放療技術(shù)的發(fā)展

瘤放療最新進(jìn)展腫2021/5/911放療歷史（1895~）2高新放療技術(shù)簡(jiǎn)介3螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）目錄022021/5/92腫瘤放療發(fā)展史放療歷史放療技術(shù)TOMO032021/5/93腫瘤放療發(fā)展史放療歷史04放療技術(shù)TOMO2021/5/94目錄051放療歷史（1895~）2高新放療技術(shù)簡(jiǎn)介3螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）2021/5/95放療技術(shù)的發(fā)展放療歷史放療技術(shù)常見的放療技術(shù)6外照射-普通外照射-三維適形放療-調(diào)強(qiáng)放射治療-立體定向放射治療（X刀，伽馬刀，射波刀）后裝治療

-腔內(nèi)，管內(nèi)，組織間插值，術(shù)中照射TOMO2021/5/96放療技術(shù)的發(fā)展放療歷史放療技術(shù)其它新型放療技術(shù)6-質(zhì)子放射治療

-重粒子束放射治療-自適應(yīng)放射治療-四維放射治療（4DRT）

-螺旋斷層放射治療TOMO2021/5/97鈷-60治療機(jī)放療歷史TOMO7鈷-60治療機(jī)是用鈷-60發(fā)射的?射線照射腫瘤部位，以達(dá)到治療目的的一種放療設(shè)備。在非治療狀態(tài)，鈷源被儲(chǔ)藏在一個(gè)儲(chǔ)源罐中，治療時(shí)將鈷源移出，對(duì)患者病變部位進(jìn)行照射，照射達(dá)到預(yù)定劑量后，再將鈷源撤回儲(chǔ)源罐。放療技術(shù)鈷-60放射源是一種人工放射性同位素，它是由天然無放射性的鈷-59在核反應(yīng)堆中經(jīng)過熱中子照射轟擊而成的放射性同位素。2021/5/98醫(yī)用電子直線加速器放療歷史TOMO放療技術(shù)8三維適形放療(3DCRT)通過采用立體定位技術(shù)，在直線加速器前面附加特制鉛塊或利用多葉準(zhǔn)直器(MLC)來對(duì)靶區(qū)實(shí)施非共面照射，各射野的束軸視角（BEV）方向與靶區(qū)的形狀一樣，使得劑量在靶區(qū)上的輻射分布可以更加準(zhǔn)確，而對(duì)周圍正常組織的照射又可降到較低程度。2021/5/99醫(yī)用電子直線加速器放療歷史TOMO放療技術(shù)9調(diào)強(qiáng)放射治療

(IMRT)2021/5/910立體定向伽馬射線治療系統(tǒng)放療歷史TOMO放療技術(shù)10伽馬刀放射外科將鈷-60發(fā)出的伽馬射線經(jīng)幾何聚焦后集中于病灶，一次性、致死性地?fù)p毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，并且劑量銳減，邊緣如刀割一樣，周圍正常組織受量極小，形似手術(shù)達(dá)到的效果，因此又稱為“?刀”。2021/5/911X線立體定向放射治療系統(tǒng)放療歷史TOMO放療技術(shù)10X刀放射外科2021/5/912X線立體定向放射治療系統(tǒng)放療歷史TOMO放療技術(shù)12射波刀Cybernife將6MV能量的小型直線加速器安裝在機(jī)器人治療臂上，可以在一個(gè)預(yù)置的工作空間里進(jìn)行不同平面多方位投照，并且實(shí)時(shí)的影像引導(dǎo)系統(tǒng)可以對(duì)腫瘤進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤病灶的“實(shí)時(shí)跟蹤，精確定位，重點(diǎn)打擊”。2021/5/913近距離后裝治療機(jī)放療歷史放療技術(shù)TOMO19近距離后裝治療放射源必須滿足：在組織間有足夠的穿透力易于放射防護(hù)半衰期不易過長(zhǎng)易制成微型源臨床中應(yīng)用的有銫-137、鈷-60、銥-192等是將體積小且封裝的放射源，通過輸源管道或施源器將放射源送到腫瘤內(nèi)或貼近腫瘤部位，對(duì)腫瘤在一定時(shí)間內(nèi)實(shí)施照射；或?qū)⒎派湓粗踩肽[瘤部位，在放射源完全衰變的整個(gè)活性期內(nèi)（永久性植入）實(shí)施連續(xù)照射。2021/5/914質(zhì)子放射治療系統(tǒng)放療歷史放療技術(shù)TOMO19質(zhì)子放射治療質(zhì)子獨(dú)特的物理學(xué)特點(diǎn)：能量較大、側(cè)向散射小，質(zhì)子束進(jìn)入人體組織后，在一定深度形成Bragg峰；通過調(diào)節(jié)能量，擴(kuò)展峰的寬度，可以使高量區(qū)正好位于不同深度和大小的腫瘤。利用質(zhì)子能量集中損失于射程末端的特性，在腫瘤治療時(shí)，可以通過調(diào)節(jié)它們的能量使質(zhì)子射程末端落在指定的腫瘤部位，達(dá)到對(duì)腫瘤的最大殺傷，而在腫瘤前方的正常組織，受到的損傷較小，在腫瘤后方的正常組織不受影響。2021/5/915重粒子放射治療放療歷史放療技術(shù)TOMO21重粒子放射治療重粒子重離子是帶電粒子，失去了全部或部分電子的原子，形成帶正電荷原子核，如碳離子、氖離子、硅離子、氬離子等這些粒子經(jīng)回旋加速器或同步回旋加速器加速到接近光子的速度，積蓄了大量動(dòng)能，成為高LET射線，具有較高的相對(duì)生物學(xué)效應(yīng)(RBE)

粒子束穿過組織時(shí)逐漸釋放其能量，但當(dāng)達(dá)到某一深度時(shí)，能量釋放明顯增加，這個(gè)深度范圍稱為該粒子束的“Bragg峰”目前?粒子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲?正在積累臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)、經(jīng)驗(yàn)?盡管這一技術(shù)早在五十年代就用于臨床，但由于加速器笨重，造價(jià)昂貴，治療費(fèi)時(shí)，目前僅有少數(shù)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)使用2021/5/916自適應(yīng)放療放療歷史放療技術(shù)TOMO19IGRT應(yīng)用——自適應(yīng)放療測(cè)量每次擺位誤差每個(gè)分次治療時(shí)獲取圖像根據(jù)最初(5～9次)誤差預(yù)測(cè)整個(gè)療程的擺位誤差;調(diào)整PTV和CTV的間距修改治療計(jì)劃繼續(xù)治療2021/5/917目錄221放療歷史（1895~）2高新放療技術(shù)簡(jiǎn)介3螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）目錄標(biāo)題2021/5/918螺旋斷層放射治療系統(tǒng)放療歷史放療技術(shù)TOMO23

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TOMO

集IMRT（調(diào)強(qiáng)適形放療）、IGRT（影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療）、DGRT（劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療）于一體，是當(dāng)今最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備，其獨(dú)創(chuàng)性的設(shè)計(jì)使直線加速器與螺旋CT完美結(jié)合，突破了傳統(tǒng)加速器的諸多限制，在CT引導(dǎo)下360度聚焦斷層照射腫瘤，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行高效、精確的治療。2021/5/919TOMO治療范圍和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)放療歷史放療技術(shù)TOMO25TOMO放射治療系統(tǒng)4大優(yōu)勢(shì)1、360度旋轉(zhuǎn)，51個(gè)弧度，全方位斷層掃描照射2、卓越的圖像引導(dǎo)功能3、自適應(yīng)放療，動(dòng)態(tài)跟蹤定位4、治療范圍廣，治療環(huán)節(jié)少，自動(dòng)化程度高1,在線成像系統(tǒng)確定或精確調(diào)整腫瘤位置，數(shù)以千計(jì)的放射子野以螺旋方式圍繞病人實(shí)施精確照射。從而可以使高度適形的處方劑量送達(dá)靶區(qū)，敏感器官的受量大大降低或避免。2，TOMO放射治療系統(tǒng)的成像和治療采用同一放射源——兆伏級(jí)射線，在放療的同時(shí)即可采集CT數(shù)據(jù)，使放射治療和螺旋CT流暢結(jié)合。3，CT成像探測(cè)器會(huì)在放療的同時(shí)收集穿透病人身體后的X線，從而推算出腫瘤實(shí)際吸收的射線能量，為以后的放療劑量提供科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。,4，TOMO放射治療系統(tǒng)集治療計(jì)劃、劑量計(jì)算、兆伏級(jí)CT掃描、定位、驗(yàn)證和螺旋放射功能于一體，治療擺位和驗(yàn)證自動(dòng)化程度高，花費(fèi)時(shí)間少。2021/5/920螺旋斷層放射治療系統(tǒng)放療歷史放療技術(shù)TOMO24TOMO的發(fā)明可比擬于從X光機(jī)到CT的飛躍，在腫瘤治療史上具有革命性里程碑的意義，開辟了腫瘤治療的新篇章。TOMO在全世界裝機(jī)已超過350臺(tái)，因設(shè)備昂貴且對(duì)使用單位技術(shù)要求較高，故國(guó)內(nèi)目前僅有解放軍301總院、南京解放軍八一醫(yī)院等7家大型醫(yī)院擁有。2021/5/921TOMO治療范圍和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)放療歷史放療技術(shù)TOMO26Tomo放療系統(tǒng)與常規(guī)放療設(shè)備的對(duì)比2021/5/922TOMO治療范圍和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)放療歷史放療技術(shù)TOMO27Tomo放療系統(tǒng)簡(jiǎn)示2021/5/923TOMOTOMO發(fā)明人講解TOMO原理2021/5/924TOMO治療范圍和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)放療歷史放療技術(shù)TOMO29OMO

做為現(xiàn)代精確放療的真正體現(xiàn)，Tomo放療一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，Tomo通過ART(自適應(yīng)放療)和DGRT（劑量引導(dǎo)放療），全程、動(dòng)態(tài)第監(jiān)控癌細(xì)胞的變化，及時(shí)對(duì)劑量和分布修正