.下列哪項(xiàng)物質(zhì)不具有清除自由基的功能（）

A.VitA

B.VitB2

C.VitC

D.VitE

E.GSH

24.二甲基亞網(wǎng)可清除下列哪種自由基（）

A.02

B.102

C.0H?

D.H2O2

E.L0?

二、問答題

L心肌缺血-再灌注時(shí)氧自由基生成增多的途徑是什么？

2.自由基對(duì)細(xì)胞有何損傷作用？

3.造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制是什么？

4.細(xì)胞鈣超載可以從哪些方面引起再灌注損傷？

5.中性粒細(xì)胞在缺血-再灌注損傷中的作用是什么？

6.什么是心肌無復(fù)流現(xiàn)象？其可能的發(fā)生機(jī)制是什么？

7.心臟缺血-再灌注后最易發(fā)生的心律失常類型是什么？請(qǐng)解釋其可能的機(jī)制。

9.什么叫心肌頓抑？其發(fā)生機(jī)制是什么？

10.應(yīng)如何控制再灌注條件才能減輕再灌注損傷？

第十一章休克

一、單擇題1.休克是

（）

A.以血壓下降為主要特征的病理過

程B.以急性微循環(huán)功能障礙為主要

特征的病理過程

C.心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭

D.外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭

E.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程

2,低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括（）

A.中心靜脈壓降低

B.心輸出量降低

C.動(dòng)脈血壓降低

D.肺動(dòng)脈楔壓增高

E.總外周阻力增高

3.卜.列哪項(xiàng)不屬于高排低阻型休克的特點(diǎn)（）

A.總外周阻力降低

B.心輸出量增高

C.脈壓增大

D.皮膚溫度增高

E.動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉

4.卜.列哪項(xiàng)不是休克I期微循環(huán)的變化（）

A.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮

B.動(dòng)-靜脈吻合支收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.真毛細(xì)血管關(guān)閉

E.少灌少流，灌少于流

5.休克I期“自身輸血”主要是指（）

A.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加

B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C.抗利尿激素增多，重吸收水增加

D.容量血管收縮，回心血量增加

E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多

6.休克I期“自身輸液”主要是指（）

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增多，重吸收水增加

E.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加

7.卜.列哪項(xiàng)因素與休克II期血管擴(kuò)張無關(guān)（）

A.酸中毒

B.組胺

C.5-羥色胺

D.腺首

E.激肽

8.卜.列哪型休克易發(fā)生DIC（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

I）.失血性休克

E.神經(jīng)源性休克

9.休克時(shí)細(xì)胞最早受損的部位是（）

A.微粒體

B.線粒體

C.溶酶體

D.ifii爾基體

E.細(xì)胞膜

10.休克時(shí)細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是（）

A.脂肪和蛋白分解增加

B.糖原合成增加

C.Na+-K—ATP酶活性降低

I）.從優(yōu)先利用脂肪酸供