浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考

浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考徐偉偉1浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥科技水平進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步深入中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中作用進(jìn)一步發(fā)揮基本情況2浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大截止到2010年末，全省共有公立中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院93家（省級4家，市級13家，縣（市、區(qū)）級76家），與2005年相比：資產(chǎn)規(guī)模達(dá)到136億元，增長了一倍；建筑面積達(dá)到207萬平方米，增長了40%；實(shí)際開放床位23280張，增長了44%。3浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大省中醫(yī)院等10家市級以上中醫(yī)院列入重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，長興縣中醫(yī)院等9家單位列入中央投資建設(shè)項(xiàng)目，共投入建設(shè)資金13多億元，其中中央投資近2億元。今年，義烏、桐廬、永嘉、慶元等政府對中醫(yī)院建設(shè)實(shí)施交鑰匙工程，溫嶺市成立了中醫(yī)醫(yī)療中心。23家相對欠發(fā)達(dá)縣中醫(yī)醫(yī)院得到國家中醫(yī)藥管理局設(shè)備專項(xiàng)補(bǔ)助資金4600萬元。4浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升2010年，全省公立中醫(yī)醫(yī)院總診療人次達(dá)到3398萬人次，占全省醫(yī)院總診療人次的22%，比2005年增長57%；總出院人次61萬人次，占全省醫(yī)院總出院人次的15%，增長了59%。5浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升國家臨床重點(diǎn)專科8個(gè)（僅少于北京、上海、河南、廣東）國家中醫(yī)藥重點(diǎn)專科（專?。?2個(gè)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家重點(diǎn)建設(shè)好35所特色優(yōu)勢明顯、管理規(guī)范的中醫(yī)名院。建立省級中醫(yī)重點(diǎn)?？?06個(gè)下發(fā)了骨傷科等12個(gè)?？?8個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案，推廣使用了58個(gè)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種診療規(guī)范。三級甲等水平的中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院由5家擴(kuò)大到10家。6浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥服務(wù)可及性進(jìn)一步擴(kuò)大

我省綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中醫(yī)科設(shè)置率分別達(dá)到95%和90%，比全國平均高18和15個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。我省的紹興、湖州已創(chuàng)建成為全國先進(jìn)市（全國15個(gè)），并有先進(jìn)縣（市、區(qū)）30個(gè)，省級中醫(yī)工作先進(jìn)單位42個(gè)，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室和1個(gè)以上其他中醫(yī)臨床診室。7浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥服務(wù)可及性進(jìn)一步擴(kuò)大承擔(dān)了“十一五”國家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用”的中醫(yī)藥技術(shù)研究推廣工作編撰出版了《農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣手冊》和《常見病防治與中醫(yī)藥適宜技術(shù)》等建設(shè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)示范基地19個(gè)，推廣應(yīng)用城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)60項(xiàng)舉辦50多期培訓(xùn)班，培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員1萬余人次8浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥科技水平進(jìn)一步提高國家中醫(yī)臨床研究基地（血液病）落戶省中醫(yī)院國家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)國家中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室5個(gè)國家中醫(yī)藥三級實(shí)驗(yàn)室20個(gè)國家級立項(xiàng)資助70余項(xiàng)，獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)9浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥科技水平進(jìn)一步提高省級重中之重學(xué)科4個(gè)省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科58個(gè)省中醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室26個(gè)省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)5個(gè)今年啟動(dòng)中醫(yī)藥重大疾病攻關(guān)計(jì)劃，資助力度50萬元，額度為衛(wèi)生廳歷來最多的項(xiàng)目獲得省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)5項(xiàng)10浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高

2010年，全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19414名，占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的13%。有國醫(yī)大師、工程院院士各1名，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師69名，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名，省特級專家2名，省級名中醫(yī)128名。11浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥人才隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高中青年臨床名中醫(yī)31名，基層名中醫(yī)77名農(nóng)村中醫(yī)骨干661名培訓(xùn)中醫(yī)類別全科醫(yī)師419名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育在讀學(xué)員468名舉辦國家級和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)85期和375期，培訓(xùn)學(xué)員40000多人次開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班69期，累計(jì)培訓(xùn)3300多人12浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步深入

2008年中醫(yī)中藥中國行浙江站活動(dòng)成功舉辦，發(fā)放科普宣傳資料5萬多份，《中國中醫(yī)藥報(bào)》浙江特刊2萬多份，中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)手冊10萬冊，直接受益群眾達(dá)100萬多人。承辦了全國中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，醫(yī)院內(nèi)普遍設(shè)立了百草園、陳列館、科普宣傳廊，將中醫(yī)藥大醫(yī)精誠的傳統(tǒng)文化、歷代名醫(yī)名家的雕像和名言與醫(yī)院整體有機(jī)結(jié)合起來。13浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步深入成立浙江省中醫(yī)藥博物館，整理出版中醫(yī)藥古跡文獻(xiàn)9本，共計(jì)2400多萬字。胡慶余堂中藥文化、畬族醫(yī)藥分別入選國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，方回春堂傳統(tǒng)膏方制作工藝、張同泰道地藥材入選省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，還有6個(gè)項(xiàng)目入選了地方非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。我省有國家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)重點(diǎn)單位3家，試點(diǎn)單位7家。14浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用進(jìn)一步發(fā)揮規(guī)范中藥飲片的使用，出臺(tái)限方、限價(jià)政策，并探索縣級中醫(yī)院實(shí)行基本藥物零差率大力實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，推行臨床路徑，強(qiáng)化科室設(shè)置，實(shí)行均次費(fèi)用零增長等重點(diǎn)抓好新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案中提高使用中醫(yī)藥補(bǔ)償比例、城鎮(zhèn)醫(yī)保中提高中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例等政策的落實(shí)15浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用進(jìn)一步發(fā)揮將中醫(yī)藥防治慢病列入醫(yī)改責(zé)任書，積極探索中醫(yī)藥健康教育、老年人保健社區(qū)管理模式開展中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合配套試點(diǎn)工作抓好縣級公立中醫(yī)醫(yī)院改造建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科、中藥房建設(shè)16浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024認(rèn)識不足，繼續(xù)與創(chuàng)新重點(diǎn)不明縣級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，功能不夠完善補(bǔ)償機(jī)制不夠健全，中西醫(yī)并重沒有得到充分體現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)薄弱，市縣普遍沒有專職機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑不斷萎縮，中藥制劑審批套用西藥標(biāo)準(zhǔn)主要問題及思考17浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024認(rèn)識不足，繼續(xù)與創(chuàng)新重點(diǎn)不明

個(gè)別地方對中醫(yī)院應(yīng)具有綜合服務(wù)功能這個(gè)定位不了解，對中醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)代科技，享受現(xiàn)代文明成果不理解，不知道中醫(yī)藥事業(yè)在保持原汁原味同時(shí)，更在與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)院在大型設(shè)備配置、技術(shù)準(zhǔn)入、規(guī)模擴(kuò)大等方面往往得不到支持。繼續(xù)與創(chuàng)新孰輕孰重爭論較大，往往顧此失彼，重點(diǎn)不明。18浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024加大宣傳，提高認(rèn)識。明確功能定位，提高綜合服務(wù)能力。創(chuàng)新為先，大膽應(yīng)用現(xiàn)代文明成果。思考19浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024我省58個(gè)縣（市，不含市轄區(qū)），設(shè)有獨(dú)立法人的縣（市）中醫(yī)醫(yī)院53家，5個(gè)縣（常山、三門、景寧、建德、洞頭）沒有設(shè)立獨(dú)立法人的縣中醫(yī)醫(yī)院。53家縣級中醫(yī)醫(yī)院，總建筑面積93.71萬平方米，院均平均建筑面積1.62萬平方米；總固定資產(chǎn)32.67億元，院均固定資產(chǎn)6164萬元；一半以上的縣中醫(yī)醫(yī)院占地面積不到10畝；達(dá)到二級甲等標(biāo)準(zhǔn)以上的縣中醫(yī)院只有29家?？h級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，功能不夠完善20浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源，沒有設(shè)立公立中醫(yī)醫(yī)院的縣，地方政府要積極創(chuàng)造條件，加快建設(shè)中醫(yī)院；已建的縣級中醫(yī)院不得隨意變更、撤銷或改變其性質(zhì)。加大現(xiàn)有中醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，盡快達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，到十二五末，爭取全省90%的縣（市）級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。思考21浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024從我省已開展的衛(wèi)生強(qiáng)市、強(qiáng)縣考核情況來看，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)10%的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)并不理想，11個(gè)強(qiáng)縣（市）考核中9個(gè)縣考核不達(dá)標(biāo)，最低的僅為1.6%。根據(jù)2005年頒布的《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（暫行）》規(guī)定，全省共有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目5000項(xiàng)左右，中醫(yī)僅有90項(xiàng)；同一學(xué)科中醫(yī)服務(wù)費(fèi)明顯低于西醫(yī)服務(wù)費(fèi)，以骨科為例，西醫(yī)骨科235個(gè)項(xiàng)目平均收費(fèi)為969元，中醫(yī)骨傷科10個(gè)項(xiàng)目平均收費(fèi)為166元，為西醫(yī)骨科收費(fèi)的17.13％。補(bǔ)償機(jī)制不夠健全，中西醫(yī)并重沒有得到充分體現(xiàn)22浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024縣級以上地方各級人民政府應(yīng)設(shè)立發(fā)展中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的10%的目標(biāo)列入醫(yī)改考核指標(biāo)，增大中醫(yī)藥在衛(wèi)生強(qiáng)市、強(qiáng)縣考核中的分值。增加中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)，調(diào)整針灸、推拿、中醫(yī)正骨等傳統(tǒng)項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，將符合條件的中藥和中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。按照中醫(yī)藥服務(wù)量進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助。思考23浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024從全國情況來看，已有19個(gè)省市的中醫(yī)藥管理局升格，編制最多的達(dá)到46人；有228個(gè)地（市）衛(wèi)生局設(shè)有中醫(yī)處（科），占69.94%。我省僅杭州、溫州、麗水衛(wèi)生局設(shè)立了中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，各縣（市）衛(wèi)生局普遍沒有配備中醫(yī)藥專職管理人員，影響了中醫(yī)藥政策的貫徹落實(shí)。管理機(jī)構(gòu)薄弱，市縣普遍沒有專職機(jī)構(gòu)24浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024各市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)。有條件的縣（市、區(qū)），衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，未設(shè)置管理機(jī)構(gòu)的縣（市、區(qū)），衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)配備中醫(yī)專職管理人員；將市衛(wèi)生局是否設(shè)置獨(dú)立的中醫(yī)藥管理內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)作為創(chuàng)建“衛(wèi)生強(qiáng)市”的準(zhǔn)入指標(biāo)，同時(shí)，要求已經(jīng)通過“衛(wèi)生強(qiáng)市”的市要盡快成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)。思考25浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考5/9/2024自2005年國家藥監(jiān)局出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理辦法》等相關(guān)文件，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥制劑用現(xiàn)代