內(nèi)科學(xué)考研資料3B1

向測卷冽題

一、名詞解釋

1.ZollingerEllisonSyndrome（華西醫(yī)大2001）

即卓艾綜合征，參見以下題目答案。

2.球后潰瘍（華西醫(yī)大2001）

要點(diǎn)：指發(fā)生于球部以遠(yuǎn)（十二指腸第一段縱行皺裂與環(huán)行皺裳移行部以后）的十二指腸潰瘍。其極大多

數(shù)位于球部后與Vater氏壺腹水平間的十二指腸后內(nèi)側(cè)壁上。易引起腸腔局限性環(huán)形狹窄及穿透入胰腺。

球后潰瘍的臨床癥狀可不同于典型的十二指腸潰瘍。疼痛持續(xù)且嚴(yán)重，向背部放射。胃腸鋼餐造影時以球

后段出現(xiàn)的充鋼龕影，及龕影上、下腸曲嚴(yán)重痙攣所造成的限局性腸腔狹窄的特征性衣現(xiàn)作出診斷。但有

時高度痙攣收縮而狹窄的腸腔，使龕影無法充鋼而加以顯示。球后潰瘍約占十:指腸潰瘍的5%,癥狀與

典型的十二指腸潰瘍相同，但疼痛更嚴(yán)重而頑固，夜間痛和背部放射更多見，出血率比一般球部潰瘍高約

3倍。球后潰瘍常易漏診，對有典型而嚴(yán)重的十二指腸潰瘍表現(xiàn)的患者，經(jīng)釧餐透視及內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)球

部潰瘍時，應(yīng)注意觀察十二指腸降段，防止漏診。

3.卓艾綜合征（同濟(jì)醫(yī)大2000）見上題要點(diǎn)。

4.肝腎綜合征（湖南醫(yī)大2000）

要點(diǎn)：肝硬化有大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足等因索，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合癥。其

特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。患者腎臟缺乏器質(zhì)性改變，將其移植給

他人可發(fā)揮正常的腎功能，說明腎衰是功能性的，而非器質(zhì)性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和

強(qiáng)烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關(guān)。

5.Barrett'sesophagus（協(xié)和醫(yī)大1999）

要點(diǎn)：指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代、是食管癌的一種癌前病變。全周型：齒狀線以上

2厘米，出現(xiàn)酷似胃粘膜樣I:皮、可見充血、水腫、糜爛、潰瘍。病理為單層柱狀上皮。島型：在齒狀

線以上的食管下段可見稍突起的斑片狀紅色粘膜與粉紅色的磷狀上皮形成明顯的界線，可單發(fā)或多發(fā)。

Barrett食管這種由于慢性胃食管反流及食管炎形成的粘膜腺體化生，有遠(yuǎn)端食管柱狀線的患食管癌的發(fā)

生率高出40倍。腺癌來自于腺上皮化生。與鱗癌不同，食管腺癌呈上升趨勢。

6.BuddChiariSyndrome（協(xié)和醫(yī)大1999）

要點(diǎn)：布加氏綜合征指肝段下腔靜脈、肝靜脈部分或完全性阻塞引起下腔靜脈高壓和門靜脈高壓的綜合征。

隨著彩超的不斷發(fā)展，超聲已經(jīng)取代X線成為臨床診斷的首選方法。臨床癥狀與肝硬化相似，病因大致概

括為以下三種：（1）肝靜脈一支或多支在肝靜脈入口處呈節(jié)段性膜狀狹窄、梗阻、血栓形成或閉塞，從而

造成肝靜脈回流受阻，肝腫大，肝靜脈粗細(xì)不均，肝血竇充血或出血，最后可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。（2）下腔

靜脈狹窄、閉塞、血栓形成。①下腔靜脈上段右心房入口處有隔膜狀物向腔內(nèi)凸出，形成隔膜樣狹窄；或

膜狀物呈環(huán)狀與管壁周邊相連，中心有孔，造成下腔靜脈管腔局部狹小，形成不完全性或完全性阻塞；也

可因管壁局部增厚占據(jù)管腔，造成狹窄（肝外型）。②下腔靜脈肝段梗阻（肝內(nèi)型），腔壁增厚，內(nèi)腔狹

窄，范圍長短不定，嚴(yán)重者肝段下腔靜脈閉塞。如果累積第二肝門處，可使肝靜脈回流受阻、肝脾腫大。

③原發(fā)性或繼發(fā)性血栓形成，造成下腔靜脈狹窄或閉塞。（3）其他原因引起下腔靜脈狹窄。例如受肝、腎

較大腫瘤壓迫，惡性腫瘤直接浸潤或轉(zhuǎn)移性癌栓阻塞下腔靜脈。

7.肝性腦病（中山醫(yī)大1999）

肝性腦?。╤epaticencephalopathy,HE）肝性昏迷（hepaticcoma）是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為

基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病

（porto-systemicencephalopathy,PSE）由于門靜脈高壓,肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,大量

門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過肝流入體循環(huán)，是引起肝性腦病的主要原因。亞臨床肝性腦?。╯ubclinicalor

latentHE）無明顯的臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的心理智能試驗(yàn)和電生理檢測才可能診斷的肝性腦

病。機(jī)制是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之間有自然形成或手術(shù)造成的側(cè)支循環(huán)，來自于腸道的有毒代謝產(chǎn)

物，未經(jīng)肝解毒和清除，經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障到達(dá)腦部，引起大腦功能紊亂。

8.早期胃癌（二醫(yī)大1997）

指癌浸潤達(dá)粘膜層和/或粘膜下層，而不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌病灶在10mm內(nèi)的稱小胃癌，在5nlm內(nèi)的

稱微小胃癌。

9.傾倒綜合征（二醫(yī)大1997）

傾倒綜合癥是胃大部分切除術(shù)后比較常見的并發(fā)癥。在畢羅氏H式吻合法發(fā)生機(jī)會更多。根據(jù)癥狀在術(shù)后

和進(jìn)食后發(fā)生的遲早，臨床上將傾倒綜合癥分為早期傾倒綜合癥和晚期傾倒綜合癥二類。?殷認(rèn)為此二種

表現(xiàn)不同，性質(zhì)各異的傾倒綜合癥，有時同時存在，致臨床表現(xiàn)混淆不清。（1）早期傾倒綜合癥表現(xiàn)

為進(jìn)食后上腹脹悶、心悸、出汗、頭暈、嘔吐及腸鳴腹瀉等?；颊呙嫔n白，脈搏加速、血壓稍高。上述

癥狀經(jīng)平臥30?45分鐘即可自行好轉(zhuǎn)消失，如患者平臥位進(jìn)食則往往不發(fā)生傾倒癥狀。癥狀的發(fā)生與食物

的性質(zhì)和量有關(guān)，進(jìn)甜食及牛奶易引起癥狀，過量進(jìn)食往往即引起癥狀發(fā)作。關(guān)于這種癥狀發(fā)生原因尚不

十分清楚，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般認(rèn)為早期傾倒綜合癥的原因有二種：一是殘胃缺乏固定，進(jìn)食過量后，

胃腸韌帶或系膜受到牽拉，因而刺激腹腔神經(jīng)叢引起癥狀，所謂機(jī)械因素；二是大量高滲食物進(jìn)入空腸后，

在短期內(nèi)可以吸收大量的液體，致使血容量減少，即透滲壓改變因素。

（2）晚期傾倒綜合癥性質(zhì)與早期綜合癥不同，一般都發(fā)生在手術(shù)后半年左右，而多在食后2?3小時發(fā)作，

表現(xiàn)為無力、出汗、饑餓感、嗜睡、眩暈等。發(fā)生的原因由于食物過快地進(jìn)入空腸內(nèi)，葡萄糖迅速被吸收，

血糖過度增高，刺激胰腺產(chǎn)生過多胰島素，而繼發(fā)生低血糖現(xiàn)象，故乂稱低血糖綜合癥。

預(yù)防傾倒綜合癥的發(fā)生，一般認(rèn)為手術(shù)時胃切除不要過多，殘胃適當(dāng)固定，胃腸吻合口不要太大。術(shù)后早

期應(yīng)少食多餐，使胃腸逐漸適應(yīng)。一旦出現(xiàn)癥狀多數(shù)經(jīng)調(diào)節(jié)飲食，癥狀逐漸減輕或消失。極少數(shù)病人癥狀

嚴(yán)重而經(jīng)非手術(shù)治療持續(xù)多年不改善者，可考慮再次手術(shù)治療。行胃腸吻合口縮小，或畢羅氏H式改為畢

羅氏I式，或行空腸代的胃、空腸、十二指腸吻合術(shù)。

10.胃泌素瘤（二醫(yī)大1997）

胃泌素瘤（gastrinoma）是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多，高胃

泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和或腹瀉等綜合征群。上述綜合征群由Zollinger和Ellison

于1955年首先報道，故命名為Zollinger-Ellison綜合征。此征可由分泌胃泌素的腫瘤（胃泌素瘤）

或胃竇G細(xì)胞增生所致。由前者引起的則稱之為Zollinger-Ellison綜合征H型，而由后者引起的則稱為

I型。約20%的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤1型的癥候群（multipleendocrineneoplasia

type-I,MEN-I）,或稱I型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。胰腺非B細(xì)胞瘤，能分泌大量促胃液素，刺激壁細(xì)胞

分泌大量胃酸，導(dǎo)致胃和十二指腸球部和不典型部位（十二指腸降部、橫部、或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰

瘍，胃酸分泌過高，空腹血清促胃液素＞200pg/ml（常＞500pg/ml）,腫瘤往往很小，生長很慢，半數(shù)為

惡性，治療困難。

二、填空題

1.與幽門螺奸菌感染有確切關(guān)系的上消化道疾病有：①慢性胃炎、②胃潰瘍、③胃癌；可能有關(guān)的疾病有：

①十二指腸潰瘍、②急性胃炎。（華西醫(yī)大2001）

2.肝昏迷.分為：①前驅(qū)期、②昏迷前期、③昏睡期、④昏迷期四期。（湖南醫(yī)大2000）

3.十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制與胃潰瘍不同，請寫出兩者之間的區(qū)別：①與幽門螺妍菌關(guān)系不如GU密切、②

主要是胃酸/胃蛋白酶侵襲作用、③胃潰瘍時粘膜防御力量減弱是主要原因。（協(xié)和醫(yī)大2000）

4.肝昏迷的誘因包括：①上消化道出血、②大量排鉀利尿、③放腹水、④高蛋白飲食、⑤安眠鎮(zhèn)靜藥、⑥

麻醉藥、⑦外科手術(shù)、⑧尿毒癥和感染。（協(xié)和醫(yī)大2000）

5.男56歲，急性胰腺炎后3周，假性胰腺囊腫形成，血清淀粉酶持續(xù)升高（3倍于正常值），全胃腸外營養(yǎng)

治療。請回答下列問題，并簡述理由。

①是否繼續(xù)全胃腸外營養(yǎng)治療?繼續(xù)胃腸外營養(yǎng)，病人病情未緩解，繼續(xù)胃腸減壓可減少食物刺激胰液分泌，

穩(wěn)定病情。

②能否改為胃腸內(nèi)營養(yǎng)?如何進(jìn)行（方式，食物性質(zhì)）？不能。（協(xié)和醫(yī)大2000）

6.目前認(rèn)為與慢性胃炎和消化性潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌為幽門螺蝦菌（HP）。（中山醫(yī)大1999）

7.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常見的原因是脾功能亢進(jìn)。（中山醫(yī)大1999）

8.胃癌檢查結(jié)合胃粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段，為要達(dá)到極少誤診的目的，活檢標(biāo)本必須達(dá)7塊以

±o（首都醫(yī)大1999）

9.消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)有慢性病程反復(fù)發(fā)作、發(fā)作周期性、發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。（湖南醫(yī)大1999）

10.肝硬化腹水病人的基本治療是改善肝動能及加強(qiáng)支持療法，利尿劑首選螺內(nèi)酯。（湖南醫(yī)大1999）

11.上消化道出血前三位原因是：①胃十二腸潰瘍出血、②門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血、

③膽道胰腺疾病。（湖南醫(yī)大1998）

12.胰腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移。（首都醫(yī)大1998）

13.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：①嘔血、②黑糞。（湖南醫(yī)大1997）

14.診斷胃癌最可靠的手段是：①胃鏡檢查、②胃粘膜活檢，胃液細(xì)胞學(xué)分析。（湖南醫(yī)大1997）

三、選擇題

1.急性胰腺炎一般在起病后幾小時血清淀粉酶開始升高？（C）（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.半小時內(nèi)

B.1~2小時

C.6~12小時

D.12~24小時

E.24~48小時

解析：急性胰腺炎病后8小時血清淀粉酶可升高，48~72小時可下降，歷時3~5天。

2.肝性腦病出現(xiàn)撲翼樣震顫是由于假性神經(jīng)遞質(zhì)取代了下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)所致？（E）（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.5羥色胺

B.Y-氨基丁酸

C.谷氨酰胺

D.多巴胺

E.去甲腎上腺素

解析：假性神經(jīng):質(zhì)指B羥酪胺和苯乙醇胺，與去甲腎上腺素結(jié)構(gòu)相似，但不能傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。

3.在檢查胃排空的諸多方法中，你認(rèn)為以下哪項(xiàng)最為可靠？（E）（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.不透X線標(biāo)記物

B.鋼劑

C.插管法

D.型超聲或彩色超聲

E.雙核素標(biāo)記液體+固體排空

4.患者，女，30歲，低熱、右下腹痛4個月伴腹脹，近1月來加重，出現(xiàn)右下腹絞痛、便秘。體檢：T38℃,

右下腹微隆起，似見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，未及包塊。為明確診斷，應(yīng)首先選下列哪項(xiàng)檢查？（C）（協(xié)和醫(yī)大

2000）

A.胃鏡

B.全消化道造影

C.鋼灌腸

D.腹部B超

E.乙狀結(jié)腸鏡

解析：本患者疑為右側(cè)結(jié)腸癌，或腸結(jié)核，鋼灌腸無疑為較合適方法。

5.男性，22歲，大學(xué)生，主訴嘔吐咖啡液2次，黑便3次。既往無胃病及肝炎史。患者半個月來因應(yīng)付考

試，體力和精神均高度緊張，飲食不規(guī)律，上腹經(jīng)常不適，有燒灼感，入院時查體：一般狀況佳，面色梢

蒼白，血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg）,心率92次/分，齊，腹軟，肝脾未觸及，腹部無壓痛，腸鳴音

稍活躍。（首都醫(yī)大2000）

①為明確診斷和采取治療措施，應(yīng)（C

A.立即做鋼餐檢查

B.B超檢查

C.胃鏡檢查

D.查肝功能、HBsAg

E.查凝血機(jī)制

解析：該學(xué)生可能是發(fā)生上消化道出血，胃鏡立即檢查有望確診，利于進(jìn)一步治療。

②在采取上述措施的同時，應(yīng)立即采取的措施是（A）

A.禁食、輸液、胃管抽吸并觀察出血情況B.立即三腔管壓迫

C.立即給患者服凝血酶

D.準(zhǔn)備外科剖腹探查術(shù)E.補(bǔ)充電解質(zhì)

解析：A項(xiàng)為基本治療措施，嚴(yán)密觀察病情，如有必須，則加用三腔管壓迫止血，外科剖腹探杳暫不考慮。

③該患者最可能的診斷是（B）.

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

B.十二脂腸潰瘍并發(fā)出血

C.卓艾綜合征

D.急性胃粘膜糜爛

E.膽道出血

解析：該患者有飲食不規(guī)律，上腹不適，有燒灼感乂因精神緊張故發(fā)生潰瘍病的機(jī)率較多。

6.男性，45歲，有慢性肝炎病史，近4個月肝區(qū)持續(xù)脹痛，體檢：消瘦明顯，貧血貌，鞏膜黃染，右肋弓

下及劍突下能觸及腫大肝臟，邊緣不整，質(zhì)硬結(jié)節(jié)多個。（首都醫(yī)大2000）

①下述哪項(xiàng)檢查對定性診斷最有意義？（I））

A.乳酸脫氫酶

B.堿性磷酸酶

C.轉(zhuǎn)氨酶

D.甲胎球蛋白

E.癌胚抗原

解析：該患者可能是慢性肝炎并發(fā)肝癌，AFP對確定診斷有意義。

②病史及體檢所見哪項(xiàng)最支持原發(fā)性肝癌的診斷？（E）

A.消瘦明顯

B.貧血貌

C.肝區(qū)疼痛

D.鞏膜黃染

E.肝臟質(zhì)硬有結(jié)節(jié)

③該病人最后診斷為原發(fā)性肝癌，剖腹探查見肝臟彌漫性腫大，左右葉均有多個癌結(jié)節(jié)，進(jìn)?步治療選擇

哪種方法最好？（D）

A.肝切除

B.肝動脈結(jié)扎

C.全身化療

D.肝動脈插管化療

E.肝局部放療

肝動脈插管化療，有望緩解病情，延長壽命。

7.關(guān)于上消化道出血，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？（E）（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量＞1000ml

B.嘔血提示胃內(nèi)出血量＞250~300inl

C.糞隱血試驗(yàn)陽性，失血量＞5ml

D.黑便提示出血＞50ml

E.大于250ml/次出血可有急性失血表現(xiàn)

解析：考生對小細(xì)節(jié)也要熟悉，本題幾個指標(biāo)考生要牢記。

8.關(guān)于甲鼠咪胭，下列哪項(xiàng)不正確？（D）（首都醫(yī)大2000）

A.主要用于治療十二指腸潰瘍

B.每日3次，每次200mg,睡前400mg；或每晚睡前800mg

C.為組織胺受體拮抗劑

D.療程為4~6周，復(fù)發(fā)率低

E.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌

解析：甲鼠咪呱在治療DU時療程為4~6周，但復(fù)發(fā)率并不低，現(xiàn)多采用三聯(lián)療法。

9.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)征？（E）（首都醫(yī)大2000）

A.完全性腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.慢性腸穿孔引起糞屢

D.腸道大出血

E.合并結(jié)核性腹膜炎

解析：ABCD均為腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)征，考生要牢記，合并結(jié)核性腹膜炎可繼續(xù)抗結(jié)核治療。

10.肝硬化診斷下列哪項(xiàng)最有價值？（E）（首都醫(yī)大2000）

A.脾腫大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超聲波有密集微小波

E.食管領(lǐng)餐檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

解析：以下各項(xiàng)均可在肝硬化時出現(xiàn)，但以食管下段有蚯蚓樣充盈缺損（提示食管胃底靜脈曲張）最有價值。

11.慢性胰腺炎患者，再發(fā)上腹脹痛伴惡心5天，經(jīng)保守治療癥狀好轉(zhuǎn)，但進(jìn)流食后血尿淀粉酶又明顯升高,

B超示：慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫（直徑達(dá)10cm）,最佳治療方案是（E）o（首都醫(yī)大2000）

A.繼續(xù)禁食

B.抑肽酶靜脈滴注

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

D.羥氨茉青霉素靜脈滴注

E.手術(shù)治療

解析?：慢性胰腺炎的治療，該患者有手術(shù)指征。

12.女性，26歲，被民警發(fā)現(xiàn)昏睡在公園的長椅匕送來急診時患者神志膀朧，大汗，瞳孔縮小，呼吸急

促，口唇紫組，兩肺布滿水泡音及哮鳴音，口腔內(nèi)發(fā)特殊大蒜味。該患者上述癥狀形成的機(jī)理是（E）。（首

都醫(yī)大2000）

A.有機(jī)磷中毒引起膽堿能神經(jīng)傳遞介質(zhì)老化

B.M受體敏感性降低

C.毒素直接刺激心臟導(dǎo)致急性左心功能不全

D.交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維被過度興奮

E.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維被過度興奮

考點(diǎn)：磷中毒毒蕈樣癥狀。

13.男性，26歲，被送至急診室搶救，深昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔針尖樣大小，四肢肌張力低，腱反射

消失，腹壁反射消失，血膽堿酯酶活性80%,診斷為（B）。（首都醫(yī)大2000）

A.一氧化碳中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.巴比妥類中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.阿托品中毒

F.氟化鉀中毒

G.異煙股中毒

14.男性，50歲，有高血壓病史，平時偶有心絞痛和頭痛癥狀，清晨家屬發(fā)現(xiàn)患者摔倒在床邊，昏迷不醒，

大小便失禁，查體：呼吸淺，面部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)紅，肢體受壓部位皮膚發(fā)紅起水泡，四肢肌張力較高,

診斷為（A）。（首都醫(yī)大2000）

A.一氧化碳中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.巴比妥類中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.阿托品中毒

F.氟化鉀中毒

G.異煙腫中毒

解析：患者出現(xiàn)CO中毒癥狀。

15.女性，45歲，服敵敵畏30ml,2小時后送來急診，經(jīng)洗胃、靜脈滴注氯磷定和靜脈推注阿托品10mg,

每隔10~20分鐘一次，共推2小時后患者出現(xiàn)澹妄，躁動，面部潮紅，瞳孔散大，心率120次/分，肺部

口羅音消失，診斷為（E）。（首都醫(yī)大2000）

A.一氧化碳中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.巴比妥類中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.阿托品中毒

F.氟化鉀中毒

G.異煙期中毒

解析：考生要牢記“阿托品化”和“阿托品中毒”.

16.無痛性潰瘍約占潰瘍病的10%,常以并發(fā)癥首診，多見?。–）。（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.青少年

B.老年人

C服用NSAIDs者

D.不規(guī)律用抑酸藥復(fù)發(fā)者

17.檢測胃內(nèi)HP是否存在的方法有（ABC1）E）o（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.13C尿素呼氣試驗(yàn)B,胃粘膜快速尿素酶

C.胃粘膜銀染

D.血清HP抗體

E.胃黏膜微需氧培養(yǎng)

18.急性上腹痛發(fā)熱患者，血淀粉酶不高，可能見于以下哪幾種情況？（ABCD）o（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.急性胰腺炎發(fā)病初始期

B.高血脂致急性胰腺炎

C,非胰腺疾病

D.出血壞死性胰腺炎

解析：出血壞死胰腺炎由于嚴(yán)重壞死而淀粉酶正常。

19.中年女性，慢性上腹脹痛兩年，食欲差，有時伴表皮蟻?zhàn)吒?，可能的診斷是（C）。（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.胃食管反流病

B.心肌梗塞

C.神經(jīng)官能癥

D.胃癌

E.膽道蛔蟲

20.肥胖男性，夜間胸骨下段后悶痛三天，含硝酸甘油不緩解，可能的診斷是（A）。（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.胃食管反流病

B.心肌梗塞

C.神經(jīng)官能癥

D.胃癌

E.膽道蛔蟲

21.36歲女性，突發(fā)上腹劇痛，伴冷汗，嘔吐，持續(xù)30分鐘逐漸緩解，可能的診斷是（E）。（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.胃食管反流病

B.心肌梗塞

C.神經(jīng)官能癥

D.胃癌

E.膽道蛔蟲

22.增生性腸結(jié)核最重要的X線表現(xiàn)是（B）.（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.腸壁鋪路布樣充盈缺損

B.腸段狹窄、收縮與變形

C.線樣征

D.鉛管征

E.跳躍征

解析：線樣征和跳躍征鋪路石充盈缺損為克隆病的X線表現(xiàn)，鉛管征為潰瘍性結(jié)腸炎X線表現(xiàn)。

23.潰瘍型腸結(jié)核最重要的X線表現(xiàn)是（E）。（協(xié)和醫(yī)大2000）

A.腸壁鋪路布樣充盈缺損

2E

C

FEDCA

2

A

表

BA2

ECFCB

2E

A

解

B

2C

療

AA

C

CD

CB2

DA

A

C

AB

C

D

B

B

最

D解

D

在D

B

3D

B

3

D

3

B

....

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4

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9

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5

6

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7.