胰島素筆注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

胰島素筆注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目序號(hào)技術(shù)操作程序注意點(diǎn)及說(shuō)明分值儀表1著裝整潔、儀表符合職業(yè)要求1核對(duì)1雙人核對(duì)醫(yī)囑單與治療單2評(píng)估患者1患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、自理能力12用藥史、過(guò)敏史（胰島素、酒精）13用藥效果及不良反應(yīng)、備餐情況14操作部位：皮膚有無(wú)破損、炎癥、瘢痕、水腫、脂肪增生、硬結(jié)等25心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求16合作程度：患者和（或）家屬對(duì)此項(xiàng)操作的認(rèn)知及配合程度1告知7告知患者和（或）家屬：操作目的、方法、指導(dǎo)患者配合2環(huán)境8安靜、整潔、光線(xiàn)充足、溫度適宜1操作前準(zhǔn)備護(hù)士1洗手、戴口罩口述或不規(guī)范視同未做2用物2用物準(zhǔn)備：治療車(chē)上層：治療盤(pán)、治療巾、胰島素注射盤(pán)、75%酒精、無(wú)菌棉簽、諾和筆4、胰島素筆芯、胰島素筆用針頭（一次性物品）、筆、治療單、快速手消毒劑治療車(chē)旁：利器盒治療車(chē)下層：醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋必要時(shí)備：屏風(fēng)用物缺一項(xiàng)減0.5分檢查物品及藥物的有效期4核對(duì)3雙人核對(duì)治療單與藥物，新開(kāi)啟的胰島素注明開(kāi)啟時(shí)間2安裝胰島素筆4擰開(kāi)筆芯架，將活塞桿推回至末端，直至活塞桿不能移動(dòng)25將胰島素筆芯裝入筆芯架內(nèi)，擰緊筆芯架，直到聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔噠”聲2操作過(guò)程攜用物至床旁1攜用物至床旁核對(duì)患者（兩個(gè)及以上信息點(diǎn)核對(duì)患者身份）如為清醒患者應(yīng)自述；護(hù)士必須核對(duì)并報(bào)出腕帶中“住院號(hào)”信息2體位2協(xié)助患者取安全舒適體位2備餐3核實(shí)是否備好餐2選擇注射部位4選擇合適的注射部位：腹部、上臂、大腿、臀部口述:避開(kāi)發(fā)炎、瘢痕、水腫、脂肪增生、硬結(jié)處，經(jīng)常注射者應(yīng)輪換部位注射45腹部：恥骨聯(lián)合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部（兒童為臍周2cm），短效胰島素和早餐前注射預(yù)混胰島素制劑時(shí)首選腹部口述26上臂：雙上臂外側(cè)中1/3口述27大腿：雙側(cè)大腿前外側(cè)上1/3；臀部：雙側(cè)臀部外上側(cè)基礎(chǔ)胰島素（長(zhǎng)效胰島素）和晚餐前注射預(yù)混胰島素制劑時(shí)首選大腿和臀部口述28超短效（速效）胰島素類(lèi)似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射口述2消毒排氣975%酒精消毒皮膚2次，待干210消毒范圍＞5×5cm211再次核對(duì)患者信息、藥物名稱(chēng)、劑量21275%酒精消毒胰島素筆筆芯前端橡膠塞213取出針頭，撕去外保護(hù)膜，垂直刺入橡膠塞214順時(shí)針旋緊針頭，取下外針帽，妥善放置215取下內(nèi)針帽，旋轉(zhuǎn)注射推鍵至2個(gè)單位216針尖向上，按壓注射推鍵進(jìn)行排氣，直至針尖出現(xiàn)胰島素液滴未排氣視同未做317旋轉(zhuǎn)胰島素筆注射推鍵調(diào)至所需劑量3注射18左手繃緊注射部位皮膚，右手握筆垂直快速進(jìn)針口述：使用較短（4mm或5mm）的針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針；使用較長(zhǎng)（≥6mm）的針頭時(shí)，需要捏起和（或）45°進(jìn)針以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)；幼童和非常瘦的成人應(yīng)使用4mm針頭，需捏皮垂直進(jìn)針419右手拇指按注射推鍵緩慢勻速推注藥液，直至聽(tīng)到“咔噠”聲，同時(shí)劑量顯示窗為“0”320注射完畢后針頭在皮下停留至少10秒針頭未在皮下停留或停留時(shí)間不足-3321快速拔出針頭，同時(shí)用干棉簽輕壓穿刺處數(shù)秒222將外針帽回套，逆時(shí)針卸除針頭直接棄于銳器盒3核對(duì)宣教23整理床單元，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位224再次核對(duì)治療單、患者及腕帶信息（兩個(gè)及以上信息點(diǎn)核對(duì)患者身份）225告知患者進(jìn)餐時(shí)間、監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間及注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康指導(dǎo)3操作后處理1用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行相應(yīng)的處理22護(hù)士：洗手23記錄：在治療單上打鉤、記錄時(shí)間、簽全名，如系危重患者，在危重護(hù)理記錄單上按要求記錄2綜合評(píng)價(jià)1操作熟練、方法正確、程序規(guī)范32態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切、通俗易懂，正確進(jìn)行指導(dǎo)33評(píng)估準(zhǔn)確、儀態(tài)大方、體現(xiàn)人文關(guān)懷，思維縝密、應(yīng)變能力強(qiáng)、職業(yè)氣質(zhì)良好3操作時(shí)間16分鐘，從評(píng)估開(kāi)始計(jì)時(shí)時(shí)間到停止操作胰島素筆皮下注射相關(guān)知識(shí)（一）使用胰島素筆注射的目的1、胰島素劑量注射精確。2、方便、無(wú)痛注射。3、控制血糖，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。（二）部位根據(jù)神經(jīng)及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況，人體適合注射胰島素的部位是腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)和臀部外上側(cè)。（三）適應(yīng)證1、1型糖尿病。2、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥。3、手術(shù)、妊娠、分娩。4、新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。5、新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者。6、2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者。7、某些特殊類(lèi)型糖尿病患者。（四）禁忌證對(duì)胰島素嚴(yán)重過(guò)敏者。（五）并發(fā)癥1、疼痛2、局部感染3、皮下硬結(jié)4、皮下脂肪萎縮與肥厚5、低血糖（六）注射原則1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。4、選擇合適的注射部位。5、胰島素的名稱(chēng)及劑量要準(zhǔn)確。（七）注意事項(xiàng)1、對(duì)于餐前注射時(shí)，必須備好餐才能注射。2、注射筆的針頭只能一次性使用。3、注射過(guò)程中嚴(yán)禁松開(kāi)推桿。4、注射時(shí)拇指完全按下注射推鍵后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物全部被注入皮下，同時(shí)防止藥液滲漏。藥物劑量較大時(shí)，皮下停留時(shí)間有必要超過(guò)10秒。5、所有成年人，無(wú)論年齡、性別和體重指數(shù)（BMI），在使用4mm胰島素筆用針頭時(shí)均建議垂直進(jìn)針。使用長(zhǎng)度＞4mm的筆用針頭或注射器（注射部位皮膚表面到肌肉筋膜的距離小于針頭長(zhǎng)度），必須使用正確的捏皮技術(shù)或傾斜進(jìn)針以避免注入肌肉。6、不同注射部位吸收胰島素快慢不一，腹部最快，其次依次為上臂、大腿和臀部（餐時(shí)注射短效胰島素，最好選擇腹部；希望延緩胰島素吸收速度時(shí)，可選臀部；給兒童注射中長(zhǎng)效胰島素，最好選擇臀部或大腿）。7、腹部注射邊界為：恥骨聯(lián)合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的環(huán)形區(qū)域。越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)越薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。8、臀部注射時(shí)應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)部位，因?yàn)榧词故巧賰夯颊呋蛏聿钠莼颊?，該部位皮下組織仍然豐富，可最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。9、大腿注射時(shí)應(yīng)選擇其上端外側(cè)1/3，而不要選擇靠近膝蓋部位，因?yàn)榇笸壬隙送鈧?cè)皮下組織較厚，離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。10、上臂注射可選擇其外側(cè)中1/3，該部位皮下組織較厚，肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)較低。