第十七章 心理護(hù)理課件

第十七章心理護(hù)理第一節(jié)心理護(hù)理的概念、原則與程序1第十七章心理護(hù)理一、心理護(hù)理的概念與對(duì)象心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。2第十七章心理護(hù)理二、心理護(hù)理的原則1、服務(wù)性原則2、交往性原則3、啟迪性原則4、針對(duì)性原則5、自我護(hù)理原則3第十七章心理護(hù)理三、心理護(hù)理的目標(biāo)1、提供良好的心理環(huán)境2、滿足病人的合理需要3、消除不良的情緒反應(yīng)4、提高病人適應(yīng)能力4第十七章心理護(hù)理四、心理護(hù)理的程序1、評(píng)估2、護(hù)理診斷3、計(jì)劃4、實(shí)施5、評(píng)價(jià)5第十七章心理護(hù)理五、心理護(hù)理的方法

（一）一般性心理護(hù)理方法1、建立良好的護(hù)患關(guān)系2、強(qiáng)化病人的心理支持系統(tǒng)3、創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境4、加強(qiáng)健康教育6第十七章心理護(hù)理（二）精神支持心理治療和心理咨詢的各種方法7第十七章心理護(hù)理第二節(jié)不同年齡階段病人心理護(hù)理8第十七章心理護(hù)理一、兒童病人的心理護(hù)理1、用兒童可以理解的簡(jiǎn)潔詞匯介紹病情2、幫助兒童宣泄不良情緒3、對(duì)患兒父母進(jìn)行心理支持4、針對(duì)患兒特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理5、嚴(yán)密注意患兒病情變化9第十七章心理護(hù)理二、青年病人的心理護(hù)理1、理解青年病人的情緒波動(dòng)，給予病人宣泄不良情緒的機(jī)會(huì)。2、耐心對(duì)待病人出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)3、維護(hù)青年病人的自尊心，促進(jìn)自我護(hù)理4、針對(duì)具體問題進(jìn)行護(hù)理10第十七章心理護(hù)理三、中年病人的心理護(hù)理1、認(rèn)真評(píng)估和判斷病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理；2、調(diào)動(dòng)病人積極性，鼓勵(lì)自我護(hù)理。11第十七章心理護(hù)理四、老年病人的心理護(hù)理1、以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)老年病人的尊重2、針對(duì)老年人生理功能衰退采取相應(yīng)措施12第十七章心理護(hù)理第三節(jié)不同心理狀態(tài)病人的心理護(hù)理13第十七章心理護(hù)理良好的護(hù)患關(guān)系支持技術(shù)知識(shí)支持、情感支持、社會(huì)支持防御機(jī)制宣泄增強(qiáng)自信，提高病人的依從性，鼓勵(lì)病人參與疾病治療其它：轉(zhuǎn)移注意力、放松、暗示、音樂療法等14第十七章心理護(hù)理一、焦慮焦慮：是個(gè)體對(duì)一種模糊的、非特異性的威脅作出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和憂慮感。1、幫助病人降低現(xiàn)有的焦慮水平2、減少或消除不良的對(duì)應(yīng)方式3、進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)15第十七章心理護(hù)理二、恐懼恐懼是個(gè)體由于某種明確的具有危險(xiǎn)的刺激源所引起的消極情緒。表現(xiàn)：生理心理16第十七章心理護(hù)理恐懼的心理護(hù)理1、減少或消除引起恐懼的原因，減低恐懼的程度。2、進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。3、提高進(jìn)行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。4、提供適宜的宣泄情緒場(chǎng)所。17第十七章心理護(hù)理三、悲哀悲哀：是個(gè)體患病后常見的情緒反應(yīng)，可以分為兩種：對(duì)個(gè)人或家庭已存在的或已覺察到的喪失（人、財(cái)、物、工作、地位、權(quán)利、理想、人際關(guān)系、身體的某部分等）所引起悲傷的情緒反應(yīng)，稱為功能障礙性悲哀對(duì)個(gè)人或家庭預(yù)期發(fā)生的喪失所引起的悲傷的情緒反應(yīng)，稱為預(yù)期性悲哀。18第十七章心理護(hù)理悲哀情緒反應(yīng)的表現(xiàn)1、患者訴說對(duì)實(shí)際存在的或覺察到的失落狀態(tài)表現(xiàn)沮喪2、患者預(yù)感到將要發(fā)生重要事物的喪失，并表達(dá)出對(duì)預(yù)期喪失的悲傷心情。3、患者可能表現(xiàn)出明顯的情緒反應(yīng)如：哭泣、憂傷、懼怕、憤怒、否認(rèn)、罪惡感、自責(zé)等。4、患者可能出現(xiàn)行為的改變?nèi)顼嬍沉?xí)慣改變、睡眠改變、性欲改變、活動(dòng)減少、行為退化、注意力不集中等。19第十七章心理護(hù)理悲哀的心理護(hù)理1、評(píng)估悲哀的原因和情緒行為反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施。2、為患者提供適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持。3、指導(dǎo)病人使用有效的心理防御機(jī)制，降低悲哀反應(yīng)。4、協(xié)助病人盡快恢復(fù)正常生活狀態(tài)。5、鼓勵(lì)病人樹立新的生活目標(biāo)。20第十七章心理護(hù)理四、孤獨(dú)當(dāng)個(gè)體感受到需要或希望與他人接觸，但卻無(wú)力實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，就會(huì)感受到孤獨(dú)。21第十七章心理護(hù)理孤獨(dú)情緒的表現(xiàn)1、表現(xiàn)出明顯的孤獨(dú)2、希望與他人有更多的接觸3、患者表現(xiàn)出行為的改變22第十七章心理護(hù)理孤獨(dú)的心理護(hù)理1、評(píng)估導(dǎo)致孤獨(dú)的直接原因和促發(fā)因素2、促使患者認(rèn)識(shí)到改善孤獨(dú)情緒的眾多可行途徑3、促進(jìn)社會(huì)接觸。23第十七章心理護(hù)理五、絕望絕望：是一個(gè)人面對(duì)所期望的事情或需要解決的問題，認(rèn)為沒有任何的機(jī)會(huì)或辦法，無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。24第十七章心理護(hù)理絕望的情緒表現(xiàn)1、處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏進(jìn)取心和興趣感2、意志消沉、思維混亂、記憶減退、反應(yīng)緩慢、行為退化、社交退縮、寡言少語(yǔ)、表情冷漠。3、行為方面表現(xiàn)為厭食、消瘦、活動(dòng)減少、睡眠增加等。25第十七章心理護(hù)理絕望的心理護(hù)理1、鼓勵(lì)病人表達(dá)出絕望情緒。2、提高病人的自信，激發(fā)病人的動(dòng)機(jī)。3、增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。26第十七章心理護(hù)理六、不合作由以下現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員可以判斷患者可能未遵醫(yī)囑：1、病人或家屬表示對(duì)治療不合作或不參與。2、觀察到有不合作的行為3、治療沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，癥狀持續(xù)存在或加重4、發(fā)生并發(fā)癥。27第十七章心理護(hù)理不合作的心理護(hù)理1、向病人說明遵從醫(yī)療的重要性2、與病人討論導(dǎo)致不合作的原因3、指導(dǎo)病人遵從新的治療方案4、觀察病人執(zhí)行新治療方案后的效果及其反應(yīng)，若有異常情況及時(shí)處理。28第十七章心理護(hù)理七、否認(rèn)否認(rèn)是一種常見的心理防御機(jī)制，指?jìng)€(gè)體有意或無(wú)意否定某一事實(shí)的存在，企圖降低由該事件所引起的恐懼和焦慮等情緒。29第十七章心理護(hù)理否認(rèn)的表現(xiàn)1、否認(rèn)癥狀和危險(xiǎn)的存在，拖延和拒絕就醫(yī)2、當(dāng)談及困擾性事件時(shí)，采取不理會(huì)的態(tài)度和言論；不承認(rèn)疾病對(duì)生活的影響；將癥狀來源轉(zhuǎn)移到軀體不太重要的部位等3、轉(zhuǎn)移由于健康情況所造成的恐懼4、表現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)30第十七章心理護(hù)理否認(rèn)的心理護(hù)理1、取得患者的信任2、提供機(jī)會(huì)讓病人表達(dá)內(nèi)心的恐懼和焦慮3、不要直接質(zhì)問病人的否認(rèn)行為4、提供有關(guān)的指導(dǎo)和必要的心理支持31第十七章心理護(hù)理八、自尊紊亂分兩種類型：長(zhǎng)期性自我貶低和情境性自我貶低長(zhǎng)期性自我貶低：是指?jìng)€(gè)體對(duì)于自我以及自我能力評(píng)價(jià)或感覺長(zhǎng)期處于消極狀態(tài)。情境性自我貶低是指?jìng)€(gè)體原本是一個(gè)自我肯定的人，在某些特殊情況下，表現(xiàn)出暫時(shí)性的對(duì)自己消極的自我評(píng)價(jià)或感覺。32第十七章心理護(hù)理自尊紊亂的表現(xiàn)1、有自我否定的訴說，表現(xiàn)出慚愧或罪惡感2、面對(duì)他人對(duì)自己好的評(píng)價(jià)意見時(shí)，表現(xiàn)拒絕或排斥；對(duì)于他人的批評(píng)表現(xiàn)過于敏感，對(duì)自己不良的評(píng)價(jià)予以夸大3、不肯承擔(dān)責(zé)任，對(duì)個(gè)人失敗尋求外在借口，把責(zé)任或問題推委于他人。4、對(duì)于嘗試新事物及新情境表示信心不足，猶豫不決。33第十七章心理護(hù)理自尊紊亂的心理護(hù)理1、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感覺2、指導(dǎo)病人正確的評(píng)價(jià)自己3、鼓勵(lì)病人建立良好的人際關(guān)系4、指導(dǎo)病人發(fā)展健康的生活型態(tài)34第十七章心理護(hù)理九、疼痛兼有心理和生理的成分35第十七章心理護(hù)理疼痛的心理護(hù)理1、認(rèn)真觀察病人的疼痛反應(yīng)，掌握病人的疼痛情況2、減輕患者的心理壓力3、采取心理措施緩解疼痛36第十七章心理護(hù)理第四節(jié)臨終病人的心理護(hù)理37第十七章心理護(hù)理臨終病人的心理變化階段一、否認(rèn)期二、憤怒期三、妥協(xié)期四、抑郁期五、接受期38第十七章心理護(hù)理護(hù)理目標(biāo)1、使患者盡可能享受最后的時(shí)光，與親人相伴，感受家庭的溫暖和幸福2、幫助患者盡可能完成未竟的工作或愿望，使患者臨終前感到人生無(wú)憾，并獲得最后的樂趣和滿足。3、采取有效措施控制患者的疼痛，盡可能減少患者的痛苦和煩惱。4、尊重患者的愿望，讓患者有尊嚴(yán)地地離開人世。39第十七章心理護(hù)理第五節(jié)臨床各科的心理護(hù)理40第十七章心理護(hù)理一、急性病人的心理護(hù)理1、重視心理護(hù)理。2、增強(qiáng)病人的安全感。3、針對(duì)具體問題進(jìn)行心理護(hù)理。41第十七章心理護(hù)理二、慢性病人的心理護(hù)理1、幫助病人接受長(zhǎng)期治療的現(xiàn)實(shí)2、增強(qiáng)病人對(duì)生活的興趣42第十七章心理護(hù)理三、手術(shù)病人的心理護(hù)理