帕金森病手術(shù)療法課件

帕金森病手術(shù)療法PPT課件1帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024

一般資料現(xiàn)病史：患者男性，60歲，五年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢抖動(dòng)，抽動(dòng)為持續(xù)性，頻率為4-5Hz，給予藥物治療鹽酸苯海索效果不明顯，后逐漸出現(xiàn)活動(dòng)遲緩，開始時(shí)為靜止性震顫，情緒激動(dòng)時(shí)加重，后震顫逐漸加重，運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)震顫，伴面部表情減少，小碎步，轉(zhuǎn)身困難，夜間翻身困難。主因右下肢抖動(dòng)、睡眠差到醫(yī)院就診。2帕金森病手術(shù)療法課件5/8/20243帕金森病手術(shù)療法課件5/8/20244帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024是

什

么？臨床診斷：帕金森

5帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024

什

么

是？

一種常見于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多在60歲以后發(fā)病疾病呈進(jìn)行性發(fā)展病因仍然不明，由于腦部炎癥、藥物中毒、血管性疾病、腫瘤等均有可能病理特征為中腦黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)多巴胺遞質(zhì)減少，乙酰膽堿相對(duì)增多所致概述6帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024帕金森的病因大多數(shù)帕金森病是原發(fā)性的，與基因遺傳及環(huán)境有一定的關(guān)系，但并不會(huì)傳染。有些患者的帕金森癥狀可能與下列因素有關(guān)：腦炎顱腦損傷腦部鈣化腦血管疾病一氧化碳∕其他重金屬物中毒，例如：錳某些精神科藥物引起的副作用7帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024運(yùn)動(dòng)徐緩震顫肌強(qiáng)直病情緩慢進(jìn)行性加重，常有一側(cè)肢體開始，逐漸波及四肢和軀干，呈全身對(duì)稱性損害癥狀。臨床表現(xiàn)8帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024帕金森病慌張步態(tài)搓丸樣動(dòng)作齒輪樣強(qiáng)直典型表現(xiàn)9帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024帕金森疾病簡(jiǎn)介初期癥狀：震顫、僵硬、動(dòng)作遲緩中期癥狀：癥狀由身體一側(cè)發(fā)張至兩側(cè)、藥物療效出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”（在兩次服藥的期間，因藥物未能產(chǎn)生效果而失去活動(dòng)能力，像關(guān)上電源一樣）、走路及姿勢(shì)受到影響晚期癥狀：病情進(jìn)一步惡化，病人失去自我照顧能力，出現(xiàn)“異動(dòng)癥”:一般是晚期出現(xiàn)，多為左旋多巴引起的常表現(xiàn)為：軀干和肢體的不自主動(dòng)作或舞蹈樣動(dòng)作還有的是肌張力的異常。其他癥狀：除了主要的癥狀外，帕金森病患者也會(huì)有一些其他的癥狀，包括：語言障礙、吞咽困難、皮膚油脂分泌過多，如油脂面、關(guān)節(jié)腫脹、體重下降、嚴(yán)重便秘、小便失禁、情緒抑郁等。10帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024是不是？MRI：腦梗塞右下肢持續(xù)性抖動(dòng)，頻率為4-5Hz。活動(dòng)遲緩，肢體靜止性震顫。起步困難，步態(tài)緩慢。伴面部表情減少，轉(zhuǎn)身困難。夜間翻身困難，睡眠差。11帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024帕金森?。≒arkinsondisease，PD）第一步：MR掃描進(jìn)行靶點(diǎn)定位第二步：入手術(shù)室局麻，穿刺定位，植入腦深部電極第三步：根據(jù)體外臨時(shí)刺激器刺激判斷療效及副反應(yīng)，確定靶點(diǎn)第四步：改行氣管內(nèi)麻醉，將脈沖器植入右側(cè)鎖骨下胸部皮下，延伸導(dǎo)線經(jīng)頸部皮下達(dá)耳后與皮下刺激電極連接第五步：術(shù)畢測(cè)試各電極點(diǎn)的阻抗手術(shù)方法12帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024安裝頭架5/8/202413帕金森病手術(shù)療法課件治療1.止血治療：

血凝酶2iu入壺Qd2.預(yù)防消化道出血：0.9%氯化鈉250mlivgttBid

奧美拉唑鈉40mglivgttBid3.補(bǔ)液支持治療：

5%葡萄糖500mllivgttBid

15%氯化鉀10mllivgttBid

胰島素4iulivgttBid14帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024治療藥物治療

抗帕金森治療：多巴絲肼片125mgTidPO

鎮(zhèn)靜催眠治療：佐匹克隆膠囊7.5mgQnPO15帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理，囑患者24小時(shí)內(nèi)臥床休息，減少活動(dòng)。遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征及瞳孔、傷口敷料、皮下情況、肢體活動(dòng)、語言和吞咽功能的改變。（2）并發(fā)癥觀察，觀察患者有無嗜睡、煩躁、言語增多等精神癥狀，加強(qiáng)巡視，做好安全護(hù)理。開機(jī)后觀察患者有無異動(dòng)癥，如肢體或口角抽搐，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)通知醫(yī)生予以調(diào)整此機(jī)器參數(shù)。16帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024術(shù)后護(hù)理（3）用藥護(hù)理，術(shù)后患者一旦清醒遵醫(yī)囑予以服用抗帕金森藥物。及時(shí)提醒患者按時(shí)服藥，宜在飯前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，防止藥物與腸道食物蛋白發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，降低藥效。（4）安全護(hù)理，予以病床持續(xù)上床欄，保證臥床安全。固定好各導(dǎo)管，以防患者不自主動(dòng)作時(shí)脫落。協(xié)助患者更換體溫，防止肢體受壓。（5）心理護(hù)理，盡早告知患者手術(shù)情況，使其放松休息。進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)，操作應(yīng)輕柔，并耐心解釋各項(xiàng)措施的目的及配合方法。安排家屬探視，分散患者對(duì)疾病過度關(guān)注，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以抗精神藥或鎮(zhèn)靜劑。17帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024術(shù)后護(hù)理（6）術(shù)后一周拆線，拆線后一周可洗澡，避免局部抓破感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少電池與局部皮膚的摩擦力。（7）功能鍛煉，術(shù)后1~3天臥床期間先從床上訓(xùn)練開始，指導(dǎo)患者練習(xí)舌尖重復(fù)伸縮，快速左右移動(dòng)，沿口唇環(huán)形活動(dòng)舌尖，重復(fù)數(shù)次。肢體鍛煉可在床上隨意運(yùn)動(dòng)，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3天先在床上坐起，逐漸下床活動(dòng)，逐步延長鍛煉時(shí)間。術(shù)后3~7天是周圍水腫高發(fā)期，水腫嚴(yán)重的話可導(dǎo)致一側(cè)肢體肌力下降，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和幅度循序漸進(jìn)，直至患者生活可以自理。18帕金森病手術(shù)療法課件5/8/2024出

院

指

導(dǎo)（1）囑患者配合進(jìn)行規(guī)律的術(shù)后程控和隨訪，術(shù)后1月回院調(diào)整參數(shù)。（2）遠(yuǎn)離高熱環(huán)境，如桑拿房；遠(yuǎn)離磁場(chǎng)環(huán)境，如冰箱、音響、微波爐等；禁止進(jìn)行磁共振檢查。外出活動(dòng)時(shí)隨身攜帶植入識(shí)別卡以便在需要時(shí)獲得幫助。