外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷13

外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷13

（總分：56.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：48.00）

1.焦痂切開減張術(shù)的手術(shù)層次應(yīng)達(dá)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.真皮下

B.真皮內(nèi)

C.表皮下

D.皮下脂肪層

E.深筋膜層V

解析：

2.女性，30歲，右上肢開水燙傷1小時(shí)，查體：右上肢散在小水皰，部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感

覺遲鈍，臨床診斷為深n度燙傷。在不感染的情況下，需多長(zhǎng)時(shí)間可以痊愈

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1?2周

B.1周內(nèi)

C.2~3周

D.3~4周J

E.4~6周

解析：

3.男性，44歲，因燃?xì)庑孤┤紵龑?dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫

脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。首先應(yīng)考慮的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷合并休克

B.燒傷合并喉頭水腫V

C.燒傷合并ARDS

D.燒傷合并吸入性損傷

E.燒傷合并有毒氣體中毒

解析：

4.按照臨床分類，中度吸入性損傷是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病變僅限于口鼻、咽部

B.病變主要侵犯咽、喉和氣管J

C.病變可達(dá)支氣管

D.病變可達(dá)細(xì)支氣管

E.病變深達(dá)肺泡

解析：

5.男性成年患者，燒傷面積80%,均為HI度燒傷，創(chuàng)面處理應(yīng)選擇下列哪種方法為宜

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.有計(jì)劃分期切痂植皮J

B.局部應(yīng)用中草藥

C.一次性切痂植皮

D.自然脫痂植皮

E.磺胺喀咤銀冷霜保痂

解析：

6.男性患者，熱燒傷面積20%,傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃,伴有寒

戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（+）,創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10sCFU/g。該患者診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.非侵入性感染

B.創(chuàng)面膿毒癥J

C.腸源性感染

D.毒血癥

E.膿毒癥

解析：

7.有關(guān)燒傷休克延遲復(fù)蘇的患者，目前多主張?jiān)诙嚅L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足按公式計(jì)算的液體量為妥

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.6小時(shí)內(nèi)

B.1小時(shí)內(nèi)

C.1?2小時(shí)V

D.2~3小時(shí)

E.3~4小時(shí)

解析：解析：按常規(guī)補(bǔ)液公式，擔(dān)心短時(shí)間內(nèi)輸液過多并發(fā)心力衰竭和腦水腫，而使燒傷早期補(bǔ)液量遠(yuǎn)遠(yuǎn)

低于需要量，可造成嚴(yán)重后果。第三軍醫(yī)大學(xué)研究證明，在嚴(yán)密觀察下，于1?2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足按公式計(jì)算

應(yīng)該補(bǔ)充的液體量，盡快糾正休克，對(duì)防治休克后的并發(fā)癥是有效的。

8.中度以上燒傷補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.2%碳酸氫鈉溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.平衡鹽溶液J

解析：解析；平衡鹽溶液的Na,和Cl濃度均與血漿十分接近，較符合生理狀態(tài)。

9.患者男性，46歲。因汽油火焰燒傷4小時(shí)入院。燒傷總面積90%,其中深I(lǐng)I度30%,III度36%,傷后

無尿，心率：150次/min,呼吸32次/min,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針

時(shí)無尿首先應(yīng)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.應(yīng)用甘露醇利尿

B.加快補(bǔ)液速度

C.行生化及血?dú)夥治鰴z查

D.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢J

E.應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)

解析：解析：應(yīng)針對(duì)無尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無機(jī)械性阻塞，但不可盲目加快補(bǔ)液速度

或利尿。

10.下列描述中錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.I度燒傷疼痛常為燒灼痛

B.淺II度燒傷劇痛或痛覺過敏

C.深I(lǐng)I度燒傷劇痛或痛覺遲鈍

D.III度燒傷疼痛消失，局部發(fā)涼

E.III度燒傷拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性J

解析：解析：in度燒傷拔毛時(shí)無痛，且易拔除，可用于鑒別深n度和in度燒傷。

11.一名患兒全身大面積燒傷，僅頭頂及腰部約五掌面積未燒傷，則燒傷面積為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.96%

B.92%

C.90%

D.93%

E.95%J

解析：

12.有關(guān)淺II度燒傷的描述哪一項(xiàng)是對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合V

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

解析：解析：淺H度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件，靠這些上皮細(xì)

胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

13.有關(guān)燒傷后機(jī)體蛋白質(zhì)代謝異常，下列描述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛋白質(zhì)分解加速，創(chuàng)面丟失蛋白質(zhì)，出現(xiàn)負(fù)氮平衡

B.蛋白質(zhì)分解主要用于熱量消耗及組織修復(fù)

C.燒傷后機(jī)體丟失的氮主要來源于損傷組織V

D.燒傷后急性期反應(yīng)蛋白合成迅速增加

E.燒傷后氨基酸釋放增加與損傷嚴(yán)重程度成正比

解析：解析：燒傷后機(jī)體丟失的氮主要來源于全身蛋白質(zhì)儲(chǔ)備，而非損傷組織。

14.一般情況下正常成人每天出入水量約為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3000ml

B.2500mlV

C.2000ml

D.1500ml

E.1000ml

解析：解析：一般情況下，正常成人每天飲水約1200ml,隨食物攝入水約為1000ml,體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約

300ml,因此共攝水2500ml。在一般情況下，正常成人每天經(jīng)呼吸道黏膜不感蒸發(fā)排水350ml,經(jīng)皮膚不

感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿排水1500ml,因此共排出水2500ml,所以每天出入水量

均約為2500ml,保持體內(nèi)水的平衡。

15.燒傷合并應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)，應(yīng)避用以下藥物

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.II2受體阻滯劑

B.大量維生素A

C.腎上腺皮質(zhì)激素V

D.凝血酶

E.奧美拉哇（洛賽克）

解析：

16.燒傷后患者出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療V

B.保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

C.鎮(zhèn)靜止痛

D.立即靜脈輸液

E.可少量口服一些鹽水

解析：解析：休克患者不宜搬動(dòng)，應(yīng)立即抗休克補(bǔ)液，待病情稍穩(wěn)定后，在繼續(xù)補(bǔ)液及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)往有

條件醫(yī)院治療。

17.燒傷應(yīng)激性潰瘍最常見的癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃腸道出血J

B.休克

C.疼痛

D.穿孔

E.腹脹

解析：解析：胃腸道出血是臨床最常見的癥狀。

18.下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心肺復(fù)蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.換氣功能衰竭

D.呼吸肌功能失調(diào)或喪失

E.術(shù)后恢復(fù)期患者V

解析：

19.評(píng)價(jià)燒傷休克復(fù)蘇效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.意識(shí)

B,血壓

C.尿量

D.電解質(zhì)與酸堿平衡

E.體溫J

解析：

20.伴有神經(jīng)損傷的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.強(qiáng)堿燒傷

B.硫酸燒傷

C.硝酸燒傷V

D.鹽酸燒傷

E.氫氟酸燒傷

解析：

21.燒傷早期抗休克應(yīng)先補(bǔ)充的液體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全血

B.血漿

C.電解質(zhì)液J

D.5%葡萄液

E.10%葡萄液

解析：

22.成人頭面頸部和雙上肢全部燒傷，面積為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.27%J

B.26%

C.30%

D.36%

E.21%

解析：解析：成人頭面頸部9%,雙上肢2個(gè)9%。

23.化學(xué)燒傷時(shí)下列處理正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.堿燒傷時(shí)清水沖洗時(shí)間不宜過長(zhǎng)

B.使用酸堿中和劑應(yīng)及時(shí)、徹底和堅(jiān)決

C.石灰燒傷時(shí)主張大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗

D.眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸馀水徹底沖洗

E.燒傷局部處理同時(shí)注意內(nèi)臟器官保護(hù)V

解析：解析：堿燒傷正確處理：立即清水沖洗2小時(shí)以上，應(yīng)用中和劑時(shí)間不宜過長(zhǎng)，而后大量清水或等

滲鹽水沖洗；石灰燒傷清水沖洗前應(yīng)先盡可能除去石灰，否則，石灰遇水生熱加劇損害；另外，積極防治

全身中毒。

24.男，26歲，體重60kg,燒傷雙上肢軀干及雙側(cè)臀部，均為U度，則根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第2個(gè)

24小時(shí)補(bǔ)液總量為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.3750ml

B.4340mlV

C.4750ml

D.5250ml

E.5000ml

解析：解析：燒傷面積為52%,第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充晶、膠體為60X52X1.5=4680ml,第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)

液總量為：0.5X4680m1+2000m1=4340m1.

二、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）

成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄露燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2小時(shí)來醫(yī)院就診。體檢發(fā)

現(xiàn)，病人聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。（分

數(shù)：8.00）

（1）.此患者首先應(yīng)考慮燒傷可能合并（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷休克

B.神經(jīng)損傷

C.ARDS

D.吸入性損傷J

E.毒性反應(yīng)

解析：

（2）.此時(shí)首先應(yīng)該做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.動(dòng)脈