平安保險(xiǎn)自助理賠(客戶介紹版)

自助理賠簡(jiǎn)捷快速環(huán)保目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目介紹企業(yè)員工通過(guò)電腦或手機(jī)自助平臺(tái)，自助提交理賠受理申請(qǐng)，獲取理賠金，主要操作流程如下：客戶通過(guò)手機(jī)或電腦自助受理平臺(tái)，登陸一帳通，進(jìn)入自助受理操作界面，根據(jù)頁(yè)面提示填寫(xiě)受理信息，上傳理賠資料影像并提交申請(qǐng)；理賠人員根據(jù)影像材料完成案件輔助錄入、審核、簽批及通知轉(zhuǎn)賬。理賠申請(qǐng)賠款支付全程無(wú)紙化作業(yè)目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理自助受理理賠審核通知給付遞交資料收取資料理賠受理通知給付資料歸檔（原始檔案）理賠審核客戶客戶服務(wù)人員理賠人員理賠人員流程對(duì)比自助流程常規(guī)流程三步完成理賠目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理登陸H，掃描頁(yè)面右下角二維碼，點(diǎn)擊下載安裝。自助受理操作—APP自助平臺(tái)下載點(diǎn)擊“平安e企贏”，登陸一帳通，操作界面如下：自助受理操作—一帳通登陸（1）（2）（3）（4）進(jìn)入“平安E企贏界面”，點(diǎn)擊“自助理賠”、“服務(wù)”，進(jìn)入自助理賠界面。（5）點(diǎn)擊“服務(wù)”下“自助理賠”，顯示的自助申請(qǐng)、問(wèn)題件處理、自助理賠進(jìn)度為自助理賠功能菜單。自助受理操作—自助受理平臺(tái)進(jìn)入（4）（5）（6）進(jìn)入點(diǎn)擊“自助理賠”、“服務(wù)—自助理賠”后，出現(xiàn)提示界面，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。自助受理操作—自助受理平臺(tái)進(jìn)入⑤（6）（7）關(guān)閉“提示”界面，進(jìn)入理賠申請(qǐng)界面。選擇實(shí)際出險(xiǎn)日期，點(diǎn)擊“下一步”。（8）點(diǎn)擊出險(xiǎn)日期旁的“感嘆號(hào)”圖標(biāo)，顯示出險(xiǎn)日期的填寫(xiě)要求。自助受理操作—被保險(xiǎn)人及保單選擇注意點(diǎn)：1、如存在連帶被保險(xiǎn)人，需人工選擇本次理賠申請(qǐng)對(duì)應(yīng)被保險(xiǎn)人信息。連帶被保人案件與主被保人案件需分案申請(qǐng)。2、不同就診日期的費(fèi)用可同案遞交。（7）（8）（9）根據(jù)界面顯示字段要求，填寫(xiě)及修改相關(guān)內(nèi)容。點(diǎn)擊“意外醫(yī)療”，屏幕下方顯示兩種申請(qǐng)類(lèi)型：“意外醫(yī)療”、“疾病醫(yī)療”，如選擇“疾病醫(yī)療”，需繼續(xù)選擇醫(yī)療類(lèi)型（如同案申請(qǐng)包含門(mén)診和住院費(fèi)用，選擇“住院+門(mén)診”）。自助受理操作—申請(qǐng)人信息錄入***（9）（10）點(diǎn)擊“下一步”進(jìn)行轉(zhuǎn)賬銀行信息界面，填寫(xiě)及修改相關(guān)內(nèi)容。填寫(xiě)到分行名稱(chēng)即可。（11）點(diǎn)擊開(kāi)戶行，顯示銀行列表，通過(guò)模糊查詢(xún)，進(jìn)行相關(guān)銀行的搜索及修改。自助受理操作—銀行信息錄入（10）（11）***（12）點(diǎn)擊“下一步”進(jìn)行影像資料上傳。標(biāo)注“必傳”的影像資料必須提供，其余項(xiàng)如案情需要會(huì)通知補(bǔ)交。門(mén)診醫(yī)療，若賬單合計(jì)金額超萬(wàn)元需上傳被保人身份證明（二代身份證需正反兩面影像）。自助受理操作—影像資料上傳

住院醫(yī)療門(mén)診醫(yī)療門(mén)診+住院意外醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用原始憑證√√√√被保險(xiǎn)人身份證明√

√√門(mén)（急）診病歷

√√√住院病歷（出院小結(jié)）√

√

醫(yī)療費(fèi)用用明細(xì)清單/處方√

√

病理/血液/影像檢查報(bào)告

意外事故證明

說(shuō)明：表格標(biāo)黃的部分是每種類(lèi)型的案件可能需要的理賠資料，打鉤項(xiàng)為必傳項(xiàng)附：理賠影像上傳明細(xì)（12）自助受理操作—自助理賠申請(qǐng)?zhí)峤?13)自助理賠信息及影像上傳機(jī)構(gòu)信息匯總界面；(14)自助理賠申請(qǐng)?zhí)峤怀晒缑?同時(shí)會(huì)收到短信通知。案件進(jìn)入我司的理賠審核階段，您無(wú)需寄送原始單據(jù)給我司。但我司對(duì)于自助申請(qǐng)理賠的案件會(huì)有一定比例的實(shí)物抽檢，故請(qǐng)保留原始單據(jù)一年。***（14）（15）******問(wèn)題件處理—問(wèn)題件短信通知及查詢(xún)①如果影像資料不全，理賠審核下發(fā)問(wèn)題件后，短信通知申請(qǐng)人，短信模板見(jiàn)截圖：②申請(qǐng)人通過(guò)自助理賠平臺(tái)，選擇“問(wèn)題件處理”菜單；③顯示問(wèn)題件相關(guān)信息。①②③******注意：收到問(wèn)題件通知短信后請(qǐng)盡快予以處理，否則后續(xù)案件無(wú)法申請(qǐng)理賠。問(wèn)題件處理—資料影像補(bǔ)充上傳及提交④選擇問(wèn)題件，進(jìn)入影像上傳界面；⑤點(diǎn)擊“備注”欄顯示補(bǔ)充資料要求，根據(jù)頁(yè)面提示，補(bǔ)充上傳影像資料；⑥點(diǎn)擊“上傳”，系統(tǒng)顯示提交成功界面，同時(shí)有短信通知。④⑤⑥***自助理賠案件進(jìn)度查詢(xún)(1/2)①自助理賠案件可通過(guò)“自助理賠進(jìn)度”菜單進(jìn)行查詢(xún)。②點(diǎn)擊“自助理賠進(jìn)度”，根據(jù)申請(qǐng)日期順序顯示自助理賠案件信息。①②③選擇對(duì)應(yīng)案件，進(jìn)入案件詳細(xì)資料界面；④點(diǎn)擊“影像查詢(xún)”、“理賠批單”、“轉(zhuǎn)賬不成功”菜單，支持影像資料、理賠通知書(shū)查詢(xún)，以及轉(zhuǎn)賬不成功操作。③④自助理賠案件進(jìn)度查詢(xún)(2/2)⑤點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬不成功”，顯示賬號(hào)信息界面，核對(duì)賬號(hào)并修改，點(diǎn)擊“確定”后系統(tǒng)根據(jù)修改后的賬號(hào)信息再次進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。⑤轉(zhuǎn)賬不成功操作***目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理登陸H，選擇“自助理賠”，點(diǎn)擊進(jìn)入。自助受理操作—自助平臺(tái)進(jìn)入222021/5/9輸入“一帳通用戶名”及“密碼”，點(diǎn)擊“登錄”進(jìn)入自助服務(wù)界面。自助受理操作—一帳通登陸232021/5/9自助受理操作—自助受理平臺(tái)進(jìn)入點(diǎn)擊“理賠服務(wù)”下“自助理賠”菜單，界面如下：根據(jù)出險(xiǎn)時(shí)間，選擇對(duì)應(yīng)“出險(xiǎn)日期”：意外醫(yī)療填寫(xiě)“事故發(fā)生日期”，疾病醫(yī)療“填寫(xiě)最早發(fā)票日期”。242021/5/9自助受理操作—自助受理平臺(tái)進(jìn)入選擇出險(xiǎn)日期后出現(xiàn)被保人信息和保單信息，界面如下：2021/5/925如存在連帶被保險(xiǎn)人或多個(gè)客戶號(hào)，需人工選擇本次理賠申請(qǐng)對(duì)應(yīng)被保險(xiǎn)人信息；反之，系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)；自助受理操作—出險(xiǎn)信息錄入******262021/5/9如被保險(xiǎn)人存在不同機(jī)構(gòu)有效保單，需根據(jù)保單信息選擇對(duì)應(yīng)保單號(hào)，反之，系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)。點(diǎn)擊“繼續(xù)”，進(jìn)入申請(qǐng)人信息及銀行賬號(hào)錄入。自助受理操作—出險(xiǎn)信息錄入272021/5/9①“申請(qǐng)人姓名”、“證件類(lèi)型”、“證件號(hào)碼”系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)，不支持修改；②“手機(jī)號(hào)碼”、“聯(lián)系地址”系統(tǒng)優(yōu)先默認(rèn)保單信息，如未維護(hù)，需人工填寫(xiě)，如信息不準(zhǔn)確可修改，再次申請(qǐng)理賠時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)前一次信息且支持信息修改；③銀行賬號(hào)信息首次操作系統(tǒng)優(yōu)先默認(rèn)保單信息，如未維護(hù)，則顯示空白，需人工填寫(xiě)，如信息不準(zhǔn)確可修改，再次申請(qǐng)理賠時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)前一次銀行轉(zhuǎn)賬信息且支持信息修改；④“申請(qǐng)類(lèi)型”包括“意外醫(yī)療”、“疾病醫(yī)療”，如選擇“疾病醫(yī)療”，需繼續(xù)選擇醫(yī)療類(lèi)型（如同案申請(qǐng)包含門(mén)診和住院費(fèi)用，選擇“住院+門(mén)診”）。①②③④自助受理操作—申請(qǐng)人信息及銀行賬號(hào)錄入282021/5/9點(diǎn)擊“繼續(xù)”后，進(jìn)入影像資料自助上傳界面，根據(jù)“資料明細(xì)”名稱(chēng)，分別上傳對(duì)應(yīng)影像資料。

自助受理操作—影像資料上傳292021/5/9點(diǎn)擊“繼續(xù)”后，進(jìn)入申請(qǐng)信息匯總界面，包含出險(xiǎn)信息、申請(qǐng)人信息、轉(zhuǎn)賬銀行信息、影像材料明細(xì)。自助受理操作—申請(qǐng)信息確認(rèn)（1/2）******302021/5/9自助受理操作—申請(qǐng)信息確認(rèn)（2/2）***312021/5/9點(diǎn)擊“確認(rèn)”后，系統(tǒng)提示您的理賠申請(qǐng)已提交成功。案件進(jìn)入我司的理賠審核階段，您無(wú)需寄送原始單據(jù)給我司。但我司對(duì)于自助申請(qǐng)理賠的案件會(huì)有一定比例的實(shí)物抽檢，故請(qǐng)保留原始單據(jù)一年。自助受理操作—申請(qǐng)?zhí)峤?22021/5/9

點(diǎn)擊“理賠查詢(xún)”下“自助理賠進(jìn)度查詢(xún)”菜單，可查詢(xún)既往自助理賠案件信息，包括申請(qǐng)日期、報(bào)案號(hào)、出險(xiǎn)人姓名、申請(qǐng)資料、案件狀態(tài)、賠付金額、理賠結(jié)論及給付狀態(tài)。自助案件查詢(xún)—自助理賠度進(jìn)查詢(xún)（1/2）***332021/5/9其中，“申請(qǐng)資料”支持影像資料查詢(xún)，“理賠結(jié)論”支持理賠通知書(shū)信息查詢(xún)，“給付狀態(tài)”若未“轉(zhuǎn)賬不成功”，支持銀行轉(zhuǎn)賬信息修改。自助案件查詢(xún)—自助理賠度進(jìn)查詢(xún)（2/2）************2021/5/934自助理賠進(jìn)度查詢(xún)中，如案件給付狀態(tài)顯示為“轉(zhuǎn)賬不成功”，點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬不成功”進(jìn)入賬號(hào)修改界面。轉(zhuǎn)賬不成功處理—轉(zhuǎn)賬失敗件選擇*********352021/5/9按界面提示重新提供銀行賬號(hào)，點(diǎn)擊“確定”。轉(zhuǎn)賬不成功處理—重新提供銀行賬號(hào)***362021/5/9系統(tǒng)顯示提交成功界面。轉(zhuǎn)賬不成功處理—重新遞交轉(zhuǎn)賬372021/5/9*********點(diǎn)擊“確定”鍵后返回自助理賠進(jìn)度查詢(xún)界面，此時(shí)給付狀態(tài)變更為“轉(zhuǎn)賬中”。轉(zhuǎn)賬不成功處理—系統(tǒng)觸發(fā)二次轉(zhuǎn)賬382021/5/9問(wèn)題件處理—問(wèn)題件選擇若自助理賠案件影像資料缺失，理賠審核下發(fā)問(wèn)題件，系統(tǒng)將短信通知，客戶通過(guò)“理賠服務(wù)”下“自助理賠問(wèn)題件處理”菜單，選擇對(duì)應(yīng)問(wèn)題件。點(diǎn)擊“繼續(xù)”，進(jìn)入“上傳理賠申請(qǐng)資料”界面***392021/5/9問(wèn)題件處理—補(bǔ)充資料影像上傳根據(jù)待補(bǔ)充資料明細(xì)及備注說(shuō)明，補(bǔ)充上傳對(duì)應(yīng)影像資料。402021/5/9問(wèn)題件處理—問(wèn)題件提交點(diǎn)擊“繼續(xù)”，系統(tǒng)顯示提交成功界面。2021/5/941目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理422021/5/9系統(tǒng)只接受開(kāi)通自助理賠保單有效期內(nèi)的理賠申請(qǐng)，由系統(tǒng)根據(jù)出險(xiǎn)日期+出險(xiǎn)人匹配有效保單，若未查詢(xún)到有效保單，系統(tǒng)進(jìn)行提示。注意事項(xiàng)—無(wú)有效保單沒(méi)有有效的被保險(xiǎn)人432021/5/9注意事項(xiàng)—影像資料上傳缺失影像資料上傳環(huán)節(jié)，系統(tǒng)根據(jù)“申請(qǐng)類(lèi)型”+“醫(yī)療類(lèi)型”確定影像上傳資料明細(xì)，若必須上傳資料缺失，系統(tǒng)界面提示如下：442021/5/9注意事項(xiàng)—申請(qǐng)人及銀行信息修改（1/3）非首次自助受理操作，“申請(qǐng)人”及“轉(zhuǎn)賬銀行信息”自動(dòng)默認(rèn)前一次信息，申請(qǐng)人可點(diǎn)擊“修改申請(qǐng)人信息”、“修改轉(zhuǎn)賬銀行信息”進(jìn)行修改。手機(jī)版在申請(qǐng)人和賬號(hào)信息界面直接修改。************452021/5/9注意事項(xiàng)—申請(qǐng)人及銀行信息修改（2/3）點(diǎn)擊“修改申請(qǐng)人信息”，再點(diǎn)擊“修改”，顯示申請(qǐng)人相關(guān)信息，僅支持“手機(jī)號(hào)碼”、“聯(lián)系地址”信息修改。******462021/5/9注意事項(xiàng)—申請(qǐng)人及銀行信息修改（3/3）點(diǎn)擊“修改轉(zhuǎn)賬銀行信息”，顯示銀行相關(guān)信息，申請(qǐng)人可對(duì)所有字段進(jìn)行修改。472021/5/9目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對(duì)比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁(yè)版注意事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理4820