廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年-真題無(wú)答案038

廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年(129)

(總分97.XX02,考試時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性阻塞性肺病

D.胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜

E.肺癌

2.肺栓塞不包括

A.PTE(肺血栓栓塞癥)

B.脂肪栓塞綜合征

C.羊水栓塞

D.空氣栓塞

E.DVT(急性下肢深靜脈血栓形成)

3.女性，16歲。受涼后咳嗽、喘息3天，自服氨茶堿，癥狀無(wú)緩解。體檢：大汗，兩肺可

聞及哮鳴音，心率120次/分，有奇脈，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。既往有哮喘病史。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.過敏性肺炎

D.重癥支氣管哮喘

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

4.成人血糖低是指

A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)真糖法

B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)真糖法

C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)真糖法

D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)真糖法

E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)真糖法

5.下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會(huì)出現(xiàn)”腸源性發(fā)絹"

A.砒霜中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.有毒蘑菇中毒

D.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

E.殺鼠劑(敵鼠)中毒

6.AOPP患者，煙堿樣癥狀是

A.多汗

B.肌纖維顫動(dòng)

C.瞳孔縮小

D.肺水腫

E.流涎

7.重度CO中毒時(shí)，COHb濃度至少高于

A.10%?20%

B.20%~40%

C.30%?40%

D.50%以上

E.60%以上

8.解磷定治療AOPP,哪項(xiàng)表述不正確

A.過量可抑制ChE活性

B.過量可引起癲癇樣發(fā)作

C.對(duì)已老化的ChE無(wú)復(fù)能作用

D.對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好

E.使被抑制的ChE恢復(fù)活性

9.百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是

A.肝損傷

B.腎損傷

C.肺損傷

D.腦損傷

E.胃糜爛出血

10.判斷毒鼠強(qiáng)中毒程度、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后的一項(xiàng)較有意義的指標(biāo)是

A.頭顱CT檢查

B.腦電圖檢查

C.肝功能檢查

D.肌電圖檢查

E.血膽堿酯酶測(cè)定

11.巴比妥中毒導(dǎo)致休克的主要原因是

A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少

B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少

C.毒物抑制血管舒縮中樞

D.代謝性酸中毒

E.心肌損害

12.關(guān)于亞硝酸鹽中毒，錯(cuò)誤的是

A.重癥患者可給予高壓氧艙治療

B.主要機(jī)制生成高鐵血紅蛋白血癥

C.典型癥狀為皮膚黏膜發(fā)綃，伴缺氧

D.小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效

E.大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效

13.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲睬后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)組和血尿，擬”農(nóng)藥殺

蟲瞇中毒"。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的

A.迅速脫離中毒環(huán)境

B.可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30?50ml緩慢注射

C.補(bǔ)液加速毒物排出

D.1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射

E.對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g,3次/日，口服

14.男性，35歲，農(nóng)民工，食用市售熟肉后1小時(shí)感惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸困難。查體:

意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔直徑3mm,口唇、面部及四肢末端明顯發(fā)組，BP120/76mmHg,HR110

次/分，心肺聽診（-）。最可能的是

A.有機(jī)磷中毒

B.毒鼠強(qiáng)中毒

C.殺蟲瞇中毒

D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

E.亞硝酸鹽中毒

15.現(xiàn)場(chǎng)救治中首先應(yīng)

A.呼吸支持

B.傷員分類

C.循環(huán)支持

D.判斷傷情

E.鎮(zhèn)痛

16.遇見下列情況，首先應(yīng)搶救：

A.休克

B.昏迷

C.脾破裂

D.開放性氣胸

E.開放性骨折

17.敵敵畏中毒的解毒藥物是

A.美藍(lán)

B.納洛酮

C.乙酰胺

D.碳酸氫鈉

E.解磷定

18.臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是

A.呼吸困難的程度

B.X線胸片檢查

C.動(dòng)態(tài)胸腔內(nèi)測(cè)壓

D.誘發(fā)因素

E.有無(wú)休克

19.起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考

慮并發(fā)

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌梗死后綜合征

E.肺栓塞

20.女性，30歲。哮喘重度發(fā)作前來(lái)急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病

史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)，且不連貫。下列體征中哪項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重

A.肋間隙增寬

B.心臟絕對(duì)濁音界縮小

C.兩肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，無(wú)明顯哮鳴音

E.兩肺廣泛響亮哮鳴音

21.關(guān)于胰島素瘤，下列哪項(xiàng)不是該病的特點(diǎn)

A.低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動(dòng)后

B.胰島素釋放指數(shù)增加

C.血糖降至1.67mmol/L,胰島素則停止釋放

D.禁食后多在48小時(shí)出現(xiàn)低血糖

E.胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

22.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A.患者處于昏迷、驚厥狀態(tài)，吞服石油蒸儲(chǔ)物、腐蝕劑不應(yīng)催吐

B.食管靜脈曲張患者不宜洗胃

C.洗胃液每次注入不宜超過300ml,以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)

D.導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E.毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗

23.下面哪種急性中毒其治療首選血液透析

A.短效巴比妥類中毒

B.格魯米特中毒

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D.氯酸鹽、重鋁酸鹽中毒

E.殺蟲豚中毒

24.重度AOPP,其全血ChE活力值為

A.正常人的80%

B.正常人的50%?70%

C.正常人的30%?50%

D.＜正常人的30%

E.正常人的40%

25.急性CO中毒的主要機(jī)制是

A.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能

B.與紅細(xì)胞的Hb結(jié)合，形成HbCO,引起組織缺氧

C.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性

D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白

E.影響呼吸鏈的電子傳遞

26.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A.瞳孔縮小，大汗，流涎

B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊

C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過緩

D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)

E.瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭.

27.治療殺蟲瞇中毒哪項(xiàng)是錯(cuò)的

A.迅速脫離中毒環(huán)境

B.高鐵血紅蛋白癥的發(fā)結(jié)可用小劑量亞甲藍(lán)治療

C.輸液加速毒物排出

D.無(wú)發(fā)綃患者使用亞甲藍(lán)治療

E.對(duì)癥治療

28.關(guān)于氟乙酰胺中毒機(jī)制，不正確的是

A.主要機(jī)制為阻斷中樞上氨基丁酸（GABA）受體

B.主要機(jī)制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性

C.氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機(jī)磷中毒癥狀

D.氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白

E.直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐

29.急性中毒患者的治療原則應(yīng)采取的措施，不正確的是

A.立即終止接觸毒物

B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

C.對(duì)癥處理很重要

D.均要使用特效解毒藥

E.清除體內(nèi)已被吸收的毒物

30.鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時(shí)，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是

A.吩嘎嗪類，如氯丙嗪

B.苯巴比妥（魯米那）

C.地西泮（安定）

D.艾司哇侖（舒樂安定）

E.阿米替林、多塞平

31.男性，60歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，屬于

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.慢性中毒

E.極度中毒

32.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時(shí)后，精神興奮、躁動(dòng)，少尿，體檢：BP150/90mmHg,

HR120次/分，律齊，血鉀5.7mmol/L。最佳治療方法是

A.血液透析

B.血液灌流

C.利尿劑

D.血液透析+血液灌流

E.清水洗胃

33.女性，24歲，誤服藥物一瓶，1小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡，言語(yǔ)含糊不清，共濟(jì)失

調(diào)。查體：呈昏睡狀態(tài)，可喚醒，雙側(cè)瞳孔直徑1.5mm,對(duì)光反應(yīng)弱，呼吸12次/分，四

肢肌張力低，腱反射消失。最可能的是

A.急性阿托品中毒

B.急性阿普噗侖中毒

C.急性異丙嗪中毒

D.急性氯氮平中毒

E.急性異煙肺中毒

34.批量傷員救治中最重要的是

A.早到現(xiàn)場(chǎng)

B.向上級(jí)報(bào)告

C.注意危重、沉默傷員

D.傷檢分類

E.通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)

35.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎

C.急性胃炎D.急性腸梗阻

36.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是

A.血?dú)夥治?/p>

B.呼吸功能監(jiān)測(cè)

C.血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)

D.拍X線胸片

E.心電圖監(jiān)測(cè)

37.關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核

B.胸腔壓力超過大氣壓

C.可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流

D.必須緊急抽氣減壓

E.一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升

38.以下哪項(xiàng)對(duì)肺血栓栓塞征發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響

A.栓子大小和數(shù)量

B.是否同時(shí)存在其他心肺疾病

C.個(gè)體反應(yīng)的差異

D.血栓溶解的快慢

E.患者肺活量

39.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，煩躁，持續(xù)3小時(shí)。查體：兩肺布滿哮鳴音,

有肺氣腫征，心率130次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓106/66mmHg,搶救措施中哪項(xiàng)不用

A.吸氧

B.靜脈補(bǔ)充液體

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.靜脈注射氨茶堿

E.靜脈注射強(qiáng)心劑

40.下列哪項(xiàng)不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)

A.手抖

B.心慌

C.饑餓感

D.便頻

E.皮膚多汗

41.在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)

A.驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥

B.昏迷患者不宜洗胃

C.在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

D.如服毒超過6小時(shí)，則不必洗胃

E.食管靜脈曲張患者不宜洗胃

42.急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是

A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物

B.清除血液中巴比妥類

C.清除百草枯有效

D.用于血液中毒物濃度明顯增高者

E.對(duì)血液的正常成分無(wú)影響

43.AOPP下列哪一項(xiàng)不符合毒草堿樣表現(xiàn)

A.肌力減退

B.嘔吐、腹痛、腹瀉

C.多汗

D.瞳孔針尖樣縮小

E.心率減慢

44.急性CO中毒時(shí)首要的治療措施是

A.氧氣療法，迅速糾正缺氧

B.防止腦水腫

C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝

D.冬眠療法

E.防治感染

45.搶救AOPP時(shí)，阿托品用量是依據(jù)

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和對(duì)治療的反應(yīng)而定

B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

D.有機(jī)磷中毒的劑量而定

E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

46.氟乙酰胺中毒的治療，錯(cuò)誤的是

A.立即洗胃、導(dǎo)瀉

B.地西泮鎮(zhèn)靜止驚

C.常規(guī)血液灌流

D.早期、足量應(yīng)用乙酰胺

E.無(wú)乙酰胺的情況下，可用無(wú)水乙醇

47.下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血

A.苯胺

B.碑化氫

C.毒蕈

D.亞硝酸鹽

E.硝基苯

48.女性，32歲。因服甲胺磷約50ml后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、神志不清1小

時(shí)急診。經(jīng)過積極治療后，神志轉(zhuǎn)清，皮膚干燥，嘔吐腹痛緩解，但在病程第2天時(shí)突然出

現(xiàn)呼吸困難并迅速加重直至停止，其原因可能是

A.有機(jī)磷中毒反跳

B.中間型綜合征

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.阿托品中毒

E.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染

49.女性，26歲，CO中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余(-)?最佳治療是

A.高濃度給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.應(yīng)用納洛酮

D.高壓氧治療

E.呼吸興奮劑使用

50.女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP:90/50mmHg,HR:120

次/分。下列哪一項(xiàng)不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)

A.震顫麻痹

B.靜坐不能

C.急性肌張力障礙

D.直立性低血壓

E.以上都不是

51.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5℃,

呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次/分，心律齊，BP90/60mmHg,

四肢肌張力增高，病理反射陽(yáng)性。最可能的是

A.急性阿托品中毒

B.急性異煙股中毒

C.急性巴比妥類中毒

D.急性氯丙嗪中毒

E.急性阿普噗侖中毒

52.傷口清創(chuàng)中作局部浸潤(rùn)麻醉，正確的方法是

A.緊靠傷口邊緣

B.距傷口邊緣1?2cm

C.傷口清洗干凈后在傷口內(nèi)

D.傷口內(nèi)外均可

E.直接噴于傷口

53.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱的高度一般應(yīng)在幾厘米內(nèi)波動(dòng)

A.1~2cm

B.2?4cm

C.4?6cm

D.8?10cm

54.張力性氣胸急救原則中首選應(yīng)是

A.輸血、輸液治療休克

B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)

C.剖胸探查

D.氣管切開

E.氣管內(nèi)插管輔助通氣

55.自發(fā)性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確

A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量的30%,不抽氣

B.積氣量多時(shí),應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能

C.積氣量多時(shí),應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流

D.積氣量多時(shí),可一日多次抽氣，每次1L直至抽盡

E.積氣量多時(shí),可每日或隔日抽氣一次，每次小于1000ml

56.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有

A.普通肝素

B.抗血小板藥物

C.尿激酶

D.鏈激酶

E.rt-PA

57.女性，18歲。3歲時(shí)因麻疹后咳喘遷延不愈。近幾年來(lái)，發(fā)作頻繁，程度趨于嚴(yán)重。3

天前因去花房玩，哮喘發(fā)作未能緩解而住院。查體：患者嗜睡，呼吸困難，呈端坐前弓位，

兩肺滿布哮鳴音，心率130次/分，有奇脈。為評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，應(yīng)立即做下列哪

項(xiàng)檢查

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.血電解質(zhì)

D.皮膚過敏原試驗(yàn)

E.血清IgE

58.對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對(duì)的

A.少食多餐

B.進(jìn)較干食物

C.高蛋白飲食

D.高脂飲食

E.低纖維飲食

59.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A.毒物接觸史

B.臨床表現(xiàn)

C.毒物分析

D.毒物接觸史和毒物分析

E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

60.下列哪一種中毒不宜洗胃

A.敵敵畏中毒

B.氯化專貝中毒

C.地西泮中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.氫氧化鈉中毒

61.AOPP合理的給藥方案是及早、足量的

A.應(yīng)用阿托品

B.應(yīng)用碘解磷定

C.應(yīng)用利尿劑

D.聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥

E.應(yīng)用納洛酮

62.急性CO中毒時(shí)的特征

A.杵狀指

B.口唇發(fā)綃

C.呼吸困難

D.口唇、黏膜櫻桃紅

E.昏迷

63.治療AOPP時(shí)，哪項(xiàng)不是阿托品化的指標(biāo)

A.口干、皮膚干燥

B.瞳孔較原來(lái)縮小

C.顏面潮紅

D.心率加快

E.肺部啰音減少或消失

64.毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)主要表現(xiàn)

A.肺水腫

B.劇烈抽搐

C.出汗、流涎

D.昏迷

E.肺水腫

65.河豚毒素是一種

A.麻醉劑

B.腐蝕劑

C.神經(jīng)毒

D.內(nèi)毒素

E.溶血毒素

66.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是

A.氫氧化鋁

B.牛奶

C.雞蛋清

D.藥用炭

E.吐根糖漿

67.女性，20歲，與男友吵架后自服不知名農(nóng)藥后神志不清在家，被人送到醫(yī)院急診。體檢:

深昏迷狀態(tài)，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔縮小為1mm,雙肺部有濕啰音，面頸部有肌

束顫動(dòng)。為明確診斷，該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

B.胃內(nèi)容物毒物分析

C.血?dú)夥治?/p>

D.胸部X光檢查

E.顱腦CT檢查

68.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣

中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg,HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT

正常。最可能的昏迷原因是

A.腦卒中

B.一氧化碳中毒

C.催眠藥中毒

D.酒精中毒

E.有機(jī)磷中毒

69.男性，32歲，與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、胡言亂語(yǔ)就診。體檢：神志模糊，

雙瞳孔直徑2mm,呼出氣有酒味，BP100/55mmHg,HR138次/分，四肢有自主活動(dòng)，病

理反射(-),最有助于診斷的檢查是

A.腦電圖（EEG）檢查

B.頭顱CT檢查

C.血糖測(cè)定

D.血中或呼出氣中乙醇濃度測(cè)定

E.腦脊液常規(guī)檢查

70.創(chuàng)傷常用的急救技術(shù)

A.復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、后送

B.復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定

C.復(fù)蘇、輸液、通氣、止血、包扎、固定

D.復(fù)蘇、輸液、氣管切開、止血、包扎、固定

E.復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

71.外傷后傷口已經(jīng)超過12小時(shí)，未見明顯分泌物，處理錯(cuò)誤的是

A.清創(chuàng)后正?？p合

B.不能縫合

C.48小時(shí)后無(wú)感染者可以縫合

D.傷口內(nèi)鹽水紗條引流

E.換藥引流

72.最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是：

A.脊柱骨折伴截癱

B.廣泛I度燒傷

C.擠壓綜合癥

D.急性腰肌勞損

E.股骨骨折

73.在未明確口服何類毒物中毒的情況下，洗胃應(yīng)該采用：

A.清水

B.碳酸氫鈉

C.醋酸溶液

D.1:5000高鋅酸鉀溶液

74.達(dá)到下列哪項(xiàng)積氣量占患側(cè)胸腔總量百分值的自發(fā)性氣胸患者不能保守治療

A.15%以上

B.20%以上

C.25%以上

D.30%以上

E.40%以上

75.肺動(dòng)脈栓塞更易發(fā)生于

A.右側(cè)和下肺葉

B.左側(cè)和下肺葉

C.右側(cè)和上肺葉

D.左側(cè)和上肺葉

E.全肺

76.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.以上都是

77.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)無(wú)助于胰島素瘤的診斷

A.禁食和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)

B.胰島素釋放指數(shù)及胰島素釋放修正指數(shù)

C.胰高糖素實(shí)驗(yàn)

D.禁水升壓實(shí)驗(yàn)

E.甲苯磺丁胭實(shí)驗(yàn)

78.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制，

A.亞硝酸鹽

B.汽油

C.氟化物

D.棉酚

E.砒霜

79.急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒（AOPP）所致的肺水腫，搶救的首選藥物為

A.呼吸興奮劑

B.阿托品

C.糖皮質(zhì)激素

D.強(qiáng)心昔（毛花首C）

E.解磷定

80.AOPP發(fā)病機(jī)制

A.導(dǎo)致機(jī)體缺氧

B.使腺體過度分泌

C.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

D.與ChE結(jié)合形成磷?；憠A酯酶

E.導(dǎo)致中毒性肝炎

81.急性CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

A.精神意識(shí)障礙

B.錐體外系神經(jīng)障礙

C.錐體系神經(jīng)損害

D.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎

E.顱內(nèi)壓升高

82.AOPP出現(xiàn)"反跳"的原因除外

A.污染的皮膚未徹底清洗干凈

B.洗胃不徹底

C.肝臟代謝增毒作用

D.阿托品停藥過早

E.膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量

83.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是

A.維生素K

B.二疏丙醇

C.納洛酮

D.氟馬西尼（安易醒）

E.乙酰胺（解氟靈）

84.亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉療法或大劑量亞甲藍(lán)，用于哪項(xiàng)搶救

A.氟化物中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.酒精中毒E重金屬中毒

85.長(zhǎng)期從事顏料工業(yè)的工人，其最可能的職業(yè)中毒是

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.領(lǐng)中毒

D.苯中毒

E.四氯化碳中毒

86.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml,15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程

中最重要的措施是

A.靜脈注射地西泮

B.應(yīng)用阿托品

C.應(yīng)用解磷定

D.應(yīng)用水合氯醛

E.徹底洗胃

87.男性，52歲，因獨(dú)飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w

健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg,T：38.7℃,P:122次/分，R:24次/

分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心(-),腹部(-)o擬診"急

性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者經(jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭抱哌酮/舒巴坦(舒普深)抗感染

治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達(dá)150次/分鐘，血壓下降80/52mmHg,最可能的是

A.過敏性休克

B.雙硫醒反應(yīng)

C.感染性休克

D.低血糖反應(yīng)

E.急性心力衰竭

88.男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心，嘔吐物無(wú)味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意

識(shí)喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)發(fā)組，呼吸略促，心率128次/

分，BP135/85mmHg,心肺(-)。最可能是

A.有機(jī)磷中毒

B.毒鼠強(qiáng)中毒

C.殺蟲瞇中毒

D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

E.亞硝酸鹽中毒

89.創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置

A.距離傷口5cm

B.遠(yuǎn)離傷口

C.距離傷口15cm

D.靠近傷口近端

E.根據(jù)止血效果確定

90.火器傷傷口

A.傷后6小時(shí)以內(nèi)可立即縫合

B.傷后1?2天縫合

C.傷后3?5天縫合

D.傷后7天縫合

E.感染后再次清創(chuàng)

91.休克補(bǔ)液治療后，臨床上微循環(huán)改善的重要指標(biāo)是：

A.血壓上升

B.口渴減輕

C.尿量增加

D.呼吸、脈搏減慢

E.肢端溫度上升

92.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)

A.氣管多移向健側(cè)

B.患側(cè)胸部隆起

C.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱

D.叩診呈濁音

E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失

93.治療重癥支氣管哮喘的首選藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗過敏類藥物

C.茶堿類

D.鈣拮抗劑

E.擬腎上腺素能藥物

94.以下哪項(xiàng)不是肺栓塞的常見癥狀

A.不明原因的呼吸困難

B.暈厥

C.咳嗽

D.心絞痛

E.胸痛

95.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑，糾正酸中毒

B.糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D.補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

96.對(duì)于特發(fā)性功能性低血糖癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于女性

B.是餐后低血糖癥的常見類型

C.可自行緩解

D.血漿胰島素水平、胰島素釋放指數(shù)均在正常范圍

E.病程較長(zhǎng)，可呈進(jìn)行性發(fā)展

97.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法

A.硫酸鎂導(dǎo)瀉

B.甘露醇導(dǎo)瀉

C.吸氧

D.輸液

E.洗胃

98.AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是

A.恢復(fù)膽堿酯酶（ChE）活性，解除煙堿樣毒作用

B.阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒草堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合直接排出

D.將有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)

E.直接增加ChE活力

99.AOPP中間綜合征的主要表現(xiàn)是

A.意識(shí)障礙、呼吸抑制

B.血壓下降

C.心絞痛、心力衰竭

D.肢體乏力、癱瘓

E.呼吸肌麻痹、或（伴）腦神經(jīng)麻痹

100.搶救對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水

B.高鐳酸鉀溶液

C.溫水

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水

101.治療急性重度殺蟲睬口服中毒下列哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

B.酸化尿液

C.亞甲藍(lán)lmg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注

D.大劑量維生素C靜脈滴注

E.應(yīng)用二疏基丙磺酸鈉

102.毒鼠強(qiáng)中毒的主要發(fā)病機(jī)制是

A.阻斷中樞/氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道

B.直接作用于副交感神經(jīng)

C.增強(qiáng)腎上腺素能作用

D.抑制細(xì)胞色素氧化酶

E.抑制烏頭酸酶，阻斷三竣酸循環(huán)

103.氨竣螯合劑（依地酸鈣鈉）和筑基螯合劑用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.氟化物中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.重金屬中毒

E.急性CO中毒

104.嚴(yán)重鉛中毒，其臨床表現(xiàn)不常有

A.腹絞痛、肝病

B.中毒性心肌炎

C.溶血性貧血

D.周圍神經(jīng)麻痹

E.鉛中毒腦病

105.男性，28歲，昏迷1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)而送入醫(yī)院急診。既往體健。查體：皮膚濕冷，

流涎、雙瞳孔直徑1.5mm,雙肺底有少量濕性啰音，心率70次/分，律齊，無(wú)雜音，以下

哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要

A.血糖、血酮體

B.肝腎功能

C.血心肌酶譜

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.全血AChE

106.女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡1小時(shí)，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶

不適，最可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.一氧化碳中毒

C.心絞痛

D.低血糖反應(yīng)

E.高血壓腦病

107.男性，26歲，進(jìn)餐后10分鐘突發(fā)陣發(fā)性癲癇樣抽搐，劇烈而頻繁。查體：昏迷狀態(tài)，

牙關(guān)緊閉，舌咬傷，兩肺呼吸音粗，心率120次/分，四肢肌張力高，可見發(fā)作性劇烈抽搐。

最可能是

A.磷化鋅中毒

B.敵鼠中毒

C.安妥中毒

D.毒鼠強(qiáng)中毒

E.毒鼠磷中毒

108.創(chuàng)傷后出血使用止血帶錯(cuò)誤的是

A.使用時(shí)間一般不超過1小時(shí)

B.禁用橡皮管、三角巾等代替

C.縛扎適度

D.每隔1小時(shí)放松1?2分鐘

E.必須有顯著標(biāo)識(shí)并注意時(shí)間

109.胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.血胸

B.氣胸

C.ARDS

D.肺水腫

E.肺破裂

110.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的頻率比例為

A.5:1

B.5:2

C.10:1

D.30:2

E.15:2

111.氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確

A.患側(cè)胸腔透亮度增加

B.肺壓縮征

C.可見氣胸帶

D.少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時(shí)囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶

E.血?dú)庑貢r(shí)可見液氣平面

112.女性，20歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，有奇脈，心率120次/分，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。

應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A.大劑量口服

B.大劑量吸入

C.小劑量逐漸遞增

D.小劑量長(zhǎng)療程

E.大劑量靜脈滴注或注射

113.疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了

A.X線胸片

B.心電圖

C.肺活檢

D.血漿D-二聚體

E.下肢深靜脈超聲

114.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A.治療酸中毒的起初2小時(shí)

B.出現(xiàn)血鉀過高

C.出現(xiàn)心律失常

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

115.男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙肌;，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：

淺昏迷，呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg,血糖15mmol/L,血鈉

140mmol/L,血鉀5.6mmol/L,尿糖(+++),尿酮體(+),尿蛋白(++),最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性高血糖狀態(tài)

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.血管意外所致昏迷

116.急性一氧化碳中毒皮膚黏膜的典型改變?yōu)?/p>

A.瘀點(diǎn)、瘀斑

B.發(fā)維

C.黃疸

D.櫻桃紅色

E.皮疹

117.AOPP診斷，有確診意義的是

A.有機(jī)磷殺蟲劑接觸史

B.呼出氣有蒜味

C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀

D.全血ChE活力降低

E.阿托品治療有效

118.阿托品中毒時(shí)突出的癥狀

A.心率增快

B.血壓下降

C.肺部濕啰音

D.謔妄、躁動(dòng)

E.尿潴留

119.A0PP時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于

A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化

B.M型受體敏感性降低

C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢

E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

120.下列哪一類農(nóng)藥中毒最不易出現(xiàn)肺水腫

A.有機(jī)磷類殺蟲藥

B.氨基甲酸酯類殺蟲藥

C.百草枯

D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

E.有機(jī)氮類殺蟲藥

121.對(duì)于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)，關(guān)于哪項(xiàng)鑒別診斷是錯(cuò)誤的

A.腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇

B.破傷風(fēng)、狂犬病驚厥等疾病

C.主要需與氟乙酰胺中毒鑒別

D.病毒性腦炎

E.不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別

122.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物

B.排出已吸收的毒物

C.使用解毒劑

D.對(duì)癥治療

E.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救

123.關(guān)于鉛中毒，不正確的說(shuō)法是

A.多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方治療而中毒

B.長(zhǎng)期用錫鍋制酒、錫壺盛酒者容易發(fā)生中毒

C.不會(huì)出現(xiàn)腹絞痛，故不需要與其他急腹癥相鑒別

D.亞急性或慢性中毒容易誤診為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病

E.可致鉛毒性腦病和周圍神經(jīng)病，以及腎功能損害

124.女性，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙

肺布滿濕啰音，心率62次/分。最佳的治療是

A.洗胃+靜脈注射解磷定+靜脈注射阿托品

B.洗胃+靜脈滴注解磷定

C.洗胃+靜脈注射阿托品

D.洗胃+給氧

E.洗胃+對(duì)癥治療

125.男性，38歲，長(zhǎng)期喜愛用錫壺?zé)峋骑嬘?，近期出現(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠不安、疲倦乏力，

體檢：牙齦緣黏膜內(nèi)可見點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積，心肺(-)?化驗(yàn)示貧血。最有效的治療藥物

是

A.氯解磷定

B.依地酸鈣鈉

C.激素

D.亞甲藍(lán)

E.納洛酮

126.男性，42歲,誤服農(nóng)藥水劑100mL出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸

困難，查體：昏迷，發(fā)綃，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐?？梢娙庋垩颍憠A酯

酶活力為60%。最可能的是

A.急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒

B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒

C.擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒

D.有機(jī)氯殺蟲藥中毒

E.殺蟲豚中毒

127.關(guān)于包扎的敘述，正確的是

A.越緊越好

B.超出傷口邊緣20cm

C.良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的

D.遇有污染的骨折端還納后再包扎

E.有脫出內(nèi)臟可不必包扎

128.創(chuàng)傷后留置尿管的目的不是

A.尿道損傷后作支架

B.診斷尿道或膀胱損傷

C.觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)

D.觀察休克變化

E.將膀胱內(nèi)的血凝塊引出

129.肝濁音界變小或消失見于

A.內(nèi)出血

B.消化道穿孔

C.機(jī)械性腸梗阻

D.低位腸梗阻

E.麻痹性腸梗阻

130.診斷氣胸最重要的檢查方法是

A.X線胸片檢查

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.胸腔內(nèi)測(cè)壓

E.支氣管鏡

131.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)

A.可平臥

B.意識(shí)模糊

C.胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)

D.奇脈

E.氣急不能講話

132.女性，68歲?；悸灾夤苎?，肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感到左側(cè)胸痛伴呼

吸困難，不能平臥。最可能的診斷是

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.結(jié)核性胸膜炎

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