傳染病學(醫(yī)學高級)：細菌性疾病真題

傳染病學(醫(yī)學高級)：細菌性疾病真題

1、多選()腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)主要致病物質有

()

A.透明質酸酶

B.菌毛

C.溶血素

D.不耐熱毒素

E.耐熱毒素

本題答案:B,D,E

2、單選女，13歲，學生。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃,伴咽痛不

適，自認為“感冒〃，服用"抗病毒口服液”后無效，第二天體溫升高達

39.4℃,頸部及上胸部出現(xiàn)彌漫充血性皮疹，并迅速蔓至軀干及四肢,

皮疹壓之退色，疹間無正常皮膚。體檢發(fā)現(xiàn)：咽充血明顯，雙側扁桃

體I度腫大，其上可見少許膿性分泌物。WBClGxlO/L,PLT120xl0/Lo

本病例最可能的診斷是()

A.風疹

B.麻疹

C.藥疹

D.猩紅熱

E.急性扁桃體炎

本題答案：D

本題解析：本病例最可能的診斷是猩紅熱。

3、單選患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因"腹股溝腫物3個月”來診。

3個月前發(fā)現(xiàn)左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增

大，發(fā)展至雙側，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習慣較差。近期居住環(huán)境

經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃,P112次/min,R25次/min,

BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及

腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應考慮的診斷為()

A.鉤端螺旋體病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)

E.腺鼠疫

F.淋巴結炎

G.傳染性單核細胞增多癥

H.淋巴結結核

本題答案：E

4、單選發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應以最快的通信方式向當?shù)丶部刂行?/p>

報告，報道的時限為O

A.城市2小時內，農(nóng)村4小時內

B.城市4小時內，農(nóng)村6小時內

C.城市2小時內，農(nóng)村6小時內

D.城市12小時內，農(nóng)村24小時內

E.城市3小時內，農(nóng)村8小時內

本題答案：C

本題解析：發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應以最快的通信方式向當?shù)丶部刂?/p>

心報告，報告的時限為城市2小時內，農(nóng)村6小時內。

5、單選下列哪項不符合布魯菌病急性期的治療原則()

A.關節(jié)疼痛劇烈者可應用鎮(zhèn)痛劑

B.抗菌治療多采用聯(lián)合用藥，劑量足，療程夠

C.中毒癥狀明顯者可適當應用腎上腺皮質激素

D.盡早采用菌苗療法

E.應選擇能進入細胞內的藥物，抗生素可選用多西環(huán)素、利福平、氟

喳諾酮類藥物

本題答案：D

本題解析：對癥和一般治療，病原治療，應選擇能進入細胞內的抗菌

藥物，且應采用聯(lián)合治療，對于慢性病例才用菌苗脫敏。

6、單選豬鏈球菌感染病例的主要感染來源為()

A.人

B.羊

C.牛

D.豬

E.狗

本題答案：D

本題解析：感染豬鏈球菌的病(死)豬是人感染豬鏈球菌病的主要源頭。

目前尚無證據(jù)表明人感染豬鏈球菌病能在人與人間傳播。

7、單選引起神經(jīng)型食物中毒的最常見細菌為()

A.金黃色葡萄球菌

B.變形桿菌

C.大腸埃希菌

D.肉毒桿菌

E.副溶血弧菌

本題答案：D

本題解析：引起神經(jīng)型食物中毒的最常見細菌為肉毒桿菌。

8、單選治療空腸彎曲菌感染的首選藥物是()

A.青霉素

B.紅霉素

C.復方磺胺甲惡理

D.甲硝唾

E.頭抱曲松

本題答案：B

9、單選患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d,破潰并右側腋窩

痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增

大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同

側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血

WBC12.8xlO9/L,N0.91,L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予

青霉素和阿米卡星治療2d,無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病

羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cmx4cm皮膚破潰，有少量血性

滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛

明顯?？赡艿脑\斷是()

A.皮膚疏松結締組織炎

B.單純皰疹

C.皮膚癌

D.恙蟲病

E.皮膚炭疽

F.帶狀皰疹

本題答案：E

10、單選?男，18歲，2天來發(fā)熱，最高39℃,伴腹痛、腹瀉，日10

余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，白帶血常規(guī)：白細

胞、WBC21X109/L,N0.90o來我院急診就診。

以下哪種抗生素治療該病例為最佳()

A.黃連素

B.環(huán)丙沙星

C.阿莫西林

D.亞胺培南

E.頭抱曲松

本題答案：B

11、單選?患者男，37歲，因"高熱、咳嗽、咳痰3周〃來診。伴食欲

減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。院外曾經(jīng)診斷為"急性上呼吸道感染〃，

給予頭狗菌素治療5d效果不佳。查體：T39.5℃,R9次/min,P106

次/min,BP120/70mmHg；淺表淋巴結無腫大，心、肺無異常。實驗

室檢查：血WBC11X109/L,N0.76；ESR86mm/h；PPD試驗(一)；

血肥達反應(一)。胸部X線片：雙肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶,

分布均勻，大小一致，密度均勻。

服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應是()

A.藥物性肝炎

B.關節(jié)痛

C.腎功能損害

D.心力衰竭

E.視神經(jīng)炎

本題答案：D

12、多選患者男，57歲，因"發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少(24h

尿量約200ml)ld〃來診。既往史：酒精性肝炎(無肝硬化)10余年，

高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家

族史。查體：T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg；意識障礙，精神

萎靡，四肢末梢發(fā)細，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三

凹征〃，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min,律齊，未聞

雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常?；颊呷朐汉髴M行的必要檢查包括

()

A.血常規(guī)

B.肝、腎功能

C.血培養(yǎng)

D.胸部X線片

E.糞常規(guī)和糞培養(yǎng)

F.痰培養(yǎng)

本題答案：A,B,C,D,E

13、多選霍亂靜脈補液原則以下敘述正確的是()

A.先鹽后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.糾酸補鈣、見尿補鉀

D.老年人、心肺功能不全者補液不可過快

E.重度脫水病人血壓恢復后以口服補液為主

本題答案：A,B,C,D,E

14、單選患者男，45歲，既往健康，胸部X線片示右上肺浸潤性肺

結核，痰菌(+)。常規(guī)口服異煙朋、利福平、乙胺丁醇，肌內注射

鏈霉素。2周后患者仍有低熱、盜汗。第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳

鳴，下一步處置方案是()

A.加用糖皮質激素

B.減少抗結核藥物的劑量

C.顱腦CT

D.減少鏈霉素的劑量

E.停用鏈霉素

本題答案：E

15、單選傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征的可能原因是()

A.細菌內毒素誘發(fā)腎小球微血管內凝血

B.G-6PD缺乏

C.治療時使用氯霉素

D.病程過長

E.頭抱菌素的應用

本題答案：A

本題解析：傷寒出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征的可能原因是傷寒沙門菌內毒

素誘發(fā)腎小球微血管內凝血。與傷寒的病情嚴重性和傷寒患者是否存

在6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥無關；也與使用氯霉素或頭抱菌素治療

進行病原治療無關。

16、多選患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d,嘔吐、雙下肢麻木

2d”來診。發(fā)熱(體溫不詳)伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，

噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大

正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；

淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。診斷考慮的疾病是()

A.傷寒伴虛性腦膜炎

B.真菌性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.肝內膽管結石

F.急性胃炎

G.肺炎

H.肺結核

本題答案：B,C,E,H

17、多選可以導致肝損傷的抗結核藥物包括()

A.鏈霉素

B異煙朋

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.口比嗪酰胺

本題答案:B,D,E

18、單選男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1天來診。約20余次，

水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征,

BP8/5.3kPa(0/40mmHg),血漿比重1.035,紅細胞壓積0.60(60%),

WBC18xlO9/L,大便光鏡檢WBC0?2/HP,經(jīng)大便懸滴及涂片檢查

初步診斷為副霍亂。經(jīng)等滲氯化鈉液快速靜脈滴注，血壓回升正常后

改用3：2：1液體，所謂3：2：1液體組成順序是()

A.5%葡萄糖液；i/6mmol/L乳酸鈉；0.90%NaCI

B.0.9%NaCI；5%葡萄糖液；1/6mmol/L乳酸鈉

C.0.9%NaCI；1/6mmol/L乳酸鈉;50%葡萄糖液

D.5%葡萄糖液；0.9/NaCI；l/6mmol/L乳酸鈉

E.l/6mmol/L乳酸鈉；5%葡萄糖液；0.9%NaCI

本題答案：D

19、單選近年革蘭陰性桿菌敗血癥最常見的致病菌是()

A.不動桿菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎桿菌

D.陰溝腸桿菌

E.變形桿菌

本題答案：B

本題解析：近年革蘭陰性桿菌敗血癥最常見的致病菌是B,大腸埃希

菌。

20、單選患者男，42歲，農(nóng)民，因“不規(guī)則發(fā)熱伴腹脹2周”來診。

近1周體溫持續(xù)39~40℃,高熱時脈搏80次/min。有青霉素過敏史。

查體：肝肋下2cm,脾不大。血常規(guī)：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30。

入院后第2天排糞時突然頭昏、心悸、出冷汗，糞中有鮮血；扶入病

房，血壓70/50mmHg。最可能的診斷是()

A.中毒性休克

B.傷寒腸出血

C.胃十二指腸潰瘍出血

D.出血性腸炎

E.痔瘡出血

本題答案：B

21、多選下列選項中關于腦膜炎球菌的正確概念是()

A.屬于奈瑟菌屬，革蘭染色陽性

B.患者的腦脊液中可發(fā)現(xiàn)該細菌

C.細菌多在中性粒細胞內

D.細菌釋放內毒素與外毒素

E.細菌可自溶，如不及時送檢，培養(yǎng)陽性率低

本題答案：B,C,E

本題解析：關于腦膜炎球菌的正確概念是B(患者的腦脊液中可發(fā)現(xiàn)

該細菌)、C(細菌多在中性粒細胞內)和E(細菌可自溶，如不及

時送檢，培養(yǎng)陽性率低)。

22、單選患者高熱5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8X109/L,L0.83。

一直使用抗生素仍反復高熱，高熱時給予地塞米松4mg/d可退熱2~3d。

常見的疾病是()

A.革蘭陰性桿菌敗血癥

B.金黃色葡萄球菌敗血癥

C.表皮葡萄球菌敗血癥

D.變應性亞敗血癥

E.厭氧菌敗血癥

本題答案：D

23、單選目前認為傷寒的發(fā)病屬于()

A.速發(fā)型變態(tài)反應

B.細胞溶解型變態(tài)反應

C.遲發(fā)型變態(tài)反應

D.殺傷細胞型變態(tài)反應

E.抗原抗體復合物型變態(tài)反應

本題答案：C

本題解析：目前認為傷寒的發(fā)病屬于遲發(fā)型變態(tài)反應。

24、單選患者女，50歲，因"午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周”來診。

查體:左肩胛間區(qū)有濕性啰音。實驗室檢查:血WBC10.0X109/L,N0.78；

ESR50mm/ho胸部X線片：左上肺斑片陰影，伴lcmxlcm透光區(qū)。

患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難、大汗、發(fā)絹；R36次/min,左胸叩

鼓音，HR140次/min,左肺呼吸音消失。最可能的診斷是()

A.支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸潤型肺結核

D.肺真菌病

E.支氣管肺癌

本題答案：C

25、單選根據(jù)糞性狀可初步判為侵襲性腹瀉的是()

A.黃色水樣糞

B.米常水樣糞

C.黏液膿血糞

D.稀糊狀糞

E.大量鮮血糞

本題答案：C

26、單選患者，23歲，有國外旅游史，1天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，

大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉為洗肉水樣糞便，嘔

吐水樣物10次，不伴惡心，無發(fā)熱，無里急后重。體查：聲音輕度

嘶啞，眼窩明顯下陷，皮皺恢復較慢。次日出現(xiàn)小腿疼痛，查腓腸肌

呈強直痙攣狀態(tài)，可能是伴有()

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高血鈉癥

D.高鉀血癥

E.代謝性酸中毒

本題答案：B

27、多選鼠疫的流行病學特點包括()

A.是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病

B.是典型的呼吸道傳染病

C.傳染性強、病死率高

D.是我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病

E.不通過人與人之間傳播

本題答案：A,C.D

28、單選病原菌侵入體內是否引起敗血癥取決于()

A.病原菌從大傷口侵入

B.擠壓化膿瘡癰

C.人體防御功能和細菌毒力與數(shù)量

D.人體身心勞累

E.變異的病原菌致病力增強

本題答案：C

本題解析：病原菌侵入體內是否引起敗血癥取決于人體防御功能和細

菌毒力與數(shù)量。

29、單選患者男，20歲，因"發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d"來診。排糞10

余次/d,初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,

WBC20-25/HPo經(jīng)喳諾酮類抗生素治療2d,癥狀無好轉，更換為頭

抱曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉。該患者應用喳諾酮類抗生素治療無效

的原因可能是()

A.療程不夠

B.可能存在編碼細菌DNA旋轉酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變

C.由耐藥性質粒(R因子)所引起，使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強破壞抗生

素的酶系

D.慶大霉素修飾酶與AA(16)I共同作用導致耐藥

E.合并敗血癥

本題答案：B

30、單選霍亂的發(fā)病機制，下列哪項是正確的()

A.主要病理變化是臟器實質性損害

B.引起侵襲性病變有關

C.引起腸黏膜下大量炎性細胞浸潤

D.主要侵入結腸，乙狀結腸

E.小腸黏膜隱窩細胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽

本題答案：E

本題解析：主要病理變化是嚴重脫水，但臟器實質性損害多不重，故

早期診斷及時治療可完全恢復?；魜y弧菌在腸黏膜上皮外而不是在上

皮細胞內大量繁殖，病變是霍亂腸毒素引起的非侵襲性病變。因此，

不會引起腸黏膜下大量炎性細胞浸潤。病變部位在小腸而不是結腸，

乙狀結腸，故糞便較多，里急后重不常見。

31、單選患者男，38歲，從事牲畜屠宰，因“反復發(fā)熱20+d〃來診。

伴全身不適，乏力、關節(jié)痛、體溫最高39.2℃。查體：T38.4℃,P86

次/min；雙側腋下可分別觸及2~3個直徑約lcmxlcm的淋巴結，質

實無壓痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,質實，邊緣鈍，脾側位可及

2cm,質軟。實驗室檢查：血WBC4.2xlO9/L,N0.55,L0.45；ALT84U/L,

抗-HAV-IgG(+)；肥達反應："0"1：80,"H"l：640；布魯桿菌凝

集試驗1：320o此病例的診斷可能是()

A.傷寒

B.急性甲型病毒性肝炎

C.慢性肝炎

D.風濕性關節(jié)炎

E.布魯菌病

本題答案：E

32、單選男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20

日來診。體查T39.8°C,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神

志清，精神差，胸腹四肢均有出血點，壓之不退色，頸部抵抗感明顯，

心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格征(+),

布魯津斯基征(+)。血象：WBC20.4X109/L,N0.88,L0.14,Hbl20g/L,

Ptl30xl09/L糞尿常規(guī)檢查無異常。對于本病最有診斷價值的檢查是

()

A.血培養(yǎng)

B.查血清出血熱抗體

C.腦脊液常規(guī)和培養(yǎng)

D.糞培養(yǎng)

E.頭部CT

本題答案：c

33、單選猩紅熱的主要病理改變不包括()

A.感染性病變

B.中毒性病變

C.變態(tài)反應性病變

D.乙型病毒性肝炎

E.化膿性咽峽炎

本題答案：D

34、單選霍亂引起肌肉痙攣的治療原則是()

A.及時使用鎮(zhèn)靜止痙劑

B.及時補充鈉鹽及鈣鹽

C.糾正酸中毒

D.糾正脫水及休克

E.抗生素控制感染

本題答案：B

35、多選患者女，19歲，學生，因"腹瀉4d”于5月6日來診。4d前

開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，繼而腹瀉加重，

4~6次/d,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃,P120次/min,R21

次/min,BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢

進。應進一步采取的措施是(提示經(jīng)治療，第2天體溫降至37.5℃,

癥狀減輕。第3天體溫恢復至36.4℃,排糞2次，稀糞。糞標本0157

抗原膠體金方法檢測陽性。)()

A.立即上報疫情

B.糞培養(yǎng)分離大腸埃希菌0157：H7

C.進行隔離治療

D.小劑量使用敏感抗生素

E.進行0157：H7毒素檢測

F.癥狀緩解可出院隨訪

G.恢復后做腸鏡檢查

本題答案：A,B,C,D,E

36、單選下列選項中猩紅熱的傳染源是()

A.患者

B.帶菌者

C.咽峽炎患者

D.患者、帶菌者、咽峽炎患者

E.以上都不是

本題答案：D

本題解析：猩紅熱的傳染源是患者、帶菌者、咽峽炎患者。

37、多選猩紅熱的皮疹特點包括（）

A.最先出現(xiàn)于面部

B.全身皮膚潮紅，可見雞皮樣疹，皮膚皺褶處可見帕氏線

C.疹退后不脫皮，有色素沉著

D.疹退后可脫皮，有色素沉著

E.疹退后可脫皮，無色素沉著

本題答案：B.E

38、單選患者男，56歲，肺部感染，頭胞他咤治療后第4天，腹瀉

10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。最

有助于明確診斷的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.結腸鏡檢查

D.新鮮糞送CCFA培養(yǎng)基培養(yǎng)

E.糞懸滴鏡檢

本題答案：D

39、單選猩紅熱患兒應隔離至（）

A.體溫正常

B.癥狀消失

C.咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后

D.青霉素注射7?：LOd后

E.癥狀消失，咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后

本題答案：E

40、單選男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍

病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無明顯誘因起病，體

溫逐漸升高,入院前3天波動在39℃?39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、

腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無顯效。

入院前3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查

體見患者體溫36.4℃,血壓108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脈

搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結果：

WBC28.6X109/L,中性為0.92。最有利于本例患者確診的實驗室檢查

項目為（）

A.血培養(yǎng)

B.肥達反應

C.骨髓培養(yǎng)

D.診斷性穿刺

E.糞便培養(yǎng)

本題答案：C

41、單選患者男，7歲，因“發(fā)熱(體溫最高39℃)伴咽痛、頭痛、

周身不適Id,皮疹3h"來診。查體：T38.6℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；

咽部明顯充血，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；全身皮

膚充血潮紅，布滿密集的針尖大小充血性丘疹，分布均勻；心、肺、

腹未見異常。猩紅熱的療程為()

A.3-5d

B.3-7d

C.4-6d

D.7-10d

E.10-14d

本題答案：D

42、多選關于細菌感染性腹瀉抗菌治療，正確的是()

A.耶爾森菌輕癥多為自限性，不必應用抗菌藥

B.侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌科選用喳諾酮類或磺胺類,

C.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素

D.CDAD輕癥停用抗生素即可使正常菌群恢復

E.CDAD停用抗生素后癥狀仍不緩解，不需使用抗生素

本題答案：A,B,C,D

本題解析：CDAD停用抗生素后癥狀仍不緩解，需要使用抗生素。

43、單選下列哪項不是霍亂常見的并發(fā)癥()

A.急性腎衰竭

B.急性肺水腫

C.代謝性酸中毒

D.低鉀血癥

E.霍亂弧菌敗血癥、感染性休克

本題答案：E

本題解析：霍亂因大量排水便可以出現(xiàn)脫水，低血壓，低血容量性休

克，但霍亂弧菌通過霍亂腸毒素引起疾病，極少侵入腸黏膜及血中，

故極少引起敗血癥，感染性休克，但注意0139菌株可引起菌血癥及

腸道外表現(xiàn)。

44、單選確診流腦最重要的依據(jù)是()

A.突起高熱，中毒癥狀，血WBC升高

B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化

C.皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征

D.腦脊液壓力升高及化膿性改變

E.血及腦脊液細菌學檢查陽性

本題答案：E

本題解析：確診流腦最重要的依據(jù)是血及腦脊液細菌學檢查陽性。

45、單選患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安

Id”來診。查體：T39.5℃,BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對

光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（+）,

布魯津斯基征（一），巴賓斯基征（一）。血常規(guī)：WBC21.0X109/L,

N0.85,L0.15o針對病原治療應首選（）

A.慶大霉素

B.大劑量青霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

E.環(huán)丙沙星

F.第3代頭孑包菌素

G.磺胺類抗生素

本題答案：B

81、單選近年造成許多國家暴發(fā)流行發(fā)熱出血性腸炎主要病原菌為

（）

A.變性桿菌

B.艱難梭菌

C.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌0157：H7

D.耶爾森菌

E.類志賀鄰單胞菌

本題答案：C

本題解析：近年造成許多國家暴發(fā)流行發(fā)熱出血性腸炎主要病原菌為

產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌0157：H7o

82、單選?患者女，24歲，因"發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、

咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形

皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平

軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,質軟，表面光滑,

無壓痛，墨菲征（一），腸鳴音4次/min。

進一步的治療首先考慮（提示經(jīng)上述處理，血壓平穩(wěn)。血常規(guī)：

Hbl05g/L,WBC26.4X10/L,NO.90,LO.10。尿、糞常規(guī)：無異常。）

（）

A.營養(yǎng)支持

B.靜脈滴注奧美拉哇

C.靜脈應用廣譜抗生素

D.靜脈滴注利巴韋林（病毒喋）

E.應用糖皮質激素

F.利尿藥

G.保護心肌

本題答案：C

83、單選根據(jù)糞性狀可初步判為侵襲性腹瀉的是（）

A.黃色水樣糞

B.米汽水樣糞

C.黏液膿血糞

D.稀糊狀糞

E.大量鮮血糞

本題答案：C

84、單選患者女，15歲，因"低熱、盜汗、乏力15d,頭痛、畏光5d”

來診。查體：精神萎靡，頸強直，克尼格征（+）。PPD試驗（+++）；

腦脊液常規(guī)：WBC320X10/L,N0.40,L0.60,蛋白（+）。胸部X線

片：正常。對該患者強化治療應選擇（）

A.異煙脫+利福平+潑尼松

B.異煙朋十利福平十乙胺丁醇+潑尼松

C.異煙朋+叱嗪酰胺+乙胺丁醇+潑尼松

D.異煙朋+鏈霉素+毗嗪酰胺+潑尼松

E.異煙陰+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺+潑尼松

本題答案：E

85、多選患者男，32歲，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

發(fā)熱20+d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭抱菌素治療未見好轉。查體：

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意識清楚；鞏

膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各

瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，

肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引

出。根據(jù)以上情況，進一步檢查包括（提示實驗室檢：血WBC5.1X109/L,

N0.67；ESR32mm/ho）（）

A.繼續(xù)痰結核桿菌檢查（包括涂片、培養(yǎng)）

B.繼續(xù)痰脫落細胞學檢查

C.繼續(xù)痰霉菌檢查

D.支氣管肺泡灌洗

E.纖支鏡下肺活檢

F.隆突分層片

G.痰結核桿菌PCR

本題答案：A,B,D,E,F,G

86、多選患者男，15歲，中學生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日

來診。體溫最高達39.3℃,伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、

鼻塞、流涕、咳嗽等，按"感冒"自行服用"速效感冒膠囊〃治療，癥狀

逐漸加重；Id前在當?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎〃，靜脈滴注"頭

抱拉定、阿米卡星〃，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃,

P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg；意識清楚,有腐敗口臭

氣味，雙側扁桃體in度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與

膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見"牛頸〃征；雙肺可聞及

哮鳴音，心界不大，HR116次/min,律齊；腹軟，肝、脾不大。為明

確診斷應盡快完善的相關檢查有()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.口腔膜狀物涂片培養(yǎng)

D.血培養(yǎng)

E.生化常規(guī)

F.血氣分析

本題答案:A,B,C,D,E

87、單選患者男，42歲，農(nóng)民，因“不規(guī)則發(fā)熱伴腹脹2周〃來診。

近1周體溫持續(xù)39~40℃,高熱時脈搏80次/min。有青霉素過敏史。

查體：肝肋下2cm，脾不大。血常規(guī)：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30。

入院后第2天排糞時突然頭昏、心悸、出冷汗，糞中有鮮血；扶入病

房，血壓70/50mmHg。下列處理措施錯誤的是()

A.輸血、補液，糾正血容量

B.應用止血藥

C.抗菌治療

D.立即手術

E.禁食，絕對臥床休息

本題答案：D

88、單選治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)敗血癥宜選用以

下哪一種抗菌藥物()

A.青霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.紅霉素

E.萬古霉素

本題答案：E

本題解析：治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敗血癥宜選用萬古霉素。

89、單選患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因"腹股溝腫物3個月〃來

診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物

漸增大，發(fā)展至雙側，開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習慣較差。近期居住

環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,

BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及

腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應考慮的診斷為()

A.鉤端螺旋體病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)

E.腺鼠疫

F，林巴^幺吉

G.傳染性單核細胞增多癥

H.淋巴結結核

本題答案：E

90、多選患者女，36歲，因"發(fā)熱、頭痛20+d,嘔吐、雙下肢麻木

2d”來診。發(fā)熱(體溫不詳)伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，

噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大

正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；

淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。應采取的進一步治療是()

A.保肝降酶藥

B.退黃藥

C.抗纖維化藥

D.免疫調節(jié)治療

E.調整抗結核藥

F.停用抗結核藥

G.助消化治療

本題答案:A,E,G

91、單選暴發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴大，并融合成片，對于

此類患者的治療，下列哪項是最具有針對性的措施()

A.迅速擴充血容量

B.糾正酸中毒

C.血管活性藥物

D.肝素抗凝治療

E.輸入新鮮血

本題答案：D

本題解析：暴發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴大，并融合成片，對于

此類患者，可用肝素抗凝治療。

92、單選患者男，38歲，從事牲畜屠宰，因“反復發(fā)熱20+d〃來診。

伴全身不適，乏力、關節(jié)痛、體溫最高39.2℃。查體：T38.4℃,P86

次/min；雙側腋下可分別觸及2~3個直徑約lcmxlcm的淋巴結，質

實無壓痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,質實，邊緣鈍，脾側位可及

2cm,質軟。實驗室檢查：血WBC4.2xlO9/L,N0.55,L0.45；ALT84U/L,

抗-HAV-IgG（+）；肥達反應："0"1：80,“H〃l：640；布魯桿菌凝

集試驗1：320。此病例的診斷可能是（）

A.傷寒

B.急性甲型病毒性肝炎

C.慢性肝炎

D.風濕性關節(jié)炎

E.布魯菌病

本題答案：E

93、單選患者男，32歲，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

發(fā)熱20+d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭抱菌素治療未見好轉。查體:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意識清楚；鞏

膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各

瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，

肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引

出。此患者確診為（）

A.血行播散型肺結核,上中下/上中下

B.急性粟粒型肺結核,上中下/上中下

C.急性粟粒型肺結核,上中下/上中上，培養(yǎng)（+）

D.急性粟粒型肺結核,上中下/上中下，培養(yǎng)（+）

E.血行播散型肺結核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（+）,初治

F.血行播散型肺結核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（+）,復治

本題答案：E

94、單選患兒男，3歲，因"發(fā)熱4h,昏迷lh,抽搐1次〃于8月5

日來診。Id前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。

查體：T39℃,BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點

及淤斑，腦膜刺激征（+）,球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹

軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1xlO9/L,N0.78。目前患者最

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進一步處理為（）

A.呼吸衰竭，完善血氣分析

B.DIC,進一步完善PT、D-二聚體、FDP等

C.敗血癥，完善血培養(yǎng)

D.溶血尿毒綜合征，完善腎功能、血、尿常規(guī)檢查，外周血涂片查紅

細胞形態(tài)

E.心功能不全，完善BNP、肘正中靜脈壓測定

F.上消化道出血，完善血常規(guī)，必要時輸血

G.腦出血,顱腦CT

H.過敏性紫瘢，變應原檢測

本題答案：D

95、多選霍亂的主要并發(fā)癥有()

A.發(fā)熱

B.急性腎衰竭

C.消化道出血

D.急性肺水腫

E.自發(fā)性腹膜炎

本題答案：B.D

96、多選關于鼠疫，敘述錯誤的有()

A.是危害人類健康最嚴重的烈性傳染病之一

B.鼠疫桿菌對青霉素很敏感

C.鼠疫桿菌耐熱又耐寒，在-30°C低溫下能存活

D.鼠疫不存在隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不能作為傳

染源傳播鼠疫

E.鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，發(fā)病率的高低主要

取決于與傳染源接觸的機會

本題答案：B,C.D

97、多選患者男，32歲，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

發(fā)熱20+d〃來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭抱菌素治療未見好轉。查體:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意識清楚；鞏

膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各

瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，

肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引

出。患者出現(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應盡快做的處理包括()

A.胸腔穿刺

B.靜脈滴注頭泡哌酮舒巴坦

C.口服布洛芬

D.給予鎮(zhèn)咳藥物

E.抗結核治療

F.臥床休息

G.適當補充水、電解質

本題答案：C,F,G

98、多選患者男，48歲，因"右股根部持續(xù)劇痛5h〃來診。疼痛與體

位無明顯關系。5d前曾去內蒙古旅游，并接觸過當?shù)厮篮但H。查體：

T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；結膜充血；頸

部、腋窩及腹股溝淋巴結均腫大，右腹股溝淋巴結壓痛明顯。此時，

應優(yōu)先進行的檢查包括(提示入院第2天患者進行性呼吸困難，伴胸

悶、氣促、發(fā)綃，雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。

血常規(guī)：Hb90g/L,WBC22.2xlO9/L,N0.83,L0.20,PLT58xl012/Lo)

()

A.胸部CT

B.心臟彩色超聲

C.肺功能測定

D.電解質和腎功能

E.胸腔B型超聲

F.痰培養(yǎng)

G.血氣分析

本題答案：A,B,D,G

99、單選男，25歲，發(fā)熱、咽痛3天，體溫在38?39℃,體檢：扁

桃體中度紅腫，其上可見大片白色假膜，血常規(guī)WBC為13X109/L。

本例最可能的診斷是()

A.化膿性扁桃體炎

B.流行性感冒

C.咽白喉

D.麻疹

E.鵝口瘡

本題答案：C

100＞多選患者男，32歲，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

發(fā)熱20+d〃來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭抱菌素治療未見好轉。查體:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意識清楚；鞏

膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各

瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，

肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引

出。初步診斷主要考慮的疾病是(提示3次痰普通致病菌檢查(-),

3次痰結核桿菌檢查(-),6次痰脫落細胞學檢查(-),PPD試驗(-)o

胸部X線片：雙肺彌漫粟粒狀結節(jié)影，密度均勻，上、中、下肺野分

布均勻。)()

A.急性血行播散型肺結核

B.結節(jié)病

C.白血病肺部表現(xiàn)

D.肺結核支氣管播散

E.轉移性肺癌

F.肺泡微石癥

G.肺霉菌病

H.支氣管肺泡細胞癌

本題答案：A,E,H

101.多選患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20+d,嘔吐、雙下肢麻木

2d"來診。發(fā)熱(體溫不詳)伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，

噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大

正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；

淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。此時應做的進一步檢查是(入

院第2天患者仍然高熱、嘔吐，并出現(xiàn)嗜睡，意識障礙。查體：頸強

直，克尼格征(+)、布魯津斯基征(+)。)()

A.腦脊液涂片或培養(yǎng)找致病菌

B.腦脊液墨汁染色找病原菌

C.腦電圖檢查明確病因

D.PPD試驗

E.腦脊液涂片經(jīng)抗酸染色找結核桿菌

F.腦血流圖

G.腦脊液查找結核桿菌抗體

本題答案：A,B,D,E,G

102、多選引起敗血癥的致病菌包括()

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陰性菌

C.厭氧菌

D.真菌

E.致病力很低的條件致病菌

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：引起敗血癥的致病菌有革蘭陽性球菌、革蘭陰性細菌、厭

氧菌、真菌和致病力很低的條件致病菌。

103、多選敗血癥的藥物應用，應注意下列哪些事項()

A.未知病原之前經(jīng)驗抗菌治療

B.兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合

C.靜脈給抗生素，劑量要充足

D.宜選用殺菌劑，療程宜較長

E.癥狀消失后繼續(xù)用藥7?10天

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：敗血癥的藥物應用，應注意未知病原體之前給予經(jīng)驗抗菌

治療、采用兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合、靜脈給抗生素，劑量要充足、

宜選用殺菌劑，療程宜較長和癥狀消失后繼續(xù)用藥7?10天。

104、單選關于布魯菌病病理特點，敘述錯誤的是()

A.病理變化極為廣泛，許多組織器官均被累及

B.組織細胞的病理變化為化膿性改變

C.最常見的病變部位是骨關節(jié)

D.羊型布魯菌病肝損傷為非特異性肝炎或肉芽腫

E.最常見的病變部位是單核吞噬細胞系統(tǒng)

本題答案：B

105、單選患者男，42歲，農(nóng)民，因"不規(guī)則發(fā)熱伴腹脹2周〃來診。

近1周體溫持續(xù)39~40℃,高熱時脈搏80次/min。有青霉素過敏史。

查體：肝肋下2cm,脾不大。血常規(guī)：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30o

入院后第2天排糞時突然頭昏、心悸、出冷汗，糞中有鮮血；扶入病

房,血壓70/50mmHg。最可能的診斷是()

A.上呼吸道感染

B.病毒性肝炎

C.細菌性痢疾

D.副傷寒

E.葡萄球菌感染

本題答案：D

106、單選?患者女，24歲，因"發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、

咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形

皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平

軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,質軟，表面光滑,

無壓痛，墨菲征(一)，腸鳴音4次/min。

急診首先應盡快做的處理是(提示患者四肢末梢發(fā)涼，經(jīng)快速補液后,

仍高熱，血壓偏低；血氣分析：pH7.2,BE-9.6mmol/Lo)()

A.導尿

B.靜脈滴注多巴胺

C.肌內注射阿托品

D.靜脈滴注葡萄糖

E.吸氧

F.靜脈滴注奧美拉晚

G.靜脈滴注碳酸氫鈉

本題答案：G

107＞單選肺結核主要通過()

A.消化道傳播

B.飛沫傳染

C.經(jīng)血液傳染

D.握手接觸傳染

E.母嬰傳播

本題答案：B

本題解析：肺結核主要經(jīng)呼吸道傳播，飛沫直徑1?5|im,最易沉積

于肺泡，可隨咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時的飛沫傳染，經(jīng)污染

物傳播機會很少。經(jīng)食物致腸道感染和皮膚傷口感染結核桿菌極為罕

見。

108、單選患者男，24歲，公司職員，因"發(fā)熱伴咽痛3d,全身紅疹

(不癢)Id"于3月5日來診。既往體健。無傳染病密切接觸史。查

體：T39℃；軀干和四肢皮膚彌漫性淡紅色斑丘疹，米粒大，疹間皮

膚充血，無出血點或淤斑；右側頸部多個淋巴結腫大，直徑0.5~1.0cm,

質中等，活動，有壓痛；結膜輕度充血，鞏膜無黃染，咽充血，雙側

扁桃體II度腫大，覆有白膜；心、肺未見異常；肝肋下2cm,質中等，

邊緣銳利，輕度壓痛，脾肋下未觸及；余無異常。血WBC12.7X109/L,

N0.42,L0.55,PLT110xl09/L；ALT185U/L,AST98U/L。最可能的診斷

是()

A.急性化膿性扁桃體炎

B.猩紅熱

C.傳染性單核細胞增多癥

D.咽白喉

E.風疹

本題答案：C

109＞單選患者男，2歲，突發(fā)高熱、驚厥，呈嗜睡狀態(tài)，口唇及四

肢末梢發(fā)維，肛門采糞有膿血。診斷考慮的菌痢類型是()

A.急性菌痢普通型

B.急性菌痢重型

C.慢性菌痢急性發(fā)作型

D.中毒性菌痢

E.急性菌痢輕型

本題答案：D

110、單選傷寒的典型表現(xiàn)不包括()

A.卡他癥狀

B.持續(xù)發(fā)熱

C.肝脾大

D.相對緩脈

E.消化道癥狀

本題答案：A

本題解析：傷寒的臨床表現(xiàn)特征可用"四字經(jīng)"表達：持續(xù)發(fā)熱、相對

緩脈、表情淡漠、腹痛、腹瀉、玫瑰皮疹、肝脾腫大和白細胞減少等。

11K單選霍亂的發(fā)病機制，下列哪項是正確的()

A.主要病理變化是臟器實質性損害

B.引起侵襲性病變有關

C.引起腸黏膜下大量炎性細胞浸潤

D.主要侵入結腸，乙狀結腸

E.小腸黏膜隱窩細胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽

本題答案：E

本題解析：主要病理變化是嚴重脫水，但臟器實質性損害多不重，故

早期診斷及時治療可完全恢復?；魜y弧菌在腸黏膜上皮外而不是在上

皮細胞內大量繁殖，病變是霍亂腸毒素引起的非侵襲性病變。因此,

不會引起腸黏膜下大量炎性細胞浸潤。病變部位在小腸而不是結腸,

乙狀結腸，故糞便較多，里急后重不常見。

112、單選炭疽桿菌的抵抗力很強，主要是因為它有()

A.莢膜

B芽胞

C.外毒素

D.內毒素

E.鞭毛

本題答案：B

本題解析：炭疽桿菌抵抗力很強勢因為它可形成芽抱。

113、單選患者男，56歲，肺部感染，頭抱他咤治療后第4天，腹瀉

10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。最

可能的診斷是()

A.細菌性痢疾

B.艱難梭菌腸炎

C.潰瘍性結腸炎

D.耶爾森菌腸炎

E.大腸埃希菌腸炎

本題答案：B

114、單選關于霍亂流行病學特點，哪項是錯誤的()

A.患者和帶菌者是主要的傳染源

B.流行季節(jié)以夏秋季，7?10月為多

C.主要經(jīng)水和食物傳播，0139也不例外

D.病后免疫力可持續(xù)終生

E.第八次世界性大流行可能會由0139霍亂弧菌引起

本題答案：D

本題解析：病后可產(chǎn)生一定的免疫力，但持續(xù)時間短，亦有再感染的

報告。

115、單選下列哪項不是老年人敗血癥的特點()

A.致病菌以革蘭陰性桿菌為多見

B.局部感染易擴散發(fā)生敗血癥

C.機體免疫功能差易發(fā)生敗血癥

D.易并發(fā)心內膜炎

E.預后較好

本題答案：E

本題解析：老年人敗血癥特點，預后較差而不是預后較好。

116.多選敗血癥的藥物應用注意事項包括()

A.未知病原體之前給予經(jīng)驗抗菌治療

B.采用2種有效抗生素聯(lián)合用藥

C.靜脈給予抗生素，劑量要充足

D.宜選用殺菌藥，療程宜較長

E.癥狀消失后繼續(xù)用藥7~10d

本題答案:A,B,C,D,E

117.單選?患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、

咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形

皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平

軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,質軟，表面光滑,

無壓痛，墨菲征(一)，腸鳴音4次/min。

除常規(guī)檢查外，為明確診斷應進一步檢查的項目是()

A.心肌酶

B.皮膚活檢

C.血清淀粉酶

D.連續(xù)血培養(yǎng)

E.腹部X線片

F.血氣分析

G.尿淀粉酶

本題答案：D

118、單選患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱Id,皮疹5h"來診?；?/p>

兒Id前出現(xiàn)發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、

退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：

T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側

扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密

集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。治療應首

選()

A.青霉素

B.磺胺類抗生素

C.慶大霉素

D.潑尼松

E.利巴韋林(病毒理)

F.扁桃體切除

G.紅霉素

本題答案：A

119.單選判斷肺結核治療效果的主要指標是()

A.咯血停止

B.痰菌轉陰

C.癥狀好轉

D.胸部X線片示病變吸收好轉

E.陽性體征消失

本題答案：B

120、單選下列選項中人間鼠疫的主要傳染源是()

A.旱獺

B.黃鼠

C.褐家鼠

D.鼠蚤

E.肺鼠疫患者

本題答案：C

本題解析：相對于旱獺和黃鼠，褐家鼠是次要儲存宿主，但卻是人間

鼠疫的主要傳染源。

121、單選關于老年傷寒的特點，敘述錯誤的是()

A.通常發(fā)熱不高但易出現(xiàn)虛脫

B.?？刹l(fā)支氣管肺炎和心力衰竭

C.持續(xù)胃腸功能紊亂

D.易并發(fā)支氣管肺炎

E.病程遷延，恢復慢

本題答案：C

122、多選猩紅熱的皮疹特點包括()

A.最先出現(xiàn)于面部

B.全身皮膚潮紅，可見雞皮樣疹，皮膚皺褶處可見帕氏線

C.疹退后不脫皮，有色素沉著

D.疹退后可脫皮，有色素沉著

E.疹退后可脫皮，無色素沉著

本題答案:B,E

123、多選霍亂靜脈補液原則以下敘述正確的是()

A.先鹽后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.糾酸補鈣、見尿補鉀

D.老年人、心肺功能不全者補液不可過快

E.重度脫水病人血壓恢復后以口服補液為主

本題答案：A,B,C,D,E

124、單選男，40歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天住院，腹瀉每天十余

次，初為稀水便、4天后腹瀉血性便，伴有下腹疼痛。病前有食用生

肉史。體檢：體溫39℃,脈搏118次/分，呼吸20次/分，血壓

105/65mmHg,腹軟，右下腹壓痛、無反跳痛。血常規(guī)WBC12xlO9/L,

N0.80；糞便常規(guī)示白細胞+、紅細胞+++。確診依據(jù)()

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)檢查

C.電解質檢查

D.糞便常規(guī)檢查

E.糞便培養(yǎng)

本題答案：E

125、多選鼠疫的流行病學特點包括()

A.是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病

B.是典型的呼吸道傳染病

C.傳染性強、病死率高

D.是我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病

E.不通過人與人之間傳播

本題答案:A,C,D

126、單選下列哪項不是胃腸型食物中毒的流行病學特點()

A.常集體發(fā)病

B.潛伏期短，起病急

C.夏秋季多發(fā)

D.一同進食者短期內集體發(fā)病

E.患者均有傳染性

本題答案：E

本題解析：多數(shù)胃腸型食物中毒的患者都無傳染性。

127.單選患者男，48歲，因"右股根部持續(xù)劇痛5h”來診。疼痛與體

位無明顯關系。5d前曾去內蒙古旅游，并接觸過當?shù)厮篮但H。查體：

T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；結膜充血；頸

部、腋窩及腹股溝淋巴結均腫大，右腹股溝淋巴結壓痛明顯。結合以

上病史，首先考慮的疾病是(提示血常規(guī)：Hbll5g/L,WBC17.6xlO9/L,

N0.77,L0.21,PLT89xl012/Lo胸部X線片:左側支氣管炎，右下肺

片狀高密度影伴有融合，右側少量胸腔積液。)()

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)感染

B.肺鼠疫

C.非典型肺炎

D.病毒性肺炎

E.細菌性肺炎

F.心功能不全并發(fā)肺部感染

G.肺結核

本題答案：B

128、單選臨床檢出傷寒沙門菌陽性率最高的是()

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.糞便培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

本題答案：B

本題解析：傷寒時，由于某種原因骨髓中的網(wǎng)狀內皮細胞吞噬較多的

傷寒沙門菌，細菌的存活時間也較長，所以骨髓培養(yǎng)的陽性率較血培

養(yǎng)稍高。對血培養(yǎng)陰性或是此前用過抗生素者，可考慮進行骨髓培養(yǎng)

以提高診斷的陽性率。

129、單選患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10

余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī):RBC5-10/HP,

WBC20-25/HPo糞培養(yǎng)：志賀菌生長，對喳諾酮類抗生素耐藥，頭抱

曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延，病程超過2個月，其腸道病理改

變的特點是()

A.直腸和乙狀結腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

B.直腸和乙狀結腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復,

導致瘢痕和息肉形成

C.盲腸和升結腸有散在深潰瘍，周圍有紅暈，腸黏膜大多正常

D.直腸和乙狀結腸病變輕微，僅可見充血水腫

E.病變位于結腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少

本題答案：B

130、單選下列哪項不符合急性菌痢的特點()

A.腸道病變以直腸、乙狀結腸最顯著

B.黏液膿血便

C.腹痛以右下腹為明顯，且右下腹壓痛陽性

D.腸鳴音亢進

E.里急后重

本題答案：C

本題解析：菌痢腸道病變以直腸、乙狀結腸最顯著，臨床上有黏液膿

血便，里急后重，腸鳴音亢進。因侵犯乙狀結腸，故腹痛以左下腹為

明顯且壓痛陽性。

131、單選患者男，35歲，農(nóng)民，因"進食病羊Id后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、

腹痛、腹瀉Id”來診。數(shù)次血水樣糞。追問同村另有2人也進食病羊，

相繼出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀。查體：T40°C,P120次/min,BP90/60mmHg；

急性病容，呼吸急促；心、肺無異常；腹平軟，全腹壓痛，以臍周最

顯著，肝、脾未及，腸鳴音活躍?；颊咂つw破損分泌物涂片染色見革

蘭陽性粗大桿菌呈竹節(jié)狀排列。確診后，正確的治療是()

A.給予青霉素

B.切開引流

C執(zhí)敷

D.冷敷

E.磺胺類抗生素外敷

本題答案：A

132、多選為提高糞便培養(yǎng)陽性率，需注意()

A.應用抗生素之前取材

B.取新鮮糞便的黏液膿血部分

C.標本保溫及時送檢

D連續(xù)多次培養(yǎng)

E.根據(jù)可疑致病菌選用相應培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：為提高糞便培養(yǎng)陽性率，需注意應用抗生素之前取材、取

新鮮糞便的黏液膿血部分、標本保溫及時送檢、連續(xù)多次培養(yǎng)、根據(jù)

可疑致病菌選用相應培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件。

133、單選霍亂休克搶救中，下列措施錯誤的是()

A.盡快補充液體和電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管藥物是穩(wěn)定血壓的關鍵

C.必要時加用激素

D.及時補充鉀

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心藥

本題答案：B

134、單選感染性休克的病原體不包括()

A.細菌

B.真菌

C.病毒

D.立克次體、螺旋體及寄生蟲

E.衣原體和支原體

本題答案：E

135、單選菌痢患者做糞便培養(yǎng)時，哪個做法是錯誤的()

A.采取帶膿血或黏液的糞便

B.標本勿被尿污染

C.立即送檢

D.應于用抗菌藥物兩天后送檢

E.早期多次送檢可提高陽性率

本題答案：D

本題解析：應在抗生素使用前采集新鮮標本，取膿血部分，及時送檢

及早期多次送檢，均有助于提高細菌培養(yǎng)陽性率。

136、多選患者男，56歲，農(nóng)民，因"間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動

受限1周〃來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒

戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不

明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽诜⒛髁旨爸兴?、退?/p>

等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情"緩解"

出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)

作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙

古農(nóng)村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，

輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cmxl.0cm淋巴結，輕

觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下

2cm,無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。為

鑒別診斷，還需要進一步完善的檢查項目是(提示實驗室檢查：

Hb90g/L,WBC3.5xlO9/L；ALT95U/L,GGT126U/L；布魯桿菌凝集試驗

1：320；血培養(yǎng)(一)。腰椎X線片：L4~L5輕度骨質增生。腹部B

型超聲：肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。)()

A.抗HCV

B.乙型肝炎五項

C抗HEV

D.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.紅細胞沉降率

F?類風濕因子

G.抗鏈球菌溶血素0試驗(ASO試驗)

本題答案：A,B,C,E,F,G

137、單選男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月

20日來診。體查T39.8°C,P110次/分,R28次/分，BP85/50mmHg,

神志清，精神差，胸腹四肢均有出血點，壓之不退色，頸部抵抗感明

顯，心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格

征(+)，布魯津斯基征(+)。血象：WBC20.4xl09/L,N0.88,L0.14,

Hbl20g/L,Ptl30xl09/L糞尿常規(guī)檢查無異常。本例最可能的診斷是

什么（）

A.敗血癥

B.腎綜合征出血熱

C.中毒性菌痢

D.流行性腦脊髓膜炎

E.鉤端螺旋體病腦膜炎

本題答案：D

138、多選患者男，41歲，農(nóng)民，因"漸起高熱10”來診?；魺?。

查體：T40°C；意識清楚，精神差，表情淡漠；鞏膜微黃；肺部無啰

音，HR80次/min；腹部無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移動性

濁音（一）。實驗室檢查（外院）：應做的處理是（提

ALT200U/Lo

示入院3?4d后，體溫漸降，但便秘5d。）（）

A.應用強導瀉藥通便

B.0.9%氯化鈉溶液低位灌腸

C.尿培養(yǎng)查一般細菌

D.米醋高位灌腸

E.腹脹用新斯的明

F.飲食中增加粗纖維類蔬菜促進排糞

G.飲食進行嚴格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物

H.開塞露

本題答案：B,H

139、單選對疑似流腦患者留取標本進行病原學檢查，錯誤的是（）

A.使用抗生素之前采集標本

B.立即送檢，因為腦膜炎球菌在體外極易自溶

C.血培養(yǎng)陽性率高于皮膚淤點涂片或腦脊液涂片

D.培養(yǎng)陽性一般要進行菌株分型和藥敏試驗

E.腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、患者血液、腦脊液及皮膚淤點、淤斑

中獲得

本題答案：C

140、單選確診傷寒最可靠的依據(jù)為（）

A.糞便培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性

B.尿培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性

C.血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性

D.血清肥達反應陽性

E.膽汁培養(yǎng)陽性

本題答案：C

本題解析：在此題中，血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性為傷寒確診依據(jù)。而糞

便培養(yǎng)傷寒沙門菌和膽汁培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性者可能是傷寒的帶菌

者；血清肥達反應陽性可能為非特異反應；發(fā)熱、表情淡漠、耳鳴以

及外周血白細胞降低為非特異性臨床表現(xiàn)，對診斷有指導意義，但無

確診價值。

141、單選以下哪項不是鼠疫的傳播方式()

A輸血

B.鼠蚤叮咬

C.飛沫傳播

D.直接接觸患者的膿血或痰

E.經(jīng)皮膚破損處感染

本題答案：A

本題解析：輸血不是鼠疫的傳播方式。鼠間鼠疫和人間鼠疫的傳播主

要還是以鼠蚤為媒介，其中鼠蚤叮咬是主要的媒介。少數(shù)可因皮膚破

損處直接接觸患者的痰液、膿液等分泌物或是處理患病動物時接觸相

應動物的皮毛、肉類而感染。人間鼠疫的傳播主要是借飛沫進行。

142、多選關于鼠疫耶爾森菌的生物學特性，敘述錯誤的有()

A.革蘭陰性小桿菌

B.無鞭毛，無芽胞，不活動

C.有莢膜，厭氧，需要特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)

D.菌體含內毒素

E.該菌對外界抵抗力強，對干燥、熱和一般消毒劑不敏感

本題答案:C,E

143、單選除了鼠疫外，還有哪個疾病屬于我國甲類傳染病()

A.SARS

B.登革熱

C.肺炭疽

D.艾滋病

E.霍亂

本題答案：E

本題解析：除了鼠疫外，還有霍亂屬于我國甲類傳染病。

144、單選猩紅熱皮疹主要特點是()

A.斑丘疹，疹間皮膚正常

B.紅斑疹，疹間皮膚不正常

C.玫瑰疹，疹間皮膚正常

D.出血疹，疹間皮膚不正常

E.紅斑疹，疹間皮膚正常

本題答案：B

145、單選患者男，24歲，公司職員，因“發(fā)熱伴咽痛3d,全身紅疹

(不癢)Id〃于3月5日來診。既往體健。無傳染病密切接觸史。查

體：T39℃；軀干和四肢皮膚彌漫性淡紅色斑丘疹，米粒大，疹間皮

膚充血,無出血點或淤斑；右側頸部多個淋巴結腫大，直徑0.5~1.0cm,

質中等，活動，有壓痛；結膜輕度充血，鞏膜無黃染，咽充血，雙側

扁桃體II度腫大，覆有白膜；心、肺未見異常；肝肋下2cm,質中等，

邊緣銳利，輕度壓痛，脾肋下未觸及；余無異常。血WBC12.7X109/L,

N0.42,L0.55,PLT110xl09/L；ALT185U/L,AST98U/L。為鑒別白膜的

性質，最準確的檢查是()

A.剝離白膜，以判斷其與膜下組織的關聯(lián)程度

B.做細菌涂片及培養(yǎng)

C.對癥處理后觀察

D.應用抗病毒治療后觀察

E.應用青霉素治療后觀察

本題答案：B

146、單選關于霍亂，哪項是錯誤的()

A.潛伏期短者數(shù)小時，最長可達5天

B.嘔吐多為噴射性

C.多數(shù)伴有發(fā)熱

D.中度脫水可有眼窩明顯下陷

E.脫水期病程長短主要決定于治療是否及時和正確

本題答案：C

本題解析：霍亂多無發(fā)熱。

147＞單選其診斷可能性最大的是下列哪項？()

A.細菌感染性腹瀉

B.病毒性腸炎

C.秋季腹瀉

D.急性胃腸炎

E.傷寒

本題答案：A

本題解析：患者急起發(fā)熱、腹痛、腹瀉，病前有食用燒烤史，血常規(guī)

WBC11.8xlO9/L,N0.82；糞便常規(guī)示白細胞+++,其診斷可能性最大

的是細菌感染性腹瀉。

148、多選下列疾病患者中易感染肺結核的是()

A.糖尿病

B.銀屑病

C.胃大部切除術后

D.甲型病毒性肝炎

E.麻疹

本題答案：A,C,E

149、單選霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉、嘔吐的機制是()

A.細菌內毒素引起腸黏膜上皮細胞分泌功能增加

B.細菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調

C.細菌產(chǎn)生的酶引起黏膜的損害和炎癥

D.細菌外毒素(腸毒素)激活環(huán)磷酸腺甘介質系統(tǒng)所致

E.膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂

本題答案：D

150、多選關于細菌感染性腹瀉患者補鋅，正確的是()

A.一旦發(fā)生腹瀉就補鋅

B.可以降低腹瀉的病程

C.可以減輕腹瀉的嚴重程度

D.連續(xù)補鋅10?14天

E.可以降低2?3個月內兒童再次腹瀉的危險

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：關于細菌感染性腹瀉患者補鋅，正確的是一旦發(fā)生腹瀉就

補鋅、可以降低腹瀉的病程、可以減輕腹瀉的嚴重程度、連續(xù)補鋅

10~14天、可以降低2?3個月內兒童再次腹瀉的危險。

151、單選主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐，腹瀉輕、體溫正常，常見于什么菌

引起的食物中毒()

A.沙門菌

B.嗜鹽菌

C.葡萄球菌

D.肉毒桿菌

E.副溶血弧菌

本題答案：C

本題解析：葡萄球菌食物中毒主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐，腹瀉輕、體溫正

常。

152、單選關于布魯菌病下面哪項描述是錯誤的()

A.布魯菌屬分為6個種

B.革蘭陰性短小球桿狀桿菌

C.布魯菌在自然環(huán)境中生命力較強，對常用化學消毒劑較敏感

D.傳染源主要為患者

E.病后可獲得一定免疫力，不同種布魯菌間有交叉免疫

本題答案：D

本題解析：目前已知有60多種家畜、家禽、野生動物是布魯菌的宿

主。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人

類。

153、單選腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是()

A.外毒素

B.內毒素

C.莢膜

D.菌毛

E.侵襲力

本題答案：B

本題解析：細菌釋放的內毒素是本病致病的重要因素。

154、多選“牛頸〃出現(xiàn)于()

A.輕型咽白喉

B.普通型咽白喉

C.重型咽白喉

D.極重型咽白喉

E.喉白喉

本題答案：C,D

155、多選關于霍亂，敘述正確的有()

A.具有近程和遠程傳播2種擴散方式

B.是霍亂弧菌感染所致，因此抗菌治療是關鍵

C.霍亂流行期間，疫區(qū)內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀的患者，迅速

出現(xiàn)嚴重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，即使糞培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌,

但無其他原因可查者，可診斷為霍亂

D.非01群霍亂弧菌僅引起散發(fā)的胃腸炎性腹瀉，一般此類弧菌感染

不須處理

E.人體食入霍亂弧菌是否發(fā)病主要取決于機體的免疫力和食入弧菌

的量

本題答案：A,C,E

156、單選早期發(fā)現(xiàn)肺結核的主要方