系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

Sensoryorgan第五章感覺器官5/9/20241系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器一、感覺器總論：

1、概念：①感覺器，機(jī)體感受刺激的裝置,由感受器和附屬結(jié)構(gòu)組成;如：視器、前庭窩器；②感受器：感覺神經(jīng)末梢裝置，接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種特定的刺激，并把刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)→感覺神經(jīng)→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→大腦皮質(zhì)的感覺中樞：產(chǎn)生感覺。5/9/20242系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器2.感受器的分類

（1）依其特化程度：①一般感受器，分布全身各部，痛、溫、觸、壓；②特殊感受器，僅分布于頭部，包括嗅、味、視、聽和平衡的感受器。（2）依部位和刺激的來源：①外感受器，分布皮膚、粘膜、視器、和聽器，感受觸、壓、痛、溫、聲、光；②內(nèi)感受器，分布內(nèi)臟、心血管，感受內(nèi)部環(huán)境刺激；③本體感受器，分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳，感受機(jī)體運(yùn)動(dòng)或平衡變化產(chǎn)生的刺激。5/9/20243系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器第一節(jié)視器

感覺器5/9/20244系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器Eyeisthewindowofthesoul!大腦中大約80%的知識(shí)、記憶都是通過眼睛獲取的5/9/20245系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器一、眼球二、眼副器視器

visualorgan-眼5/9/20246系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器眼球外形與位置：5/9/20247系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器眼球眼球壁內(nèi)容物外層：纖維膜中層：血管膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體晶狀體玻璃體纖維膜血管膜視網(wǎng)膜眼球的構(gòu)成：5/9/20248系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（一）眼球壁：從外向內(nèi)分為：1、外膜（纖維膜)

角膜鞏膜2、中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）

虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部5/9/20249系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器1、外膜（纖維膜）

（1）角膜

占前1/6，無色透明，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。（2）鞏膜

占后5/6，

乳白色，不透明

角膜cornea鞏膜sclera5/9/202410系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器鞏膜靜脈竇5/9/202411系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器2、中膜（血管膜）

（1）虹膜

Iris

瞳孔

虹膜5/9/202412系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器瞳孔括約肌瞳孔開大肌在亮處（瞳孔?。┰诎堤帲ㄍ状螅?/9/202413系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

我們俗語所說的“黑眼珠”和“白眼球”分別應(yīng)當(dāng)是眼球的哪部分結(jié)構(gòu)？

虹膜(黑眼珠)鞏膜(白眼球)？5/9/202414系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器睫狀環(huán)

睫狀突脈絡(luò)膜

睫狀小帶睫狀?。?）睫狀體

Ciliarybody

睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀?。?）脈絡(luò)膜

Choroid

具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線避免擾亂視覺的功能。

5/9/202415系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜)-Retina:依據(jù)與中膜的關(guān)系分為3部分：

虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部虹膜部和睫狀體部無感光作用—

脈絡(luò)膜部有感光作用—盲部視部5/9/202416系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

視神經(jīng)盤—生理性盲點(diǎn)。黃斑—中央凹（感光最敏銳的部位）視神經(jīng)盤黃斑眼底（右側(cè)）5/9/202417系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器視網(wǎng)膜視部的組織結(jié)構(gòu)分為：①色素細(xì)胞層

②神經(jīng)層

視桿、視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞脈絡(luò)膜色素層5/9/202418系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

房水晶狀體玻璃體（二）眼球內(nèi)容物5/9/202419系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（1）眼房

角膜與晶狀體、睫狀體之間的不規(guī)則腔隙。

前房、后房虹膜角膜角（前房角）

前房后房虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌1、眼房和房水5/9/202420系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

后房

瞳孔

虹膜角膜角前房

鞏膜靜脈竇眼靜脈（2）房水

Aqueoushumor睫狀體產(chǎn)生房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑如下：青光眼5/9/202421系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器2、晶狀體

Lens：

雙凸透鏡狀、無色透明且富彈性，不含血管、神經(jīng)。

晶狀體囊晶狀體核晶狀體晶狀體后面晶狀體前面5/9/202422系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器視近物→睫狀肌收縮→睫狀突向前內(nèi)伸延→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→折光率加強(qiáng)→物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠(yuǎn)物→睫狀肌松弛→睫狀突向后外退縮→睫狀小帶緊張→晶狀體變平→折光率降低→物像聚焦于視網(wǎng)膜上。晶狀體功能：調(diào)節(jié)折光5/9/202423系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器正視近視遠(yuǎn)視5/9/202424系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器5/9/202425系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器呈膠狀，無色透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離。玻璃體3、玻璃體Vitreousbody

：5/9/202426系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器眼的屈光裝置組成角膜、房水、晶狀體、玻璃體。特點(diǎn)透明，無血管，具有折光能力。5/9/202427系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器二、眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶脂體眶筋膜5/9/202428系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器1、上、下瞼2、瞼緣3、瞼裂4、瞼板散粒腫麥粒腫（一）眼瞼5/9/202429系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（二）結(jié)膜透明、富含血管，分為三部分。1.球結(jié)膜—覆于眼球前部鞏膜的表面。2.瞼結(jié)膜—被覆于眼瞼后面。3.結(jié)膜穹窿—球結(jié)膜與瞼結(jié)膜的移行部，分為上穹和下穹。5/9/202430系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（三）淚器1、淚腺2、淚小管3、淚囊4、鼻淚管淚液

淚湖

淚點(diǎn)

淚小管下鼻道鼻淚管5/9/202431系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（四）眼外肌1.上瞼提肌2.上直肌3.下直肌4.內(nèi)直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌5/9/202432系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器第二節(jié)前庭蝸器包括：聽覺感受器——感受聲波的刺激。位覺感受器——感受頭部的位置變動(dòng)和速度改變等。

分為：外耳中耳內(nèi)耳5/9/202433系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器一、外耳1、耳廓2、外耳道外側(cè)1/3為軟骨性，內(nèi)側(cè)2/3為骨性。耵聹腺——分泌耵聹5/9/202434系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器3、鼓膜鼓膜臍前上1/4為松弛部，呈淡紅色；余為緊張部，灰白色。成人鼓膜與外耳道底成45o～50o。5/9/202435系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器5/9/202436系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器二、中耳Middleear中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。鼓膜岬jia前庭窗蝸窗5/9/202437系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器1.上壁：鼓室蓋。2.下壁：頸靜脈壁。3.前壁：頸動(dòng)脈壁。4.后壁：乳突壁，上部有乳突竇入口→乳突小房。5.外側(cè)壁：鼓膜壁6.內(nèi)側(cè)壁：迷路壁鼓岬，前庭窗，蝸窗，面神經(jīng)管凸。鼓室蓋頸靜脈壁頸動(dòng)脈壁（一）鼓室5/9/202438系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器聽小骨

1）錘骨2）砧骨3）鐙骨錘骨砧骨鐙骨

→鼓膜聲波→前庭窗→內(nèi)耳→錘骨→砧骨→鐙骨聽骨鏈（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)5/9/202439系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（二）咽鼓管咽鼓管是連通咽腔與鼓室的管道3.5~4cm。吞咽或打呵欠時(shí)開放，空氣→咽鼓管→鼓室。幼兒咽鼓管短而平直---中耳炎。

5/9/202440系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器（三）乳突竇和乳突小房乳突竇是介于鼓室和乳突小房之間的腔。乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣竇腔，它們互相通連。乳突竇和乳突小房內(nèi)粘膜與鼓室相延續(xù)。5/9/202441系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器三、內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)的骨和膜性的隧道—迷路，分為骨迷路和膜迷路。5/9/202442系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器骨迷路（一）前庭（二）骨半規(guī)管（三）耳蝸5/9/202443系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器橢圓囊隱窩蝸窗球囊隱窩1、前庭5/9/202444系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器前骨半規(guī)管前骨壺腹總骨腳外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管

2、骨半規(guī)管

壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳總骨腳5/9/202445系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器

3、耳蝸蝸頂蝸管骨螺旋板蝸軸鼓階基底膜前庭膜前庭階蝸底5/9/202446系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器膜迷路（一）橢圓囊和球囊1.橢圓囊斑

頭部水平方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。2.球囊斑

頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。（二）膜半規(guī)管壺腹嵴角加減速運(yùn)動(dòng)—旋轉(zhuǎn)開始或停止。位覺感受器5/9/202447系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器5/9/202448系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器膜迷路（三）蝸管在蝸螺旋管內(nèi)，橫切面呈三角形，由三壁：上壁是前庭膜、外側(cè)壁是增厚的骨膜、下壁是膜性螺旋板。耳蝸螺旋器—聽覺感受器。前庭膜基底膜5/9/202449系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器聲波→耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階內(nèi)的外淋巴波動(dòng)聲波傳導(dǎo)：1.空氣傳導(dǎo)→蝸管內(nèi)淋巴波動(dòng)→基底膜振動(dòng)→刺激螺旋器→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→中樞→聽覺。(正常)→蝸孔→鼓階外淋巴波動(dòng)→第二鼓膜外凸而波動(dòng)消失。5/9/202450系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器鼓膜穿孔或聽骨鏈運(yùn)動(dòng)障礙：聲波→耳廓→外耳道→第二鼓膜→鼓階內(nèi)的外淋巴波動(dòng)→基底膜振動(dòng)→刺激螺旋器→聽覺。(聽力明顯下降)5/9/202451系解感覺系統(tǒng)視器、前庭窩器2.骨傳導(dǎo)聲波→顱骨(骨迷路)→耳蝸內(nèi)的淋巴液產(chǎn)生波動(dòng)→刺激基底膜上的螺旋器→產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)→聽覺(微不足道)。傳導(dǎo)性耳聾：外耳、中耳疾患引起，可通過骨傳導(dǎo)部分代償，故為不完全性耳聾。神經(jīng)性