普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾病要點(diǎn)背記（強(qiáng)化練習(xí)）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰腺疾病要點(diǎn)背記（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6c（江南博哥）m×8cm呈半球形、光滑的包塊，無(wú)壓痛。最有助于診斷的檢查是（）。A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.纖維胃鏡E.B超正確答案：A2、單選

胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹飽脹不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：C3、單選

外科梗阻性黃疸的診斷主要依據(jù)是（）。A.血膽紅素升高B.黃疸，肝大伴有肝區(qū)叩痛C.B型超聲波顯示肝內(nèi)或肝外膽管擴(kuò)張D.血ALP、ALT升高E.黃疸持續(xù)不消失正確答案：C4、多選

患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動(dòng)度差，表面光滑。有助于疾病定位診斷的檢查是（）。（提示體檢：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹部稍膨隆，腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴4次/min。）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.B超D.CTE.MRIF.X線胸片正確答案：C,D,E5、單選

急性胰腺炎最早癥狀特點(diǎn)（）。A.腹脹、便秘B.休克、煩躁C.上腹劇痛、頻繁嘔吐D.腹肌緊張反跳痛E.腹痛伴高熱正確答案：C6、單選

女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個(gè)月，2個(gè)月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無(wú)明顯壓痛。對(duì)該患者最有助于診斷的檢查方式是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纖維胃鏡E.B超正確答案：A7、單選

男性，56歲。無(wú)痛性黃疸2個(gè)月，且黃疸進(jìn)行性加深，手術(shù)探查時(shí)見(jiàn)肝及膽囊腫大；膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動(dòng)。應(yīng)選用哪種手術(shù)方式（）。A.胰十二指腸切除術(shù)B.全胰腺切除術(shù)C.胰頭部切除術(shù)D.膽囊空腸吻合術(shù)E.全胰十二指腸切除術(shù)正確答案：A8、單選

胰腺組織細(xì)胞與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.堿性液--腺泡細(xì)胞B.胃泌素--D1胰島細(xì)胞C.胰島素--β胰島細(xì)胞D.淀粉酶--腺泡細(xì)胞E.胰高血糖素--α胰島細(xì)胞正確答案：B9、單選

提示：血常規(guī)WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強(qiáng)回聲，血鈣1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80-50mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮為（）。A.AOSCB.腸壞死穿孔C.急性重癥胰腺炎D.胰腺膿腫E.膽囊炎穿孔F.酮癥酸中毒正確答案：C10、單選

男性，35歲。既往無(wú)外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是（）。A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.心血管疾病D.腦血管病病E.癲癇發(fā)作正確答案：B11、多選

男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。應(yīng)采取的治療措施包括（）。A.補(bǔ)液，糾正休克B.應(yīng)用抗生素和激素C.立即手術(shù)D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥正確答案：A,B,C,D,E,F12、單選

男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對(duì)該患者的處理，正確的是（）。A.急查血常規(guī)B.快速補(bǔ)液C.剖腹探查D.必要時(shí)輸血E.以上都對(duì)正確答案：E13、單選

男性，58歲，上腹不適，納差3個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，伴有低熱。查體：全身黃染明顯，右肋下可捫及膽囊底部。化驗(yàn)：血膽紅素225.5μmol/L，尿常規(guī)：膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是()A．膽石癥B．胰頭癌C．慢性胰腺炎D．病毒性肝炎E．肝內(nèi)膽汁淤積癥正確答案：B14、多選

男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。進(jìn)一步檢查首選（）。A.血清鉀、鈉、氯、鈣B.腰穿腦脊液檢查C.血?dú)夥治鯠.血、尿淀粉酶E.B超F(xiàn).尿常規(guī)正確答案：D,E15、單選

急性胰腺炎并發(fā)休克的基本治療方法．不包括（）。A.應(yīng)用抗生素和類固醇藥B.應(yīng)用中藥抑制胰液分泌C.維持有效循環(huán)量，糾正酶堿平衡D.使用多巴胺等血管活性藥物E.解痙藥和抑制胰酶分泌藥物正確答案：B16、單選

女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無(wú)壓痛。手術(shù)治療宜采?。ǎ.囊腫切開(kāi)外引流術(shù)B.囊腫切除術(shù)C.囊腫空腸吻合術(shù)D.間歇性囊腫穿刺抽液E.胰體尾切除術(shù)正確答案：C17、單選

在我國(guó)，急性胰腺炎的病因最主要的是（）。A.膽結(jié)石B.過(guò)量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥正確答案：A18、單選

急性胰腺炎病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)是()A．白細(xì)胞超過(guò)12×10/LB．血鈣<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超過(guò)8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正確答案：B19、單選

產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變的基本始動(dòng)因素（）。A.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害B.感染性炎癥C.A+BD.化學(xué)性炎癥E.胰腺缺血性壞死正確答案：C20、單選

關(guān)于胰腺的血液供應(yīng)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.胰腺的動(dòng)脈為循環(huán)動(dòng)脈，相互交通吻合呈網(wǎng)狀B.胰十二指腸上動(dòng)脈和胰十二指腸下動(dòng)脈分別來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈C.胰頭部的血供來(lái)自胰十二指腸上動(dòng)脈和胰十二指腸下動(dòng)脈D.胰十二指腸上動(dòng)脈和胰十二指腸下動(dòng)脈在胰頭部相互形成動(dòng)脈弓E.胰體尾部的血供來(lái)自胰背動(dòng)脈及其分支、胰大動(dòng)脈和胰尾動(dòng)脈正確答案：A參考解析：胰腺的動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，相互交通吻合較少，是胰腺易出現(xiàn)循環(huán)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。21、多選

診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學(xué)和血清學(xué)檢查有（）。A.腹部超聲B.增強(qiáng)CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI正確答案：B,D22、單選?男性，35歲，暴飲暴食3小時(shí)后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)最有價(jià)值的檢查是()A．血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定B．血淀粉酶C．尿淀粉酶D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類E．腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定正確答案：E23、單選

慢性胰腺炎胰腺功能低下時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)錯(cuò)誤的()A．腹痛B．長(zhǎng)期低熱C．脂肪瀉D．體重減輕E．糖尿病正確答案：B24、單選

輕度急性胰腺炎的治療措施是（）。A.廣譜、高效、聯(lián)合使用抗生素B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.血管介入腸系膜上動(dòng)脈局部灌注治療D.禁食、胃腸減壓、輸液治療E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案：D25、單選

慢性胰腺炎患者行胰管空腸吻合胰管減壓后，40%患者疼痛仍不緩解，目前認(rèn)為的原因是（）。A.胰腺實(shí)質(zhì)的萎縮B.胰腺包膜的牽拉C.胰腺缺血D.疼痛的起搏點(diǎn)位于胰頭，胰頭炎性腫大、多發(fā)神經(jīng)病變E.胰管加壓不充分正確答案：D26、單選

患者女，41歲，少量飲酒進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。為明確診斷，此患者下一步最需要做的檢查是（）。A.腹部超聲B.腹部MRIC.腹部增強(qiáng)CTD.上消化道造影E.肝、腎功能檢查正確答案：C27、單選

男性，57歲。近1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。為確認(rèn)右上腹腫塊是否有腫大的膽囊，最合適的檢查方法為（）。A.捫診時(shí)有無(wú)囊性感B.檢查十二指腸降部有無(wú)弧形壓跡C.B超D.CTE.經(jīng)皮穿刺正確答案：C28、單選

男性，42歲。飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時(shí)后來(lái)院急診。經(jīng)檢查，患者被確診為急性胰腺炎，若要證實(shí)是否為重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類D.腹穿液性狀及血淀粉酶測(cè)定E.血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定正確答案：D29、單選

下列各項(xiàng)均為胰腺的自體消化過(guò)程，除了（）。A.脂肪酶使中性脂肪分解B.膠原酶使膠原纖維溶解C.淀粉酶使淀粉水解D.磷脂酶A使卵磷脂變成溶血卵磷脂E.彈力纖維酶使血管壁損害正確答案：C30、單選

女性，60歲，半年前因上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后痊愈，近2個(gè)月上腹部逐漸隆起，無(wú)腹痛和發(fā)熱，腹脹以進(jìn)食后明顯。查體：上腹部可以摸到拳頭大小腫物，表面光滑，活動(dòng)度差。初步考慮為()A．肝包蟲(chóng)病B．胰腺寄生蟲(chóng)性囊腫C．胰腺假性囊腫D．胰腺囊腺瘤E．胰腺滯留性囊腫正確答案：C31、單選

胰腺癌的好發(fā)部位是()A．胰頭部B．胰體部C．胰尾部D．胰體尾部E．全胰腺正確答案：A32、配伍題

胰腺癌中最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是()急性胰腺炎時(shí)升高最晚是()急性胰腺炎時(shí)升高最早是()在急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高的()A．血清淀粉酶B．尿淀粉酶C．血清脂肪酶D．轉(zhuǎn)肽酶E．CA19-9正確答案：E,C,A,B33、單選

急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是()A．飲酒B．胰腺外傷C．流行性腮腺炎D．穿透性消化潰瘍E．胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流正確答案：E34、單選

男性，20歲。1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺(jué)上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。治療的最適宜時(shí)機(jī)是（）。A.立即手術(shù)B.1個(gè)月后手術(shù)C.3個(gè)月后手術(shù)D.1年后手術(shù)E.不手術(shù)，自行吸收正確答案：C35、單選?男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫38.3℃，脈搏102次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥()A．腸出血B．腸瘺C．腹腔膿腫D．胰腺假性囊腫E．腸梗阻正確答案：D36、單選

關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述，不正確的是（）。A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對(duì)正確答案：E37、單選

下列急性水腫性胰腺炎的病理改變，錯(cuò)誤的是（）。A.病變多局限在體尾部B.胰腺腫脹，充血，被膜下積液C.腹腔內(nèi)脂肪組織可見(jiàn)散在粟粒狀或斑狀的黃白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部體征局限在上腹部，無(wú)全身性多器官損害正確答案：D38、單選

胰島的各種細(xì)胞分泌功能，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.A細(xì)胞分泌胰高血糖素B.B細(xì)胞分泌胰島素C.D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素D.D1細(xì)胞分泌胰多肽E.E細(xì)胞分泌胃泌素正確答案：E39、單選

以下急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)，不正確的是（）。A.彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱B.血性或膿性腹水C.伴有休克D.白細(xì)胞降低E.血糖>11.1mmol／L，血鈣<1.87mmol／L正確答案：D40、單選

診斷急性胰腺炎并有壞死的最佳方法是（）。A.腹部增強(qiáng)CT掃描B.B超定位下胰腺穿刺C.胰腺彩超D.腹部MRI檢查E.腹部立位X線片正確答案：A41、多選

急性胰腺炎非手術(shù)治療包括以下措施（）。A.禁食和胃腸減壓B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.生長(zhǎng)抑素抑制胰腺分泌D.營(yíng)養(yǎng)支持E.重癥或膽源性宜早期使用抗生素預(yù)防感染正確答案：A,C,D,E參考解析：急性胰腺炎一旦診斷明確，應(yīng)該給予鎮(zhèn)痛藥止痛，但不能給予嗎啡，嗎啡引起的Oddi括約肌痙攣可能會(huì)加重病情。其他都屬于急性胰腺炎的基本治療。42、單選?男，67歲，近3個(gè)月消瘦、乏力，有上腹脹痛，近1個(gè)月出現(xiàn)鞏膜及周身黃染，進(jìn)行性加重，1周前出現(xiàn)大便灰白，尿色深，周身瘙癢，輕度貧血。以下查體所見(jiàn)哪項(xiàng)對(duì)梗阻性黃疸更有意義()A．體溫37.5℃B．膽囊大無(wú)觸痛C．肝肋下2cmD．有上腹部深壓痛E．肝區(qū)有叩痛正確答案：B43、單選

女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個(gè)月，2個(gè)月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無(wú)明顯壓痛。下列何種手術(shù)治療適宜該患者（）。A.腫瘤切除術(shù)B.囊腫空腸吻合術(shù)C.囊腫切除術(shù)D.腫瘤射頻消融術(shù)E.胰體尾加脾臟切除術(shù)正確答案：C44、多選

診斷急性胰腺炎時(shí)，常依靠下列哪幾項(xiàng)檢查（）。A.發(fā)病3～4小時(shí)血清淀粉酶高于128溫氏單位（或300索氏單位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性混濁C.B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網(wǎng)膜囊及腹腔有積液D.既往有膽道疾患E.以上都不是正確答案：A,B,C,D45、單選

胃泌素瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，有助診斷的是（）。A.空腹胃液分析BAO超過(guò)15mmol／hB.胃大部切除術(shù)后胃液分析BAO超過(guò)5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超過(guò)1000pg／mlD.促胰泌素刺激試驗(yàn)胃泌素水平較試驗(yàn)前增高200pg/mlE.以上都是正確答案：E46、單選

急性出血壞死性胰腺炎變化特征不包括（）。A.胰周壞死形成膿腫B.胰腺腺泡小葉結(jié)構(gòu)模糊不清，間質(zhì)小血管壞死C.腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死D.胰腺可見(jiàn)少量皂化斑E.胰腺?gòu)V泛壞死出血正確答案：D47、單選

重癥急性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時(shí)，檢查應(yīng)選擇（）。A.腹部超聲B.消化道造影C.腹腔穿刺D.查血脂肪酶E.查血淀粉酶正確答案：D48、單選

臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）。A.黃疸B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦正確答案：A參考解析：黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進(jìn)行性加重。壺腹癌可在黃疸之后出現(xiàn)上腹部疼痛，繼發(fā)膽道感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀較晚出現(xiàn)。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。49、配伍題

早期出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸的疾病是()血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高的是()最常見(jiàn)的癥狀是腹痛反復(fù)發(fā)作，見(jiàn)于()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺假性囊腫D．膽總管下端結(jié)石E．壺腹部癌正確答案：E,B,A50、單選

ERCP（逆行性胰膽管造影）的適應(yīng)證，除了（）。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.膽管癌D.膽管結(jié)石E.乳頭炎性狹窄正確答案：B51、單選

胰十二指腸切除術(shù)后最多見(jiàn)的并發(fā)癥為（）。A.術(shù)后出血B.糖尿病C.胃潴留D.膽、胰瘺E.肝功能衰竭正確答案：D52、單選

對(duì)于壺腹部癌與胰頭癌有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）。A.B超B.CT檢查C.X線鋇餐造影D.PTCE.ERCP正確答案：E53、單選

下列慢性胰腺炎的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.進(jìn)高脂餐飲食誘發(fā)上腹痛，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B.腹痛、體重下降、脂肪瀉C.病程長(zhǎng)者出現(xiàn)腹水、黃疸D.胰島素依賴性糖尿病E.CT檢查可見(jiàn)胰腺實(shí)質(zhì)鈣化，胰管擴(kuò)張或囊腫形成正確答案：C54、單選

急性胰腺炎腹痛最初常見(jiàn)于（）。A.上腹部并向腰背部放射B.心窩部并向腰背部放射C.心窩部并向左肩放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部并向左側(cè)腹放射正確答案：A55、單選

患者女，41歲，少量飲酒進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。經(jīng)禁食、輸液等對(duì)癥治療3d，病情緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，下一步處理是（）。A.無(wú)須特殊處理B.口服利膽消炎藥對(duì)癥治療C.出院休養(yǎng)1個(gè)月后手術(shù)切除膽囊D.腹腔鏡膽囊切除后出院E.病情再次反復(fù)時(shí)切除膽囊正確答案：D56、單選

有關(guān)急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的敘述，不正確的是（）。A.急性水腫性胰腺炎B.急性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石并急性胰腺炎D.急性壞死性胰腺炎并壞死感染E.急性胰腺炎并發(fā)膽總管末段梗阻正確答案：A57、單選

胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是（）。A.腹痛的性質(zhì)與程度B.肝功能改變C.血、尿淀粉酶改變D.膽囊腫大E.進(jìn)行性加重的黃疸正確答案：E58、多選

下列哪種情況反映急性胰腺炎的病情嚴(yán)重()A．休克B．血、尿淀粉酶明顯升高C．腹膜炎，腸麻痹嚴(yán)重D．血鈣降低E．腹腔內(nèi)有淡黃色滲液正確答案：A,B,D59、單選

當(dāng)出現(xiàn)下列情況，應(yīng)疑為胃泌素瘤的是（）。A.潰瘍病伴高血鈣或潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)B.有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病家族史C.多發(fā)潰瘍或遠(yuǎn)端十二指腸、近段空腸潰瘍D.潰瘍病伴腹瀉，大量胃酸分泌E.以上都是正確答案：E60、單選

下列對(duì)于胰體毗鄰的描述中正確的是()A．后面有下腔靜脈通過(guò)B．后面有腸系膜上動(dòng)脈通過(guò)C．脾靜脈沿其上緣向左走行D．后面有腹主動(dòng)脈通過(guò)E．其前面與胃后壁相鄰正確答案：D61、配伍題

男，45歲，近來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加重，檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(+)()男，46歲，近來(lái)食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，曾一度減輕后，近又有加重趨勢(shì)，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(+)()A．膽管癌B．乏特壺腹癌C．胰頭癌D．慢性胰腺炎E．膽總管結(jié)石正確答案：C,B62、單選

關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是（）。A.胰液中的各種酶被激活，對(duì)胰腺及其周圍組織產(chǎn)生"自身消化"B.彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導(dǎo)管，使胰腺出血和壞死C.胰舒血管素可使血管擴(kuò)張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細(xì)胞壞死D.脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+結(jié)合形成脂肪酸鈣，血Ca2+降低E.以上都是正確答案：E63、單選

男性，42歲。飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時(shí)后來(lái)院急診。該患者的治療方針是（）。A.胃腸減壓，密切觀察病情變化B.鎮(zhèn)痛解痙C.補(bǔ)液抗炎D.抑制胰腺分泌E.以上均是正確答案：E64、單選

關(guān)于胃泌素瘤的手術(shù)治療，下列錯(cuò)誤的是（）。A.位于胰頭部的腫瘤行Whipple手術(shù)B.發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移而不能切除時(shí)，行全胃切除術(shù)C.術(shù)前藥物治療有效者，行高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.術(shù)前藥物治療無(wú)效者，行全胃切除術(shù)E.根治手術(shù)能明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間正確答案：A65、單選

急性胰腺炎時(shí)，胃腸減壓的作用是（）。A.減少膽囊收縮素的分泌B.吸出胃液，減少其對(duì)促胰液素的刺激作用C.減輕腹脹D.減少胰腺的分泌E.以上均正確正確答案：E66、單選

以下對(duì)胰島素瘤的論述，正確的是（）。A.來(lái)源于胰島B細(xì)胞，多為單發(fā)、良性腫瘤，直徑在1.0～2.5cm之間B.典型癥狀為早晨自發(fā)性低血糖，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol／LC.反復(fù)測(cè)定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈低平曲線D.B超或CT檢查及腹腔動(dòng)脈造影有助于診斷和定位E.以上都是正確答案：E67、單選

下列哪項(xiàng)不是慢性胰腺炎四聯(lián)癥（）。A.腹痛B.體重下降C.嘔吐D.糖尿病E.腹肪瀉正確答案：C68、多選

胰腺癌出現(xiàn)腹水的原因是()A．胰液外漏B．胰酶刺激腹膜C．癌浸潤(rùn)腹膜D．門靜脈癌栓形成E．低蛋白血癥正確答案：C,D,E69、單選

胰源性潰瘍的治療，首選（）。A.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)B.胃大部切除C.全胃切除D.選擇性迷走神經(jīng)切除加胃竇部切除E.切除原發(fā)腫瘤正確答案：E70、單選

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊?；颊叽蟊銤撗囼?yàn)陽(yáng)性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壺腹周圍癌C.膽管中段癌D.膽管上段癌E.膽囊癌正確答案：B71、多選

急性胰腺炎的主要局部并發(fā)癥有()A．胰腺纖維化萎縮B．胰腺假性囊腫C．胰腺壞死感染D．胰周膿腫E．胰管結(jié)石形成正確答案：B,C,D72、多選

慢性胰腺炎手術(shù)治療方法中，同時(shí)進(jìn)行胰頭切除和胰管減壓的手術(shù)是（）。A.Partington術(shù)B.Whipple術(shù)C.Berger手術(shù)D.Frey手術(shù)E.Duval手術(shù)正確答案：C,D73、單選

女性，48歲，腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，B超示液性腫物，尿淀粉酶2548U/L。應(yīng)考慮為()A．腸間膿腫B．胰腺囊腫并發(fā)感染C．腹腔膿腫D．肝膿腫E．膽囊積膿正確答案：B74、單選

胰頭的位置在()A．脾動(dòng)脈沿其上緣向左走行B．其前面有腸系膜根通過(guò)C．位于第2腰椎的左側(cè)D．其后面腸系膜上靜脈通過(guò)E．其下部向左突出的部分稱鉤突正確答案：E75、單選

梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是（）。A.膽石癥B.硬化性膽管炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.壺腹周圍癌E.十二指腸乳頭炎正確答案：D76、單選

有關(guān)急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正確的是（）。A.病變極嚴(yán)重時(shí)，腹痛可能不重B.經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可有一定程度緩解C.疼痛常很劇烈，與病變部位有關(guān)D.呈腰帶狀疼痛時(shí)，說(shuō)明病變累及全胰E.為持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)加重正確答案：B77、多選

急性胰腺炎時(shí)，有關(guān)淀粉酶的改變下列哪些是正確的（）。A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早C.尿淀粉酶測(cè)定值如>300U（索氏法）有診斷意義D.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比正確答案：A,C,D,E78、多選

位于胰體的后面的結(jié)構(gòu)有()A．下腔靜脈B．腹主動(dòng)脈C．左腎上腺D．脾動(dòng)脈E．脾靜脈正確答案：B,C,E79、單選

在胰腺炎的發(fā)病過(guò)程中起主要作用的酶是（）。A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰血管舒緩素酶D.磷脂酶AE.彈力纖維酶正確答案：B80、單選?男性，35歲，暴飲暴食3小時(shí)后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。該患者最有可能發(fā)生哪種并發(fā)癥()A．胰腺假性囊腫B．腸梗阻C．腸出血D．腸瘺E．腹腔膿腫正確答案：A81、單選?男，32歲，2年來(lái)在田間勞動(dòng)時(shí)，常出現(xiàn)突然心慌、乏力、饑餓等感覺(jué)，口服糖塊可緩解。近來(lái)發(fā)作頻繁，有時(shí)出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷等。下列哪項(xiàng)檢查最有利于疾病的診斷()A．多次測(cè)空腹血糖B．動(dòng)態(tài)心電圖C．反復(fù)查肝功D．頭顱CTE．鋇餐胃腸透視正確答案：A82、單選

男性，35歲，半年前上腹部受鈍挫傷。3個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來(lái)常有嘔吐和上腹脹滿，但無(wú)腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無(wú)壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是()A．囊腫外引流手術(shù)B．囊腫內(nèi)引流手術(shù)C．繼續(xù)觀察D．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物E．手術(shù)切除囊腫正確答案：B83、單選

正常情況下，胰腺主胰管的直徑為（）。A.3～4mmB.2～3mmC.<1mmD.4～5mmE.5～6mm正確答案：B84、單選

有關(guān)胰島素瘤的陳述哪一項(xiàng)是不正確的（）。A.是胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的B.絕大多數(shù)是惡性腫瘤C.單發(fā)腫瘤占90%以上D.典型癥狀是清晨自發(fā)性低血糖E.給予葡萄糖或進(jìn)餐后癥狀緩解正確答案：B參考解析：絕大多數(shù)胰島素瘤是良性腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，則可以肯定是惡性腫瘤。85、單選

慢性胰腺炎伴有頑固性腹痛患者，宜選用何種術(shù)式（）。A.胰頭切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D.胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)E.胰腺全切除術(shù)正確答案：E86、單選

下列哪項(xiàng)不是輕型急性胰腺炎的特點(diǎn)（）。A.上腹痛伴惡心嘔吐B.左上腹局限性腹膜炎C.腹腔暗紅色血性混濁液體D.胰腺腫脹變硬，被膜下有積液E.大網(wǎng)膜可見(jiàn)散在粟粒狀黃色皂化斑正確答案：C87、單選?男性，37歲，乏力，心悸，出汗2年.此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，兩周前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如需確定上述診斷，最準(zhǔn)確方法是()A．Whipple三聯(lián)征B．葡萄糖耐量試驗(yàn)C．饑餓試驗(yàn)D．血胰島素測(cè)定E．空腹血糖正確答案：D88、單選

出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.化膿性腹膜炎B.敗血癥C.消化道出血D.胰周圍膿腫E.休克正確答案：E89、多選

梗阻性膽源性胰腺炎的處理哪些措施是恰當(dāng)?shù)?)A．禁用抑制胰腺分泌的藥物B．內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)取石或鼻膽管引流C．除非胰周感染，應(yīng)非手術(shù)治療D．早期手術(shù)取石解除膽道梗阻E．早期使用抗生素正確答案：B,D,E90、單選

下面哪一項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)治療適應(yīng)證（）。A.發(fā)生腸瘺B.胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染C.梗阻性膽源性胰腺炎D.發(fā)生的不能吸收或有癥狀的假性囊腫E.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)腹痛癥狀不緩解正確答案：E參考解析：腹痛只是急性胰腺炎的癥狀之一，并不能作為手術(shù)的指征。91、單選

急性出血壞死性胰腺炎的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.胰周圍膿腫B.敗血癥C.休克D.化膿性腹膜炎E.急性腎衰竭正確答案：C92、單選

治療急性胰腺炎應(yīng)禁止用（）。A.H2受體阻滯劑B.嗎啡