臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢

阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢臨床病例分享之1臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024病例基本信息患者男性，57歲主訴：門診就診，因血糖控制不佳入院現(xiàn)病史：性別：女年齡：63歲確診糖尿病11年，因血糖控制不佳伴蛋白尿1月入院否認(rèn)糖尿病家族史高血壓病史7年，平素空腹降壓藥，血壓控制良好11年前體檢時空腹血糖13.6mmol/L。給予口服藥物治療，5年前因血糖控制不佳改為甘精胰島素治療，現(xiàn)胰島素劑量18u。胰島素治療后體重增加8Kg。既往史：高血壓病史7年，平素空腹降壓藥，血壓控制良好2臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024查體及輔助檢查體格檢查：

身高164cm，體重76Kg，BMI=28.25Kg/m2，神清，血壓140/78mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L糖化血紅蛋白8.3%空腹C肽2.65ng/ml，餐后2小時C肽3.89ng/ml空腹胰島素66.56pmol/L，餐后2小時胰島素273.4pmol/L其他輔助檢查：尿微量白蛋白159mg/LTC6.3mmol/L，TG2.55mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，LDL-c3.71mmol/LUa415umol/L，動脈超聲提示雙側(cè)頸動脈和下肢動脈粥樣硬化伴斑塊形成眼底檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)速度結(jié)果無異常3臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024入院后血糖監(jiān)測：

患者出現(xiàn)餐前低血糖及夜間低血糖，且血糖波動幅度大門診CGMS監(jiān)測22.216.711.15.60.003:0006:0009:0012:0015:0018:0021:00時間(小時)血糖(mmol/L)餐前低血糖夜間低血糖2.87.84臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024胰島細(xì)胞功能測定時間(h)00.5123血糖(mmol/L)8.6116.1118.2415.1718.33C肽(ng/ml)1.632.152.213.992.915臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024診斷高脂血癥2型糖尿病糖尿病腎病冠心病高血壓6臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024入院前治療方案甘精胰島素18u格列齊特30mg，bid聯(lián)合口服。美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd7臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024患者病程長，胰島功能較差，伴多種慢性并發(fā)癥，合并心血管疾病基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合磺脲類治療后血糖控制不佳，餐后血糖升高明顯磺脲類治療后患者血糖波動大，存在餐前及夜間低血糖基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合磺脲類治療后，體重增加明顯治療目標(biāo)有效降低餐后血糖改善血糖波動，降低低血糖風(fēng)險不增加或降低患者體重不增加心血管事件風(fēng)險患者病史特點(diǎn)8臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024治療方案調(diào)整近期血糖控制不佳，特別是餐后血糖升高明顯，出現(xiàn)餐前低血糖及夜間低血糖，血糖波動幅度較大阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，顯著降低餐后血糖，不增加低血糖風(fēng)險，改善血糖波動，故考慮加用阿卡波糖治療甘精胰島素18U睡前皮下注射，加用阿卡波50mgtid美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd9臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合磺脲類藥物比較，

基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖顯著降低餐后血糖研究納入60例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為A組(n=20)、B組(n=20)和c組(n=20)，3組均使用甘精胰島素，并根據(jù)空腹血糖情況調(diào)整胰島素用量；A組聯(lián)合格列美脲2mg/d，B組聯(lián)合二甲雙胍1500mg/d，C組聯(lián)合阿卡波糖150mg/d，共治療12周,旨在評估甘精胰島素分別聯(lián)合格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效兩組相比，P<0.012h-PPG至基線的變化(mmol/L)基線(mmol/L)15.215.8鄧海鷗,等.廣東醫(yī)學(xué).2006;27(10):1559-1560.10臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2009;32(1):69-73.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖可降低2型糖尿病患者全天血糖水平40例2型糖尿病患者，既往接受最大量的口服藥物聯(lián)合治療HbA1c≥9%。經(jīng)過2周篩選期，在隨機(jī)分組接受治療之前，患者住院，每天監(jiān)測8次血糖，連續(xù)監(jiān)測兩天。停止既往治療后，患者被隨機(jī)分為兩組，其中一組接受甘精胰島素每日一次和阿卡波糖100mgtid(N=18)治療，對比該組患者聯(lián)合阿卡波糖治療前后的血糖水平阿卡波糖治療前阿卡波糖治療后血糖(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:002015105011臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/20241.SalmanS,etal.CurrMedResOpin.2001;16(4)：296-3062.HsiehCJ.DiabetesResClinPract.2010Sep;89(3):e66-8.與磺脲類藥物(格列齊特)相比，

阿卡波糖可降低T2DM患者餐前低血糖風(fēng)險一項(xiàng)觀察性研究，納入30例T2DM患者，在繼續(xù)服用原有的藥物基礎(chǔ)上，早餐前給予患者阿卡波糖50mg治療3個月，旨在評估餐前服用阿卡波糖對T2DM患者的影響P＜0.001更少餐前低血糖2午餐前血糖水平(mg/dL)一項(xiàng)開放，隨機(jī)臨床研究，納入72例既往未使用降糖藥物的2型糖尿病患者，隨機(jī)阿卡波糖組(100mg，bid)和格列齊特組(40-80mg，bid)治療24周，旨在比較阿卡波糖和格列齊特治療2型糖尿病的療效和安全性低血糖發(fā)生率(%)更少低血糖112臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024在磺脲類基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖

可消峰去谷，改善血糖波動BaoYQ,etal.ClinExpPharmacolPhysiol.2010;37(5-6):564-8.0:003:006:009:0012:0016:0019:0022:00(單藥治療時間)02468101214血糖濃度(mmol/L)02468101214血糖濃度(mmol/L)0:003:006:009:0012:0016:0019:0022:00單用格列吡嗪控釋片格列吡嗪控釋片+阿卡波糖聯(lián)合用藥(聯(lián)合治療時間)一項(xiàng)為期8周，隨機(jī)、開放性、陽性藥物對比試驗(yàn)中，納入40例新診斷T2DM患者，HbA1c8%，隨機(jī)分為格列吡嗪控釋片(5mgqd)單藥治療組和格列吡嗪控釋片(5mgqd)聯(lián)合阿卡波糖(50mgbid)聯(lián)合治療組。治療8周基線治療8周后基線治療8周后13臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素和門冬胰島素，

可消峰去谷，改善血糖波動幅度李曉靜,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2012;28(2)140-143.消峰去谷甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素組甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素＋阿卡波糖組時間(小時)平均血糖(mmol/L)納入62例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為單純胰島素強(qiáng)化組(甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素)和聯(lián)合強(qiáng)化組(甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在評估2型糖尿病患者使用胰島素＋阿卡波糖聯(lián)合強(qiáng)化治療的療效和安全性14臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024與磺脲類藥物(格列齊特)相比，

阿卡波糖可顯著降低2型糖尿病患者體重體重較基平均線變化(kg)阿卡波糖格列齊特兩組比較,p=0.051一項(xiàng)開放，隨機(jī)臨床研究，納入72例既往未使用降糖藥物的2型糖尿病患者，隨機(jī)阿卡波糖組(100mg，bid)和格列齊特組(40-80mg，bid)治療24周，旨在比較阿卡波糖和格列齊特治療2型糖尿病的療效和安全性SalmanS,etal.CurrMedResOpin.2001;16(4)：296-30615臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024在單純胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上，

聯(lián)合阿卡波糖可顯著降低2型糖尿病患者體重李曉靜,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2012;28(2)140-143.BMI較基平均線變化(kg/m2)基線BMI(kg/m2)25.0825.48單純胰島素強(qiáng)化組甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素＋阿卡波糖組兩組比較,p＜0.01納入62例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為單純胰島素強(qiáng)化組(甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素)和聯(lián)合強(qiáng)化組(甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在評估2型糖尿病患者使用胰島素＋阿卡波糖聯(lián)合強(qiáng)化治療的療效和安全性16臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024MeRIA7研究顯示：

阿卡波糖顯著降低T2DM患者的心血管事件風(fēng)險EurHeartJ.2004Jan;25(1)：10-6阿卡波糖17臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024加用阿卡波糖治療后2周隨訪，

患者餐后血糖有所降低，但仍未達(dá)標(biāo),需要進(jìn)一步調(diào)整定期隨訪空腹血糖餐后血糖HbA1c2周后隨訪5.8mmol/L9.9mmol/L7.8%加用阿卡波糖治療后血糖監(jiān)測18臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024治療方案調(diào)整加用阿卡波糖50mg

tid治療后，餐后血糖有所降低，但仍未達(dá)標(biāo)阿卡波糖以降低餐后血糖為主，且100mgtid為其推薦的常規(guī)治療劑量，故考慮調(diào)整阿卡波糖劑量至100mgtid甘精胰島素18U睡前皮下注射，加用阿卡波50mgtid美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd19臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024調(diào)整阿卡波糖劑量后隨訪，

患者血糖控制顯著改善定期隨訪及檢查空腹血糖餐后血糖HbA1c3個月后入院檢查5.7mmol/L9.2mmol/L7.2%6個月后隨訪6.1mmol/L8.4mmol/L6.8%調(diào)整阿卡波糖劑量后血糖監(jiān)測20臨床病例分享阿卡波糖與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療的優(yōu)勢5/8/2024加用阿卡波糖治療3個月后，

患者血糖波動有所改善，且未發(fā)生餐前及夜間低血糖動態(tài)血糖監(jiān)測時間(小時)22.216.711.15.60.003:0006:0009:0012:0015:0018:0021:00血糖(mmol/L)2.87.821臨床病例分享阿