第四章 紫外線和化學消毒劑課件

第四章紫外線和化學消毒劑第四章醫(yī)院感染的預防和控制第四章紫外線和化學消毒劑物理消毒滅菌法。第二節(jié)、清潔、消毒與滅菌法化學消毒滅菌法。1、熱力消毒滅菌2、光照消毒法3、電離輻射滅菌法4、空氣凈化5、超聲波消毒法消毒供應中心。第四章紫外線和化學消毒劑教學目標掌握紫外線消毒方法及適用范圍。掌握常用的化學消毒劑適用范圍和注意事項。熟悉電離輻射、空氣凈化、超聲波消毒法。熟悉化學消毒劑使用原則和方法。了解供應室的的設置、布局、工作內(nèi)容、及管理方法。①知識目標：②技能目標：③素質(zhì)目標：實驗操作中初步掌握紫外線消毒法，能說出常用物理消毒滅菌法種類，能說出化學消毒劑的影響因素。樹立嚴謹求實的科學精神，培養(yǎng)認真細致的工作態(tài)度。第二節(jié)、清潔、消毒與滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑日光暴曬法

床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。

方法：將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。利用紫外線照射，使菌體蛋白質(zhì)光解變性導致細菌死亡，殺菌力對桿菌較強，對球菌弱，對芽孢敏感性差。物理消毒滅菌法。光照消毒法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法紫外線燈管消毒法---

殺菌機制

促進微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡。

破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。

降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失。

使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法紫外線燈管消毒法空氣消毒

每10m2安裝30W紫外線燈管一支。有效距離不超過2m。消毒時間為30～60min。物品消毒

有效距離為25～60cm。消毒時間為20～30min。消毒時將物品攤開或掛起，使其表面受到直接照射。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法紫外線燈管消毒法--注意

紫外線及產(chǎn)生的臭氧對人體不利，注意保護病人及自己。

紫外線消毒的適宜溫度為20～40℃，適宜濕度為

40%～60%。紫外線的消毒時間須從燈亮5～7min后開始計時。關燈后，如需再開啟，應間歇3～4min。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法紫外線燈管消毒法---注意

保持燈管清潔。95%酒精每周擦拭一次。

定時檢測，以保證燈管照射強度不低于70μW/cm2

或記錄使用時間，凡使用時間超過1000h，需更換燈管。

定期監(jiān)測滅菌效果。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法臭氧滅菌燈消毒法原理：臭氧發(fā)生器在電場的作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高濃度的臭氧，依靠強大的氧化作用殺菌。主要用于：空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑2、光照消毒法

臭氧滅菌燈消毒法---注意

空氣消毒時，人員必需離開，待消毒結(jié)束20～30min后方可進入。

由于臭氧的強氧化性，對多種物品都有損壞。

溫濕度、有機物、pH等多種因素可影響臭氧的殺菌作用。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑3、電離輻射滅菌法原理：利用射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌。

直接作用；間接作用

適用于：不耐熱的物品滅菌如高分子集合物等。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑3、電離輻射滅菌法注意

由于放射線對人體有害，應用機械傳送物品。

由于氧對

射線殺菌有促進作用，滅菌應在有氧環(huán)境下進行。

濕度越高，殺菌效果越好。物理消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑

4、空氣凈化物理消毒滅菌法(1)自然通風定時開窗通風，每日2次，每次25-30分鐘第四章紫外線和化學消毒劑

4、空氣凈化物理消毒滅菌法(2)空氣過濾除菌用機械的方法除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物。適用于無菌護理室、無菌手術室等。第四章紫外線和化學消毒劑利用液體或氣體的化學藥物抑制微生物的生長繁殖或殺死微生物的方法?；瘜W消毒滅菌法理想的化學消毒劑條件：1、殺菌廣譜；濃度低；作用速度快；2、性質(zhì)穩(wěn)定，不易揮發(fā)，易溶于水；3、可在低溫下使用，不易受理、化學等因素的影響；4、對物品無腐蝕，無色、味，易于除去殘留藥物；5、無毒或毒性低，對組織無刺激，不引起過敏反應；6、不易燃燒爆炸；便于運輸，價格低廉。要滿足所有要求的消毒劑目前仍沒有發(fā)現(xiàn)，相對而言，二氧化氯是目前最符合理想要求的消毒劑。第四章紫外線和化學消毒劑

原理

使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用?；瘜W消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑分類定義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其達到滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用過氧化氫、部分含氯類中效消毒劑殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒等除細菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定

消毒劑的分類化學消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑

根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學消毒藥品。

嚴格掌握藥品的濃度、消毒的時間和使用方法。

消毒劑應定期更換，揮發(fā)性較強的要加蓋，定期檢測、調(diào)整消毒劑濃度。

將物品洗凈擦干，以免影響有效濃度。消毒液中不得置放紗布、棉花等物品。

物品浸泡消毒后、使用前需用滅菌生理鹽水沖凈。

化學消毒劑的使用原則化學消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑將被消毒的物品洗凈擦干后，浸泡于一定濃度的消毒液中，在一定的濃度和時間內(nèi)達到消毒的作用?；瘜W消毒滅菌法使用方法浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法第四章紫外線和化學消毒劑用標準濃度的消毒劑，擦拭物體表面，以達到消毒作用的方法?；瘜W消毒滅菌法使用方法浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法第四章紫外線和化學消毒劑用噴霧器將化學消毒劑均勻的噴射在特定空間，在規(guī)定時間內(nèi)，達到消毒作用。使用方法化學消毒滅菌法浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法第四章紫外線和化學消毒劑將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之成為氣體，在密閉空間內(nèi)利用該氣體進行消毒，達到消毒作用。使用方法化學消毒滅菌法浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法第四章紫外線和化學消毒劑分類消毒劑舉例滅菌劑戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑過氧化氫、部分含氯類中效消毒劑乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑新潔爾滅、氯己定

化學消毒滅菌法第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻，殺滅細菌適用范圍：電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等常用方法：劑量800~1200mg/L、溫度54+2℃濕度60+10%、時間2.5-4小時注意事項：①易燃易爆具有一定性，工作人員要嚴格遵守操作程序②存放在陰涼通風無火源處③儲存溫度不可超過40℃，以防爆炸④滅菌后的物品需通風處理，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用⑤每次滅菌時，應進行效果檢測及評價

環(huán)氧乙烷（滅菌劑）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：與菌體蛋白結(jié)合，殺滅細菌適用范圍：用于浸泡不耐高熱的金屬器械、醫(yī)學儀器內(nèi)鏡等常用方法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氫鈉，成為2％堿性戊二醛，消毒需10～30min，滅菌需7～10h

注意事項：①每周過濾1次，每2周應更換消毒液1次

②浸泡金屬類物品時，加入0.5％亞硝酸鈉作為防銹劑③消毒滅菌后物品，使用沖洗前用無菌蒸餾水

戊二醛（滅菌劑）第四章紫外線和化學消毒劑適用范圍：餐（茶）具、醫(yī)護人員的手、等常用方法：①0.2％用于手消毒，浸泡1～2min②0.5％用于餐具消毒，浸泡30～60min③0.2％～0.5％用于物體表面消毒或浸泡10min④1％～2％用于空氣消毒，8mL/m3，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min

注意事項：①對金屬有腐蝕性，不可用于金屬消毒②易氧化分解而降低殺菌力，配制時需現(xiàn)配現(xiàn)用③濃溶液有腐蝕性要戴口罩和橡膠手套④存放于陰涼避光處防高溫引起爆炸

過氧乙酸（滅菌劑）殺菌原理：產(chǎn)生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化，殺滅細菌第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：菌體蛋白變性，酶活性消失，殺滅細菌適用范圍：不耐熱、不耐濕、易腐蝕的物品常用方法：①40％甲醛2～10mL/m3加水4～20mL加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒②40％甲醛40-60mL/m3加高錳酸鉀20～40g，柜內(nèi)熏蒸，密閉6～12h③10％甲醛可作浸泡器械消毒注意事項：①蒸汽穿透力弱因此衣服應掛起消毒②消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18℃以上，相對濕度在70％以上③對人體有一定毒性和刺激性，使用時注意防護。

福爾馬林（滅菌劑）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：細菌蛋白質(zhì)氧化變性，能殺滅大部分細菌、真菌、芽孢和原蟲。常用方法：①

2％用于皮膚消毒，擦后待干，在用70％乙醇脫碘②2.5％用于臍帶斷端消毒，擦后待干，在用70％乙醇脫碘注意事項：①對皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒②對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒③對碘過敏者禁用

；

碘酊（高效消毒劑）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：在水溶液釋放有效氯，破壞細菌酶的活性而致死使用方法：①0.5％漂白粉、0.5％～1.0％氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30min②1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面③排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌放置2h；尿液100ml加漂白粉1g放置1h注意事項：①消毒劑保存在密閉容內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風處，減少有效氯的喪失②配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用③有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒④3d更換一次消毒液

含氯消毒劑（高效）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：在水溶液釋放有效氯，破壞細菌酶的活性而致死使用方法：①0.5％消毒靈溶液用于針筒、針頭、輸液器、輸血器的消毒浸泡1小時。

②1％消毒靈用于胃管、肛管、導尿管等消毒，浸泡1小時

③

1％消毒靈用于體溫計的消毒。注意事項：消毒后用之前用0.9%生理鹽水溶液沖洗

消毒靈（高效）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：破壞細菌膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出后與細菌酶蛋白起碘化反應，活性消失，殺滅細菌、病毒。適用范圍：皮膚、粘膜、創(chuàng)面等常用濃度：2%手術部位及注射部位皮膚消毒，擦拭；

0.05～1%：粘膜、創(chuàng)面消毒。注意事項：避光密閉保存于陰涼、干燥處；穩(wěn)定差，宜現(xiàn)用現(xiàn)配；皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；對2價金屬制品有腐蝕作用，不能消毒金屬制品。碘伏（中效）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，而殺滅細菌芽孢。使用范圍：①3%PVP-I溶液用于體溫計消毒，浸泡30分鐘。

②0.5-1%PVP-I用于手術前皮膚消毒和手的消毒。注意事項：①體溫計消毒前將唾液擦凈，消毒后用

冷開水洗凈，擦干待用。②皮膚消毒后留有色素可用水洗凈達爾美凈化劑

（PVP-I,中、高效）第四章紫外線和化學消毒劑滅菌原理：對細菌、真菌、乙肝病毒具有廣譜、速效、持效殺菌作用。使用范圍：0.2有效碘用于注射前皮膚消毒、外科洗手消毒、手術部位皮膚黏膜消毒、外科換藥消毒，口腔黏膜消毒。注意事項：①使用后注意蓋緊瓶蓋②手術部位皮膚消毒時，如果使用高頻電刀，須待消毒劑干后使用。安而碘（中、高效）第四章紫外線和化學消毒劑適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等常用濃度：

70%～75%

常用方法：涂擦、浸泡注意事項：使用濃度勿超過80%；

易揮發(fā)需加蓋保存；有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒。

密閉保存于避火處；

乙醇第四章紫外線和化學消毒劑消毒供應中心：四、消毒供應室（CSSD)。醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，是預防控制感染的重要科室。（一）消毒供應中心設置1、建筑原則2、基本要求應遵循醫(yī)院感染預防與控制原則遵循國家法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關要求。CSSD宜接近手術室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立；內(nèi)部通風、采光良好。建筑面積應符合醫(yī)院建設方面的有關規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。第四章紫外線和化學消毒劑四、消毒供應室（CSSD)。（二）消毒供應中心布局1、工作區(qū)域（1）去污區(qū)（標準防護）（2）檢查包裝滅菌區(qū)（3）無菌物品存放區(qū)2、輔助區(qū)域（輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。）工作區(qū)域劃分應遵循的基本原則：物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。第四章紫外線和化學消毒劑1、回收2、清洗消毒3、干燥、檢查、保養(yǎng)4、包裝5、裝載，滅菌及卸載6、儲存與發(fā)放7、相關監(jiān)測四、消毒供應室（CSSD)。（三）消毒供應中心的工作內(nèi)容1）器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物（常水沖洗），封閉暫存。對梭狀芽孢桿菌及突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的器械、器具和物品采取雙層封閉包裝。2）供應中心（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內(nèi)。3）每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。1）不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。2）耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3)精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，