標本采集與運輸指南(新院區(qū))

檢驗標本采集與運輸指南文件編號：CXZYY-JYK-BBCJ編制者：〔檢驗科〕〔護理部〕〔控感科〕審核者：.批準者：.曹縣中醫(yī)院檢驗科版本：2016受控：□目錄編寫說明3第一局部檢驗工程一覽表4第二局部標本采集容器介紹8第三局部患者準備9第四局部標本采集考前須知10第五局部標本保存與運輸13第六局部藥物對血液檢驗的影響14第七局部附加說明與發(fā)放20編寫說明為全面提高檢驗科效勞水平，在科學求實態(tài)度的根底上，更好地效勞于患者和臨床醫(yī)護人員，特編寫本指南。標本采集是直接關系檢驗結(jié)果準確性的根本要素。據(jù)統(tǒng)計，錯誤的檢驗報告有70%是因為檢測前工作的失誤造成的，其中包括患者準備、標本采集，標本運送等環(huán)節(jié)。如果標本采集不當，即使最先進的儀器設備和最熟練的操作也難以彌補其引入的檢測誤差和錯誤。本指南標準了檢驗標本的采集與運輸，確?；颊咴跈z驗前充分準備，對標本采集、運輸、接收及記錄等全部檢驗前過程予以說明，在方便臨床醫(yī)護工作人員的同時，進一步提高標本采集的合格率，保證檢驗結(jié)果的準確性，更好地為患者效勞。標本采集過程應嚴格遵循生物平安的要求，注重對醫(yī)護人員、患者、標本及環(huán)境的生物平安防護。標本采集器具、方法及流程改變后，檢驗科將對該手冊進行修改。本手冊難免存在缺乏之處，懇請各科室工作人員提出意見和建議，我們會進行完善和補充。檢驗科護理部感染科2016年06月修訂第一局部檢驗工程一覽表血液檢測工程：檢測科室組合工程名稱分析物標本要求*臨床生化專業(yè)組聯(lián)系：87236肝功能ALTASTGGTALPTBilDBilIBilTPALBA/GADAPAB自凝血3ml(紅色帽試管)乙肝五項HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb腎功能UREACREAUACYC血脂分析TGCholHDL-CLDL-CHDL/CHLP(a)心肌酶CKCK-MBLDHLDHHBDH胰腺炎指標AMY電解質(zhì)KNaClCaCO2MGP風濕三項ASORFCRP心肌標志物CTnICKMBMYO〔質(zhì)量法〕有機磷中毒CHE生化全套生化全部工程加成葡萄糖〔GLU〕GLU自凝或防凝血2ml(灰色帽試管)葡萄糖耐量OGTT空腹GLU、1小時GLU、2小時GLU、3小時GLU糖化血紅蛋白Hba1c防凝血2ml(紫色帽試管)臨床免疫Ⅰ專業(yè)組聯(lián)系：87241入院免疫四項乙肝、丙肝、、TP、HIV自凝血3ml(紅色帽試管)乙型肝炎標志物HbsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb肺炎支原體血清學試驗(免疫法)臨床免疫Ⅱ?qū)I(yè)組聯(lián)系：87241惡性腫瘤特異生長因子(TSGF)自凝血3ml(紅色帽試管)外檢25羥維生素D測定同型半胱氨酸甲狀腺功能FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb腫瘤全項AFP、CEA、CA153、CA125、CA199、CA72-4、CYFRA21-1、NSE腫瘤標志物AFP、CEA、SF腫瘤系列CA153、CA125、CA199、TSGF消化道腫瘤標志物AFP、CEA、CA199、CA72-4肺癌系列CEA、CYFRA21-1、NSE婦科腫瘤標志物CA15-3、CA125、CA72-4、β-HCG前列腺特異性抗原TPSA、FPSA、F/T胰島素+C肽釋放空腹、1小時后、2小時后、3小時后性激素分析T、P、LH、FSH、PRL、E2肺癌系列CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC婦科腫瘤系列CA125、CA153、SCC、CA50、前列腺腫瘤系列FPSA、TPSA、糖尿病抗體測定IAA、GAD65肝纖維化指標HA、PⅢPNP、CⅣ、LN鐵蛋白測定降鈣素原甲胎蛋白異質(zhì)體血清生長激素測定甲狀旁腺激素測定絨毛膜促性腺激素抗人胰島素抗體唐氏綜合癥篩查CAFP、CF-B-HCG體液免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4自免肝抗體系列SMA、AMA、LKM、SLA/LP、LC-1自身抗體系列ANA、ENA、ds-DNA風濕免疫病系列IgG、IgA、IgM、C3、C4、ANA、ENA、ds-DNA腎素-血管緊張素-AⅠ、AⅡ、EDTA抗凝醛固酮肝素抗凝2ml臨檢血液專業(yè)組聯(lián)系：87241腦脊液生化GLUKNaCLTP血細胞分析(急〕EDTA紫色帽自凝血3ml(紅色帽試管)肝功〔急〕ALTASTGGTTP葡萄糖測定〔急〕電解質(zhì)〔急〕KNaCLCO2心肌酶〔急診〕ASTCKCK-MBHBDH心梗三聯(lián)腎功〔急〕BUNCREAUA血脂分析〔急〕CHTGHDLLDLLPa淀粉酶測定〔急〕血凝組聯(lián)系：87241凝血常規(guī)〔急〕藍色帽管2mlD-二聚體〔急〕凝血全項血液流變學綠色帽管5ml臨檢血液專業(yè)組聯(lián)系：87241血細胞分析紫色帽管2ml血細胞分析〔末梢血〕EDTA離心管網(wǎng)織紅細胞計數(shù)紫色帽試管2ml紅細胞沉降率測定黑色帽試管1.5ml臨檢血液專業(yè)組聯(lián)系：87241紅斑狼瘡細胞檢查紅色帽試管2ml血液瘧原蟲檢查早晨8：30前到檢驗科采集標本血液微絲蚴檢查患者熟睡后取末梢血骨髓涂片細胞學檢查微生物專業(yè)組聯(lián)系：87241一般細菌培養(yǎng)及鑒定無菌取樣無菌取樣聯(lián)合藥物敏感試驗〔儀器法〕一般細菌涂片檢查結(jié)核桿菌抗體測定特殊細菌涂片檢查淋球菌涂片檢查隱球菌涂片檢查(墨汁染色)耐甲氧西林葡萄球菌檢測尿培養(yǎng)+菌落計數(shù)淋球菌培養(yǎng)嗜血桿菌培養(yǎng)〔儀器法〕霍亂弧菌培養(yǎng)〔儀器法〕副溶血弧菌培養(yǎng)〔儀器法〕0-157大腸埃希菌培養(yǎng)及鑒定沙門菌、志賀菌培養(yǎng)及鑒定真菌涂片檢查真菌藥敏試驗〔儀器法〕普通標本細菌培養(yǎng)O1群霍亂快檢O139群霍亂快檢血培養(yǎng)及鑒定厭氧菌培養(yǎng)及鑒定外檢真菌培養(yǎng)及鑒定〔儀器法〕外檢*試管內(nèi)含物介紹見第二局部：標本容器介紹二、尿液檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨床生化專業(yè)組尿液生化尿蛋白尿UREA尿CREA尿GLU留取24小時尿24小時尿蛋白24小時尿糖臨檢體液專業(yè)組尿液分析新鮮尿微生物專業(yè)組尿培養(yǎng)+藥敏中段晨尿三、糞便檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨檢體液專業(yè)組糞常規(guī)新鮮標本臨床微生物專業(yè)組糞培養(yǎng)四、其它體液檢測工程1.腦脊液檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨床生化專業(yè)組腦脊液生化GLU、TP、Cl、ADA1ml臨檢體液專業(yè)組、腦脊液常規(guī)1ml臨床微生物專業(yè)組腦脊液培養(yǎng)無菌留取2.漿膜腔積液檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨床生化專業(yè)組胸腹水生化GLU、TP、LDH、CHTBILADA漿膜腔積液2ml臨檢體液專業(yè)組常規(guī)漿膜腔積液50ml3.精液檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨檢體液專業(yè)組精液常規(guī)立即送檢4.陰道分泌物檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨檢體液專業(yè)組常規(guī)立即送檢5痰檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨床微生物專業(yè)組痰培養(yǎng)無菌留取臨檢體液專業(yè)組常規(guī)立即送檢6胃液檢測工程檢測科室組合工程名稱分析物標本要求臨檢體液專業(yè)組胃液常規(guī)檢查第二局部標本采集容器介紹一、血液標本容器名稱樣式內(nèi)含物用途考前須知自凝管大紅色膠帽管促凝劑采集自凝血采集血液后，緩慢顛倒混勻2～3次防凝管紫色膠帽管EDTA-K2血液分析采集血液后，緩慢充分顛倒混勻3～4次，防止血液凝固。糖化血紅蛋白淋巴細胞亞群B-27、ACTH兒茶酚胺藍色膠帽管枸櫞酸鈉凝血常規(guī)綠色膠帽管2ml肝素微量元素血醛固酮綠色膠帽管5ml肝素血流變灰色膠帽管氟化鈉、草酸鉀葡萄糖測定注：如立即送檢，采集自凝血即可。黑色膠帽玻璃管枸櫞酸鈉血沉加血至劃線處培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶培養(yǎng)基血液培養(yǎng)需要無菌操作采集血液二、尿液標本容器名稱樣式內(nèi)含物用途考前須知尿管有蓋或無蓋尿杯無尿液分析立即送檢標本應在2小時內(nèi)檢測尿腎功有蓋〔無菌〕無尿培養(yǎng)留取中斷尿三、無菌標本容器一次性使用采樣杯有蓋無菌杯無無菌培養(yǎng)注意無菌操作考前須知：1.藍色、灰色管含有K+、Na+抗凝劑，不能用于測定K+、Na+的標本。2.EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本，因為Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。3.草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本，因為它們有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸鹽抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物激活尿素酶、AMY作用。4.氟化鈉可防止葡萄糖酵解，適合較長時間放置的葡萄糖標本檢測〔如糖耐量試驗〕。5.肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，不可用于血凝工程的檢測。6.使用防凝管要注意采血量與抗凝劑的比例，血凝工程用藍色紙帽管采集1.8ml；血常規(guī)用EDTA抗凝管〔紫色〕抽1.5ml血。第三局部患者準備一、病人狀態(tài)一般需在病人安靜狀態(tài)下采集標本，因運動能影響許多工程的測定結(jié)果。活動的影響可分暫時和持續(xù)性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如劇烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30％～50％。二、飲食多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達24h以上，可出現(xiàn)低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。(2)高脂餐后2～4h采血，多數(shù)人ALP含量增高。如檢測血脂成分應禁食含高脂肪食物3天。(3)高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。(4)高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。(5)含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。(6)食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。(7)病人在采血前24h內(nèi)應防止飲酒，因為飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。但病人不宜改變飲食習慣和睡眠習慣。三、藥物藥物對檢驗的影響非常復雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，那么應了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響(見《藥物對檢測工程的影響》)。四、體位體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，那么細胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。故采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。五、時間有些血液成份日間生理變化較大，因此應相對固定采血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥工程除外〉。還應考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關；膽固醇那么在經(jīng)前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白那么在排卵時減少。生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時頂峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時間應在相同時間進行。六、生理差異的影響不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應注意與病理情況區(qū)別，所以檢驗申請單中必須注明患者的性別，以便于參考不同的生物參考區(qū)間。第四局部標本采集考前須知一、血液標本采集考前須知采血前應核對患者姓名、床號等信息，明確檢驗工程、標本要求及需血量。建議使用“真空血液采集針”采集血液標本。如采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起檢測結(jié)果的誤差，建議回血后立即解除壓脈帶。血液標本采集順序：藍帽管在第二管位置血培養(yǎng)瓶〔或第一支紅帽〕→藍帽管→紅帽管→紫帽管→……1.采集自凝血：均使用大紅帽自凝管采血，采血量以送檢科室為單位只需3ml即可。由于自凝管中有促凝劑或別離膠，標本采集后，最好顛倒混勻3～4次。2.采集防凝血：3.標本溶血常見原因:采血不熟練；注射器血急速注入試管；試管混勻用力過猛；從已有血腫的靜脈采血；采血量缺乏后二次采血；穿刺處所用消毒液未干；注射器和針頭連接不緊采血時空氣進入產(chǎn)生泡；采血用針頭過細；靜脈穿刺不順利等原因均會引起溶血，溶血會影響局部檢測工程的準確性。4.特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結(jié)果(使相應的結(jié)果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結(jié)果偏低。5.血液培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止污染。葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當日清晨空腹抽血2ml，將75克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽防凝血2ml，試管上標明時間標記，立即送檢。二、尿液標本采集考前須知根據(jù)檢測工程不同，尿液標本留取方法可分為晨尿、隨機尿、24小時尿、無菌尿。(1)晨尿：為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常規(guī)、尿腎功檢驗，但留取至送檢時間不宜超過2小時?！脖M量留取新鮮尿液為宜〕(2)隨機尿：多為門診就診病人的留尿檢驗方法。應留取新鮮尿液置清凈、枯燥容器中立即送檢?！察o脈滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應盡量防止〕?！?〕24h尿：主要用于化學組分的測定，亦用于某些需要濃縮檢查工程。根據(jù)不同檢驗目的加用適宜的防腐劑，例如臨床生化工程需添加約5～10ml甲苯或其他防腐劑〔尼泊金乙酯〕防腐；激素檢驗常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑；麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸桿菌濃集檢查。24小時尿液留取方法：留取24小時尿液的實驗工程有:尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿鉀、鈉、氯等。a.早7點時將尿液排出，棄去不要。b.7點以后的尿液全部收集于一個大的容器內(nèi)〔如干凈的痰盂，廣口瓶等〕，并在第一次留取尿液后參加防腐劑〔防腐劑到生化室領取〕。c.至第二天早7點，必須留取最后一次尿液，并排入容器中。d.將全部標本混合均勻，準確量取全部尿液的尿量，記載于容器上，從中取約5毫升尿液于潔凈枯燥的容器內(nèi)盡快送檢?！沧ⅲ喝绻荒軠蚀_量取的尿量總體積，請將全部尿液送到生化室〕?！?〕無菌尿：用于尿培養(yǎng)檢測，使用容器必須為無菌容器〔由微生物實驗室提供〕。尿液留取時，前段尿棄去，留取中斷尿于無菌容器中送檢。三、糞便標本采集考前須知1.應取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的局部送檢。

2.取標本時應注意糞便的顏色與外觀，并應向醫(yī)生表達3.糞便標本應不污染容器外表，容器防止吸收水份，造成有形物質(zhì)破壞。4.如檢查蟯蟲那么不必送檢糞樣，而應于晨起時排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。四、精液標本采集考前須知1.禁止在規(guī)定時間內(nèi)同房：40歲以下3－5天禁止同房，40以上那么須一周時間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象那么防止留取標本。2.使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。

3.留取標本后將容器蓋好在1小時內(nèi)送到檢驗室。如天氣寒冷，應使標本保存于接近體溫條件下送檢。4.不能使用避孕套采集精液標本，防止避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會影響檢驗結(jié)果。5.不能采用中斷性交的方式采集精液標本，防止陰道分泌物影響檢驗結(jié)果。五、痰液標本采集考前須知1.一般留取清晨第一口痰。2.起床后首先用清水漱口，然后用力將氣管內(nèi)深部的痰液咳出，不可吐入唾液，將其全部置于潔凈、不吸水容器中，盡快送檢。3.用于細菌培養(yǎng)的標本，應使用微生物實驗室提供的一次性使用采樣杯。注意在留取標本之前，對口腔進行必要的清潔。免污染，標本留取后立即將容器蓋好并及時送檢。4.微生物培養(yǎng)取樣應在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥，那么應選血液藥物濃度最低水平時采樣。六、腦脊液、漿膜腔液、關節(jié)液由臨床醫(yī)師穿刺采集，注意防止混入血液，采集后立即送檢。如做細菌培養(yǎng)，應無菌采集標本。七、陰道分泌物由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時送檢，如不能及時送檢，可在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否那么影響滴蟲動力，可能造成八、其他標本根據(jù)具體檢驗工程而定，臨床醫(yī)師在開申請單前，應同檢驗科相關部門聯(lián)系并詢問詳細后，注明檢查要求，再采樣并及時送檢。第五局部標本保存與運送一、標本的保存標本保存和運送是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于采集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結(jié)果引起或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存和運送。根本原那么：標本采集后應立即送檢。如受各種條件限制，不能立即送檢，應將標本放置于陰涼、穩(wěn)妥處，防止標本受熱、破損，有必要時冷藏放置。1、采樣后須立即送檢的常規(guī)工程：急查工程、血氨、血沉、血氣分析、乳酸以及各種細菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。2、采樣后0.5h內(nèi)送檢的常規(guī)工程：凝血工程、血糖、電解質(zhì)、血液細胞學、體液標本、涂片找細菌、霉菌等。3、采樣后1～2h內(nèi)送檢的常規(guī)工程：各種蛋白質(zhì)類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體、PCR工程等。二、標本的運輸1.標本應視為具有生物危害的物品，運輸時嚴防破損泄漏。2.微生物培養(yǎng)檢驗標本應防止污染。3.檢驗科收取的標本為各種真空采血管，其余標本如尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、分泌物、血培養(yǎng)等暫由患者家屬或護理人員送達檢驗科標本處理中心。運送標本時，應確認標本容器的蓋子嚴密，防止標本外溢造成污染。如夜間送檢急診標本，應確認檢驗人員收到。4.標本送檢地址：門診樓一樓東頭檢驗科標本處理中心，并做好相應交接工作，確保檢驗工作及時順流進行。三、標本的交接：1.檢驗科標本接收人員接收的標本應記錄標本數(shù)量、質(zhì)量及病區(qū)。2.護理人員運送標本時，應與檢驗科工作人員進行交接，內(nèi)容包括送檢時間、病區(qū)、標本數(shù)量、標本質(zhì)量及是否為檢驗科檢驗工程等事宜，確認無誤后簽字。第六局部藥物對血液檢驗的影響影響檢驗結(jié)果的常用藥物包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥及某些中藥等，但影響的程度不一，而且有些藥物影響檢驗結(jié)果的機制也不清楚。有的改變是因檢驗過程中化學反響被干擾；有的那么反映特殊器官受損，如肝腎；有的病人代謝功能特殊，對某一化合物的形成或排出呈現(xiàn)加速或遲滯；其他如結(jié)合部位的競爭，降解酶的激發(fā)或抑制等。由于藥物成分復雜，此資料僅供參考。一、藥物對血液檢驗結(jié)果的影響(一)致貧血藥物1.肯定能引起貧血的藥物：(1)抗生素類藥物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博來霉素、長效磺胺、磺胺嘧啶、有機砷類。(2)解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。(3)抗癌藥：氮芥、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼(甲基芐肼)、甲氨蝶呤、長春堿、長春新堿、白消安。(4)抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。(5)抗糖尿病藥：甲苯磺丁脲。(6)抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。(7)抗瘧藥：阿地平。(8)其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。2．可能引起貧血的藥物(1)抗生素類：青霉素、紅霉素、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、兩性霉素B、灰黃霉素。(2)解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛。(3)抗癲癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮。(4)抗瘧藥：氯喹。(二)致白細胞減少的藥物1．致白細胞生成減少的藥物：(1)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、烏拉坦、丙卡巴肼、多潘等。(2)有絲分裂抑制劑：長春堿、長春新堿、秋水仙堿等。(3)抗抑郁藥：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。(4)利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等。(5)抗生素：氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等。(6)抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。(7)其他：氯苯那敏(撲爾敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。2．致白細胞破壞增加的藥物(1)解熱消炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。(2)抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)、雙氯西林、萬古霉素、慶大霉素、頭孢噻吩(先鋒霉素1)、氯霉素等。(3)抗心律失常及強心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。(4)抗瘧藥：奎寧、撲瘧奎、辛可芬等。(5)抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。(6)其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達莫(潘生丁)等。(三)能引起血小板計數(shù)變化的藥物能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少。這些藥物一般均先引起白細胞減少，繼而使血小板減少，最后導致全血細胞減少。這是由于白細胞的壽命為4天，血小板為9天，紅細胞為120天。(1)致再生血小板減少的藥物及化學品：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鳥嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機砷等。(2)引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。(3)選擇性抑制巨核細胞致血小板減少的藥物：氯噻嗪類、雌激素類、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。(4)致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復合物，在補體參與下，發(fā)生免疫作用，致血小板減少。這些藥物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、非那西丁、抗生素類、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、奎寧、氯喹、洋地黃霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。(四)能引起出血、凝血時間變化的藥物(1)能使出血時間延長的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。(2)使凝血時間延長的藥物：抗凝劑、四環(huán)素等。(3)使凝血時間縮短的藥物：腎上腺素、皮質(zhì)類固醇等。(4)導致凝血酶原時間延長的藥物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯貝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲滅酸)、新霉素、羥布宗(羥保泰松)、保泰松、苯妥英鈉、奎尼丁、水楊酸類、左旋甲狀腺素鈉等。(5)導致凝血酶原時間縮短時間的藥物：巴比妥類、格魯米特(導眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。(五)能引起血沉變化的藥物(1)使血沉加快的藥物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、維生素K、維生素A、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。(2)使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。(六)可能引起過敏性血管性紫癜的藥物(血小板數(shù)與功能正常)非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、香豆素類藥、苯海拉明、紅霉素、灰黃霉素、碘化物、異煙肼、甲丙氨酯(眠爾通)、土霉素、酚噻嗪類、普魯卡因青霉素、奎尼丁、磺胺類、已氟吡啦嗪等。二、藥物對尿化學試驗的影響(一)影響尿pH的藥物碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。(二)影響尿糖試驗的藥物1．引起尿糖假陽性的藥物：(1)引起血糖升高從而繼發(fā)糖尿的藥物：皮質(zhì)類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。(2)引起腎損害的藥物：過期四環(huán)素。(3)由于復原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現(xiàn)尿葡萄糖假陽性反響，但與Clinistix或Testape試劑無此反響的藥物：阿司匹林、對氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。2．引起尿糖假陰性的藥物(對酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。(三)引起尿酮體試驗假陽性的藥物對氨基水楊酸、苯乙雙胍(降糖靈)、水楊酸鹽、肌醇酯等。(四)影響尿潛血試驗的藥物(聯(lián)苯胺法)假陽性：溴劑、銅、碘化物、過錳酸化物等。假陰性：大量維生素C。(五)影響尿二膽試驗的藥物凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導致尿二膽試驗結(jié)果的改變。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。(六)影響妊娠試驗的藥物假陽性：氯普馬嗪、酚噻嗪等。假陰性：異丙嗪等。(七)引起假陽性尿蛋白的藥物具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。(八)引起尿肌酐改變的藥物增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質(zhì)類固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類等。減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。(九)引起尿鈣改變的藥物(1)使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來烯胺(消膽胺)、皮質(zhì)類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。(2)使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類等。(十)引起尿PSP試驗假陽性的藥物白陶土、鎂、亞甲藍、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。三、藥物對血液生化測定的影響(一)影響血液尿素氮測定的藥物(1)使血尿素氮增高的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門冬酰胺等。(2)使血尿素氮降低的藥物：鏈霉素、氯霉素等。(二)影響血尿酸測定的藥物1．使血尿酸增高的藥物：(1)細胞毒性作用使核酸的轉(zhuǎn)化加快的藥物：抗代謝劑與腫瘤化療劑(長春新堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。(2)使腎去除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。(3)對腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。(4)對測定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。2．使血尿酸降低的藥物：(1)使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。(2)使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質(zhì)素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。(3)其他藥物：吲哚美辛、皮質(zhì)類固醇等。(1)可使血清膽紅素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類。因藥物對測定方法干擾造成的血清膽紅素增高的藥物有：右旋糖酐、新生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。(2)可使血清膽紅素降低的藥物：巴比妥類。(三)影響血清膽固醇測定的藥物(1)使血清膽固醇升高的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉；膽汁郁積作用的有雄激素、辛可芬、磺胺藥、噻嗪類、普馬嗪、氯丙嗪等。對測定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質(zhì)類固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。(2)使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、羥吡唑嘧啶等、抑制膽固醇合成的有氯貝丁酯等；干擾檢測方法的有硫脲嘧啶、硝酸鹽、亞硝酸鹽等；其他機制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考來烯胺等。(四)影響三酰甘油測定的藥物(1)使三酰甘油升高的藥物：雌激素、避孕丸、考來烯胺等；干擾測定方法的有甘油醛。(2)使三酰甘油下降的藥物：維生素C、門冬酰胺酶、氯貝丁酯、苯乙雙胍、甲福明(二甲雙胍)等。(五)影響血鈉測定的藥物(1)使血鈉升高的藥物：引起鈉水潴留的有皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽；水鹽性激素作用的有可的松；由于腎小管作用的有可樂定(可樂寧)、