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文檔簡介
?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試題A卷含答案
單選題(共60題)1、男性,40歲,中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年,伴反酸、噯氣,進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。A.血清淀粉酶測定B.癌胚抗原測定C.胃鏡檢查D.腹部X線平片E.中腹部B超【答案】D2、某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復(fù)正常,2小時內(nèi)又突然昏迷,首先要考慮A.腦水腫B.酸中毒加劇C.腦出血D.低血糖后反跳性高血糖E.胰島素過量致嚴(yán)重低血糖【答案】A3、男性,15歲,全身水腫1周,體格檢查:血壓120/70mmHg,腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d),沉渣RBC0~2/HP。血ALT30U/L,血Alb22g/L,膽固醇8mmol/L,BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L??规?O"200U/ml,血IgG4.5g/L,血CA.潑尼松加量B.甲潑尼龍沖擊C.環(huán)孢霉素AD.潑尼松+細(xì)胞毒藥物E.瘤可寧【答案】D4、原醛最多見的原因是A.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥B.迷走的分泌醛固酮組織C.醛固酮瘤D.特發(fā)性醛固酮增多癥E.醛固酮癌【答案】C5、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】C6、女性,55歲,雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年,間斷發(fā)作,逐漸加重,近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼,上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,活動受限,行走困難,查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大,可見Heber-den結(jié)節(jié),右膝關(guān)節(jié)腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性;左膝摩擦感明顯A.骨關(guān)節(jié)炎B.Reiter's綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】A7、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服"降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐:130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.高血壓3級B.臨界高血壓C.高血壓前期D.高血壓2級E.理想血壓F.高血壓1級【答案】D8、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.胃液分析見胃酸正常或偏低,但無真性缺酸B.糞便隱血持續(xù)陽性C.龕影常>2.5cm,邊不整,位于胃腔輪廓之內(nèi)D.形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結(jié)節(jié)隆起,污穢苔E.龕影周圍胃壁僵直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】A9、結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.膿細(xì)胞【答案】D10、男性,20歲,乏力、尿黃1周,病初3天曾發(fā)熱38.5℃左右,體檢鞏膜輕度黃染,肝肋下可及,ALT780IU/L,T-BiL62μmol/L,最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】B11、男性,35歲,發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛明顯,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×10A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTXE.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX【答案】D12、包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家,慢性腎功能不全最常見的病因是A.糖尿病腎病B.高血壓腎小動脈硬化C.原發(fā)性腎小球腎炎D.梗阻性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C13、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、利福平C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素【答案】D14、急性苯中毒的主要表現(xiàn)為A.急性肝壞死B.急性腎衰竭C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.急性中毒性肺炎E.全血細(xì)胞下降【答案】C15、貧血的輸血指征是A.急性失血血容量減少>20%,慢性貧血血紅蛋白低于60g/LB.急性失血血容量減少>20%,慢性貧血血紅蛋白低于50g/LC.急性失血血容量減少>30%,慢性貧血血紅蛋白低于60g/LD.急性失血血容量減少>30%,慢性貧血血紅蛋白低于50g/LE.以上都不正確【答案】A16、對于肺結(jié)核的中毒癥狀,使用糖皮質(zhì)激素的方法下列正確的是A.地塞米松,15~20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量,至4~6周停藥B.潑尼松,15~20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量,至4~8周停藥C.潑尼松,15~20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量,至3~4周停藥D.地塞米松,15~20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量,至6~8周停藥E.甲潑尼龍,40mg,2周【答案】B17、女性,38歲,2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.高血脂C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖【答案】D18、女性,26歲,高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液,單核細(xì)胞占優(yōu)勢A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療,毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些C.加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)D.療程較肺結(jié)核短一些E.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較,聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長【答案】A19、睪丸白血病多見于A.急淋白血病發(fā)病時B.急淋白血病化療時C.急淋白血病化療未緩解時D.急淋白血病化療緩解后E.急非淋白血病各個時期【答案】D20、女性,17歲,咽痛,高熱,肌肉酸痛,乏力1天,診斷為流行性感冒。A.流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸,使黏蛋白水解B.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞,由此擴(kuò)散感染,使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落C.病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合,在核內(nèi)組成DNAD.糖蛋白受體暴露,血凝素與受體結(jié)合,吸附于纖毛上皮細(xì)胞上,繼而穿入細(xì)胞內(nèi)E.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成【答案】C21、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.竇性心動過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.室性心律失?!敬鸢浮緾22、患者,男性,65歲,突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒,午休時發(fā)病,無惡心及嘔吐,無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體:體溫37.1℃,呼吸16次/分,脈搏73次/分,血壓150/95mmHg,神志清楚,雙眼底視盤邊界清楚,雙瞳孔等大正圓,光反射靈敏,右側(cè)中樞性面舌癱,右側(cè)肢體肌力0級,右側(cè)偏身痛覺減退,右側(cè)巴氏征陽性A.脫水治療B.靜脈溶栓C.動脈溶栓D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.降低血壓【答案】A23、女性,28歲。煩渴多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療,納差、嘔吐3天。體檢:T36.2℃,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D24、患者男性,35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體:心界不大,心率80次/分,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是A.靜脈注射利多卡因B.口服慢心律C.口服普羅帕酮D.尋找病因,定期隨診E.口服胺碘酮【答案】D25、據(jù)報道,現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施,使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中,以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識()A.有利于患者的意識B.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識C.保護(hù)患者隱私意識D.管理意識E.服務(wù)意識【答案】C26、支氣管炎和肺炎的鑒別,有意義的是A.發(fā)熱B.有無痰液C.有無固定細(xì)濕啰音D.咳嗽輕重E.血常規(guī)【答案】C27、腦膜炎奈瑟菌的特點(diǎn)是A.我國流行菌群以B群為主B.革蘭陽性雙球菌C.共有13群,其中以XYZ群最常見D.內(nèi)毒素是其主要致病因素E.對外界抵抗力強(qiáng)【答案】D28、男,25歲,節(jié)律性間斷上腹隱痛3年,加重2天,10小時前開始黑便3次,量約1000g,P120/min,Hb90g/L,首選下列哪種治療A.輸右旋糖酐B.上消化道造影檢查C.外科手術(shù)D.輸血、補(bǔ)液,糾正血容量不足E.給予升壓藥【答案】D29、患者30歲,11月中旬發(fā)病,發(fā)燒,全身痛,尿少,入院時發(fā)病5天,查體可見面部充血,結(jié)膜出血,皮下可見瘀點(diǎn)、瘀斑,經(jīng)化驗(yàn)檢查,最后確診為腎綜合征出血熱。A.腦B.肺C.腸D.腎E.心房【答案】A30、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C31、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施A.補(bǔ)生理鹽水+胰島素B.抗感染C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)液E.補(bǔ)堿性液【答案】A32、肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A.殺菌作用B.防止發(fā)生癌變C.排菌作用D.防止耐藥菌產(chǎn)生E.滅菌作用【答案】B33、下列不是亞急性聯(lián)合變性的診斷依據(jù)的是A.脊髓后索、錐體束、周圍神經(jīng)受損癥狀B.中年后發(fā)病C.合并貧血D.病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等E.維生素B【答案】D34、男性,17歲,發(fā)熱、咽痛1周,3日來出現(xiàn)皮膚紫癜,以下肢為主,兩側(cè)對稱,顏色鮮紅,高出瘦膚表面,伴有關(guān)節(jié)及腹痛,化驗(yàn)血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞5.6×10A.急性白血病B.急腹癥C.血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.急性關(guān)節(jié)炎【答案】D35、結(jié)腦死亡的主要原因是A.腦疝B.癲癇C.失明D.意識障礙E.頭痛【答案】A36、尿細(xì)菌定量培養(yǎng),可疑陽性需復(fù)查的是A.102-103/mlB.103-104/mlC.104-105/mlD.105-106/mlE.>106/ml【答案】C37、結(jié)核球的直徑大小A.直徑在2~4cm之間,多小于3cmB.直徑在4~5cm之間,多小于4cmC.直徑在2~4cm之間,多小于2cmD.直徑在1~2cm之間,多小于2cmE.直徑在3~5cm之間,多小于5cm【答案】A38、女性,72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭,經(jīng)抗感染,利尿治療后,水腫消退,但出現(xiàn)躁動,四肢肌肉抽動,治療宜選用A.增加氧流量B.氯化鉀C.鎮(zhèn)靜劑D.呼吸興奮劑E.強(qiáng)心劑【答案】B39、女性,56歲。丙肝病史30年,因周身乏力,腹脹,少尿來院就診。查體:鞏膜黃染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。A.胃底靜脈曲張B.脾大C.貧血D.腹壁靜脈曲張E.腹水【答案】C40、服結(jié)核藥物,嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A.10%B.1%C.6%D.3%E.2%【答案】B41、以下哪項是潰瘍性結(jié)腸炎活動標(biāo)志()A.白蛋白下降B.C-反應(yīng)蛋白增高C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.血紅蛋白下降E.細(xì)胞計數(shù)升高【答案】B42、女性,20歲,右肺門淋巴結(jié)腫大,伴低熱、乏力,并感膝關(guān)節(jié)脹痛,偶見結(jié)節(jié)性紅斑,最首要的簡易檢查為A.Kveim皮膚試驗(yàn)B.Casoni皮膚試驗(yàn)C.PPD皮膚試驗(yàn)D.青鏈霉素皮膚試驗(yàn)E.血CEA活性測定【答案】C43、患者,男,50歲,蛋白尿5年,乏力、惡心2個月,平時血壓偏高,貧血貌,血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn),血肌酐1135μmol/L,臨床診斷尿毒癥。A.血液透析B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法C.腎移植D.靜脈輸注襻利尿劑E.口服透析【答案】A44、關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療,錯誤的是A.感染時糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大B.給予潑尼松5.0~7.5mg/dC.可放心使用麻醉劑D.性腺激素替代,可用人工月經(jīng)周期E.給予左甲狀腺素50~150μg/d【答案】C45、男性,63歲,糖尿病史15年,一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療,血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.增大口服藥物劑量B.改用胰島素皮下分次注射,以搶救時全天胰島素用量為起始量,逐步調(diào)整。C.改用胰島素治療,從大量開始,血糖下降后逐漸減量D.口服藥物加嚴(yán)格控制飲食E.維持原治療方案【答案】D46、女性,30歲,心悸、氣短、下肢水腫1年。查體:呼吸困難,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,有舒張期奔馬律,心3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝肋下3cm,X線:心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個月后,癥狀基本消失,心界明顯縮小,心臟雜音較前減輕,奔馬律消失,最可能的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎【答案】C47、女性Graves病患者,應(yīng)用甲巰咪唑治療,1個月后癥狀緩解,但甲狀腺腫及突眼加重,此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.改用丙硫氧嘧啶B.加小劑量甲狀腺激素C.加大甲巰瞇唑用量D.改用普萘洛爾E.應(yīng)用【答案】B48、下列哪項是深反射A.提睪反射B.腹壁反射C.橈骨骨膜反射D.角膜反射E.肛門反射【答案】C49、左上肢為弛緩性癱瘓、左下肢為痙攣性癱瘓,其病變部位在A.右側(cè)延髓下部B.左側(cè)頸髓C.左側(cè)脊髓頸膨大D.右側(cè)脊髓頸膨大E.右側(cè)頸髓【答案】C50、男性,32歲,腹瀉5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,無發(fā)熱,便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腸鏡檢查:乙狀結(jié)腸血管紋理不清,黏膜顆粒狀,輕觸易出血。下列可能的診斷是A.2rohn病輕度B.腸道功能紊亂C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎輕度E.Crohn病中度【答案】D51、腎綜合征出血熱的“三大”主征A.發(fā)燒,休克,少尿B.出血,休克,腎損害C.發(fā)燒,出血,腎損害D.發(fā)燒,出血,“三痛”E.休克,少尿,“三痛”【答案】C52、肺結(jié)核手術(shù)患者,使用結(jié)核藥物的方法是A.術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了,術(shù)后不必抗結(jié)核治療B.術(shù)前抗結(jié)核半年以上,術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C.術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D.術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核,則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種,治療療程至少1.5年E.術(shù)前不必用藥【答案】D53、男,40歲,反復(fù)饑餓性上腹痛8年;多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.空腸彎曲菌D.鏈球菌E.葡萄球菌【答案】B54、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是A.慢性腎功能不全是主要的死亡原因B.不論是哪種病理類型,患者預(yù)后均差C.血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)D.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器E.腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要【答案】B55、治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平【答案】D56、關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶【答案】A57、男,25歲,反復(fù)胃痛5年,因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/60mmHg,心率98/min,腹軟,肝、脾未觸及,腸鳴音活躍A.胃癌出血B.食管賁門撕裂綜合征C.十二指腸潰瘍并發(fā)出血D.卓-艾(Zollinger-EIlison)綜合征并發(fā)出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】C58、下述哪項不是正常人對血糖下降的反應(yīng)A.下丘腦-腎上腺素能神經(jīng)興奮反應(yīng)B.胰島素分泌減少或完全抑制C.認(rèn)知障礙D.糖原合成增加E.升糖激素分泌增加【答案】D59、支氣管擴(kuò)張陽性結(jié)果是指A.用藥后FEVB.用藥后FEVC.用藥前后FEVD.用藥后FEVE.用藥后FEV【答案】D60、醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)不包含A.有利B.公正C.互助D.奉獻(xiàn)E.自主【答案】D多選題(共45題)1、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC2、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10×10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量<30g/LE.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB3、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服"降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐:130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD4、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管,機(jī)械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB5、中年男性患者,45歲,乙型肝炎病史15年,近半個月感腹脹,進(jìn)食少量窩頭后,出現(xiàn)嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體:心率100次/分,血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征,注意有無再出血【答案】ABCD6、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D7、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C8、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD9、患者男,26歲,發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD10、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD11、患者女,35歲,反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內(nèi)有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD12、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?,F(xiàn)咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦??诖桨l(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.血清/胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB13、患者,男性,38歲。間斷上腹痛2年,暖氣,納差,受涼后加劇。近2天上腹痛加劇,伴反酸,無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊,排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D14、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD15、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.血清/胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB16、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn),黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD17、男性,56歲。吸煙30年,以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院,痰中略有血絲,肺CT示右肺上葉斑片影,右側(cè)胸腔積液,于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解,血常規(guī)WBC5.6×109/L,N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC18、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前,可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注,初始劑量0.5~1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時,生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水,在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中,胰島素用量按給予的葡萄糖量每6~8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6~8mmol/L【答案】AD19、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?,飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性、刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC20、患者男,68歲,3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢,行走時前傾屈曲體態(tài),面具臉,雙手有震顫,雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療C.小劑量開始,緩慢遞增,不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成,療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C21、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大,坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大,與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A22、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD23、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC24、患者男,65歲,吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛,與體力活動有關(guān),休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,伴氣促,不能平臥。查體:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齊,心尖部可及3級收縮期雜音,雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD25、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB26、患者女,36歲,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,癥狀好轉(zhuǎn),近兩日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB27、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A28、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB29、患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確,治療原發(fā)病即可,不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC30、患者男,65歲,吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛,與體力活動有關(guān),休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,伴氣促,不能平臥。查體:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齊,心尖部可及3級收縮期雜音,雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB31、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC32、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD33、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6~12gD.每天自測血壓5次E.適量運(yùn)動F.多攝食水果【答案】AB34、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B35、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD36、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】
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